持続的伸張運動の実施時間の違いが関節拘縮の進行抑制効果におよぼす影響

理学覊

｛学

　　

第29

_耄

_窪

_築

1

号

　

　

1

〜

5_頁

　　

_（2002_年）

漂

　 著

持

続 的

伸

張

運

動

の

_{実 施 時}

_間

の

違

い

_が

_{関節 拘 縮}

の

　　　　　　　

進 行抑 制効 果

に

お

よ ぼ

_す

_影響

　　　　　　　　

一

マ

_ウ

ス

に お

け

る

実

験 的研 究

＊

一

中

田

　

彩

1）

　

沖

田

　

実

2 ）

　

中

居 和 代

3）

中 野 治 郎

3）

　

田 崎

洋

光

4 ）

　

大 久

保篤史

3）

　　　　

友 利

幸

之 介

3）

　

吉 村 俊 朗

2）

要

旨

　

本研 艶

で は

，

臥床

に よっ て

起

こ る

拘 縮 を動 物 実 験

で シ ミュ レ

ー

シ ョ ンし， その進

行

過 程 で 持 続 的

伸 張

運

麟

置

行

い

，

_拘

縮

の

予

防 に

効 果 的

な

実 施 時 間

を

検 討

し た。

8

週 齢

の

lcR

系 雄

マ ウス

34

匹

を対

照

群

7

匹 と実 験 群 解 匯 に

振

り 分 け

，

実 験 群 は 後 肢

懸

垂

法

に

加

え

，

両側 足 関 節

を

最 大 底

屈

位

で固

定

し

，

2

週 間 飼

育

し た

。

そ

して，

雲

験 群

の

内

6

匹

は

固 定

の み と し

，

21

匹

は

週

5

回

の

頻 度

で

足 関 節 屈 筋 群

に

持 続 的 伸 張

運

動

を

実 施

し たe

な

お

、

実

施

時 問 はユ

0

分 （n

；

8）

，

20

分 （

n

＝

7

）

，

30

分 （

n

＝

6

）

と し た

。

結 果

，

持 続 的 伸 張 運 動

に よ 影

拘

綸 の

_違

行 搾 制 効 果 は 実 施 時 間 ユ

0

分で は 認 め ら れ ない もの の

，

20

分

，

30

分

で は

認

め ら れ

，

実 施 時 間

が

長

い ほど

効 果 曲

で あっ た。 し か し，

30

分 間の 持 続 的

伸

張 運

動

で も

拘 縮

の

発

生 を

完

全 に

予 防す

る こと はで

ぎ

ず

，

今 後

は

実 施 時 聞 を延 長 す

るこ

と

や

他

の

手設

の

影 響 を検 討

す る 必 要 が あ る

。

キ

ー

ワ

ー

　

ド

　

　畫

寺…

_暴

_売白

_勺イ

_申張

_運

_動

，

_手

_句糸

_宿

，

_{実 方}

_{雹時 問}

は

じめ

に

　

臨 床

で は_，

嬢

病

の

_急牲

期

や 意 識 混

濁

状 態， あ るい は 重

度 瞳 警 な ど

に よ

り

，

臥 床 状 態

が

継 続 す

る ケ

ー

ス

も少

な く

な

い。

まな

．

これ らの

ケ

ー

スの

多 く

は

，

自発 的

に

関 節 運

勧

を

行

うこと が

少 な

いため

，

関 節 自体

は ギプス や

装 具

な ど に よっ て

不 動 億

さ れ た 状

態

と

同

じに

な り

，

結 果 的

に

関

簾拘

縮

（

以 下，

拘

縮 ） が

発

生

す

る

。

　

先

行

研 究 囲 〉に よ れ ば

，

拘 縮の発 生

機

序や その

病

態

＊

！lffects　 Lrf　

P

_綱σ99ed　 Streヒ・hing　 f・r 　P・eve・ti。・ Df 　

J

・int 　 CO煎r 鰓tur鼠節 蝋匿血

D

剣 降百 俘 野 羯 院 リハ ビ リテ

ー

シ ョン科

　

