連載第3回 米国人理学療法士から見た日本の草創期理学療法

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M37tsgg7e

5e2-509fi

_(2010ff)

･eewaww,

madeee

--.

rediag

3

_APhysical

Therapy

in

Japan

from

_the

An

American

Physical

Therapist

MicheleEisemann

Shimizu

1)

Eyes

of

What

brought

me

to

Japan?

I

attended

the

University

of

Southern

California

to

become

a

_physical

therapist.

This

university

is

in

Los

Angeles,

California,

U.S.A.

where

many

Japanese

students

attend

to

study

various

subjects

(not

just

physical

therapy).

One

Japanese

woman

in

particular

became

a

very

good

friend

of mine.

Her

name

is

Ha-chan,

and,

even

after

more

than

4e

years,

we are stil1 very

good

friends.

Ha-chan

always

toLd

me

that

Japan

is

a very

interesting

country and

that

I

should visit

there

someday.

That

sounded very

enticing

to

me,

especially

as

I

had

an

interest

ifi

Asia

since

I

was a child.

Then,

when

I

was on

a

student

affiliation

in

a

hospttal

i'n

San

Francisco,

the

supervisor

there

had

just

come

back

from

Japan.

Her

husband

had

been

in

the

American

Navy

in

Yokosuka,

and

she

had

worked

as

a

consultillg

physical

therapist

in

Yokohama

for

Dr.

Okawa,

a

doctor

specializing

in

rehabilitation at

the

Yokohama

City

Medical

University

Hospital

She

told

me

that

physical

therapy

and occupational

therapy

were very new

fields

in

Japan,

that

the

first

schools

had

_just

begun,

and

that

teachers

were needed

for

the

new

schools.

She

_gave

me

the

names

and

addresses of

the

two

schools and

Dr.

Okawa

to

contact.

Because

of

my

deep

interest

in

Asian

culture

from

childhood

and

irom

my

dear

iriend

Ha-chan,

and

because

my

hospital

affiliation supervisor

had

a strong

infiuence

on

me,

I

decided

to

try

to

_go

to

_Japan.I

wrote

to

al1

the

addresses my supervisor

gave

me and

D

rpme#l]k\EasiJ

.Nlfi)

T--

Y

u tzff:ss

ge\utza\pt

(T

658-OOOI

ptptrkptasaptjtag6-2-23)

'

Michele

Eisemarm

Shimi.zu,

RPT,

MA,

PbD:

Koi]an

Womens

Universitv

Sr-

v

-

1.'

/

Physical

Therapy,

Japan.

American Expericnee in

Japan

received answers

irom

all of

them

Dr.

Okawa

wrote

to

me

that

he

would

like

me

to

come and consurt

in

several

hospitals

in

Yokohama.

The

two

schools

in

_Japan

wrote

that

they

had

enough

teachers,

but

they

iniormed

me about a

brand

new school

in

Kochi,

Shikoku.

So,

I

sent a

letter

to

that

school

too.

That

school was

Kochi

Gakuen,

and

they

a}so

asked

me

to

come

and

teach

there.

These

various

communieations

took

about

two

_years

to

complete, and

during

_that

time

I

_graduated

from

the

university

and

began

working

in

a

large

_general

hospital

in

Los

Angeles.

I

then

toek

a short course

to

learn

Japanese

_greetings,

and

my

Japanese

"sansei"

friends

taught

me a

little

Japanese

too.

Also

during

that

time,

the

head

of

the

physical

therapy

department

at

Kochi

Gakuen

came

to

Los

Angeles

to

attend

a

conference, so

he

arranged a

meeting

to

talk

to

me

and

encourage

me

to

come

to

Kochi

Gakuen.

Dr.

Seishi

Sawamura

(Kobe

University>

also came

to

Los

Angeles

to

visit various rehabilitation

centers

and

to

gather

information

for

the

new

Hyogo

Prefectural

Rehabilitation

Center

he

planned

to

build.

While

he

was

there,

he

visited me

to

talk

about

teaching

at

Koehi

Gakuen,

because

he

was

helping

to

develop

the

_program

at

Kochi

Gakuen

as well.

Both

of

these

_peopLe

were wonderful

gentlemen,

and

they

impressed

me

very

much.

It

was

hard

to

decide

between

working

for

Dr.

Okawa

as a consultant

in

hospitals

in

Yokohama

or

to

teach

in

a

professional

sehool

in

Shikoku.

But

I

decided

to

work

in

the

schoeL

because

I

wanted

to

try

teaching

physicaL

therapy.

I

also

thought

it

would

be

rnore

risky

to

treat

patients,

as

I

could

not speak

Japanese.

In

addition,

al1

the

Japanese

students

and

other

_people

I

met

in

California

could speak very

good

English,

so

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

JapanesePhysical Therapy Association

XNAmpffutza

±

th"6zat:H]tsO"M,mamp\fita

students

than

with

the

patients.

Another

thing

that

influenced

me

was

thatIwanted

to

learn

about

Japanese

cuLture.

Yokohama

was

and

still

is

a

big

internationat

city with

many

new

Iifestyles

and

_probably

a

lot

like

New

York

City,

where

I

grew

up.

I

thought

that

most

likely

Kochi

stilL

had

many oi

the

old cultural

traditions

that

I

could

learn.

<I

studied

anthropology

at

the

City

University

of

New

York

before

attending

the

University

of

Southern

California

soI

was

very

interested

in

learning

about

Japanese

society.)

