内臓脂肪型非肥満男性における体型と身体組成の特性からみた評価法

理学 療 法 学

　

第

30

巻 第4号

　

197

〜

202

頁 〔2003

年

！

報 　 　告

内臓 脂 肪

型

非

肥

_{満 男 性}

に お

け

る

体

型 と

　　

身体

組 成

の

特 性

か ら

み

た

評価 法

＊

伊

藤 健

・

1〕



長 野



聖

1）

　

林

　

義 孝

1）



川

村 博 文

2 〕

岡 部 修

一・

　：　1）

山 下

修

司

3〕

米

田

稔 彦

3〕

傳

秋 光

3）

要 旨

　

本 研 究

の 目 的 は

，

BMI

値

が

25

未 満

で

あ

る

内

臓 脂 肪 型

非

肥

満

の ス クリ

ー

ニ _ングと その指

標

を

体 型

と

身

体

糸

ll

成

の

特 性

を 分

析

する ことに よ り

検

刮 す るこ とである

。

対 象

は

平 均 年

齢

40

．

1

± ］

O

．

6

歳

の

_{男 性}

で

，

　

・

般

的 な

身

体

測

定

と二

_重

エ

_ネ

ル_ギ

ーX

_線

_{吸 収}

_法

_{に よ る}

_{身 体 組 成 評 価}

_，

_腹

_部

CT

_{に よ る}

_{内 臓 脂 肪 断 面 積}

_（

_VFA

_） の 評 価 を

行

い

，

体 型

，

身 体 組 成

閃 子 と

VFA

の関

連

につ い て 検 討 し た



結

果

は 以 下の 通 りで あ る

。

1

）

VFA

とウエ ス

1

・

周 囲

径

の 問 （r

＝

0

，

69

｝

，

上 肢や

体 幹

の

脂 肪

量 （r

＝

0

．

70

以

一

L

）の

問

に

相

関 を 認 め た

。

ま たt 口

本 肥 満 学 会

が 代

謝

性 疾 患 合

併

の

頻 度

よ

り定

めた

内

臓 脂 肪 蓄

積

・

非 蓄 積

の

判 定 指 標

VFA

　

IOOCm2

_の ウエ ス ト

周 囲 径

は

81c

【n であっ た

。

2

：

｝

VFA

　

100

　_{cm2 未 満の}

₂₀

〜

₃₀

_歳

代

〔

Y

祥

）

，

40

〜

50

歳

代 （

A

群

）

，

VFA

　

lOOcm2

以 ヒ

₄₀

〜

₅₀

歳 代 （

B

群1 の

3

祥

比

較

で は

，

脂

肪

量 は ヒ

肢

・

ド

肢

・

体 幹

と も に

A

群

一

B

群

問

の み に

有 意 差

を 認 め

B

群 が

高 値

を

示

し た が

，

筋 量

で は ト肢

・

下 肢

・

体 幹

と

も

に

3

群

間 に

有 意

差 を 認 め なか っ た。 以

L

，

今

回の 調 査で は

，

40

　

一

一

・

　

t

）

O

歳 代

にお け る 内 臓 脂 肪 型 非 肥

満

の ス ク リ

ー

一

ニ _ング と して ウエ ス ト

周

囲 径の計 測 は 有 用で

．

内 臓 脂

肪

型

非

肥

満

を 把 握 す る ための

_{指 標}

と

な

る こと

．

同

様

に

L

肢 や

体幹

の

脂 肪

量

も有

川 で あ るこ と

，

さ らに

内臓 脂 肪 非 蓄 積 例

で は

少

な く と も

50

歳 代 ま

で は

20

歳 代 と体

型 的に著 変 が ない こと な ど が 示1唆 さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド



内 臓 脂 肪 型

非

肥

満

．

ス ク リ

ー

ニ ング

，

_体

型

・

身 体 絹 成

緒 　 　言

　

一

般 に 中

年 期

以

降

で は

体 脂 肪 率

が 増 大 す る た め D

，

肥

満

や 肥 満 に 起 因 し た

種

々の

疾 患

や

障 害 を有

す る 場 合 が 多 い

。

こ の 肥 満 者に み ら れ る

種

々 の疾 愚 に は

，

過 度の 内 臓

半

　 B｛炉dy　Sllapc　and 　B〔，dy　C〔，］lpositiuI1へ：Ul［yses　of

−

Nc川

．

〔｝bc／s〔

・

Adun

　 Males

　

wltl／ 、ISL

・

eral

　

Fllr　、ccumuk1 ヒi〔m

U 大 阪 府1

’

s看護ノ

丶

学 医 療 技 術 短 期 大学 部理学 療 法学 科

　 1現所 属 1〒583

−

8555 大 阪 府羽曳 野 巾は びきの 3

一

ア

ー

30 大 阪吶立

　 看 護 大 学 総 合 リハ ビ リテ

ー

シ ョン学 部理学 療 法学 専 攻

、

　 Kenichi　I〔〔，

．

　RPT

、

　MS

，

　Kiy｛｝shl　Nagan｛〕

，

　RPT

、

　PhD

．

　Yoshir；“kn

　HaンashL 　RPT

．

　PhD：Deparrmun 匸of　Phトs比a［Ther王ip ン

．

　Osaka

　 Pr¢「ecLure 　Cdlcgu　oL

’

Healt

’

．

h　Scierlccs

2丿広 島 県

・

ン保 健福 相ノ

丶

学 保 健 福 祉 学 部理学 療 法学科

　 HLrnl川［冂1　KawlLmurn

、

　RPT

．

　MS

・

Dcp

／

irlruelltof 　Phl

・

sical　Theヒ

．

apy

，

　Facult

．

y　〔｝1

’