．

A

￥a　

paakaia

．・RPT ：

Department

　of 　Rehabili亡ation

．

　Nagasak ［Yurlno

　 Roepital

2） 長 崎 大学医学蔀昂推学科

　

（〒852

　

85敦）麟 苛五壊峰｛｝

−

7

−

1



沖 田

　　

実 ）

　 M重nQru　Qkiむ烈

，

　R弃T

，

．

　Toshiro　Yoshimura

，

　MD ：Nagasaki　University

　

Sehoei

　

nf

　

Hea

’

trh

’

_蹄enじ・S

3）長1噎日匕病院 総 含リハ _{ビ リ テ}

ー

ション部

　

Ka

’

xuyQ　

Nak

虱

1

，

　RPT

，

」敵亀Naka1ユo

，

　RPT

．

　Atsushi　Okubc，

，

　OTR

，

　KO血q髫帳e　

T

｛n襁 βti　

，

OT

艮 Department　of　Rchabiliて

．

ation

，

　Nagasaki 　 K理《Hbspltal

4／ 神 戸大学 大学 院医学系醗究科保健学専攻

　

．

Hirsmitsu

　「rarsakL　衣PTご　Institute　（，f　Heεしlth　Sciences

，

　Kobe 　

’

Uni

・

t

・

e蝣iτy に

関 し

ては

，

こ

れ ま

で

主

に

動 物 実 験

モデル

を

用い て

検

討 さ れて い る。 し か し

，

臥 床

に よっ て

起

こ る

拘

縮 を

動 物 実

験で

的確

に シ ミュ レ

ー

ショ ン

し

た

報 告

は

な く

，

これ は

，

廃

用 症 候 群の

代

表 的 な 実

験

モ デ ル であ る

後 肢懸 垂 法

や

関

節

固

定 法

に 以 下の よ

う

な 問 題

点

が あ るた め と

考

え ら れ る。

す

なわち，

後

肢 懸

垂

法 は

安 静

あ るい は 臥

床

状

態

に

類

似 した 実 験

モデル 68 〕

と

い わ れ てい る が，

後

肢の

自 発

的 な関 節 運 動

は

可 能

で

あ り

，

関節

固

定 法

では

，

小

動 物

は

関 節

を

固定

した

後 も荷 重 歩

行が可

能

である

。

したがっ て_，

後 肢 懸 垂 法

や

関節 固定 法 を単 独

で

行

っ て

も前述

し た よ

う

な 実

際

のケ

ー

ス の状

態

と は

異 な

っ てい ると

考 え

ら れる

。

そこ で

，

今 回 わ れ わ れ は

，

無

荷

重 状

態

で

関節

を

不 動 化 す

れ ば 実 際の ケ

ー

ス の状 態 と 類 似

す

るの では ないか と

考

え

，

後 肢 懸 垂 法

と 関

節

固

定 法

を 組 み 合 わ せ た 実 験モデル を

採 用

し た。

　

一

方

，

臥 床 中の ケ

ー

スに対

す

る理

学 療 法

と して は

，

可 及 的 早

期

か ら 他 動 運

動

や

伸 張

運

動

な ど を

施

し

，

拘 縮

の

発

生

や その

進 行

予

防

に

努

め るこ と が 重 要で ある

。

し か し

，

効 果 的 な実 施 時

間 や

実 施

回 数

，

頻 度 な ど は 未 だ 明 ら かで は ない 。

Williams9

）_{に よ} れ

ば

マ ウ ス の

足

関

節 を最 大 底

屈

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

2 理

．

’

弊療法

・

’

罫





第29巻 第1｝_」

一

い

，

_そ

の過 程で

1

日ユ

5

，

30

，

60

_，

120分

間

，

そ れ ぞ れの 実

鵤

問

で

膕

節 撮

大醐

位

に

_{保 持}

_し混

_{関節 屈 繍}

を

持

紬

に伸 張

す

る と

30

分

間

以 上の実

施

H

繝 で

拘

縮の 発 生 を

認

めな かっ た と

報 乱

_ている

。

そこ で

，

_{本研 究}

_で は

XVilliams

の

_{帳 告}

f）〕_を

_{参 考}

_に

_{持 続 的}

伸

張 運 動

の

実 施 時

間 を

3

吩

以内に

設 定

し た・ そ して

，

前

述 し た今 回_の実 験モ デ ル にお け る

拘 縮

の進

行 過 程

で

持

続 的

伸 張

運

動

を

行

い

，

_拘

_縮の

予 防

に

効

果 的 な

実 施

時

間

を

検

討 した。

　