Aniving

in

Japan

Finally,

I

was oEi

to

Koehi

in

September

19691

Because

there

were no

direct

flights

from

America

to

Japan

then,

I

flew

from

Los

Angeles

to

Hawaii

and stayed overnight.

The

next

day

I

flew

to

Tokyo,

where

I

changed

to

a

_propeller

plane

to

fly

to

Kochi.

0n

the

flight,

the

stewardess was very

kind

and showed me

Mount

Fuji

from

the

_plane.

Then,

finaliy.

it

was so

beautiful

and exciting

for

me when

the

_plane

flew

over

Kochi

and

the

Pacific

Ocean,

The

oMcials

and

the

English

teacher

from

Kochi

Gakuen

came

to

meet me

at

the

airport,

The

oMcials of

the

schooL

the

teaching

staif,

and

the

students

all

gave

me

many

welcome

parties,

and

everyone

was

very

warm and

kind

to

me.

They

all

introduced

me

to

_the

_Japanese

₍

"Kochi"

)

culture,

Japanese

"sake';

and

"umeboshi"!!!

BUT

I

had

a

bigger

surprise:

only

the

English

teachers

could

speak

English!

And,

I

realized

that

not

only

did

I

not

understand

the

Japanese

language,

but

I

also

did

not understand

the

gestures

and

the

culture.I

became

very

aware

thatIhadalot

to

learnl

Physical

Therapy

Education

Then

The

first

school

in

Japan

for

_physical

therapy

and occupattonal

therapy

began

at

the

Tokyo

National

Chest

Hospital

in

Kiyose,

Tokyo

in

1963.

The

second school was

the

Kyushu

Rehabilitation

Daigakko

in

Kita

Kyushu.

When

I

first

arriyed

in

Japan

in

September

1969,

the

third

school

to

open

in

Japan

was

Kochi

Gakuen

_(physical

therapy

only),

which

was

in

its

second

year.

The

fourth

school,

Fuchu

Rehabilitation

Gakuin,

had

just

opened

in

Tokyo

the

year

I

arrived.

All

these

schools

were

professional

schools, set-up

by

the

Ministry

of

Hearth

and

Welfare.

There

were

no

junior

colleges

er

universities

in

this

field

yet.

So,

when

the

students

_graduated,

they

were

considered

503

to

be

at

the

same

level

as

high

school

graduates,

not

professionals.

This

was

a

surprise

for

me,

because

physical

therapy

in

America

had

been

on a university

Sevel

for

many

_years,

and

I

even

_graduated

with a

Master's

degree.

(At

that

time,

there

were

no

PhD

courses

in

_physical

therapy

in

America

_yet.)

In

Japan,

all

the

teachers

then

were

non-Japanese,

because

there

were no

Japanese

therapists

_quaLified

to

teach

yet.

There

were only

two

books

written

in

Japanese:

one

on

ROM

and

one

on

MMT.

That

meant

that

the

students

had

lectures

in

English,

and

the

class

_prints

and

textbooks

were also all

in

English.

Of

course.

it

was

hard

for

the

students who

had

little

knowledge

of

English

to

study

and

understand,

but

it

was

also

hard

for

the

teachers

to

teach

such

students

who could not

fully

understand what

the

teachers

were

trying

so

hard

to

teach.

English

language

education

was

even

poorer

then

than

it

is

today.

Before

I

arrived

in

Japan,

I

had

many

letters

fi11ed

with

information.

(There

were

no

e-mails

in

those

clays,

and

international

telephone

calls

were very, very

expensive).

I

was sent a

list

of alL

the

teachers

in

Kochi

Gakuen

and was

told

that

the

students were

diligently

studying

English,

And,

so,

I

was

told

there

was no

need

to

worry

about

the

fact

that

I

could

not

speak

Japanese!

Well,

the

list

of

teachers

was

very

extensive,

but

I

did

not

know

till

Later

that

none

of

these

teachers

were

physical

therapists.

The

head

of

the

physical

therapy

department

was

a

biologist,

who

did

not

have

a medical

background.

So

I

was

the

only

teacher

of

physical

therapy

there,

other

than

one

part-tirne

teacher

who

taught

_physical

modalitles once

a

week

and another

_part-time

teacher

who

taught

stroke

therapy

one session aweek.

The

schoo] was small and

only

had

a

few

rooms.

There

was one

large

room

for

therapeutic

exercise,

prosthetics

and orthotics, etc.

(Fig.

1).

AND

the

students

did

not

speak or understand

English.

Shocking,

iust

shocking

U!

So,

we

had

classes every

day,

Monday

to

Saturday,

with

lots

of

demonstrations

and

_practice.

Praetical

examinations were

done

reguaarly

_to

keep

_the

students

studying

and

to

help

the

teacher

know

how

much

the

students were understanding

(Fig.

2).

Hospital

aenliations were

for

nine rnonths,

three

months

each

504

-#twta\

Fig.

1

Classroom

study

A

classsession about

to

begin

in

Kochi

Gakuen,

]969-70,

supervisors were not

licensed

_{professionals}

_yet

so

they

had

a

hard

time

trying

to

teach

the

students.

Even

though

we

had

supervisor meetings at

the

sehooL

to

try

to

coordinate

the

affiliations

and

instruct

the

hospital

therapists

on

how

to

educate

the

students,

it

was not enough

to

help

the

supervisors

train

the

students

as

was

done

in

the

United

States.

All

in

al]

the

level

of school and

hospital

educatioil was well

be}ow

that

of

the

United

States

then.

National

Licensing

Examination

Then

Then

the

Japanese

national

license

examination

consisted of a

_paper

test

and a

_practical

test

whereas

in

America,

there

was only a

long

_paper

_test.

