講 講 演演 １１
口腔悪性腫瘍の画像診断の展望
口腔悪性腫瘍の画像診断の展望
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臨床腫瘍学臨床腫瘍学・
・
外科治療的見方を続けて外科治療的見方を続けてー
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第 第2020回 ＳＯＲＡ臨床放射線研究会 回 ＳＯＲＡ臨床放射線研究会 20032003年２月年２月1515日 東京日 東京 昭和大学歯学部歯科放射線学教室 昭和大学歯学部歯科放射線学教室 木村幸紀 木村幸紀本学における原発性口腔癌の頻度
本学における原発性口腔癌の頻度
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画像診断例
画像診断例
（（19901990年６月∼年６月∼20022002年年1212月）月）−
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・
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舌 癌舌 癌 ２００例 （４２２００例 （４２..６％）６％）・
・
下顎歯肉癌下顎歯肉癌 ９１９１例 （１９例 （１９..１％）１％）・
・
上顎歯肉癌上顎歯肉癌 ６３６３例例 （１３（１３..２％）２％）・
・
口腔底癌口腔底癌 ６３６３例例 （１３（１３..２％）２％）・
・
頬粘膜癌頬粘膜癌 ５１５１例例 （１０（１０..７％）７％）・
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顎骨中心性癌顎骨中心性癌? ? ８例 ８例 （（ ２２..７％）７％） 合計 ４７６ 合計 ４７６ 例例１．口腔扁平上皮癌原発巣の画像診断 １．口腔扁平上皮癌原発巣の画像診断 舌癌，下顎歯肉癌，上顎歯肉癌 舌癌，下顎歯肉癌，上顎歯肉癌 ２．その他の口腔悪性腫瘍の画像診断 ２．その他の口腔悪性腫瘍の画像診断 肉腫，転移癌（他臓器癌） 肉腫，転移癌（他臓器癌） 時間があれば・・・ 時間があれば・・・ ３．口腔扁平上皮癌の所属リンパ節 ３．口腔扁平上皮癌の所属リンパ節 （頸部リンパ節）転移の画像診断（頸部リンパ節）転移の画像診断
本日のコンテンツ
本日のコンテンツ
舌癌の画像診断
舌癌の画像診断
１．進展範囲の把握：治療範囲の設定 １．進展範囲の把握：治療範囲の設定 ２．舌癌の頸部リンパ節転移 ２．舌癌の頸部リンパ節転移 ・・ 潜在性転移の早期発見潜在性転移の早期発見 ３．深達度（浸潤の深さ）の分類 ３．深達度（浸潤の深さ）の分類 ・・ 筋層浸潤の有無筋層浸潤の有無 →転移の予測→転移の予測 ４．局所再発の発見とその解釈 ４．局所再発の発見とその解釈 ・・ 口底部再発口底部再発 or or 舌リンパ節転移舌リンパ節転移舌癌の画像診断
舌癌の画像診断
32 32歳・男性，歳・男性，TT３３NN１１M0M0 19991999年年1010月月 舌 舌神経浸潤は？神経浸潤は？舌癌の筋層浸潤とリンパ節転移
舌癌の筋層浸潤とリンパ節転移
・ ・ 浸潤の深い大きな舌癌の予後の悪さは予測できる。浸潤の深い大きな舌癌の予後の悪さは予測できる。 T1N0M0 T1N0M0 ののような小さな癌でも予後は楽観できない。ような小さな癌でも予後は楽観できない。 ６ｍｍ 筋層浸潤あり ４０歳・男性，整形外科医 （癌研症例） ４０歳・男性，整形外科医 （癌研症例） 93 93年４月年４月 ３ｍｍ 術後５か月で 術後５か月で リンパ節転移， リンパ節転移， １１か月後に １１か月後に 口底部再発， 口底部再発， ３か月後には ３か月後には 頸部再発す。 頸部再発す。 合計７回の 合計７回の 手術も空しく 手術も空しく ２年 ２年1010か月でか月で 腫瘍死。 腫瘍死。下顎歯肉癌の画像診断
