総合事業の基準について
~第1号訪問事業(訪問型サービス)編~
平成30年2月14日
高齢社会対策課
訪問看護、福祉用具等 ※全国一律の人員基準、運営基準 介護予防給付 介護予防・生活支援サービス事業対象者 要 支 援 者
総 合 事 業
要支援認定 一般介護予防事業(要支援者等も参加できる住民運営の通いの場の充実等。全ての高齢者が対象。) 一般高齢者等1 介護予防・日常生活支援総合事業の概要
○ 訪問介護・通所介護以外のサービス(訪問看護、福祉用具等)は、引き続き介護予防給付によるサービス提供を継続。 ○ 地域包括支援センターによる介護予防ケアマネジメントに基づき、総合事業(介護予防・生活支援サービス事業及び一般介護予防事業)の サービスと介護予防給付のサービス(要支援者のみ)を組み合わせる。 ○ 介護予防・生活支援サービス事業によるサービスのみ利用する場合は、要介護認定等を省略して「介護予防・生活支援サービス事業対象者」と し、迅速なサービス利用を可能に(基本チェックリストで判断)。 ※ 第2号被保険者は、基本チェックリストではなく、要介護認定等申請を行う。 介護予防・生活支援サービス事業 ①訪問型・通所型サービス ②その他の生活支援サービス(栄養改善を目的とした配食、定期的な安否確認・緊急時の対応 等) ※事業内容は、市町村の裁量を拡大、柔軟な人員基準・運営基準 地域包括支援センターが介護予防ケアマネジメントを実施 ※ただし、居宅介護支援事業者に委託して実施することも可能従 来 の 要 支 援 者
基本チェックリスト※で判断 ※2次予防(介護予 防)事業対象者把握 のための基本チェックリス トの配布は行わない 22 介護予防・日常生活支援総合事業の概要 開始後の状況
①
増大する高齢者の多様な介護予防・生活支援ニーズに対応し、区の実情に応じた独自
の多様なサービスを豊富に創出し提供
→元気なうちから介護予防に取り組むことの啓発、環境整備
②
要支援者から元気高齢者まで、切れ目なくサービスを提供できるようにすることで、自立
することへの意欲を喚起
→状態の変化に左右されないサービスの利用、提供体制
③
区独自のサービス基準を設け、多様な人材を活用することにより、医療介護人材の不
足の解消
→介護人材確保事業と併せて28年度から訪問サービス従事者研修を実施 28年度およ
び29年度の前期・後期合計759名の応募、261名が修了 29年12月時点で73名が就
業、うち10名が介護職員初任者講習受講
④
区独自の介護報酬を定め、適切にサービスを評価することで、持続可能な介護保険制
度を確立
→第6期計画期間中の総合事業の実績を精査したうえで、次期介護保険制度改正と併
せて第7期計画に反映
3
3 区の高齢者を取り巻く現状と課題
①高齢者人口の推移
⃝ 練馬区の65歳以上の高齢者人口は約15万7千人、総人口に占める割合は21.7% ⃝ 団塊の世代が全て75歳以上となる平成37年には、後期高齢者が約1万3千人増加 ⃝ 後期高齢者の要介護認定率は、前期高齢者の約7倍(前期5%、後期33%)4
出典:練馬区企画課推計(平成29年7月実施) ※平成29年までは各年1月1日現在の住民基本台帳の実績値、平成30年以降は推計値です②高齢者世帯の推移
⃝ ひとり暮らし高齢者は約4万9千人で高齢者全体の約3割、65歳以上の夫婦のみ世帯は 約5万7千人で約4割を占める(平成29年) ⃝ 平成37年には、ひとり暮らし高齢者は約1万人増加し、高齢者の3人に1人以上 ⃝ ひとり暮らし高齢者の要介護認定率は、複数世帯の2倍超 28.9% 29.5% 30.1% 30.7% 31.3% 31.8% 32.4% 33.0% 36.2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 0 世帯 10,000 世帯 20,000 世帯 30,000 世帯 40,000 世帯 50,000 世帯 60,000 世帯 70,000 世帯 平成25年 平成26年 平成27年 平成28年 平成29年 平成30年 平成31年 平成32年 平成37年 65歳以上のひとり暮らし高齢者の世帯数 65歳以上の夫婦のみの世帯数 ひとり暮らし高齢者世帯の割合 49,077人 58,934人 ひとり暮らし高齢者 約1万人増加 41,611人 28,344世帯 29,457世帯 26,138世帯3 区の高齢者を取り巻く現状と課題
5
※平成29年までは各年1月1日現在の住民基本台帳の実績値、平成30年以降は推計値です ※推計値は、平成27年から平成29年の高齢者人口に占める各世帯割合の増加率が、 今後も同様の傾向が続くとして算定しています4 利用者について
・A1 国基準相当型(みなし指定事業者)
・A2 国基準相当型(平成27年4月以降の新規指定
事業者)
・A3 区独自基準型
A3に統一
*61 旧介護予防訪問介護
練馬区では、H28年度以降は廃止
訪問サービスの対象となる利用者
・事業対象者(基本チェックリストで対象となった者)
・要支援1
・要支援2
6
5 請求コードについて
H30年度
6 訪問型サービスの内容について
7 基準 旧介護予防訪問介護 多様なサービス 種別 国基準相当(A1またはA2) 区独自基準(A3)緩和した基準 訪問型サービスB 内容 身体介護・生活援助 生活援助のみ シルバーサポート事業 対象者 事業対象者、要支援1・2 サービス 提供者 訪問介護員:専門職(初任 者研修以上の者)※1 訪問介護員または 介護スタッフ研修修了者※2 練馬区シルバー人材 センター会員※3 基準 多様なサービス 種別 区が指定する訪問介護事業所(A3) 訪問型サービスB 内容 生活援助 / 身体介護 軽易な日常生活上の支援 対象者 事業対象者・要支援1・2 事業対象者・要支援1・2 サービス提供者 訪問介護員等、介護スタッフ研修修了者を含む シルバー人材センター会員 介護報酬 (*)単位数は今後 変更の可能性があ ります ・月額包括報酬→現行の区独自基準相当単位数 ・初回加算 ・生活機能向上連携加算 ・身体介護加算(新設) 週1回程度利用36単位 週2回程度利用71単位 週3回程度利用112単位 ・自己負担は1割、または2割(*H30年8月から3 割負担あり) 1回につき500円の自己負担(現行)
(H30年度以降)
7
「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」(平成12年3月17日厚生労働省老 健局老人福祉計画課長通知)(いわゆる「老計10号」) 訪問介護員等有資格者が従事可能 介護スタッフ研修修了者が従事可能