対 象

と

方 法

L

実 験 動

物

　

嫐

動 物

に は

・

8

週 齢の

1

・

R

系 雄

マ _ウス

34

_{匹 （}

樋

；

34

．

6

±

1

．

5

　

g

） を

_用

い

，

これ ら を

対 照 群

7

匹 と実

、

験 群

27

匹に振

り分

け た

。

実

験 群の

各

マ ウ ス は_，

_{尾 部 を}

_厚

_手

_の

_粘

覯

テ

冖

プ で

包

み

，

テ

ー

プご と尾

部 を

騨

す

るこ とで

，

後

肢 を

鞴

献

態 と

し たユ゜〕 ．

加

えて濔 側の足 関

節

は

最 大

底

屈 位

の状 態で

前

足

部

か ら膝 関

節

上部 まで

非

伸 縮

性

の テ

ー

プで

固 定

し

，

足 指

は 浮

腫

の発 生

を確

認 するた めに 露 出さ せ た ぽ た_， テ

ー

プ の

緩

みや 浮 腫の

発

生 を

続

し た 際に は

適

宜

巻 き換

え を

行

い

，

この状 態の ま ま

2

週

間 飼

育

し た （図

1

）

・

な

お

，

この実 験 処

置

後 もマ _{蜘 よ}

_轍

に て飼

育

ケ

ー

ジ

内

を 移

動

で

き

，

水

と

餌

は 自

由

に

採

取さ せ た

。

次

に

渓

験 群のマ ウスの

内

，

6

匹につ いて は

2

週

聞継

続

して

固 定

を 行い （以

一

ド

，

固 定

群

）

，

残 り

の

2r

匹 は

，

週

5

回の頻 度で 固

定

を

外

し， 以 ドの 方

法

で足 関

節 屈 筋

群_に

　 　 　 　

図

1

　

実 験モ デ ル

嗇

欝

講

聯

擁

讎

譱

糖

砦

鰍

的

伸 張

運

動

を

実 施

し た 似

一

ド

，

ず

帳

齣

。

な お_，　’

_＞

inl

の嫐 は_{長 崎 大 学 が 定め る動 物}

_実験

の指

針

u・ に

基

づ いて

行

っ た

，

　

2．

持 続 的 伸 張 運

動

　

伸 張 群

の

_各

マ ウスに

対

しては

，

ペ _{ン トバル ビ タ}

ー

ル を

腹 腔

内に

投

’ ｝し

C3

・ mg ，

’

k

_・）_，

麻 酔

_「で

_酬

_後

_{肢 を 醗} し ていた

非 聯

性

のテ

ー

プ

を外

したn そ して

澗

側 襯

節 を

9

°

堀 齢

：と し た 後

_，

非

f

酬 物 テ

ー

プ

を

恥 て両 側

足 関 節

を

最

大

覯

位

に

鏘

し

，

足

_{関節 脇}

_醐

、持

融

イ

幟 飆 を

実 施

した9

・

IL

’

−

1

．

d〕 （

図

2

−

・）

．

ま

た 詩

続

的

伸 張

瀏

を 実 施

する

前

に は

後述

する

方

法

1

・て

_{足 関 節}

の

_{背 鵬}

度

を

蹴

し河 動 域 鞦 の

_礁

_を確

_{認 し た}

．

_{t 可}

_{動 域 制}

_限 醗 生した 後 は

・

非 イ

輪

性

の テ

ー

プ でその 日の

_鰍

_翻

触

に

躙

節 を

保 持

し

混

獸

了

禰

群 に

讖

的 イ

帳

運

動

を実

施 した （図

2

−

b

）運

動

の実

施

”