トiealLhS⊂

・

iu／c⊂s

．

　Hlmshima 　PreL

’

ecLuraL　C〔川egc 　り［ 　 HeとL［tlL　Sqc［〕Ccs

3〕神戸大 学 大学 院 医 学 系 研 究科

　 SyuLchi　OkkL1｝c

、

　Syuji　Yamashir：i

・

．

　RPT

．

　Toshihik 〔，　Yotieda

，

　RPT

、

　

．

、kimi〔su

’

VsUL”U

，

　MD

「

PhD　Divis

．

　io［10f 　Hea］Lh　Scien〔：es

、

　GI

・

aduaLe 　 Sdl⊂〕〔，1

　

1 ｝f　N

，

ledicirLe　

，

K｛〕h〔

・

しlrli、 ピrs1い 　 〔受付1

．

12 〔1〔12 年 9 丿

181

．

1／受理 日　2003fl二3月11≡P

脂 肪 蓄 積

が密 接 に 関Lj

・

してい る ことが

明

ら か にな りLt

−

6〕

，

今

日 で は

「

皮

下 脂 肪 型 肥

満 」

と

区別 し 「内臓 脂 肪

型 肥 満

（

内 臓 脂 肪症

候

群

3

り

」 とロ

_乎

ば れ

注 目

されて い る

．

そ して 現

在

，

この 内 臓 脂 肪 型 肥 満の

予防

・．

〒

・

期

発

見

・

早 期 治

療

は

臨 床

上重 要 な 課 題であ り

，

食 事 療 法

と

と も

に 運 動 療

法

へ の

期待 も

大 き くなっ て き ているt

／

　

この よ う な 背 景の 中

，

口

本

肥

満 学 会

は 世 界 保 健

機 関

（

WHO

）の 肥 満 判 定 基

準

の

_{提 唱}

に

基

づ

_き新

_しい 診 断 基

準

と して

，

体 脂 肪

量の指

標

である

body

　mass 　

index

_〔以

下

BMI

） が 25以 上 を 肥 満 と 判

定

し てい る

。

同 時に

_，

立

位

の

呼気 終 末 位

で計 測 し た

儕 周 囲径

〔

ウエ ス

1・

周 囲 径 ） が

男 性

で

85cm

以 卜

，

女 性で

90

　cm 以 上

を代 謝性 疾 患

の 合

併 頻 度

が明ら か に

h

昇 す る 内 臓 脂 肪 型 肥

満

の

疑

い （擠 高で内 臓 脂 肪

断 面 積

が 100　cm 　L

’

_以

一

L

）

と

判 定

し

，

内臓 脂

肪 型 肥

満

の

確 定 診 断

の た めに

腹

部

CT

検 査 を

勧

めて い るL’

　

！

／

。

し か し

，

実

際

の臨

床

場 面で は

BM

亅値 が

25

未 満で あ り な がらも

，

腹 部の 突 出 を 認め る ケ

ー

ス を よく 見 か け

198

理 与療 法：_；二： 第

30

巻 第4号

る

　

中

忖

ら は同

様

の

BMI

条

f

＃で

内

臓

脂 肪 断 面 積

（vis

−

ceral 　

fat

　area ：以

下

VF

、

V

が100　cnn　L

’ 以

h

とい _{う 疔 例} を

帳告

し7／

’

．

西

澤

ら8：1 は

BMI

値

25

未

｛lilに

お け

る

内 臓 脂

肋

量の

一

lifllli

　O）

重

友

性

を

指

摘 して い る

．

t

この

BMI

値

が正

常

城

q8 ，

5

以 上

，

25

末満

）で あ る 内 臓 脂

肪 型 非

肥

渦

は

，

ス ク リ

ー

ニ ングの

対 象

か ら

除外

さ れ ているこ と

，

さら に その

_{方 渉}

が

硫

立 していない こ と な ど か ら 見 過ご され る こ と が

多

い

，

この

内 臓 脂 肪 型 非

肥

lilll

∫をス クリ

ー

ニ ン グ し

，

理

学

1

州去 トと して

適 切

に

対 応

してい _くこと は

，

1

人炳の予

防

ない し 再 発 予 防の

観 点

か らする と布 要であ る

一

したが っ て

，

内 臓 脂 肪 型

非

肥i向の ス ク リ

ー

ニ ング とその指 標 を

検

，

・

J

する こと は

大 変 意 義 あ

る こと と

思

わ れ る

。

　

こ の 「

頁域

にお け るこれ まで の ’

価

は

，

卞に

BMI

や

Broca

指 数

，

柱

の

式

甲

，

キャ リノ

式 皮 脂 厚 計

を

川

い た

_皮

ド

脂 肪 厚

101

・

，

インピ

ー

ダン ス

法

によ る

体 脂 肪 率

ID とい っ た

「

肥 満 」

の11

価

が

中

心であっ た

。

また

，

日

本

人の

身

体 糸

11

成

fdi　_bl

_価

し た

Ht

_”

i

　i］1

”

／ _{も あ る が}

，

_い

_ず

_れの1

平価 も

内 臓 脂

肪

との

閃係

は

報

告 さ れてい ない

。

　

本

h

）

i

　_{yX の}

_目的

は

，

理

学 療 法

十 が 実 脆

tt

きる

，

また は 比

較 的安 価 な 評価 怯 器

で メ

訪

缶で き る

内

臓 脂

肪 型 非 肥 渦

の ス ク リ

ー

ニ ン グとそ の

指 標

を 内 臓 脂 肪 型

非

肥

満 者

の

体 型

や 身 体

fl

　

1．

_{成 を分析 す}

る ことによ

り倹 討す

るこ と で ある

。

対 象

と

方 法

1

．

釧 无 対

．

象

　