下顎歯肉癌の画像診断
１．下顎歯肉癌の分類 １．下顎歯肉癌の分類 ・ ・ 下顎管分類下顎管分類 ：： 深さの目安，旁神経浸潤は？深さの目安，旁神経浸潤は？ ・ ・ 軟組織進展の分類軟組織進展の分類 ←← 軟組織再発が多い軟組織再発が多い・・ 骨内進展範囲の把握骨内進展範囲の把握 →→ dental CTdental CT，，MRIMRI
２． ２．下顎歯肉癌の性質を捉えた診断下顎歯肉癌の性質を捉えた診断 ・・ 舟底型（皿型）舟底型（皿型） : : 緩慢な発育緩慢な発育 →→ シンプルな治療シンプルな治療 ・・ 浸潤型浸潤型 ・・ 虫喰い型虫喰い型 ：： 悪玉である悪玉である →→ アグレッシヴな治療アグレッシヴな治療
オトガイ孔 オトガイ孔 オトガイ孔オトガイ孔 オトガイ孔 オトガイ孔 歯肉癌の中では 歯肉癌の中では 境界明瞭な辺縁 境界明瞭な辺縁
下顎歯肉癌の
下顎歯肉癌の
舟底型（皿型）浸潤
舟底型（皿型）浸潤
55 55歳・女性，歳・女性，TT２２N0M0N0M0，，19931993年年1212月月下顎管 下顎管 下顎管下顎管 下顎管 下顎管 下顎管 下顎管 下顎管 下顎管 境界不明瞭 境界不明瞭 57歳・女性，女性， T3N0M0 T3N0M0 93年8月
下顎歯肉癌の浸潤型浸潤
下顎歯肉癌の浸潤型浸潤
小骨片残存 小骨片残存 （喰い残し像） （喰い残し像） 下顎管浸潤？ 下顎管浸潤？ ５５歳・男性， ５５歳・男性， T1N0M0 T1N0M0 1989 1989年年1212月月 1990 1990年８月年８月 上眼窩裂で 上眼窩裂で 再発した後， 再発した後， 頭蓋内進展 頭蓋内進展 1990 1990年８月年８月
下顎歯肉癌の虫喰い型浸潤
下顎歯肉癌の虫喰い型浸潤
上顎歯肉癌の画像診断
上顎歯肉癌の画像診断
１．上顎歯肉癌の分類 １．上顎歯肉癌の分類 ・・ 洞底分類洞底分類（（9999年 独協医大口外）年 独協医大口外）：：ＴＴ4 4 は洞内進展は洞内進展 ・ ・ 洞内チョロでも洞内チョロでもT4T4？？→ → 軟組織進展の分類も軟組織進展の分類も ・・ 上顎洞癌との鑑別：上顎洞癌との鑑別：T4 v.s.T2,3 T4 v.s.T2,3 では予後に大差では予後に大差?? ２．上顎歯肉癌の頸部リンパ節転移 ２．上顎歯肉癌の頸部リンパ節転移 ・・ 対側転移が高頻度対側転移が高頻度 ：： 下顎歯肉癌との違い下顎歯肉癌との違い ・・ 咽頭後リンパ節転移咽頭後リンパ節転移上顎歯肉癌の対側リンパ節転
上顎歯肉癌の対側リンパ節転
移
移
91 91歳・男性，歳・男性，T2N0M0, 1990T2N0M0, 1990年８月年８月 64 64歳・女性，歳・女性，T2N0M0, 1990T2N0M0, 1990年５月年５月 治療後２か月 治療後２か月 術後４か月 術後４か月73 73歳・女性，歳・女性，T3N0M0, 1992T3N0M0, 1992年８月年８月 洞底線の淡化 洞底線の淡化 洞底線の淡化洞底線の淡化 上顎歯肉癌の洞底分類 上顎歯肉癌の洞底分類 洞 洞 癌癌 ( (T3N0M0T3N0M0)) 75 75歳・女性歳・女性 1991 1991年年1111月月
顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断
顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断
