人工股関節置換術（〈
右・左
〉THA）クリニカルパス ver.3
入院月日 年 月 日
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
号室 号室／ 号室
術前看護
R P T
50 35
□午後入室はA９まで飲水可
□絶食
□ﾈｰﾑﾊﾞﾝﾄﾞ装着
□排便なければ、ＧＥ１２０ｍｌ
□（ ）内服確認
□術後検査オーダーはでているか？
達成目標
Ver2
＃３
□術前オリエンテーション
□禁煙指導
便の回数
尿の回数／量
□前投薬 ２１時
あり・なし
□（ ）術前ＤＩＶ
36
100 38
37
□21時以降絶飲食を説明（９；１５入室の場合）
食 事
40
30 80
20 60
自由
□食事納豆禁入力
手術 前々日
術前訓練
月 日( 曜日)
Vital Sign
患者コード
氏 名
生年月日 性別
院所 提出日 年 月
120
日 付
経 過
39
ヴァリアンス あり・なし あり・なし
□手術承諾書（有・無）
Nrサイン深／日／準
説明・指導 □手術室看護婦訪問
□ＯＰ申し送り書
治療・処置
月 日( 曜日)
月 日( 曜日)
手術 前日 手術 当日（前）
□手術前食事止め
安静度
／ ／ ／
／ ／
□抗生剤皮内テスト
□（ ）時 入室
□車椅子
□入浴 □切毛 □消毒薬浴
リハビリ
清 潔
＃２
身長（ ）㎝体重（ ）
問題リスト
＃１
□リハビリ見学
【術前看護目標】
１．心身ともに安心して手
術を受けられる
２．術後に合併症を起こさ
ないように観察や援助を
行なう
【術前看護計画】
１．術前の準備がスムーズ
に行なわれる
《評価》 （十分、不十分）
２．手術に対する理解、受
け入れがされている
《評価》 （十分、不十分）
【術前チェックリスト】
□入院計画書説明
□採血□胸部XP□膝XP□EKG
□術前検査の再確認
□合併症の確認
Ｈｙｐ,ＤＭ、虚血性心疾患、その
他
□内服薬の確認
□抗凝固剤の確認（有・無
月 日より止め）
□麻酔科外来の準備
□麻酔科の指示受け
□OP申し送り書完成
□術前説明
□全麻・腰麻パンフ
□禁煙指導・風船渡す
□検査・データチェック
□体交練習
□食事練習
□四頭筋訓練
□麻酔ビデオ
□基礎データIIを記載
□自宅状況を把握
介助者、階段、入浴、手すりなど
□身障手帳の有無（人工関節は4
級）
28.No28-人工股関節置換術（スタッフ用）.xls:入院〜術前 印刷：2008/9/1
人工股関節置換術（〈 右・左 〉THA）クリニカルパス ver.3
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
患者コード
ＢＰ
Ｐ Ｔ
Ｒ＝
⑧創部痛
1)ボナフェック坐薬(25/50)mg
2)ソセ( )アタ( )筋注
⑨血圧
尿量ｍｌ
⑩熱発 ＣＲＰ Ca 覚 醒
1)ボナフェック(25/50)mg Ｔ-Bil AMY 肺 音
GOT GLu 痰
GPT W 冷 感
⑪嘔気・嘔吐 LDH R チアノーゼ
1)エリーテン( )A 静注 ALP Hb 出 血
T-P Ht 疼 痛
BuN PLT 嘔 気
⑫CBC II返血指示 Cr NH3 嘔 吐
1) 時までに650ml以上 Na 知 覚
2) 時に350ml以上 K 運 動
Cl しびれ
返血終了
<安静・離床> ：
量 □止め
残 量
<食事> □止め
□採血 □ガーゼ交換 □採血
□採尿 □採尿
Ｏ2マスク
クイックルート □体交 □体交 □体交 □モーニングケア
□良肢位枕チェック □良肢位枕チェック □良肢位枕チェック
モニター
Ｂａ
硬膜外有・無
返血開始
：
[ガーゼ交換]ネオヨジン10ml、弾帯 個
ガーゼ 枚、滅菌ギプスシート、エラテックス 枚
処 置
モニター
：
硬膜外
手術終了
：
吸引開始
□ベッド棚２本
Ｎｒサイン
持続吸引ドレーン 記 録
アイシング
補 液
注 射
ＳａＯ2
ＢＳ
フットポンプ
月 日
40
持続吸引ドレーン
深夜
経 過
Ｖｉｔａｌ Ｓｉｇｎ
200
180
Ｏ2マスク
氏 名
160
38
100
140
39
生年月日 性別
120
感染・禁忌
120
50
37
36
35
80
60
100
80
60
①セファメジンαキット1g(div)
②フラグミン5000E皮下注
③ザンタック1A+20%Glu20ml(iv)
⑦
観
察
事
項
④ソルラクト500ml(div)
⑤
⑥
CBCⅡ指示
OUT
計
日勤 準夜
OPE中
IN
【看護目標】
全身麻酔のＯｐｅの侵襲による異常の早期発見に努める。
【看護計画】
＃１ 後出血の早期発見と補液管理を行なう
＃２ 患肢の良肢位を保ち、腓骨神経麻痺を予防する
＃３ 疼痛の緩和に努める
＃４
指示
号
名 前
様
どちらの足に入っ
ているかラインを
引く
人工股関節置換術（〈 右・左 〉THA）クリニカルパス ver.3
入院月日 年 月 日
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
号室 号室／ 号室
術前看護
R P T
50 35
□水分可
□疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無□有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無 □有・自制内・無
□知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱
□運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱 □良・や弱・弱
□しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無