In

Japan,

graduazing

students

of

course

took

the

exarnination,

but

the

people

who

had

worked

in

the

hospitals

doing

massage

and

exercises

for

many

_years

before

the

schools were established also

took

the

examination.

The

examinations were very

hard

for

the

students

and

for

these

people,

and

many

of

them

failed

the

examination.

But

these

examinations were especially

hard

for

the

peopLe

who

did

not attend a school.

Not

passing

the

examination meant

that

these

_people

would

not

become

licensed

therapists

and would

lose

their

livelihood.

This

_procedure

was

different

from

the

United

States.

If

the

law

for

Iicensing

changed

in

America,

the

people

who

had

worked under

the

previous

law

would receive special

!icenses

to

be

able

to

continue

working,

but

all

the

_people

startlng

in

the

new

field

after

the

law

changed would

have

to

'fol!ow

_the

_{new rules set}

_in

_the

_new

_law.

_The

_Japanese

system of

having

these

people

who

had

worked

in

the

hospitals

previeusly

follow

the

rules of

the

new

Law

seemed a

liule

severe

to

me.

ee37tseg7-V

Fig.

2

Koehi

Gakuen's

First

Physical

Therapy

Graduating

Class,

The

photograph

shows

the

graduating

students and

teaching

sLafr,

The

teacher

in

the

front

with

the

white

laboratory

coat

is

Professor

Kamimura

the

head

ot

the

department

at

that

time,

The

_photo

was

taken

in

the

enclosed

garden

of

Koehi

Gakuell.

Hospitals,

Patients,

and

People

with

Disahilities

Then

I

visited several

hospitals

in

different

areas.

They

were allvery

dark

and

_gloomy.

I

was

very

surprised

to

hear

that

many

_patients

received

different

medications

from

diiferent

hospitals,

and

the

doctors

did

not

ask

the

patients

what medications

they

received at

the

other

hospitals,

which could

lead

to

very serious

compiications.

The

patients

would

not

ask

the

doetors

about

their

medications or

treatments,

because

the

doctors

would

get

angry

and

tell

the

patients

to

do

just

what

they

were

told

to

do.

So,

patients

just

kept

quiet

and

did

what

they

were

told

to

do,

because

they

were

afraid

of

not

_getting

the

_proper

treatment

if

they

did

not.

The

waiting rooms were always

fil!ed

with

people

waiting

hours

to

be

seen

by

the

doctor;

there

were

no

appointments

like

there

were

in

America.

Even

the

patients

in

the

physicaL

therapy

departments

had

to

wait

to

be

seen

by

the

t.herapists,

and

most

patients

did

the

exercise

_programs

by

themselves.

Individual

therapy

sessions were rare.

Hot

packs

and other

physicaL

modalities were applied

by

non-professionat

workers, which surprised me,

because

physical

modalities can

be

dangerous

and are strictly

regtilated

in

America.

Only

licensed

physieal

therapists

were

abowed

to

ap,

_ply

_physical

modalities

in

America.

Hospitalizations

were

very

long.

Whcn

hospitalized,

there

was

no

total

nursing care, so

the

_patients

had

to

arrange

for

sorneone

to

take

care of

them.

As

_you

can see,

the

hospitals

were not very

_{patient-centered}

then.

The

situai.ion

was very

different

in

America

even

then

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

JapanesePhysical Therapy Association

XNA"eputzad:th,6nkHJtsiO*AUramp4utza

Fig.

3

Patient

Observation

Students

and

I

observing a

paLient

at a

local

rehabi]itation

eenter

in

Kochi,

l969-7e.

It

was

the

first

time

for

the

students toobserve and evaluate a

patient,

When

I

was

told

tha,t

there

was a new rehabilitation center

in

Kochi,

I

asked

if

I

could

_go

and see

it

and

also

bring

the

students

to

praetice

with

the

patients

there.

Again,

this

was another shoeking experience

for

this

new

_physical

therapist

from

the

United

States.

In

this

center,

there

was

a

very,

very

large

room

with

rows of

beds,

each

with

a

little

dresser

and a screell

next

to

it,

This

was

the

room whore all

the

_patients

spent

day

and

night

just

waiting

for

the

"end".

It

was

dark

and

very

gloorny,

and

it

was

situated

in

a

very

rural area near

the

sea with nothing around

the

center

but

farms

and sea.

The

patients

seemed

to

have

no

hope

or

dreams

and

seemed

to

have

_given

up on

life.

So,

every

time

I

brought

students

to

practice

with

the

patients,

the

patients

were very cooperative and very

happy

to

work

with

the

students

(Fig,

3),

If

t.hese

patients

had

lived

in

America,

their

homes

would

be

renovated so

they

could

go

home

and

live

with

their

families.

It

was

hard

for

this

therapist

to

see such

poor

conditions

for

disabled

_peopte

here.

When

this

therapist

asked

the

head

of

the

hospital

why something could not

be

done

for

these

_people

to

go

home,

the

doctor

got

very angry

and

yelled

at me, "This

is

Japan,

and we are not rich

like

Americans

!I!-.

(Now,

it

is

well

known

that

hospitalization

costs much more

than

enabling

_patients

to

_go

back

home

to

live,

but,

at

that

time,

people

were unaware of

it.)

People

with

disabilities

were not seen

in

_public.

There

were no

transportation

accommedations, no

access

accommodations,

and no

toilets

for

handicapped

peopLe.