対

．

象

は

，

本 研 究

の 二

i

旨

と

概 要

をヘ ル シンキ 宣 言の

内

容 も 含 め 文 告で穿

内

し

，

同

意

が

得

られ た

平

均

年

齢

40

．

1

±

10

，

6

歳の男 性

会

礼 員 （

事 務 員

，

軽 竹 業 員

）

53

名

であ る

2

．

研 究 方 法

　

初

め に

，

　

・

般 診

療

が

産

，

た医

によ

りな さ

れ

，

その

_後

，

同

一

_の

_{検 者}

_が

_身

_{長 〔tn}

_{） を身 長 汁 （}

_{ヤ ガ} ミ

伸 縮 式

デ ジ タル ハ ン ドル

_身

長 計

YG

−

200D

，

有

効

桁

数

：

小 数 点

以 卜

3

｛てj） で

，

体

重

（

kg

）を 体 車 汁 〔

大 利 製 衡 社 製 材

市

「

DP

−

7100PW

，

為

幼 桁 数 ：小

数 点

以 下 1

桁 ）

で

，

ウエ ス ト

周

囲

径

（cm ）（部 位 ：臍レベ _ル

，

_{姿 位}

_：

．

’

f

）

，

ヒッ プ 周 囲

径 （

cm ）（

IS

位

：最 ノ（周 囲

径 部

，

麦

位

：

t，

_位

〕 をメ ジャ

ー

_{に て測 定 供 に}

_{有 効 桶 数}

_：

_{小 数 点}

_以

_ド幽

_P



_し

_，

_言

₁

_算 によ り

BMI

値 と ウエ ス ト

・

ヒッ プ 比

（

以 下

WHR

）を 求 め た

．

　

次に 全 身 用

CT

撮 量彡

4ξ

置 　　

〔

Pro

　

Seed

　

Accell

，

　

GE −

YOKOGAWA

主

1

↑

9

に よ り

，

腹

部

1

レベ ル の 断 層

撮 影

を 行っ た

。

脂 肪 断 面 積

の

解 析

は

．

N2

シス テ ム卞

1

製

Fat

Scan

を イン ス ト

ー

ル し たコ ン ピュ

ー

タ

ー

を

用い

，

ス キ ャナ

ー

で

CT

画 像 を 取 り込んだ

後

，

画 面

上での トレ

ー

ス に よ り

VFA

（cm2 ） を

算

出 し た

、

、一

方

，

身 体 組 成の 測

定

は

X

一

線 骨 密 度測 定

衣

置

〔

QDR −

2000

，　H⊂）

LOGIC

相

zaJ_） を 用い 二 工エ ネル ギ

ーX

線 吸

収 法

　

D （

dUcll

　energy 　

X

一

ray　_{absorptiometry} ：以 下

DXA

法 ）

に て

f

丁 い

，

部 位

UIII

剖

学 的

或

位

に てオ トガ イ

点

レベ ルの

水 平 線

よ

り

遠

IL

が田

1

≦

，

肩 門 痂 を通

る

．

亜

湶

よ り遠 位 が

L

肢

，

腸 骨 稜 前

上

方

と

鼠 径 部 を結

んだ

線

よ

り

遠

t

‘か 下 肢

．

頭 部

一

上

肢

一

一

i・

．

肢

境 界 線 に 囲 ま れた：

_部

ノ♪が

体

・

_{冷 議}

_{）別 に}

肋 量

［：

g

）

，

脂 肪

星 （g） を 求 め た

　

な お

，

肋

量

と

脂 肪

量 は

材

型 差 を

考 慮

し

各

被 験 者の身

長 （

cm ）で

除

し た亅

版

．

3

．

分析 方 法

　

得

ら れ た

各

種デ

ー

タ

を

用い て

，

1

）

BMI

値

254C

　

blE

〔

非

肥

満

）にお け る 「

VFA

　

100

　_{cm2 以}

．

．

1

二

・

未 満

で の

体

型

　　　　　　 ワ

の比

軟 」

．

「

材 型

と

VFA

の

関

係

．

亅

，

「

VFA

　

100

　cnn

一

_{以 ヒ}

・

未 裲での

身 体組 成

の 比

較 」

，

「身体

組 成 と

VFA

の閃

係 」

，

2

）

「ウエ _{ス ト周 囲}

_径

_と

BMI

の

関

係 」 な どにつ いて検 討 し た

DVF ．

UOOcrn2

以 ヒ

・

未 満

で の

体

型お よ び

身

体 組 成の

　

比

滾

　

加

lkTj

麦 化 を

考 慮 す

る た め に

20

〜

30

淑 代

で

VFA

　

LOOcm

ビ_{未 揃}の 若 年 群

（

1

群

） を

債

き

，

さ ら に内

臓 脂 肪 蓄 積

の 彡響 を 検 討

す

る た め に

40

−

50

歳

代

で

VFAlOOcm2

未 i両 （

A

群

） と

40

〜

50

瓦

代

で

VFA

　

100

　_{Cm2 以}

一

_{ヒ （}

B

_君

1

_＞の 。

13

祥 に 分 けて

検 討

し た

な

お

，

身体 組 成

の比

較

では

，

各

部 位 に お ける

各 身体 組

成 の

比 較

に

加

え

，

各部 位

0）筋 量 と脂 肪 量のバ ラン スや

体 幹

脂肪

と 下

肢脂 肪

の

分 布特

性 な ど と 内 臓 脂 肪 量の 関 係 を

検

討 す

る た め

，

前者

を

「

筋

量 ／ 脂 肋 量 」 比 として_，

後

6

を

「

体 斬 脂 肋

重

／

下 肢 脂 肪

量

」

比 と し て

検

討 した

。

各群

問 にお ける

休

型 と

身体 糸

1r

戊の有 意尭検 定には

，

　

・

元 配 置 分

散 分 析

〔

One−

fact

〔〕r　

ANOVX

〕 と 多 重 比 較

検 定

（

Scheffe

） を 川

いた 2） 体 型 およ び

身体 判

成 と

VFA

の閏 係

　