□創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無 □有・無
□ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ） □ＳａＯ2（ ）
□ＣＢＣ（ ） □ＣＢＣ（ ） □ＣＢＣ（ ）
□精密持続硬膜外ﾁｭｰﾌﾞ
残（ ） →（ ） →（ ） →（ ） →（ ） →（ ）
□排ガス 有・無 有・無 有・無
9 □ＢＳ（ ） ＢＳ（ ） ＢＳ（ ）
□血液・尿・胸部Xp・ECG □血液・尿検査
□アイシング □アイシング □アイシング □アイシング □アイシング □アイシング □アイシング □アイシング □アイシング 終了
□ベッド上リハ
□車イス
□清拭 □陰部洗浄 □Eケア □Mケア □清拭 □Eケア □Mケア □清拭 □Eケア □Mケア □Eケア
□心電図モニター（ ： ）
□フットポンプ □フットポンプ □フットポンプ
□車椅子に乗車できた □ドレーン抜去完了
あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし
Ver2
□昼よりアッペＡ入力
尿の回数／量
□２Ｆリハ室でのリハビリ
検 査
清 潔
安静度
リハビリ
□ガーゼ交換（有・無）
□点滴
食事摂取状況
□リハビリ
／ ／
（ネオヨジン液１０ml、ガーゼ、オプサイト）
月 日( 曜日)
手術後４日目
38
37
食 事
便の回数
20 60 36
100
月 日( 曜日)
Vital Sign
説明・指導 □内服開始
□早期離床
40
30 80
手術後１日目
／ ／
／ ／
患者コード
氏 名
生年月日 性別
120
日 付
経 過
39
院所 提出日 年 月 日
観 察
記 録
□端坐位
月 日( 曜日)
月 日( 曜日)
手術後２日目 手術後３日目
□ＯＰ前の食事入力
□リハビリ
□安静解除
記 録
／ ／
治療・処置
□フットポンプ
□精密持続硬膜外テープ交換
□硬膜外テープ交換
□点滴
□ガーゼ交換
□酸素止め（ ： ） □心電図ﾓﾆﾀｰ（ ：
Nrサイン深／日／準
ヴァリアンス
（ネオヨジン液１０ml、ガーゼ、オプサイト）
達成目標
□点滴
□心電図モニター（ ： ）
（ネオヨジン液１０ml）ガーゼ 枚
□ガーゼ交換（有・無）
□尿道バルーン抜去予定
□ガーゼ交換（ネオヨジン液１０ml）ガーゼ 枚
□点滴
【看護目標】
□術後合併症を起こさないよう観
察を行い順調なリハビリを行なう。
【術後看護計画】
１．術後3日間はバイタル３検。肺
炎や肺梗塞を予防する。
《評価》 （十分、不十分）
２．創痛のコントロールを図 る。
・エピ挿入の有無
（ ／ ）挿入
・副作用のチェック
《評価》 （十分、不十分）
３．腓骨Ｎマヒの予防に努める。
・ニーブレス、弾帯によるＮ圧迫の
予防。
・知覚、運動の観察。
・枕の位置を必ず確認する。
《評価》 （十分、不十分）
28.No28-人工股関節置換術（スタッフ用）.xls:POD1-4 印刷：2008/9/1
人工股関節置換術（〈 右・左 〉THA）クリニカルパス ver.3
入院月日 年 月 日
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
号室 号室／ 号室
月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日)
手術後５日目 手術後６日目 手術後７日目（１Ｗ） 手術後８日目 手術後９日目 手術後１０日目 手術後１１日目 手術後１２日目 手術後１３日目 手術後１４日 手術後１５日目 手術後１６日目
R P T
50 35
□疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無
□知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱
□運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱
□しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無
□創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無 □創部汚染 有・無
□腫脹 有・無 □腫脹 有・無
□熱感 有・無 □熱感 有・無
□採血、□ＥＣＧ □採血、□ＥＣＧ
□胸ＸＰ，□股ＸＰ □胸ＸＰ，□股ＸＰ
□リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ
□階段昇降開始
□入浴指導
□シャワー浴確認□シャワー浴
□中止薬再開の確認
□点滴 □点滴
□ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換
□フットポンプ □フットポンプ 終了
／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
□荷重を開始した □抜鉤を完了 □退院目標の設定完了
あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし
説明・指導
記 録
治療・処置
ガーゼ交換
（ネオヨジン１０ｍｌ、
ガーゼ、オプサイト）
ヴァリアンス
Nrサイン深／日／準
達成目標
患者コード
氏 名
生年月日 性別
120
日 付
経 過
39
院所 提出日 年 月 日
Vital Sign
40
30 80
20 60 36
100 38
37
食種
食事摂取
状況
清 潔
安静度
リハビリ
尿の回数／量
検 査
便の回数
観 察