There

were

no

fitted

wheelchairs;

_patients

who

needed wheelchairs

were

just

given

standard

types,

whether

the

wheelchairs

fitted

them

or not.

Children

with

disabilities

were either

hidden

in

dark,

back

505

rooms

in

the

home

or

placed

permanently

in

facilities

where no one could see

them

I

was

totd

that

if

other

people

knew

about

the

handicapped

child,

the

siblings would not

be

able

to

get

married.

This

was another

shock

for

a

ioreign

therapist.

A

Few

Yliars

Later

Ihad

the

opportunity

to

work

at

the

two

schooLs

in

Tokyo

after

working

for

two

and

a

half

years

in

Kochi,

These

schools

had

full

staffs

of

teachers,

and

when

I

arrived

there,

many

of

the

teachers

were

not

just

foreign

teachers

but

also

Japanese

licensed

therapists.

The

schools

had

more

classrooms.

So

the

situation

had

changed since

I

first

arrived, and

the

level

of education

had

improved,

A

few

more

textbooks

were

published

in

_Japanese.

But

the

level

of

_physical

therapy

was

still

lower

than

in

America

and

Europe.

Many

_people

wanted

to

raise

the

education

level

to

a

junior

college

LevcL

but

the

Japanese

Ministry

of

Education

would

not

recognize

_physical

_therapy

and

occupatjonal

therapy

as

scholarly

_professions

_yet.

For

a

therapist

coming

from

a country where

physical

therapy

and

occupational

therapy

were already on

a

master's

degree

level,

it

was very

hard

to

understand

the

Ministry

of

Education's

stance.

Physical

Therapy

Now

Finally,

the

Ministry

of

Education

permitted

a

junior

college

to

open

in

Kanazawa.

Then

the

first

Eour-year

university

began

in

Hiroshima.

But

there

are still many

professional

schools,

junior

colleges,

and

university

_programs,

all

training

students

to

become

professional

therapists.

This

situation

is

unheard

of

in

America

Since

2002

in

America,

to

be

eligible

to

take

the

ticense

examination,

an

entry-level

graduate

must

have

a

Master's

degree,

and,

from

2020,

a

PhD

will

be

required.

And

_the

license

can only

be

used

in

the

state

in

which

the

examination

is

taken.

In

Japan,

the

license

is

a

natienal

ljcense,

which can

be

used

in

any

Japanese

prefecture.

Also

in

Japan,

it

is

possible

ior

a

person

graduating

from

either a

professional

school

or

a

junior

college or a university

to

_be

eligible

_to

sit

for

the

examination,

which

is

also

unheard of

in

America

because

the

entry-level

standard

is

rigid.

Physical

Therapy

for

the

Future

The

level

of

Japanese

education and

therapeutic

506

理

学療法学 　第

37

巻

第

7

号

years

，

　and 　

I

　

hope

　

that

　

it

　

increases

　

to

　

grow

　

in

　scope

and

　

depth．

　

However

．

　

the

　

level

　

of

　

education

　should 　

be

standardized

　

to

　

at

　

least

　

the

　university 　

level

．

　

Teachers

may

　

need

　

to

　expect 　more 　

thorough

　and 　

independent

study

　

from

　

their

　

students

，

　which 　may 　

be

　

difficult

　

in

the

　current 　

Japanese

　culture

，

　

BUT

　

it

　

is

　necessary

to

　

keep

　up 　with 　

the

　

global

　

development

　of　

physical

therapy

．

　

Perhaps

　

four

　

_years

　of　

higher

　

_univers

童

ty

　

level

education 　

is

　not　enough

．

　

In

　

the

　

future

，

　more 　

post

−

graduate

　

programs

　may 　

be

　necessary 　

to

　

upgrade

the

　

level

　

of

　

Japanese

　

physical

　

therapy

，

　

Teach

三ng

accurate

　

and

　

necessary

　

research

　

techniques

_（

EBPT

_）

and

　

in

−depth

　

knowledge

　

is

　

difficult

　

to

　

do

　adequately

ln

　a　

baccalaureate

　

_program

，

　

because

　

there

　

is

　

just

not 　enough 　

time

．

　

Moreover

，

　useful 　

and

　

meaningful

research 　

is

　

better

　

done

　

after

　

graduatiol1

，

　when 　

the

student 　

has

　obtained 　

substantial

　

clinical

　

experience

．

　

In

addition

，

　requ 三red 三

n

−depth

　

postgraduate

_（continuing

_）

education

　

is



absolutely



necessary 　

for



therapists　to

keep

　

up

　

with

　

all

　

the

　new 　

techn

_三

_ques

　and 　

information

constantly

　

arislng

　

in

　

the

　medical 　

field

　and 　

to

　stirnulate

clinical

　

research

．

　

Ihope

　we 　

keep

　

_going

　

forward

　and 　upward

，

　and 　

I

hope

　

we

　

all

　

continue

　

to

　strive 　

to

　

be

　responsible 　and accountable 　

therapists

　alwaysl

　

This

　

ig

．

　

the

　

development

　of　

Japanese

　

therapy

　

as

　

seen

from

　

the

　eyes 　of　an 　

American

　

physical

　

therapist

．

　

Thank

　

you

　

for

　

your

　

attentionl

米 国 人 理 学 療 法

士 か ら

見

た

日

本

の

_草創

期

理

学療

法

清水 　

ミ シ

ェ

ル

　

ア

イ ズ

マ ン

　　　　（

学術誌 部和

訳

）

日

本

へ

の

き

っ

か け

　