欄

は

，

ユ

0

分 〔。

．

8

）

，

2

°

分

（・

≡

7_）

・

3

・

分

（n

− 6

） と し

，

これ を 週

5

回の頻 度で

行

・ た_・ ま た

_運

_輾

_{施 後}

は 前 述 し た プ

琺

に

_靴

て

破

後

肢 を

［

聢

し

・

後

肢 駐

1

去

に て

飼 育

した

”

　

za

＝

_お

，

　

IFii

酔 「で

持

続

的 伸

張 運

動 鮒

・ た

鋤

i

ま

，

_覚

_醒

．

_{ドでの抵 抗} 運 動に よる

等 尺 性 収

縮 を

除

き

，

伸 張 刺

激の みの 影

響

を 検

索

す る ためで ある・ そ して琳

酔

に よる

_{全 身 状}

_態へ の

影

翫

考 慮 し

て

，

対

照 群 や

醗

群 に

柿

」

鞴

洞

搬

で麻

酔

の み を

行

っ た_、

、

3

．

足

関

節 背 屈 角

度の測 定

実

験 終 「

後

は

_・

_{両 齪}

_{関 節}

_伽「

掘

触

を

測

定

し

，

繍

a

b

　　　 　　　

図2



_{持 続 的 伸 張 運}

_動

_{の方 法}

灘 難 蠶

簸

N工 工

一

Eleotronio _Library

持 続 的 仲 張 運 動の実 施 時間の違いが 関 節 拘 縮の進行 抑 制 効 果にお よ ぼす 影 響

3

で遮 鞍

検討

した

。

な お

，

各群

で

検 索

し た

関

節

数 は

対 照

群

ユ

4

関 節

，

固 篷 群

12

関 節

で

，

伸 張 群

は 実 施 時 間

10

分 が ユ

6

関 簾

，

20

分

が

」

4

関 節

，

30

分 が

12

関節

で

あ

る

。

　 測

・

定 に

際

しては

，

ペ ン トバ ル ビタ

ー

ルを

腹 腔 内

に 投 与

し （

30mg

〆

kg

）

，

麻 酔

一

ド

でマ ウ ス

を 側 臥 位

と し た

後

．

膝

闘節

を

goq

屈

曲

椀

に し

，

検 者

の

第

二

指

に て

足 関 節 を他 動

的に

背 屈 さ

せ た。

そ

して

，

抵 抗

を

感

じ た

角 度

を

最 大 背

屈

倉 鬱

と

し

，

これ を

以 下

の

方法

で

測 定 し

た。

す な

わ

ち

，

基

本

_靹

は

滕

関

節

袈 隙 中央 部

と

腓 骨 外 果 を結

ぶ

線

，

移 動 軸

は 緋

骨

外 果 と

第

5

中 足 骨 頭 を

結

んだ

線

と し

，

腓 骨 外 果

に

分

度

器

の

申

心 を

合

わせ

，

’

最

大

背 屈 角 度

を

5

°

単位

で

測 定

し た蜘 謝

。

ま た

，

測 定

は

3

回 行い その最 大 値 を デ

ー

タ に

採

用

・

し たe

4．

統 計 娯 理

　

書 群

碗

足

購

節

灣

屈

角

度の平 均

値

の比 較 に は

，

一・

元 配 櫃

分 散 梦 析 （

以

下，

ANOVA

） を

用い た

。

また

．

　

ANOVA

にで

有

_蘇

差 を 認

め

た 場 合

に は

，

多 重 比 較 検 定

に

Fisher

の

PLSD

法

を 用い

，

署群 間の

検 定 を行

っ た

。

な お

，

全

て の

親 計 手法

と

も危 険 率

5

％

未 満

を

も

っ て

有 意 差

を

判 定

し たσ

結

果

1．

足 聡

節背

屬

角

度

の比

較 （

図

3

）

　

対 照 群

ぽ

，

すべ ての マ ウス と も

165

° と

一・

定

して い た が

，

圃

憲

群

磯

平

_均

髄

は

90

．

4

±

12

，

g

°

で

，

対 照 群 に 比べ 有

意

に

小

さ かっ たe

ま

た，

仲

張 群 の平 均

値

は，

実 施

時 間

10

分

力i？

98．

₁

_±



₁₄

−

．

₂

°



，



_2D

_彡

_｝

_カs

’