記 録
【看護目標】
□疼痛コントロールを図りながら
順調なリハビリをおこなう。
【看護計画】
１．痛みの緩和
《評価》 （十分、不十分）
2.創部の感染注意
創部
《評価》 （十分、不十分）
3.ＲＯＭの把握
（ＣＰＭでは
実際では ）
《評価》 （十分、不十分）
４．安全な移動動作の確立をめざ
す
《評価》 （十分、不十分）
水曜Cfで退院
目標を設定す
る。（火曜手術
例）
水曜Cfで退院
目標を設定す
る。（木曜手術
例）
人工股関節置換術（〈 右・左 〉THA）クリニカルパス ver.3
入院月日 年 月 日
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
号室 号室／ 号室
月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日)
手術後１７日目 手術後１８日目 手術後１９日目 手術後２０日目 手術後２１日目（３Ｗ） 手術後２２日目 手術後２３日目 手術後２４日目 手術後２５日目 手術後２６日 手術後２７日目 手術後２８日目（４Ｗ）
R P T
50 35
□疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無
□知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱
□運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱
□しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無
□採血□股ＸＰ □採血□膝ＸＰ
□リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ
□（ ）
術後３か月:膝3R、血算･CRP･Eセット
□ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換
／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
□歩行開始
あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし
達成目標
検 査
便の回数
観 察
記 録
36
100 38
食 種
37
40
30 80
20 60
患者コード
氏 名
生年月日 性別
120
日 付
経 過
39
院所 提出日 年 月 日
Vital Sign
食事摂取
状況
説明・指導
記 録
治療・処置
ガーゼ交換
（ネオヨジン１０ｍｌ、
ガーゼ、オプサイト）
ヴァリアンス
Nrサイン深／日／準
清 潔
安静度
リハビリ
尿の回数／量
【看護目標】
順調なリハビリの拡大をめざす
【看護計画】
１．安全な移動動作の自立をめざ
す
《評価》 （十分、不十分）
２．ＲＯＭの把握を行なう
《評価》 （十分、不十分）
28.No28-人工股関節置換術（スタッフ用）.xls:POD17-28 印刷：2008/9/1
人工股関節置換術（〈 右・左 〉THA）クリニカルパス ver.3
入院月日 年 月 日
勤医協中央病院スタッフ用(ﾊﾟｽ登録No28)
主治医 Ｄｒ／ Ｄｒ
号室 号室／ 号室
月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日) 月 日( 曜日)
手術後29日目 手術後30日目 手術後31日目 手術後32日目 手術後33日目 手術後34日目 手術後35日目 手術後36日目 手術後37日目 手術後38日目 手術後39日目 手術後40日目
R P T
50 35
ｎ
□疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無 □疼痛 有・自制内・無
□知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱 □知覚 良・や弱・弱
□運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱 □運動 良・や弱・弱
□しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無 □しびれ 有・無
□リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ □リハビリ
□（ ）
□退院療養計画書(Nsが記載してよい)
術後３か月で受診:股2R、血算･CRP･Eセット
□入院証明書
□身障診断書
□ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換 □ガーゼ交換
／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
□退院準備完了 □退院
あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし あり・なし
Nrサイン深／日／準
達成目標
ヴァリアンス
記 録
清 潔
説明・指導
治療・処置
ガーゼ交換
（ネオヨジン１０ｍｌ、
ガーゼ、オプサイト）
検 査
安静度
リハビリ
食事摂取
状況
尿の回数／量
便の回数
観 察
記 録
20 60 36
食 種
40 100 38
30 80 37
日 付
経 過
Vital Sign
120 39
患者コード
氏 名
生年月日 性別
院所 提出日 年 月 日
【看護目標】
順調なリハビリの拡大をめざす
【看護計画】
１．安全な移動動作の自立をめざ
す
《評価》 （十分、不十分）
２．ＲＯＭの把握を行なう
《評価》 （十分、不十分）