40

〜50

歳 代

の

体 型

や

身 体 組

成 と

VFA

との 閃 運 を

Pears

〔m の

相 閃 係 数 を川

い

検 討

し

，

さ ら に 臨 床 で 用い易 いウエ ス ト周 囲

径

，

WIIR

，

体

脂 肪

率

を 説 明 変 数

，

　

VFA

を 目 的

変 数 と

した

重

回

帰

ノ

｝析

を

行

っ た

．

ま た

，

内 臓 脂 肪 型

非

肥

満 者

ウエ ス ト

周 囲 径

と

VFA

か ら

得

ら れ た 回 帰

式

に 日 本 肥

満 テ

：

_会

_が

_{示 す}

_{内 臓 脂 肪 畜 積} の 指 標

VFA

　

IOOCm2

_{を 代 入 す}

る こ とによ

り

内 臓 脂 肪 型 非 肥 満

者

の ウエ _ス ト

周 囲径

を

舜

III

「し

，

さ ら に その

値

と近 隣

値

の ！

・

気_{度 （％ ） と}

_偽

_陽

_{性 率}

〔％）を

求

めて指 標 を 得 た

。

3

）ウエ ス ト

周

囲

径

と

BMI

の

_関係

　

全 例

（

年 齢

や

BMI

に よ る 規 定 は 無 し

） を 対

．

象

と し

，

ウエ ス ト周 囲 径 と

BMI

の 関 連 をPearson の 相 関

係 数

で

求

め た

。

　

な お

，

本 研 究 の

lfi

　_。

1

』

_{処 理}

に は

統

vl

解 析

ソ フ ト

Sta

τView 　5

．

0

を用い

，

い _ずれの解 析 も 有

．

e

、

水 準 は

危

険

率

5

％ 以下 と し た

。

内臓 脂 肪 型 非肥満 男 性に おけ る体 型 と 身体紲 成の特 性か ら み た 評 価法 ig9 表1 年代 お よ びVFA ⊥OOcm2 以 上

・

未満で の体 型 〔

BM

⊥

値

25

未 満

．

男性 例〕 Y 群 （11

＝

18）

A

群 （n

＝

13〕

B

_群 〔：ll

＝

10） 年 齢 〔歳〕

1

範

Fsu

］ 身長 （crn 〕 体弔：



しk9〕 BMr 「車↑匡囲：1 ウエ スト 周 囲 径 （crn

’

）

L

範 囲

1

XVIrR　こ範囲］ 29

．

4

　±

4

、

9



L23−

38］ 172

．

7±　4

．

8

62

．

5

±

7

．

2

20

．

9

　

±



2

．

2



_［

17

．

3

−

24

．

5_］

73

．

6

　±　5

．

2

　　「₆₆

．

₀

．

₈₃

．

_6］

0

．

82

　±0

．

03_LO

．

78

−

_〔｝

．

89

」

49

．

6

　±　5

．

6 ⊥7〔〕

．

3±

6

．

5

60

．

9

エ 5

．

9

2

⊥

．

0

　±　L9

76

．

8

±　

．

｛

．

2

0

．

86

土 0

．

04il ］ 7

ず

「

O

　

一

4 ［ 「⊥8

．

0

．

2421 ［7LO

−

83

．

8

」 0

．

81

．

0

．

92

・

・

tg

、

4　＝ 4

．

1　　　 「

．

43

．

．

₅₈

］

．

1

ア0

．

5　±　2

．

4

68

．

1

　

＋

　7

．

0

＝

23

．

4　士0

．

9：

−

1_［22

．

₁

−

₂₄

_．

₅

_］ 85

．

4　±4

．

4t

’

　

／

／

．



」

S1

．

0

−

94

．

0

_」 〔〕

、

9L



＝



0

．

〔〕

，

1

±

t



［

0

．

86

−

0

．

98

：

平 均 値±標 準 偏 差値

．

BMI ：B〔，

dy

　mass 　

irldex

，

　WIIRI　

Waisl

　

hip

　_raTio

，

Y 群 vs

，

　

A

群 ： ＊ ＊ ＜

0

．

Ol

．

　

A

_群 vs

．

　B _{群：＃＃＜}

O

．

01

，

_＃〈D

．

₀₅

．

表

2

体 型

、

身

体 組 成とVFA との _相関 関 係 「BMIfrlF〔25未

　 　

iXr

　I

．



・

1〔，

〜

50｝1

」

範

f

に

，

　

男

’

］

y

列

，

　

n

　

−

t　

23

_） 　 　 　 　平 均　 標 準 偏 差 相関 関 係 〔r） 1｝_{体 型} 身 長 （Cm ， 体 重 〔

kg

）

BMl

ウエ ス ト周 囲 径 〔Cln ）

WHR2

）身 体 組 成 （9／Clrゴ1

．

ヒ肢 筋量

一

ヒ1亅攴叮旨叮方暈：

．

ト

』

肢 筋 量

一

ド肢 脂肪

．

鼠 体幹 筋

8

： 体 幹 脂 肪 童 170

．

464

．

022

．

080

．

5 〔，

、

88

6

．

9Z21

．

96

．

00

．

05

0

．

⊥

50

．

54

’

”

O

．

5ギ iO

．

69

”

0

．

55

†

究

表

3 　

ウエ ス ト1

，

1

、

1

_{囲 径を 用い た}

_VFA

_I 〔｝OCm2 以

1

’

．

　

・

_未 　 　 満の 推定に対

．

する感 度と偽

1

易性 率 ウエ ス ト周 囲 径 〔cml

　

感 度 〔％ ：ト

　

1

輩｝陽 性 率 〔殉

5432

⊥

09

8888887

・

10607 〔｝ 80100LOOlo 〔｝

0088531

　 　 　 　 f23

．

2S

_．

₃

　