私

は 理

学

療 法

士 を 目

指

し て 南 カリフ ォルニ _ア大

_学

_で

_学

ん だ

。

この

大 学

はロサンゼル スに あ

り

，

多

く

の 囗

本

人

学

苑 が

様

々な

専 攻 （

理

学 療 法

では な

く）

で

学

んでいた

。

あ

る 日

本 人 女 子 学

生

と

たいへ ん

親 し

い

_{友 人}

と

な

っ た。

彼 女

の

名 前

は

「

は

一

ち

ゃん

」

と

言

い

，40

年 以

上

経

っ た

今

で

も親 友

で

あ

る。

　

は

一

ち

ゃん は

常

々

，

日

本

は

た

い へ ん

面 白

い

国 な

の で い つ の 日

か 必 ず 訪 れ

るべ

きだ と言

っ ていた。

幼 少 期 か ら

ア ジア に

興

味の あっ た

私

に とっ て

，

そ れは た いへ ん

魅 惑 的

な こ

と

で

あ

っ た

。

　

その

後

，

私

が

臨 床 実 習 を行

っ

た

サン フラン シス コ の

あ

る

病 院

の

実 習 指 導 者

が 日

本

か ら

帰 国

し た ば か

り

で あっ た

。

彼 女

の

_夫

は

横

須

賀

の

海

軍

基 地

に

勤 務

し て お

り

，

彼 女

は

横 浜

市

立

大 学

リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン

科

の

大 川 医 師

の

下

で 理

学 療 法

の コ ンサル タン ト と し て

働

いて い た のだっ た

。

彼

女

は 私 に

，

日

本

で は

理 学 療 法

と

作 業 療 法

は

新 し

い

_{領 域}

で

，

最 初

の

養 成 学 校

が

始 ま

っ た ば

か り

で

あ り

，

新

しい

学

校

が

教 員 を必 要

と してい る こと を

教

えて

く

れ た

。

そ して

2

ヵ

所

の

学 校

の

名 前

と

住 所

．

大 川 先

生の

連 絡 先

を

教

えて

くれ

たのだっ た

。

　 幼 少 期

か らの アジア文

化

へ の深い 関 心

，

親 友のは

一

ちゃ ん

，

そ し て

臨床 実

習

指

導

者

が 私 に 大 き な

影

響

を

与 え

，

私

は

H

本へ _{行 く}こと を決 心 した

。

実 習 指

導者

が 教 えて く れ た 住

所

の

_す

べ てに

手 紙

を

書

き

，

その

_す

べてか ら 返

事

が あっ た

。

大

川

医 師

か ら は

横 浜

の い

く

つ _かの

病 院

でコンサル タント を してほ しい との

手紙

をいた だいた

。

ふ たつ の

学校

か ら は

教

員

が

足 り

ている との ことで

あ

っ た が

，

四 国

の

高 知

の

新

しい

学 校

の

情 報

をいた だいた。

私

は

そ

の

学 校

へ

も手 紙

を

送

っ た

。

その

学校

は

高 知学 園

であ

り

，

私

に

来

日して

教

えて ほし い と

要 請 し

て

き

た。 こ

れ

らのや

り

と

りが す

べ て

終

わる の に

2

年 近 くか か

っ た。

そ

の

間

，

私

は

大 学

を

卒 業

しロサンゼル ス の

大 き

な

総合 病 院

で

働

き

始

め て いた

。

その

後

私

は 日

本

語

の

挨 拶 な ど を学

ぷ

短期

コ

ー

ス

を履 修 し

た

り

．

日系

3

世

の

友 人 か

ら

口本 語 を学

ん だ

り

してい た。

　

その

時期

に

，

高 知 学

園の理

学 療 法 学 科

の主

任 教 員

が

学

会 参 加

の

た

め にロ

_サ

ンゼル ス

を 訪 れ

た

際

に

私

と

而 会

し

，

高 知 学 園

へ

_来

るよ

う

に

薦

めてい た だい た

。

澤村 誠

志

医 師

（

神 戸 大 学 ） も

ロサンゼル ス を

訪

れ

，

計

画 中の兵 庫

県

立 リハ ビリテ

ー

シ ョ ンセ ン タ

ー

のた め に

，

多

くの リハ ビ リ テ

ー

ショ ン

施 設

を 見

学

して 情 報 を

収集

さ れ た。 その

滞 在

中

に

私

を 訪 ねて高 知 学 園で教

育

す るこ と につ いて

話

をし て

く

れ た

。

とい

う

の

も澤 村 先

生は

高 知 学 園

の理

学 療 法 教

育 を支 援

し てい

た

の

だ

っ

た

。 こ の

お

ふ た

り

は

す

ば ら しい 紳 士で あ り

，

私は たい へ ん よい

印 象

を

受 け

た

。

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

米国

人理 学

療 法

士か ら見た 目本の草 創 期 理 学 療 法

507

　 大 川 先 生

の

も

とで

横 浜

の

病 院

で コ ン

サ

ル タン トを

す

る か

，

四

国

の

_専

門 学 校

で

教 え

るか ど

ち

らに

す

るか は

難 し

い 決

断

だっ た が

，

理

学 療 法 教 育

に ト ラ イ してみ たい と

思

い

，

高 知 学

園の

教 員 と

な るこ

と を決 心 した

。

ま

た

，

患 者

の

治

療

は

，

日

本

語

を

話

せ ない

私

に とっ て はよ

り

リスク が

あ

る と も

考

え ら れ た

。

さ ら に

，

私

が カ リフ ォ ル ニ _{ア で}

会

っ た 日

本

人

学

生

や

他

の

人

た

ち

は

英 会 話

が

上 乎

で

あ

っ

た

の で

，

患 者

さ ん た ち よ

り

は

学

生 との

_方

がコ ミュ ニ ケ

ー

シ ョ ンが よ

く

と れ る

も

の と

考

え た

。

　

