平成３０年度
大 館 市 病 院 職 員
採 用 試 験 受 験 案 内
平成３０年１２月２７日 大 館 市 総 務 部 職 員 課 受 付 期 間 平成３１年１月４日(金)～１月１５日(火) 午前８時３０分～午後５時１５分 （土・日曜日及び祝日は受け付けしておりません） ※郵送の場合は１月１５日(火)必着 試 験 日 平成３１年１月２６日(土) 試 験 会 場 大館市立総合病院（大館市豊町３番１号） 受 験 申 込 及 び 問 い 合 わ せ 先 大館市役所総務部職員課職員係(市役所本庁舎２階) 〒０１７－８５５５ 秋田県大館市字中城２０番地 ＴＥＬ ０１８６（４３）７０２９１ 試験の区分・採用予定数 （１）看護師Ａ （２）看護師Ｂ （３）診療放射線技師 ２ 受験資格 【看護師Ａ】（助産師の免許を有する者） 昭和５３年４月２日以降に生まれた者で、助産師及び看護師の免許を取 得しているもの又は平成３０年度中に実施予定の国家試験で助産師及び 看護師の免許を取得する見込みのもの 【看護師Ｂ】 昭和５３年４月２日以降に生まれた者で、看護師の免許を取得している もの又は平成３０年度中に実施予定の国家試験で看護師の免許を取得す る見込みのもの 【診療放射線技師】 昭和５８年４月２日以降に生まれた者で、診療放射線技師の免許を取得 しているもの又は平成３０年度中に実施予定の国家試験で診療放射線技 師の免許を取得する見込みのもの ３ 勤務先 市立総合病院又は市立扇田病院になります。 ４ この試験を受けられない者 次のいずれかに該当する者は受験できません。 （１）日本の国籍を有しない者 （２）成年被後見人又は被保佐人（準禁治産者を含む。） （３）禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受け ることがなくなるまでの者 （４）大館市職員として懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から２年を経 過しない者 （５）日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した 政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又は これに加入した者 いずれも若干名
５ 試験の日程・方法 （１）試 験 日 平成３１年１月２６日（土） （２）受 付 午前８時１５分から午前８時３０分まで （午前８時３０分から試験説明があります。） （３）試 験 時 間 午前８時４５分から午後３時まで （４）場 所 大館市立総合病院管理棟会議室（大館市豊町３番１号） （５）方 法 多肢選択式による筆記試験（高校卒業程度の教養試験）、 作文、適性検査（看護師のみ）及び口述試験（面接）を行 います。 ６ 申込手続・受付期間 （１）申込手続・提出先 受験申込書等は総務部職員課へ提出してください。申し込み手続き終 了後に受験票を交付します。 郵送による申し込みは、表に「職員採用試験申込」と朱書きした封筒 に、提出書類と返信用封筒（長形３号封筒（120 ㍉×235 ㍉）に住所、氏 名及び郵便番号を明記し、８２円切手を貼付）を同封してください。な お、１月２１日（月）までに受験票が到着しない場合は、職員課までお 問い合わせください。 （２）提出書類 ア 受験申込書（兼身上調書） イ 受験票 ウ 健康診断書（６か月以内に実施し、医師が証明したもの） エ 自己紹介票 オ 受験職種の免許証の写し（受験職種の免許を取得している者のみ） （３）受付期間 平成３１年１月４日（金）から１月１５日（火）までの毎日午前８時 ３０分から午後５時１５分まで受け付けます。ただし、土・日曜日及び 祝日は受け付けしておりません。 郵送の場合は、１月１５日（火）必着です。 ７ 合格者決定及び発表 （１）筆記試験、作文、適性検査（看護師のみ）、口述試験及び資格調査の結 果に基づいて合格者を決定します。 （２）発表は、平成３１年２月８日（金）午前９時を予定しています。 大館市役所前の掲示板と大館市のホームページに合格者の受験番号を 掲示するほか、合格者には書面で通知します。
８ 合格から採用まで （１）合格者は、大館市職員任用候補者名簿に登載され、職員採用の必要に 応じ当該名簿登載者の中から順次採用者を決定します。したがって、名 簿に登載されたことによって、任用候補者全員が採用されるとは限りま せん。 なお、任用候補者名簿の有効期間は原則として登載された日から１年 です。 （２）この名簿からの採用は、平成３１年４月１日以降の予定です。 （３）平成３０年度中に実施予定の国家試験で受験職種の免許を取得する見 込みの者が免許を取得できなかったときは、任用候補者名簿から削除さ れます。 ９ 注意事項 （１）試験当日は、受験票及び筆記用具（ＨＢの鉛筆と消しゴム）を持参し てください。なお、受験票のない者及び試験の開始時刻に遅れた者は、 受験できません。 （２）欠席・棄権のないようお願いします。 10 職員採用試験に関する情報は大館市のホームページでもご覧になれます <ホームページアドレス> ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｉｔｙ．ｏｄａｔｅ．ａｋｉｔａ．ｊｐ／