１．顎骨内潜在癌の発見 １．顎骨内潜在癌の発見 ・ ・ 下（口）唇の麻痺→下（口）唇の麻痺→下顎神経の旁神経浸潤は？下顎神経の旁神経浸潤は？ ・ ・ う蝕のない歯痛う蝕のない歯痛 →→上下顎神経の旁神経浸潤は？上下顎神経の旁神経浸潤は？ ・・ 歯槽歯肉の麻痺歯槽歯肉の麻痺 →→上下顎神経の旁神経浸潤は？上下顎神経の旁神経浸潤は？ ２．歯肉癌・顎骨骨髄炎との鑑別 ２．歯肉癌・顎骨骨髄炎との鑑別 ・・ 歯肉癌とは予後に差？ 歯肉癌とは予後に差？ ・他の組織型の予測・他の組織型の予測 ・・ 無意味な消炎療法の防止無意味な消炎療法の防止 ３． ３． Ｔ分類Ｔ分類，，Origin Origin を考慮した分類を考慮した分類86 86歳・女性，歳・女性，20002000年年99月，膿瘍合併例月，膿瘍合併例 60 60歳・男性，歳・男性，19931993年３月年３月 67 67歳・女性，歳・女性，20022002年３月年３月 4242歳・女性，歳・女性，19971997年２月年２月 65 65歳・男性，歳・男性，20002000年４月年４月 顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断 顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断 顎骨骨髄炎との鑑別点は？ Ｔ分類は？ 顎骨骨髄炎との鑑別点は？ Ｔ分類は？
54 54歳・男性，歳・男性，19941994年８月年８月 1 1 1 2 2 3 65 65歳・男性，歳・男性，19901990年５月年５月 顎骨嚢胞の癌化型？ 顎骨嚢胞の癌化型？ 顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断 顎骨中心性扁平上皮癌の画像診断
小 括 （１）
小 括 （１）
口腔扁平上皮癌原発巣の画像診断口腔扁平上皮癌原発巣の画像診断 −− 将来に向けて将来に向けて −−・
・
舌舌 癌癌：
：
筋層浸潤のマイクロ的構造の描出筋層浸潤のマイクロ的構造の描出・
・
下顎歯肉癌下顎歯肉癌・
・
上顎歯肉癌上顎歯肉癌・
・
顎骨中心性癌顎骨中心性癌Ｔ
Ｔ
分類の画像学的再考分類の画像学的再考口腔原発扁平上皮癌以外の
口腔原発扁平上皮癌以外の
悪性腫瘍の画像診断
悪性腫瘍の画像診断
１．腺様嚢胞癌 １．腺様嚢胞癌 ２．顎骨骨肉腫 ２．顎骨骨肉腫 ３．転移癌（他臓器癌） ３．転移癌（他臓器癌） ４．悪性リンパ腫など ４．悪性リンパ腫など下顎骨内腺様嚢胞癌
下顎骨内腺様嚢胞癌
の画像診断
の画像診断
骨内広範性びまん性浸潤 骨内広範性びまん性浸潤 下顎歯槽部粘膜に異常なし 下顎歯槽部粘膜に異常なし 49 49歳・女性，歳・女性，19991999年９月年９月下顎骨内腺様嚢胞癌
下顎骨内腺様嚢胞癌
下顎管内旁神経浸潤 下顎管内旁神経浸潤 骨内広範性びまん性浸潤 骨内広範性びまん性浸潤旁神経浸潤 旁神経浸潤 骨内広範性 骨内広範性 びまん性浸潤 びまん性浸潤 頸神経周囲浸潤 頸神経周囲浸潤
下顎骨内腺様嚢胞癌
下顎骨内腺様嚢胞癌
の画像診断
の画像診断
卵円孔浸潤は？ 卵円孔浸潤は？骨肉腫
骨肉腫
の画像診断
の画像診断
① 骨造成型 ② 骨融解型 ③ 混合型 ・ 骨膜反応検出, 骨髄炎と鑑別を要する 28 28歳・男性，歳・男性，9393年４月年４月 28 28歳・女性，歳・女性，9999年３月年３月 28 28歳・女性，歳・女性，9696年１月年１月 ① ② ③肺癌
肺癌
の転移
の転移
甲状腺癌 甲状腺癌の転移の転移 70 70歳・男性，歳・男性，8989年９月年９月 70 70歳・女性，歳・女性， 02 02年年1111月月転移性癌
転移性癌
の
の
画像診断
画像診断
子宮癌 子宮癌の転移の転移
転移性癌の
転移性癌の
画像診断
画像診断
52 52歳・女性，歳・女性， 19911991年３月年３月 59 59歳・女性，歳・女性，20002000年１月年１月乳癌
乳癌
の転移
の転移
39 39歳・女性，歳・女性，19951995年１月年１月広汎性転移 広汎性転移 骨内浸透性浸潤 骨内浸透性浸潤
悪性リンパ腫
悪性リンパ腫
の画像診断
の画像診断
10 10歳・男児，歳・男児，9494年１月年１月 ・ ・ 浸透性発育浸透性発育 ・ ・ 広汎性転移広汎性転移髄外性形質細胞腫の転移 髄外性形質細胞腫の転移 多発性骨髄腫の両側性下顎骨転移 多発性骨髄腫の両側性下顎骨転移 81 81歳・男性，歳・男性，9090年年1212月月