_ユ

₁₇

_．

₁

_±



₁₉

_，

₉

°



_，



₃₀

_ラ

_｝

_カ9

132

，

工±

18j8

“で

あ り

，

実 施 時 間

10

分 は 固

定 群

と

有

意 差

を 認

め

な

かQ た カ 

実 施 時 間

20

分

，3D

分

は 固

定 群

よ

り

有 意

に

大 き

かっ

た

。

ま

た

，

実 施 時 間

で比

較 す

る と

，

10

分

に比べ

20

分

，

3Q

分

は

有

意に大 き く

，

さ らに

，

20

分

よ

り

3a

・

_梦

の

_方

が

有 意

に

太

き かっ た。 し か し な が ら

，

対

．

照

対　照 群 　 （tl

；

i4 ＞ 圃　宛 震 　 （np12 ） 伸 張 群 10 分 　（ms ｛

6

） 伸 張群鎗公 　ぐn　14_）

・

伸張群su労 　 ‘nil2 ） 0　　　20　　40　　60　　80　　100　　120　　140　　正60　　亘80度

　 　 　 　

図「₃

_蕃

_{群の足 関 節 背 屈 角 度}

ANOVA

；

p

く

O

．

◎

1

ex

対

照 群と の有

意

薨

，

　

b

；

圃

定群との有 意 差

群

と

比 較 す

る と

伸 張 群

は

全

ての

実 施

時 間 と

も有

意 に 小 さ かっ た

。

2

．

足 関

節 背 屈 角 度

の

_{減 少 率 （}

_図

4

_）

　

対

照 群 に 対 す る 固 定 群，

伸

張 群 そ れ ぞ れの足

関 節 背 屈

角 度

の

減 少 率 を 百分 率

で

求

め

，

比

較

した

。

その結 果

，

固

定 群

は 対 照

群

よ り

45

．

2

　±

7

．

8

％ 減 少 してお

り

，

伸

張 群 に おい て

も実 施 時 間

10

分

が

40，

5

± ＆

6

％，

20

分 が

29，

0

±

12

．

0

％

，

30

分

が

19

．

9

±

11

．

4

％

減 少

していた

。

考 　察

　