（平成３０年度 大館市病院職員採用試験）
受験申込書（兼身上調書）
※ 記入しないでください （旧姓 ） 〒 ※ 現住所以外に通知書等の送付を希望する場合のみ記入して下さい 〒 〒 <記入要領> １ 受験番号欄を除くすべての欄に、申込者本人が記入してください。 ２ 記入は、黒か青のインク又はボールペンを用い楷書で、数字は算用数字で書いてください。 （記載事項に不正があると、職員として採用される資格を失うことがあります。） ℡ （ ） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 年 月～ 年 月 年 月 試 験 の 区 分 年 月～ 年 月 ℡ （ ） ℡ （ ） 在 学 期 間 専 攻 又 は 得 意 科 目 平成３１年１月２６日現在 性 別 男・女 （○で囲む） 満 歳 生年月日 Ｓ・Ｈ 年 月 日生 ＊＊＊＊＊ 勤 務 先 （ 部 課 係 ま で ） フリガナ 氏 名 受験番号 ＊＊＊＊＊ ＊＊＊＊＊ 年 月～ 年 月 卒 中 退 等 学 部 学 科 高 校 中 学 校 学 校 名 現 住 所 父母の住所 通知書等 送付先 学 歴 ( 中 学 校 か ら 最 後 ま で ) 年 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 職 歴（ 今 ま で の す べ て） 所 在 地 （ 番 地 ま で ） 年 月～ 年 月 年 月 年 年 月～ 年 月 年 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月 年 月～ 年 月 年 月 年 月～ 年 月 在 職 期 間 年 月～ 年 月 年 月 年 月～ 年 月 年 月 年 月～ 年 月 年 月 年 月 職 務 内 容 退 職 理 由 年フリガナ ※ 記入しないでください 氏 名 (受験時に切り取ってください)
受 験 票 ( 控 )
写真貼付欄 縦40mm～45mm 横30mm～35mm 写真は、無背景の本人と 確認できるもので、６か 月以内に撮影したものに 限ります。 申込時に必ず写真を貼付 して下さい。 <記入要領> １ 受験番号欄を除くすべての欄に、申込者本人が記入してください。 ２ 記入は、黒か青のインク又はボールペンを用い楷書で、数字は算用数字で書いてください。 （記載事項に不正があると、職員として採用される資格を失うことがあります。） 私は、大館市病院職員採用試験の受験申込みをします。 なお、私は平成３０年度大館市病院職員採用試験受験案内に掲げてある受験資格を すべて満たしており、この申込書及び提出書類のすべての記載事項と相違ありません。 平成 年 月 日（申込書記入年月日） 氏名（自筆。押印は不要です） ＜試験日時＞ 平成３１年１月２６日(土) ・受付開始 午前８時１５分 ・説明開始 午前８時３０分 ＜試験開始＞ 午前８時４５分 ＜試験会場＞ 大館市立総合病院管理棟会議室 ＜試験の区分＞ ＜受験番号＞ 家 族 の 状 況 同 別 続柄 年齢 同 別 同 別 同 別 職業(勤務先)／同居・別居 同 別 平成３０年度 大館市病院職員採用試験受験票受験申込書（兼身上調書） (続き)
試験の 区 分 受験番号 ※ 記入しないでください 氏 名 同 別 同 別 同 別 ＜受験番号＞ ※記入しないでください ＜試験の区分＞ 氏 名自 己 紹 介 票
※ 記入しないでください 生徒会活動、クラブ名、主な大会、コンクールにおける成績、記録、段位等 大 学 高 校 中 学 校 病院職員として したい仕事 趣 味 余暇活動 各種試験の併願状況 試験の 区 分 ※この用紙の該当する項目のすべてについて漏れなく記入し、提出してください。 自 己 Ｐ Ｒ 受験番号 大学・高校・中 学校時代等にお ける生徒会・ク ラブ活動など 資 格・免 許 （取得見込み を含む） 自 己 Ｐ Ｒ 積極的に自分の ことを売り込ん でください 志 望 動 機 最近関心を もった事柄医療機関各位
健康診断実施のお願い
秋田県大館市では、平成３０年度職員採用試験にあたり受験者に健康診断書 を提出していただいております。つきましては、本状持参者に対し、別紙の健 康診断書により健康診断を実施してくださるようお願いいたします。 記 １ 健康診断終了後は、診断書を密封のうえ本人に交付してください。 ２ 診断料は、本人負担とします。 「照会先」 秋田県大館市字中城２０番地 大館市役所総務部職員課職員係 ℡ 0186(43)7029※ 上記の検査項目のすべてを証明できる医療機関で、健康診断を受けてください。 1000㎐ 4000㎐ 右 左 1.所見なし 1.所見なし 2.所見あり 2.所見あり 1.所見なし 医師の診断と就業上の注意事項 医 療 機 関 名 住 所 医 師 名 印 電 話 番 号 （矯正 ） 聴 力 血 圧 ／ ㎜Hg 1.所見なし 2.所見あり 2.所見あり 体 重 ㎏ 胸部Ｘ線検査 直接 間接 視 力 右 （矯正 ） 撮影 平成 年 月 日 左 既往歴 尿 検 査 糖 －・±・1＋・2＋・3＋ 蛋白 －・±・1＋・2＋・3＋ 心電図検査 身 長 ㎝