私

に

影 響

を

与

え た

も う

ひ とつ の こと は

，

日

本

文

化

を

学

び たい とい

_う

ことで

あ

っ た。

横 浜

は

す

で に

新

しい 生

活 様

式

の

大 都 市

で

あ り

，

私 が 育

っ たニ ュ

ー

ヨ

ー

クの よ

う

な面

が

多

い の で は ない か と

思

わ れ た。

高知

に は

私

が

学

び たい

と

思

う伝 統 文 化 が 残

っ てい る

と考 え

た

（

私 は 南

カリフオ ル ニ ア

大 学 入 学 前

に

，

ニ ュ

ー

ヨ

ー

ク

市 立 大 学

で

人 類 学 を

学 ん だので

，

日 本

社 会

につ い て 学ぶ こ とに たいへ ん興

味

を

持

っ てい たのだっ た

）

。

い

よ

い

よ

日

本

へ

　

1969

年

の

9

月

，

つ いに

私

は

高知

へ

_向

_け

_て

_飛

_{び 立っ た}

。

当

時

は 日 本へ の

直 行

便

は な く

，

先 ず

ロサンゼル ス か らハ ワイへ _{飛 ん}で

，

そこで

一

泊 し た

。

翌 日

，

東 京

へ飛 び

，

そ こ か ら プロ ペ ラ

機

で

高 知

へ

_向

_{かっ た}

。

_{飛 行 中}

，

_{と て も}

_親

切

なスチュ

ー

ワ

ー

デ スが

富

士 山 が

見

える の を

教 え

て

く

れ た

。

そ して

，

眼

下の

美

しい 太

平 洋

と

高 知

の

街

並 み を

越

え て

飛 行 機

はつ い に

高 知

へ

_{到 着}

_{し た} 。 空

港

には

高 知 学 園

の

役 員

と

英 語 教 師

が

迎 え

に

来

て い た

。

高知 学 園

の

役 員

．

教

員

，

そ

して

学

生 た ち

皆

が た

く

さん の歓 迎

会

を

開

い て

く

れ

，

皆 が 私

に

暖 か くそ し

て

親 切

に

し

て

くれ

た。

皆 が 私

に 日

本

の

，

そ して

高 知

の

文 化

や

，

日

本 酒

，

そ して

梅 干

し ！！！

を

教 え

て

く

れ た。 しか し

私

に は

大 き な驚 き

が

あ

っ た。 それ

は 英 語 教 師 だ け が 英 語 を話

せ るの

だ

，

と

い

う

こ

と

で

あ

っ た

。

そ して

，

私

は 日

本 語

が わか ら ないだけ で な

く

，

ジェ スチャ

ー

や

文 化 も

わかっ てい ない こ とを

知

ら さ れ た

。

私

は

学 ば な け

れ

ば な ら

ないこ

と

が

多

い

と強 く感

じ た

。

当

時

の

理

学療法教育

　

日

本 初

の

理 学 療 法 士

，

作 業 療 法 士

の

教 育

は

1963

年

に

東 京 都 清 瀬 市

の

国

立

療 養 所

東 京 病 院 で 始 まっ た

。2

番 目 の

学校

は

九 州

リハ _{ビ リ テ}

ー

シ ョ ン

大学校

で

あ

っ た

。1969

年

に

私

が

初

め て 日

本 を訪

れ た

時

3

番

目の

学 校

と して

高

知 学

園

（

理 学

療 法

のみ

）

が 開 設 さ れてお り

2

年

次 に なっ ていた。 こ の

年

，

4

番

目の

学 校

と し て

東

京

に

府 中

リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ン

学 院

が 開

校

し た ところ だっ た

。

すべ て の

養

成

校

は

厚

生

省 認

可の

専

門

学 校

で あ り

，

短

期 大 学 も

4

年 制

大

学

も な かっ た

。

し たが っ て

卒 業

生は

，

専

門 職 で は な

く

，

高 校 卒 業

レベ ル と

み な され た 面 もあ

っ

た

。 これ は

私

に とっ て

驚

きであっ た

。

な ぜ な ら

，

米 国

で は

す

で に

何 年

図

1

　

高 知学園 初 期の教 室 風 景 （

1969

−

70

年 こ ろ） も

前

か ら

4

年

制

大

学

教

育

であ

り

，

私 は

修

士

号

も

取

得

して い たの で

あ

る

か

ら

（

当 時

は

米 国

で

も理 学 療 法

の

博

士

課程

は

ま

だ

なか

っ た

）

。

　 当 時

の 日

本

で は

，

教 育 資 格

の

あ

る 日

本 人 理 学 療 法

士は い

な

かっ

た

ので

，

教 員

は

す

べ て 口

本 人

で は

な

かっ

た

。 日

本 語

の

教 科 書

は

，ROM

と

MMT

に

関 す

る

2

冊

が

あ

るの み だっ た

。

これ は

，

学 生 は 英 語 で 授 業 を

受

け

，

配

布 資 料

も

す

べ _て

_{英 譜}

_{で あ}っ たこ と を

意

味

し てい る

。

も ち

ろ ん

，

英 語

で学 習

す

る

力

が

十 分

でない

学 生

に

と

っ てたいへ ん な

苫 労

で あっ た だ け で な く

，

英 語 を 十 分 理

解

で き ない学 生 に 教 え る

教 師

に とっ て も たいへ _{ん な}

_苦

_労

_{で あっ た}

。

_当時

は

，

今

日に比べて英

語教 育

が 十

分

で な かっ たのだっ た

。

　