転移性
転移性
悪性腫瘍の
悪性腫瘍の
画像診断
画像診断
64 64歳・男性，歳・男性，9292年年1212月月小 括 （２）
小 括 （２）
口腔扁平上皮癌以外の悪性腫瘍の画像診断 口腔扁平上皮癌以外の悪性腫瘍の画像診断 − − 将来に向けて将来に向けて −−・
・
口腔内や顎骨内に原発する扁平上皮癌
口腔内や顎骨内に原発する扁平上皮癌
以外の悪性腫瘍の発生頻度は，極めて
以外の悪性腫瘍の発生頻度は，極めて
稀れであるため困難ではあるが，
稀れであるため困難ではあるが，
画像所見の特徴を見極めようと努力する
画像所見の特徴を見極めようと努力する
ことが重要。
ことが重要。
口腔扁平上皮癌の所属リンパ節転移
口腔扁平上皮癌の所属リンパ節転移
−
−
画像診断の意義と
画像診断の意義と
modality
modality
−
−
・ ・ 頸部リンパ節転移の有無は，口腔癌の予後に頸部リンパ節転移の有無は，口腔癌の予後に 大きく関わる最も重要な予後因子である。 大きく関わる最も重要な予後因子である。 ・ ・ 造影造影CTCT，， MRIMRI，， ＵＳＵＳ ・ ・ 色素法色素法 ・ ・ アイソトープアイソトープ （（ ＰＥＴＰＥＴ など）など）口腔癌の頸部リンパ節後発転移部位と頻度
口腔癌の頸部リンパ節後発転移部位と頻度
T １，２口腔癌（昭和大学症例） 5/25 （20％） 7/25 （28％） 7/25 （28％） 2/25 （8％） 1/25 （4％） 0/25 （0％） （4％）1/25 3/25 （12％） 3/25 （12％） 5/25 （20％） 99年10月 歯科放射線学会総会頸部リンパ節転移の画像診断
頸部リンパ節転移の画像診断
上頸部リンパ節転移とＵＳ診断 上頸部リンパ節転移とＵＳ診断 上頸部リンパ節転移 上頸部リンパ節転移 と とCTCT診断 診断 61 61歳・男性，口底癌（歳・男性，口底癌（T2N1M0T2N1M0），），術後９年経過後に発症術後９年経過後に発症口腔扁平上皮癌の稀なリンパ節転移
口腔扁平上皮癌の稀なリンパ節転移
１．舌リンパ節転移（外側，正中） １．舌リンパ節転移（外側，正中） ２．頬リンパ節転移（前方群，後方群） ２．頬リンパ節転移（前方群，後方群） ３．下顎リンパ節転移 ３．下顎リンパ節転移 ４．耳下腺リンパ節転移 ４．耳下腺リンパ節転移 深耳下腺リンパ節 深耳下腺リンパ節 耳下腺下極リンパ節 耳下腺下極リンパ節 ５．外側咽頭後リンパ節転移 ５．外側咽頭後リンパ節転移舌癌の舌リンパ節転移
舌癌の舌リンパ節転移
199 199１年９月１年９月 199 199１年１月１年１月 41 41歳・女性，歳・女性，T3N2bM0T3N2bM0 外側舌リンパ節転移外側舌リンパ節転移ととCTCT診断診断頬粘膜癌（ 頬粘膜癌（T2N0M0T2N0M0））のの 頬リンパ節転移頬リンパ節転移 上顎洞癌（ 上顎洞癌（T4N0M0)T4N0M0)のの 頬リンパ節転移頬リンパ節転移 Case 2 Case 1 初診時 初診時 初診時初診時 84 84歳・女性，歳・女性，19931993年５月年５月 5151歳・男性，歳・男性，19941994年３月年３月
上顎歯肉癌 上顎歯肉癌((T2N0M0)T2N0M0)にみられた異時性のにみられた異時性の 頬リンパ節転移頬リンパ節転移 とと 下顎リンパ節転移下顎リンパ節転移 Case 3 75 75歳・女性，歳・女性，19981998年３月年３月 19981998年６月（３か月後）年６月（３か月後）
頬粘膜癌の下顎リンパ節転移 頬粘膜癌の下顎リンパ節転移 （ （T２T２N1M0N1M0），），初診時初診時 （（T3N2T3N2ｂｂM0），M0），術後３か月術後３か月 Case 2 Case 3 58 58歳・女性，歳・女性，19961996年２月年２月 65 65歳・男性，歳・男性，19961996年５月年５月