8

．

693

．

324

．

9

］

37

、

537

．

7

2

．

82

．

91

〔〕

．

07

．

7 ：目

．

8 ［8

．

5 e

、

200

．

76s

．

　tO

、

100

．

55

轟

O

．

060

．

70

＊

i

BMI

：

B

し｝

dy

　mass 　il］

dex

，

　WHR 活

Vaist

　hip「ati（）

．

＊ ＊ ：_{P ＜}0

．

Ol

結 　

果

LBM 工

値

25

未 満

で の

年

代 およ び

_VFA

　

IOOcm2

_{以 ）}

’

．・

　

未 満での体 型 比

較

と

V

ド

A

との関 係

　

全

53

名「

i

，i　

41

_名

_が

_{検 討 対}

．

_象

_{と な} っ た

．

，

な お

，

内訳

は

Y

群

がユ

8

名

，

A

群が

13

名

，

　

B

_{群 が}

10

_{名で あっ た}

、

_t

　

体 型 を 示 す 体 重

，

BMI

，

ウエ _{ス ト周}

_{囲 径}

，

　

WHR

_にお い て は

A

群 と

B

群

〔

体 蕈

：：pく

0．

05

，

BMI

・

ウエ _{ス ト} 周 囲 径

・

WIIR

：

_p

〈

0，

〔巾 の 間に有 意 差が認め ら れ _，

3

群の 中では

各 項

目 と

も

B

群 が

最

も

高

い

f

_直を示

_{し た}

。

_な お

，

WHR

で は

Y

群

と

A

群の 問 に も

有 意 差

（

p

＜

0

．

Ol

） が 認 め ら れ た

（

表

1

）　

．

．

2．BMI

値

25

未 満

の

4e

　

・

一

　

SO

_{歳 代 に お け る}

_{体 型 比 較}

_と

　

VFA

との

関 係

　

本 検 討で は 全

53

名

1_†123

_名

，

_{す な わ ち}

_BM1

_値

_が

₂₅

_未

満

の

40 −

50

歳

代

全

員

が

対 象

と なっ た

。

　

体 型 と

VFA

との

_{関 係}

は

．

体

重

・

BMI

・

ウエ ス ト

周

囲

径

・

WHR

各

々 と

VFA

との

閊

に

相

関が認め ら れ た

。

特

に ウエ ス ト周 囲 径 と

VFA

との

相 関

は r

＝0．

69

〔_p ＜

0

．

Ol

） であっ た 〔

表

2

）

。 ま た

，

ウエ ス ト

周

囲

径

と

WHR

，

体 脂

肪 率 を

説 明 変 数

，

VFA

を

1

・

1

的 変 数

と し た 重 回 帰 分 析で は

，

重 相

関

係

数 は 高 い

_値

を

_示

し た （

R

−

0

．

70

）

。

しか し

，

相

関

行

列において は

内 音

1

鮒

．

［

関 （

p

〈

0、

Ol

〕 を， 偏

i

可

帰 係

数

で は ウエ _{ス ト周}

_囲径

_の

_偏

_り

_を

_認めた

。

_{な お}

．

_{ウエ ス ト}

周

囲

径 と

VFA

の 回

帰 式

Y

＝−

254

_．

₈₁₈

＋

4

．

425X

よ り

VFA

　IOO　_{cm2 の ウ}エ ス ト

周

囲

径

を

算

出 す る と

80

．

2

　cn1 で あっ た が

，

感 度

・

偽

1

場性 率

か ら は

81crn

_（

_{感 度}

100

_％

，

偽

陽

性

率

15

％

）

が カ ッ _トオフ値 と して最 適で ある こ と が 判1

月

し た

（

表

3

＞

。

　

ま た

，

ウエ ス ト

周

闘

径

と

BMI

の 関 連 を 全

53

名

で

検

討 し た とこ ろ

，

相 関

は r

＝090

〔p 〈

0

．

000D

であっ た

／

t

，

3

．

BMI

値

25

未 満

で の

年 代

お よ び

VFA

エ

00

　_{cm2 以 上}

・

　

未

満

で の

身 体 紺 成

比 較 と

VFA

との

関 係

　

全

53

名 中

41

名

が

検

討 対

象

と なっ た

tt

な

_お

内

_{訳 は}

Y

_群 が

18

，

A

群

が

B

名

，

　

B

群 が

10

名

であっ た

。

　

筋 量につ _いて は ヒ肢

，

下 肢

，

体 幹

と

も

に

有 意

差は認 め ら れ

な

かっ た、

．

し か し

，

脂

肪

量におい て上

肢

（

F

値

15．

1

，

自

山 度

2

）

，

．

．

卜

’

肢

（

F

値

ユ

7

．

［

，

自 山

度

2

．

）

，

体 幹 （

F

値

3

．

7

，

自

由 度

2

） と

_も

に

A

群 と

B

群 （

−

L

肢

・

体 幹

：_p 〈

0

．

O

［

，

1

・

．

肢

p 〈

0

．

05

）の 間 に 有 意 差 が

認

め ら れ

，

B

群

が

最

も 高 い 値 を

_示

し た _（

_表

4

_）

。

　

「

筋 量／脂

肪

量

」

比 につ い ては 上 肢

，

下 肢

，

体 幹

と

も

に平 均

値

その

_も

の は

Y

拝

，A

群

，

　

B

_群の順に

_{低 ド}

_{し た} 。 し か し， 有 意 差 は

認

め ら れな かっ た （表

5

）

。

　

「

体 幹 脂

肪 量 ／ 卜

．

肢

脂 肪

量

」

比につ い て は

，

Y

群 と

A

群の 間に

有

意 差 は 認 め ら れ

な

か っ たが

，

A

群 と

B

群

問

200 理

’