日

本

へ

_来

る

_前

に

，

私

は

多 く

の

手 紙

を

受 け取

っ た

（

当 時

，

電 子

メ

ー

ル は

な く

，

国 際 電 話

は とて

も

とて

も 高 額

だっ た

）

。

手 紙

に は

高知 学 園

の

全 教 員

の リス トが

あ り

，

ま

た

，

学

生は

英 語

の

勉 強

に

励

ん でい る と

書

か れて

あ

っ た。 そ し て

，

私

が 日

本 語 を話

せ

な

い こ と は

心

配 し

な く

て よい

と書

か れて

あ

っ た。

　

教 員

リス トは たいへ ん

長

い

も

の で あっ た が

，

その

中

に

理 学療 法 士

が

含 ま

れ てい ない こ

と を

後

に なっ て

知

っ た

。

理 学

療

法 学

科

の主 任 教 員 は 生 物 学 者であ り

，

医

学

との

関

係

は な かっ た

。

私

が

唯

一

の

理 学 療 法

士

教 員

で

あ り

，

他

に は 週

一

回

物

理

療

法

を

損

当 す

る

非 常 勤 講 師

と

，

脳 卒 中治 療

を 教 え る

非

常 勤

講 師

がい るだ け だっ た。

　 学 校

は

小

さ

く

．

わ

ず

か

な 教 室 が あ

るの

み だ

っ

た

。

運 動

療

法

と

義 肢

装

具

の た めの

大 き

な

部 屋 が あ

っ た

（

図

1

）

。

　

そ して

，

学

生 は

英 語

を

話

せ

ず

，

理 解 も

で

き

な かっ た

。

ショッ ク だっ た。

とに か く

シ ョ ッ ク

だ

っ

た

D

　 我

々は

月 曜 日

か

ら土 曜

日

ま

で

毎 日

，

多 く

の

実技

（

デモ ン ス

1・

レ

ー

シ ョ ン と

練 習 ）

の

授 業 を

行

っ た

。

学

生 が

勉 強

を続 け

るた め に

，

ま た

，

教 師

が

学 生

の

理 解 度

を

把 握 す

る た めに

，

実 技 試 験 を定 期 的

に

行

っ た

（

図

2

）

。

病

院 実

習

は

3

ヵ

所

の

病 院

で

各

3

ヵ

月

，

計

9

ヵ

_{月 間行}

わ れ た

。

多

く

の

実 習 指 導者

は

資 格

の

あ

る

理 学 療 法 士

で は な く

，

そのた め

，

たいへ _ん

_{苦 労}

_{し な が ら}

_{学 生}

に

教 え

てい

た

。

学 校

で

実

習 指

導

者 会 議 を 開い て実

習

の

調

整 と どの よ

う

に

学

生 を 教 N工 工

一

Eleotronio _Library

508

理 学 療 怯 学 第

37

巻 第

7

号

育 す

れ ば よい か

指 導

は し た が

．

米 国

で の

実 習

に比べ て

十

分

で な か っ た

。

学 内 教 育

と

病 院 実 習

の

す

べて の

面

で

当 時

の

米 国

の

水 準

に

達 し

て い

な

かっ た、

当

時

の 国

家試験

　

当 時

の 日

本

の国

家 試 験

は

筆

記 試

験 と

実

技

試 験

で

構

成

さ れ て お

り

，一

方

，

米 国

では

大 分 量

の

_筆

記 試

験のみ

だ

っ た

。

口本で は

，

も ち ろ ん

学 校

の

卒

_業

生 が 試 験 を

受 け

る が

，

学

校

が 開 設 さ れ る

前

か ら 長

年病

院 に

勤 務

しマ ッサ

ー

ジ と運

動

を

担 当

していた 人々 も

受

験

し た

。

試 験

は

学

生に とっ て

も

そ れ らの

人

々に とっ て

も

たい へ ん

難

しい

も

の で

あ り

，

多 く

の

受

験 者 が 不 合 格

に

な

っ た。 と

り

わ

け 学 校 卒 業

で

な

い

受 験 者

に とっ て は

困 難

で

あ

っ た。 そ して

，

これ ら の 人々が

試 験

に

合 格

し ない

と

い

う

こ

と

は

資 格

のあ る 理

学 療

法

k

に は

な れ な

いこ

と を意 味

し て お

り

，

生 計

の

手段 を失

う

か

も

し れ ない

。

この処 遣 は 米 国 とは 異 な る ものだっ た

。

も

し

米 国

で

免 許 制 度

に

関 す

る

法 律

が

変

更 に なっ た

場 合

，

法 律 変 更 後

に その

新

しい

領 域

で

仕 事 を始

め よ

う

とす

る 人 は 新 しい法 律の 新 しい ル

ー

ル に 従 わ な け れ ば な ら ない が

，

前

の

法

律

の

下

で

働

い ていた 人 は

，

仕

事

を

続 け

る こ と がで きる

特 別

の

免 許

が

与 え

ら れ るこ とになる であろ

う

。

新

しい

_法律

以

前

か ら

病 院

で

働

い て いた 人々 に

新

しい

_法律

に

従

わ せる

日本

の

方 式

は

，

私

には

少

々

厳

しい と

思

わ れ た。

当

時

の

病

院，

患

者，

そ

し て

障 害 者

　