耳下腺リンパ節転移の画像診断
耳下腺リンパ節転移の画像診断
深耳下腺リンパ節転移 深耳下腺リンパ節転移 66 66歳・女性，頬粘膜癌（歳・女性，頬粘膜癌（T2N2bM0T2N2bM0）） 5959歳・女性，頬粘膜癌（歳・女性，頬粘膜癌（T3N2bM0T3N2bM0）） 原発巣切除＋ 原発巣切除＋RNDRND後５か月後５か月 （ （9090年年1212月） ６１ ６１GyGy＋＋原発巣切除＋原発巣切除＋RNDRND後後 （ （ 9797年７月） 月） 年７月）耳下腺下極 耳下腺下極 リンパ節転移 リンパ節転移
耳下腺リンパ節転移の画像診断
耳下腺リンパ節転移の画像診断
52 52歳・女性，左側口底癌（歳・女性，左側口底癌（T1N0M0T1N0M0）） 59 59歳・女性，口底癌（歳・女性，口底癌（T1N2bM0T1N2bM0）） 86 86歳・女性，下顎歯肉癌（歳・女性，下顎歯肉癌（T2N2cM0T2N2cM0）） 原発巣と対側頸部に照射後（ 原発巣と対側頸部に照射後（9292年年88月）月） 口底癌切除＋両側頸部郭清後に 口底癌切除＋両側頸部郭清後に 対側頸部再発，照射中（ 対側頸部再発，照射中（9393年年99月）月） 口底癌切除術＋頸部郭清後に 口底癌切除術＋頸部郭清後に 対側頸部転移。対側頸部郭清 対側頸部転移。対側頸部郭清 の後に左口底部再発 の後に左口底部再発 （（9494年１月）年１月）上顎歯肉癌の外側咽頭後リンパ節転移
上顎歯肉癌の外側咽頭後リンパ節転移
Case 2 （ （rT2N0M0rT2N0M0）） Case 1 （ （T2N0M0T2N0M0）） 91 91歳・男性，歳・男性，19911991年１月年１月 7272歳・女性，歳・女性，19911991年５月年５月上顎洞癌（
上顎洞癌（T3N0M0)T3N0M0)の外側咽頭後リンパ節転移の外側咽頭後リンパ節転移
Case 3
60
上顎歯肉癌（ｒ 上顎歯肉癌（ｒT1N2T1N2ｃｃM0) M0) のの 両側性外側咽頭後リンパ節転移 両側性外側咽頭後リンパ節転移 Case 4 52 52歳・男性，歳・男性，19931993年７月年７月 化学療法１クール後（化学療法１クール後（19941994年１月）年１月）
Case 4 多発性肝転移 多発性肝転移 →１か月後に肝転移死 →１か月後に肝転移死 外照射１８ 外照射１８GyGy後（後（19941994年２月）年２月） 局所の効果はみられた。しかし， 局所の効果はみられた。しかし， 上顎歯肉癌（ｒ 上顎歯肉癌（ｒT1N2T1N2ｃｃM0) M0) のの 両側性外側咽頭後リンパ節転移 両側性外側咽頭後リンパ節転移
上顎洞癌（ 上顎洞癌（T3N2bM0T3N2bM0））のの 両側性外側咽頭後リンパ節転移両側性外側咽頭後リンパ節転移 Case 5 化学療法２クール後（ 化学療法２クール後（19941994年３月）年３月） →１か月後に全身転移にて腫瘍死 →１か月後に全身転移にて腫瘍死 66 66歳・男性，歳・男性，19941994年２月年２月
Case 6 口底癌（ 口底癌（T1N0M0)T1N0M0)，， 6666歳・男性歳・男性 外側咽頭後リンパ節転移外側咽頭後リンパ節転移 術後６か月で頸部再発（ 術後６か月で頸部再発（19931993年年1212月）月） 頸部郭清 頸部郭清++化療１クール後（化療１クール後（19941994年９月）年９月） 癌性胸膜炎？（癌性胸膜炎？（9595年２月）→９日後に腫瘍死年２月）→９日後に腫瘍死
頬粘膜癌 頬粘膜癌((T2N2bM0)T2N2bM0)のの 外側咽頭後リンパ節転移 下顎歯肉癌再発例の 下顎歯肉癌再発例の 外側咽頭後リンパ節転移 外側咽頭後リンパ節転移 外側咽頭後リンパ節転移 Case 7 Case 8 64 64歳・男性，再術後歳・男性，再術後1010か月（か月（0000年５月）年５月） → → 55か月後に肺転移死か月後に肺転移死 → ６か月後に肺転移死 → ６か月後に肺転移死 81 81歳・男性，術後８か月（歳・男性，術後８か月（0101年１月）年１月）