1 ）t

：

引寮法 ≒‘r

_第

30

_{巻 第}

4

_号 表

4

年 代お よびVFA 亅00〔⊃mビ以 上

・k

満で の身 体 組 成 埜

　 　

〔

BMI

値25未 満

，

男性例）

　 　 　 　 　

Y 群 （n

＝

18）

　

A

群 〔n

＝

13）B 群 〔n

＝

⊥O〕 29

_．

5±　3

．

2　　　　27

．

7　±

2

．

2

29

．

2±3

．

3

　

6

．

0

　

±

　

2

．

7

　　　　　

6

．

9

　

±



2

．

2



10

．

9



±



］

．

91−

．

99

．

3

　±　13

．

7　　　　92

，

1

　±⊥

0

．

9

　　　

94

．

8

　ゴ

：

8

．

8

21

．

9

　±　7

．

6　　　　　2⊥

．

6　±6

、

6



29

、

1±7

．

11

138

．

3

　±　

12

．

7

　　　137

．

ア　ゴ

：

ユ

・

t

、

1　　

137

．

3

　±

8

．

6

21

．

7

±

　

14

．

5

　　　

26

．

3 ±



14

．

_⊥



52

．

5 ±



⊥⊥

．

8

亡

匚

表

5

年 代お よ びVFA 　IOO　crnZ 以 上

・

未 満で の 「筋量

．

　 　 脂 肪量：」 比 〔BMI 値25未 満

，

男 性 例 冫

凵

虹 筋 旦 畦 肪 脂 支 ピ 　

一

量 筋

旦

里 肪 脂 肢 下

日

唯

．

芳 角

目

卑

一

肪 脂 車 体 平 均 値±_{標 準}偏差 値

．

甲

．

位 ：g

、

’

｛／ln

．

A 群vs

．

　B 群 ：＃ ＃〈

0

．

0

亅

，

＃〈 0

、

05

．

Y 群　 　 　八群 　 　 　B 郡

：

〔11

＝

　

18）

　　

（n

　

＝

　

13

〕



〔11

＝



10｝ には 有 意 差 が 認め ら れた 〔p 〈

0

，

01

）

。

　

ま た

，

A

群

と

B

群 を

含

め た

40

〜

50

歳 代

C23

名

）に お け る

身

体

糾 成 と

VFA

の

関 係

につ い て は， ヒ肢

脂 肪 量

・

ド肢 脂 肪 量

・

体

幹 脂肪 量 各

々 と

VFA

との 間 に

相 関 を認

め

，

特

に 上 肢 脂

肪 量

・

体 幹 脂 肪

量 と

VFA

の 相 関 はr

＝

0

．

70

以 ヒであっ た 〔

表

2

）

、

．

　 　 　 　

一

f

＿

　

lj

_支

6

、

3

±3

．

8

・

1

．

5±1

．

6

2

．

7±

0

．

6

「筋 量／脂 肪量」比 下肢

　5

．

3

±

Z

、

8　

4

．

7± 亅

．

7

　 3

．

4

土

0

．

6

　 　 　 　

f

本車争

　

14

．

5

　

±



22

．

7





7

．

4



±



48



2

．

7



±：

0

．

6

半均 値±標 準 偏差

．

考 　

察

1

．

体

型 と

VFA

につ い て

　

VFA

との 関 係 に おい て

体

型で は

体

重

，

　

BMI

，

ウエ _ス

ト周 囲 径

，

WHR

の う ち

，

ウエ ス ト

周 囲

径 が 最 も 強い 相

関

を

示

し た

。

ま た

，VFA

に

対 す

る ウエ ス ト

周 囲

径

，

WHR

，

体

脂 肪 率 を 川い た 重 回 帰

分 析

に おい て は

各

々ウ エ ス ト

周 囲 径

との

_問

に 比 較 的 強い

内部 相 関

を 認 め

，

合 わ せ て

偏 同帰 係

数 が ウエ ス ト周 囲

径

に

偏

っ て いた。 こ の こ と は ウエ ス ト

周 囲

径 単 独で も

VFA

の 予

測

が可

能

である こ と

を示 唆 す

る

。

次 に ウエ ス ト周 囲

径

をス ク リ

ー

ニ ン グ と し た

内臓 脂肪 蓄積

・

非 蓄

積

の判

定 指 標

につ い ては

，

日 本 肥

満 学 会

は

BMI

値 が

25

以 上の 場

合

，

85

　cm を

提

唱 し てい る。

本 研 究 結 果

で

得

ら れた

BMI

値

が

25

未 満

の指 標 は

81cm

で

あ

っ た。

本 研

究 で は

BMI

値

とウエ ス ト

周 囲

径

との闘に

も相 関

が

認

め ら れて い ることから

，

BMI

値

が 小 さ

く

な れ

ば

．

ウエ ス ト

周 囲 径

も 小 さ く なる ことが

同

時 に 明 ら か と

な

っ てい る

。

　

したがっ て

，

今

回の我々の検 討 か らは 40

〜

50

歳 代 男

性の

内臓 脂 肪 型 非 肥 満

を

体

型 か ら把 握 する た め に は ウエ ス ト

周

囲

径

の

計 測

が

有

用であ る とい うこ

と

が

明

ら か と

な

っ た

。

そし て

，

ウエ ス ト周 囲 径 が

8

ユCtn以上の

場 合

に は

内

臓

脂 肪 型 非 肥 満

を

疑

い

，

内 臓 脂 肪の

減

量 を 凵

的

とした

運 動 療 法介

入 を

検 討

す ること が 必

要

と

思

わ れる。

2

．

身体 組

成 と

VFA

につ い て

　