臨 床でみ か

け

る

臥床 中

のケ

ー

ス の

多 く

は

，

自発 的

な

関

節 運 動 が 少 ないた め

，

関 節

自

体

は

不 動

状 態 と な り

，

結

果

的

に

拘

縮 が 発 生

す

る

。

し か し

，

こ の よ

う

な

臨 床 場 面

を

的

確

に

動 物

実 験 で シ ミュ レ

ー

ショ ン し た 報 告 は 少 な く

，

廃 用 症 候 群の代 表 的 な 実 験モ デル であ る 後 肢 懸 垂 法 や 関 節 固

定法

などを

単

独で行っ て も 実 際の ケ

ー

ス の 状 態 と は 異 なっ てい る

と考 え

ら れ る。 そこで

，

本

研

究

で は

，

後

肢

懸

垂 法 と関

節

固

定 法

を

組

み 合 わせ た 実 験モデル を

採

用 し

，

臥床

に よっ て

起

こ る

拘 縮

を

動 物 実 験

で シ ミュ レ

ー

シ ョ ン し た。

そ

して

，

そ

の

進 行 過 程

で

持 続 的 伸 張 運 動 を行

い

，

拘

縮の

予 防

に

効 果

的 な

実 施 時 問

を

検 討

し た

。

　 今

回の 結 果 か ら

，

固

定 群の足 関 節

背 屈 角

度の平 均 値 は

対

照 群のそ れ に 比べ

_有

意 に 小 さ く

，

45

．

2

％

減 少

してい た

。

Williams

の 先

行

研 究9〕　12）_では

_，

_{マ ウス の 足 関}

_節

_{を 最 大} 底 屈 位 で

2

週 間 固 定 し た 関 節 固 定 法の みの 実 験モ デル で， 足 関 節

背

屈

角

度 は 対 照 群の そ れ よ り

40．

1

％

減 少

し た

と報 告

してい る

。

す

な わ

ち

，

今

回の

結

果

と

Williams

の結 果9〕］2） を比 較 す る と

，

後 肢

懸 垂 法

と関

節

固

定 法

を

組

み

合

わせ

た 実 験

モデル の

方

が 関

節

固

定 法

のみの

実 験

モ デ ルよ

り拘 縮

の

発

生 が

著

しい と

推 察

さ れる。

ま

た

，

関節

固

定 法

の み の

実

験モ デ ルは

，

通 常

，

固定 期 間 中

も

自由飼

育

で

あ り

，

荷 重 刺 激 な

どが

拘 縮

の

進 行

に

少 な

か ら

ず 影 響

してい る 可 能

性

が あ る

。

し た がっ て

，

臥

床

に よっ て起 こ る

拘

縮 を

動

物

実 験で シ ミュ レ

ー

シ ョ ンす る

場

合には

，

今

回の よ

う

な

後

肢

懸

垂

法

と

関節 固定 法

を

組

み

合

わ せ た

実

験 ％ 80 η 　 6D 匆   30 　 20 　 10 固定群　　　　伸張群　　　 　伸 張群　　　　 伸張 群 　 　 　 10分　 　 　 　20分　 　 　　 　 　30 分

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

4 理 学 療 法 学 　 第29巻 第1号 モ デ ルが 適 して いるの で は ない か と

考 え

る

。

　

次

に

，

今

回の 結 果 に おい て

，

2

週 間の固

定 期 間 中

に週

5

回の

頻 度

で ］日

10

分 問

の

持 続 的伸 張 運 動

を

実 施

した

伸

張 群

の

足 関 節 背 屈 角 度

は

，

固定

群のそ れ と

有

意 差 を 認 め なか っ た。

す

な わ ち

，

1

日

10

分

問の持 続 的 伸 張 運 動で は

，

拘 縮

の

進 行抑 制 効 果

は

認

め ら れ ない とい え る

。一・

方，

同様

の

頻 度

で

1

日

20

分

，

30

分

間の持 続 的 伸

張

運 動 を 実

施

した

伸

張 群の足

関

節 背 屈 角 度 は

，

固 定 群の そ れ よ り有

意

に

大

き

く

，

1

日

20

分 間 以

．

ヒの持 続 的

伸 張

運

動

に よっ て拘 縮 の 進 行

抑 制 効

果 が 認 め ら れ た。

ま

た

，

実 施 時 間

で 比 較 す ると

，

30

分の

方

が

20

分よ

り

足 関

節 背 屈 角 度

は

有

意

に

大 き く

，

持 続 的伸 張 運 動

に よ る

拘 縮

の進

行 抑

制 は

実

施 時 問

が

長

い ほど

効 果 的

で

あ

ると

推 察

さ れ る。

沖

田 ら 15） に よ れ ば

，

持 続 的 伸 張 運 動

は

拘

縮 に よっ て

変 化

し た

筋 線

維

の

伸 張 性

や

筋

膜 を

構

成

す

るコラ

ー

ゲン線 維の伸 展 性 を

改 善 す

る の に

有 効

であ る と

報 告

してい る

。

し た がっ て，

拘

縮の進

行

過 程で

1

日

20

分 間 以 上

持

続 的

伸 張

運 動 を

行

え ば

，

筋 線 維 や 筋 膜の 変 化 も 少 な くて済 むと推 察 され

，

今 後 はこれ らの

点

につ い て も

検

討 す る 必

要

が

あ

る。

　