私は

異 な

る

地 域

の い

く

つ かの

病 院 を訪 問

し た。 ど

れ も

暗

く

陰 気

な

雰

囲

気

で あっ た

。

私

が

非 常

に

驚

い たの は

，

多

くの

患 者

が

異

なる

病

院 か ら

異

なる

投 薬 を受

けてお

り

，

医

師 た ち が

他

の

病

院 か らの

投 薬

につ い て

，

そ れ が

重 大

な

合

併

症 を 引 き

起

こ

_す

こ と が あ る に も か か わ ら

ず

，

患

者

に 尋

ね な

い こ と だっ た

。

患 者 も医 師

に

投 薬

や

治 療

につ い て

聞

こ

う

と し ない

。

そ れ は

，

そ

う

す

る と

医 師

は 怒

り

t 言っ た とお

り

に

す

れ ば よい

，

と

答

え る か らであっ た

。

患 者 は そ の

と

お

り

に

し な

い と

適 切 な 治 療

を

受 け

ら れ ない こと に な

り

か

ね な

い と

恐

れ て お

り

，

し

た

がっ て

．

患 者

は た だ 黙っ て

言

わ れた と お りの こと を

す

るのだっ た

。

病 院

の

待

合

室 はい つ

_も

い っ

ぱ

いで あ り

診 察

を

受

け る ま で

何 時 間

も

待

た さ れ た

。

米

国の よ

う

な

予 約 制 度

は な かっ たのだ

。

　

理

学 療 法

の患

者 も治 療 ま

で

待

た さ

れ

，

多 く

の

患 者

は

自

己 運

動

プロ グラ ムを

行

っ てお

り

，

個 別 治 療

は

ま れ

で

あ

っ た

。

ホッ トパ ッ ク や

他

の

物

理

療 法

は

専 門職

で

な

い

職 員

が

行

っ ているこ と

も驚 き

で

あ

っ た。

米 国

では

物 理 療 法

は

危

険 性

を

伴

っ てい るの で

厳 格

に

規 制 さ れ

て

お り

，

その

適 応

は

資格

の

あ

る

理 学 療 法 士

の み に

許

さ れてい た

。

　 入 院 期 間

は

非 常

に

長

かっ た。

入 院患 者

へ の

総 合 的

な

看

護

ケ ア

は な く

，

患 者

は

介 護 者 を 手 配

し な

け

れ ば

な ら な

かっ た

。

お わ か りの よ

う

に

，

当

時の

病

院 は 患 者 中 心 的 で は な かっ たの だ

。

その状

況

は 当 時の

米 国

と も

，

ま た

現 在

の 日

本 と も大 き く異

な る もの だっ た

。

　

高 知の新 しい リハ ビリテ

ー

ショ ンセ ン タ

ー

か ら

，

私 に

診

療

と

学

生 を 連 れ て

行

っ て

実 習

さ せ る こ と を

依 頼

さ れ た 時

，

この米 国 か ら き た 理

学 療 法

上 は 再 びシ ョ ッキング な 経 験 を し たのだっ た

。

こ の セン タ

ー

の

病

室 はベ ッ ドが 並 ん だ たいへ _ん

_大

_{き な}

_{大 部}

_{屋 で}

_{あ り}

，

_小

_さ

_{な鏡 台}

_と

_衝

_立て で

隣

のベ ッ ド と

仕

切 ら れてい た

。

す

べ て の患

者

は昼

夜

と もこ の

病

室で過 ご し

，

た だ

最 期

を

待

っ て い る よ

う

だっ た。

そ

こは

暗 く陰 気

で

あ り

，

海 辺

の

片 田舎

に

あ り

，

セ ン タ

ー

の

周 り

に は

海

と

農 地

し か

な

か っ た

、

患 者

は

夢 も希 望

も な く

，

人

生 を

あ き

らめ てい るよ

う

に

思 え

た。

そ

のた め か

，

私 が 実 習

の ために

学 生 を連 れ

て い

く度

に

，

患 者

た

ち

は

学 生

の

実 習

に たいへ ん

協 力 的

で

喜

ん で

く

れた

（

図

3

）

。

　

これ らの

患 者

が

も

し

米 国

に

住

ん でいれば

，

家

を

改 築

し て

退

院 し

，

家 族 と と も

に

暮

らせ た か

も

し れ

な

い。 こ の よ

う

な 劣

悪

な

状

況の

障 害 者

を

診

るこ と は

私

に とっ て

耐 え

が たい こ と だ っ た

。

私

が 院 長 に なぜ

患 者

が

退 院

で きる よ

う

に し ないの か

と

尋

ね る と

，

その

医 師

は

怒 り

t

「

こ こは 日 本で あっ て 豊 か な 米 国 と は 違

う

111

と私 に

怒 鳴

っ た の だっ た

（

今

では

，

退 院 し て

自宅

で

暮

ら せ る

患 者

を入

院

さ 　 　 　 図

2

　 高 知 学 園の理学 療 法

1

期 生 写 真 は 第

1

期 卒 業生 と教 員である

．

前 列の実験用

白

衣 を着てい る教 員が

，

当 時の理 学 療 法 学主任教 員の上村 教 授であ る

．

高 知 学 園の中庭で撮 影さ れ た

．

　 　 　 　図

3

　症 例の観 察 高 知 県 内のリハ ビ リテ

ー

ションセン タ

ー

で 私 と学 生 が患 者の観 察 を してい る とこ ろ （

1969

−

70

｛_トこ ろ）

．

学生 に とっ て は初め ての症 例 観 察と評 価であっ た

．