身 体

組 成 を 比 較 し た

場 合

40

〜

50

歳 代

の

E

肢

・

ド肢

・

体 幹 脂 肪 量に おい て

，

B

群

（

内

臓

脂

肪 蓄 積 群 ）で は

A

群 （

内

臓

脂 肪 非

蓄 積 群） に比 し

，

有 意に大 きい

f

直

を示 し た

。

ま た

，

上 肢

・

下 肢

・

体 幹 脂 肪 量

と

VFA

との

_{相 関}

も 認 め た

、

、

阿

部

ら1η は

男 性

で は 総 脂 肪 量 と 内 臓 脂

肋

量 と の 間 に

非常

に

強

い

相 関

が 認 め ら れ ること

を示

し

，

女 性

の 場 合と の

差 異

か ら

．

男

性では 皮 ド脂 肪と

内臓 脂肪

が

一

定

の割

合

で

増 加 す

る こと を

示 唆

してい る

，

：

今

回の

成績

は

彼

等

の示

唆 を支 持

した

も

の と

考

え る

。

　

一

方

，

筋

量 には

著 変

を

認

め

ず

，

筋 量 と脂 肪 量の バ ラン ス につ い _{て は}

．

．

1−．

tu ・

_ド

肢

・

体 幹

のい

_ず

れにおい て も

内

臓

脂 肪

蓄

積

祥 （

B

群 ）

でバ _ランスが

脂 肪

に 傾 く傾 向 を 認 め た。 これ は

筋

量 に 著 減 を 来 さ ない

一

_方

_{で脂 肪 量 が 増 大 し} た

結 果

と

考

え ら れ た が，

内臓 脂肪 非 蓄積 群

（

A

群

）

と有

意

な 差 を 示 さ な かっ たこ と か ら

「筋量 ／脂 肪

量

」

比 は 内

臓 脂 肪 型

の

_評

fr

［

li

には 有 用で ないこ とが

判 明

し た

。

ま た

，

脂 肪

の

分 布

を 示 す 「体 幹 脂

肪 量

／ 下

肢 脂 肪 量

． 比につ い て は

内臓 脂 肋

蓄

積

群で

体 幹

の

分 布

が 下

肢

よ り

も

上

回

るこ

と

が

明

ら か と

な

っ た

。

こ の 結 果 を 阿 部ら T7） の

報 告

と

今

囘の

成績 を参 考

に

考 察

し た

場

合

，

皮

．

ド

脂肪 量

と

内臓 脂 肪

量 双 方の増 大が主 な 理 由 と

考

え ら れ た

。

　

以

一

L，

本 結 果

よ

り

，

40

〜

50

歳

代

男 性の

内

臓

脂 肪

型

非

肥

満 を身 体

81

．

1

．

成

か ら

把 握

す る た め に は

BMI

値

が

25

未 満

の 例 に おいて ド

肢

，

体 幹

の脂 肪 量

Cg

、

・

’

cm ）の

計 測

が

内

臓 脂 肪 型

非

肥

満 を把 握 す

るた め

有

川 な 指 標とな り

う

る可 能

性

が

示 唆

さ れ た。 さ らに

，

こ の結 果 を

臨 床 応

用

す

る た め に

，

下 肢

．

体 幹

の

脂 肪

量

計

測にお け る

指 標

の

検 討

と

DXA

法

に 代 わ る

簡 易

で

安 価 な

インピ

ー

ダン ス法で の

検

討 が 今 後の課 題

と

思 わ れる。

3

，

体

型 お よ び

身 体 組 成

に お

け

る

加 齢

の

_{影 響}

につ い て

　

体 型 お よ び

身体 組 成

にお ける

加 齢

変 化 につ いて は

，

上 肢

・

下 肢

・

体 幹 別に み た 「

_筋

量 ／ 脂 肪 量

」

比の

平 均 値

が

Y

群

，A

群，　

B

群

の

順

に

低

下 を

示

し た が

，

　

A

群では

Y

群

と 著 変 は な

く

，

A

群

と

B

群

との比i

_咬

_{で も著 変 を 認 め な} かっ た

。

さ ら に

，

表

1

，

表

4

の

結 果

を 合 わ せて

考

え た

場

合

，

内

臓

脂 肪 非 蓄 積 型 非

肥

満 者

で は 少 な くとも

50

歳 代

まで は

体 型

や

身 体 組

成の

著

しい 変 化 は 来 た さ ない とい

_う

こ とが 示

唆

さ れ た

。

し た がっ て

，

一

一

一

般

的

に

中年 期

以

降

の

身 体 組 成

の

増 減

は

加 齢

の

_影

響 を

受

ける と さ れ てい る u が

，

これ は 内 臓 脂 肪 非 蓄 積 者 と

内臓 脂 肪 蓄 積 者

を

混 在

し て過 大 計 価 した結 呆で

あ

る卩_∫

_{能 性}

_が

_考

_{え ら れ る}

。

　

以 上

，

本 結

果よ り男 性では 少 な くとも59 歳ま で の

体

型や

身 体

組 成に対 して は

，

加

齢

より も 内 臓 脂 肪 蓄 積の関

内臓 脂 肪 型 非肥 満 男 性 に お け る体型 と身 体 組 成の特性 か らみ た評価 法 201 連の

方

が

大 き

い とい うことが 明 ら か と な り

，

内臓 脂 肪

量

減

量の た めの運 動

療 法

の 必

要 性 が 示 唆

さ れ た

。

　