．

一

一

方

，

今

回の

結 果

で

は

，

20

分 間

の

持 続 的 伸 張 運 動

で

も

対 照

群

よ

り

29

，

0

％

，

30

分 間

のそれ で

も

19

．

9

％

足 関 節

背 屈 角 度

は

減 少 し

て

お り

，

拘 縮

の

発

生

を完全

に

予 防す

る こと はで

き な

かっ た。 “ Tillianls9 ）_{に よ れ ばマ ウス の足}

関

節

を

最

大

底 屈 位

で

2

週

間 固 定

し

，

その過

程

で

1

日

30

分

間 以

上

足 関 節

を

最 大 背屈 位

に

保 持 す

る と

拘 縮

の発 生 は

認

め ら れ な かっ た と

報 告

して お り

，

今

回の

結

果 と は 異 なっ た

見解

を示 してい る

。

し か し

，

先 に も 述べた よ う に

本

研

究

と

Williams

の

_報

告9〕に あ る 実 験モデル は異 なっ てい る た め

．

一

概 に比

較

は で

き

ない。 た

だ

，

臥床 中

で

関 節

の

自

発 運 動

が

な

い

場 合

は

，

1

日

30

分 間

の

持 続 的 伸 張 運 動

を

行

っ て

も拘 縮

の

発

生 を

完

全に予

防 す

る ことは

困 難

である

可 能性 も示 唆 さ

れる。 し た がっ て

，

今 後

は

持 続 的 伸 張 運

動

の

実施 時 間

を さ ら に

延 長

して

検 討 す

る 必

要

が あ る

。

ま た

，

その

他

の

方 法

と して

徒

手や機

器

によ る他 動 運 動や電

気 刺 激 な

ど

も考

え ら れ

，

これ らの

_{効 果}

につ い て も

今 後検

討

してい き たい

。

文 　 献

1）

Akeson

　

WH

，

　

Amiel

　

D

，

　et　aL： Immobilityeffects 　on

　 　synovial 　

joints

　the　_{pathomechanics} 　of 　

joillt

　contracture

．

　 　

Biorheology

　

l7

：

95

−

110

．

1980

，

2

） 赤居正 美

，

自崎 芳 夫

・

他：固定に よる関 節 拘 縮と周 囲組 織 　 　へ の影 響

一

動 物 実 験の力 学 的 解 析

一

一，

リハ 医 学 32： 　 　

316

−

322

，

　ユ

995

．

3

） 須 釜 　聡

，

立 野 勝 彦

・

他：関節 固 定 が 筋お よ び腱 組 織コ _ラ 　 　

ー

ゲ ン の可 溶 性に及ぼす 影響

一

一

ラ ッ トの筋

・

腱組 織に おけ 　 　るコ _ラ

ー

ゲン の生化 学的 分 析

一，

理学療法学 23／ 72

−

79

，

　 　 ／996

．

4） 沖 田

　

実

，

吉 村 俊 朗

・

他 ：関 節 固定が ラッ トヒラメ筋の筋

　　

内 膜コ ラ

ー

ゲン

線維

網の

構

築に お よ ぼす 影 響

．

理学 療 法 学 　 　

24

；23

−

30

，

1997

，

5）

Oki

　

S

，

　

Itoh

　

T

、

　et　aL ：

Three

−

dimensional

　structure 　of　the 　 　 vascu ［ar　network 　

in

　normal 　and　

immobilized

　muscle 　Qf

　 　the　rat

．

　

Arch

　

Pbys

　

Med

　

Rebabil

　

79

二

31

−

32

、

⊥

998

．

6）

Saiki

　

H

，

　

Nakaya



M

，

　et　aL：

Metabolic

　

and

　

hormonal

　 　mechanism 　of　mineral 　metabo ］

ic

　adaptation 　to　

induced

　 　

hypokinetic

　

in

　rats

，

　

Avia

亡　

Space

　

Environ

　

Med

　

47r

　 　

846

−

852

，

　L976

．

7

）

Mttsacchia

　

XJ

，

　

Deavers

　

DR

：

Allew

　rat　model 　

for

　studies

　 　o正hypokinesiaand antiorthostasis

．

Physiologist23： 　 　S9⊥

−

S92

，

1980

．

8｝ 灰田信 英：マ ウ ス ヒ ラ メ

筋

の廃 用 性 萎 縮の病 態な ら びに運

　 　 動負荷 効果 に 関 す る 研 究

．

十 全 医 会 誌 99：1050

−

1067

，

1990

．

9

）

Williams

　

PE

：

Use

　of　

in

亡ermittent 　stretch 　

in

　the

　 　preventic〕n　of　 serial　 sarcomera 　

Ioss

　

in



immobilized

　 　muscle

．

　

Ann

　

Rheum

　

Dis

　