下咽頭癌 下咽頭癌のの リンパ節転移 リンパ節転移 7070歳・男性，歳・男性，9999年６月年６月 食道癌 食道癌の食道旁リンパ節転移の食道旁リンパ節転移 舌癌（ 舌癌（T2N0M0)T2N0M0) 5252歳・男性，歳・男性，19951995年２月年２月 食道癌 食道癌の鎖骨上リンパ節転移の鎖骨上リンパ節転移 鎖骨 鎖骨
原発不明
原発不明
の
の
リンパ節転移
リンパ節転移
右側下顎歯肉癌（ 右側下顎歯肉癌（T2N0M0)T2N0M0) 4848歳・男性， 歳・男性， 19971997年８月年８月小 括 （３）
小 括 （３）
口腔扁平上皮癌リンパ転移の画像診断 口腔扁平上皮癌リンパ転移の画像診断 −将来に向けて −将来に向けて −− １ １. . センチネルリンパ節の概念を口腔癌では センチネルリンパ節の概念を口腔癌では どう扱うか。また，どのリンパ節までを どう扱うか。また，どのリンパ節までを みるのか？みるのか？ ２ ２. . 診断技術の向上：撮像や診断基準の追求診断技術の向上：撮像や診断基準の追求.. ３ ３. . 扁平上皮癌以外の転移の診断基準の確立扁平上皮癌以外の転移の診断基準の確立.. ４ ４. . 他臓器悪性腫瘍からの転移の診断他臓器悪性腫瘍からの転移の診断.. ５ ５. . 画像ガイド下による針生検や治療のトライ画像ガイド下による針生検や治療のトライ..甲状腺乳頭癌リンパ節転移を 甲状腺乳頭癌リンパ節転移を 合併した下顎歯肉癌症例の 合併した下顎歯肉癌症例の 後咽頭間隙内嚢胞様病変 後咽頭間隙内嚢胞様病変 64 64歳・女性，歳・女性，19921992年年1010月月
耳下腺 97年11月 扁桃部 扁桃部 5959歳・男性，歳・男性， 舌癌術後 舌癌術後（（9999年７月）年７月） 後咽頭隙 後咽頭隙 81 81歳・男性，歳・男性， 頬粘膜癌 頬粘膜癌 術後８か月 術後８か月 （ （0101年２月）年２月）
Fine Needle Aspiration Biopsy
Fine Needle Aspiration Biopsy
側頭下窩 側頭下窩 75 75歳・男性，歳・男性， 下顎歯肉癌 下顎歯肉癌 術後６か月 術後６か月 （ （0202年１月）年１月）
ま
ま
と
と
め （１）
め （１）
１）既診断例のレビュー：過去の反省無くして展望もなし １）既診断例のレビュー：過去の反省無くして展望もなし ・ ・ 病変を良く知る，病変を良く知る， 誤診の原因追求，マニアックでない誤診の原因追求，マニアックでない ２）治療への積極的参入：治療法を支援しうる診断を下す ２）治療への積極的参入：治療法を支援しうる診断を下す ・放射線治療の計画と実行，外科治療のナビゲ−ション ・放射線治療の計画と実行，外科治療のナビゲ−ション ３）医科技術の取り入れ：医療の進歩の流れに合わせて ３）医科技術の取り入れ：医療の進歩の流れに合わせて ・ ・ ＦＮＡ，ＰＥＴなどＦＮＡ，ＰＥＴなど ４）検査法の継承と改善：従来型の検査法の長所を再確認 ４）検査法の継承と改善：従来型の検査法の長所を再確認 ・デンタル，パノラマからの機能的診断 ・デンタル，パノラマからの機能的診断：：虫食い＝高悪性虫食い＝高悪性 ５）画像診断方針の確立：将来の課題 ５）画像診断方針の確立：将来の課題 ・ ・ 検査法の継承と改善：唾液腺造影の意義は？ 検査法の継承と改善：唾液腺造影の意義は？ま
ま
と
と
め （２）
め （２）
口腔悪性腫瘍の画像診断
口腔悪性腫瘍の画像診断
−
− 将来に向けて将来に向けて のの Key Word Key Word −− １．機能からみた診断 １．機能からみた診断 ２．マイクロ的診断 ２．マイクロ的診断 ３．遺伝子診断とのリンク ３．遺伝子診断とのリンク