49

：

316

−

317

，

1990

．

／O） 田 崎 洋 光

，

沖 田　実

・

他 ： マ ウス の廃 用 性 萎 縮 筋 に 対 す る

　　等

尺性 収 縮運動の

_影響

一

その負

荷

量に

着

目 し て

一，

埋学

療

　 　 法 探 求

2

；6

−

10

，

1999

．

11

）長 崎大学医学 部附 属動 物 実験施 設 ：_{動 物}実 験施設 利 用の手

　　

引 き

，

1995

．

12

）

WiUiams

　PE；

Effcct

　of　

intermittent

　stretch 　on

　 　

immobiiized

　_muscle

．

　

Ann

　

Rheum

　

Dis

　

47

：亅

Ol4

−

1016

，

　

L988

．

13）Yamazaki 　T

，

　Tachino　K

，

　et 　al

、

：Effect　of 　 short 　during

　　

stretching 　

f

〔】r 　_prevention　of 　

disuse

　muscle 　atrophy 　in

　　

mature 　rats

．

理学

療

法学 23：349

−

354

，

1996

．

14）

Okita

　

M

，

　

Yoshimura

　

T

，

　eしa1

．

；

Effects

　c〕

f

　short 　

duration

　 　stretching 　on　

disuse

　muscle 　atrophy 　

iD

　

immDbilized

　rat

　 　soteus　muscles

．

∫

Jpn

　

Phys

　

Ther

　

Assoc

　4；1

−

5

，

200

正

．

15

＞沖

田

　実

，

吉村

俊

朗

・

他：_拘縮の病 態とス トレッ チング

，

　 　 理 学 療 法 探 求

3

：

29

−

36

，

2000

．

t'"xtebtmpfimaeta)sctweecaa)mevithtvepmtblfttaouaigpiliilkeRe:ts:ues-rew

<Abstract>

Effeets

of

Prolonged

Stretching

for

Prevention

of

Joint

Contracture

in

Mice

Aya

NAKATA,

RPT

Dqpartntent

ofRehabilitation,

IVttgasaki

Yurino

Hbspital

MiRefu

QKITA,

RPT,

Toshiro

YOSHIMURA,

MD

NUga$crki

Uhiversity

School

of

Hleatth

Sciences

Kazuye

NAKAI,

RPT,

Jiro

NAKANO,

RPT,

Atsushi

eKUBO,

OTR,

Konosuke

TOMORI,

OTR

Departtnent

ofRehabititation,

IVttgasahi

Kl71A

Hbspital

Hiromitsu'TASAKL

RPT

bzstitute

of

Hlaalth

Seienees,

Kbbe

Uniuersily

The

puttpose

of

this

study was

to

determine

whether prolonged stretching prevents

joint

'cdintrac{ure-'that

has

been

fo11owed

by

simulated

bed

rest

in

mice.

Thirty-four

male

IcR

mice

(age,

8

weeks;

itteight,

34.6

±

1.5

_g) were

divided

randomly

into

contro}

{n=7)

and experimental

(n=:27}

grcrups,

In

the

experimentaL group,

bilatera!

ankles of each mouse were

fixed

in

full

_planter

flexion

with a non-elastic tape, and each mouse was raised with the

hindlimbs

unweighted

for

2

weeks.

'a'f

six tnice

in

the

experimental

_group,

biLateral

ankLes were

immebilized

throughout the

2

week

ekperiment.

6E

the

other mice of

the

experimental group,

the

tape of

bilateral

ankles was removed

,and

tl),e

artkle

flexor

muscles were maximally stretched

by

dorsiflexing

the ank!e

joint

under

a'nesth¢

sila

ior

periods

of 10 min

{n=8),

20

rnin

(n=7)

or

30

min

<n=6}

per

day,

5

days

per week

for

2

weeks.

After

experiments, each mouse was

_given

an anesthetic and

the

range of movement of

t'hgttnklewas measured with a

goniometer.

It

was

found

that

progression

of

joint

contraeture can

mot.,ba prevented

in

_periods

of stretch

lasting

10

min, and can

be

_prevented

in

_periods

of stretch

lasting-20

mi'n.or more,

But

the

_progression

of

joint

contracture can not completely

_prevented

in

pqrieds of

･stretch

lasting

30

min.