以

E，

今

回の

我

々の

調 査

で は 日

本

肥

満

学

会

が 示

す

ス ク リ

ー

ニ _{ン グ 対}

_象

_基

_準

_{か ら}

_{逸 脱}

_{す る ケ}

ー

_ス

_，

す

な わ

ち

BM

工が

．

r

常

で

あ

る

場 合

で

も

，

時

と し て

内

臓

脂 肪 蓄 積

の 評 価 が 必

要

で

あ

る こと

，

そ して

，

その 際にはウエ ス ト

周

囲 径や上 肢

，

体幹 脂 肪 量

の計 測 に よっ て

，

内 臓 脂 肪 型 非

肥

満

をス クリ

ー

ニ ング

す

ること が 可 能であ るこ とが

示 唆

さ れ た。

し

た がっ て

，

これ らの ス クTJ

一

ニ ン グ に よ り

内

臓 脂 肪 型 非

肥 満 が 疑 わ れ る

場 合

には

内 臓 脂 肪

の

燃 焼

を 目

的 と

し た

有 酸 素

運 動 プロ グラ ム の

介 人 を検 討 す

るこ と も

必 要

であ ろ

う

。

さ らに

，

本 研 究

で

得

ら れ た

各

指 標の 変 化 を 運

動 療 法 等

に

対

．

応 さ

せ

な

が ら

経 過 観 察

す れ ば

．

内 臓 脂 肪 量の減 量 に

効 果 的 な治 療

が

行 え

てい る か

否

かの判 定 指 標になるもの と 思 われ る

．

：

注 1）二 唯エ _ネル ギ

ー

X線 吸 収法 〔

DXAV

：

2

種 類の X 線 を身

　 　

体に照 射し

，

その透 過 度の差 を利 用 し て 組 成分を分 析 す

　 　

る方法

．

X 線の照射

．

が 少 量 で す む た め身体へ の影 響の心

　 　

配がほ とんどな く

，

倹 査デ

ー

タ も 現在 最 も信 頼 性が高い 　 　 と されてい る

．

文 　 　献

1

｝ 阿 部　孝

，

福 永 哲 夫 ：内 臓脂 肪量の加 齢 変 化

．

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脂 肪と筋 肉分 布

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1

三IJ

　 定

と 肥満症の _{診 断基 準}

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6

_；18

−

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3） 徳 永勝 人

，

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正

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・

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1

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1835

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1992

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4、Fu

_．

_iioka

　S

、

　Matsuzawa 　Y

，

　Tokunaga 　K

，

　et　at

．

：

Contribi

．

aion

　 　

of　

imra

．

abdoinina ］fat　accuinulatic ）n ［01he 　

impairmqlt

　_of

　 　

gLLicose

　

and



lipid



inetabo ］

is

エn

　　

ill

　

］1urnan

　

ol ）esitv

．

　 　Metabotism 　

36

：

54

−

59

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1987

．

5）Ka【1ai　

H

，

　

Matsuzawa

　Y

，

　Kotani　K

，

　E！t　ri

．

t

．

：

C

］ose　_c〔〕rrela

−

　 　

tioll　of 　imra

−

ubdomTnal 　

fat

　accuinLila 亡iol1てo 量1ypert

．

ension

　 　in　obese 　womcn

，

　

Hypertension

⊥6：48445，

0

，

⊥

990

．

6〕Ymnashita 

S

．

　

Nakamura



T

，

　

Shimomura

l

，

　 et 　f」

．

t

．

：

Insutin

　 　l

−

esiszance 　and 　

b

〔〕

dy

　

fat

　

distribution

：C〔）MtT

・

ibしLtion 〔コ

f

　_vis

−

　 　ceral fataccunlulation 　to　しhcdevelopine［lt　of　

ills

しL⊥

il

／

　 　resEstancc ／and　a［

her

エ）sclerosis

．

　Dinbctis　

Care

　

l9

_：

287

−

191

．

　 　1996

．

7） 中村



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松 澤 佑 次 ：生 活習 慣 病と脂 肪細 胞

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150

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2001

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8

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均

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高 橋 雅 彦

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中 村

　

正

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脂 肪パ ラ メ

ー

タ

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の有 用 性に関する検討

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−

58

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20〔，1

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9

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19

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₉₆

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_pp20

−

₅₂

_．

10

）

_Kohrt

　

NVM

，

　

Mal

⊥ey　MT

，

　

Datsky

　

GP

，

　Fttα‘

．

：

Body

　compo

・

　 　

sitiol／of　healthy　sedenTary 　and　trained

，

　_young　and　older

　 　men 　and 　women

，

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24

：

832837

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ll〕中 塘ニ

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田中 喜 代 次

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羽 間 鋭 男

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⊂trical

　 　

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中西 と も子

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他 ：

_多

周 波 数 インピ

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ダ ン ス法に よ る日本 成人の 身体 紺 成 評 価

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囗 本 運動牛 埋学 　 　 雉言志　

6

：

37

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45

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14｝阿 部

　

孝

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．

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］

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．

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．

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日本 人の体 脂

　

肪と筋 肉分布

．

東 京

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杏 林 書 院

，

1998

．

pp55

−

57

，

2e2

pa#fi

i･.Jtt/},

or

3e

ts

ag

,t

<Abstract>

Body

Shape

and

Body

Compesition

Analyses

of

Non-Obese

Adult

Males

with

Visceral

Fat

Accumulation

Kenichi

ITO,

RPT,

MS,

Kiyoshi

rsiAGANO,

RPT,

PhD,

Yoshitaka

HAYASHI,

RPT,

PhD

Departrnent

of'Ph),sical

Therop)',

Osalea

Prefecture

College

of'Health

Sci.ences

HirobLimi

KAWAMURA.

RPT,

MS

Departrnent

of

Physical

Therapy,

hacuiby

of

Hbalth

Sciences,

Hiroshima

Prefiictural

College

of'Heatth

Sciences

Syuichi

OKABE,

Syuji

YAMASHITA,

RPT,

Toshihiko

YONEDA,

Rl'T,

Akimitsu

TSUTOU,

MD.

PhD

Division

of

Health

Sciences,

Graduate

School

of

Medicine,

Kt)be

Universit.y

In

the

criteria

_presented

by

japan

Sociel},

for

the

Study

of

Obesity,

ihe visceral

fat

accumulated

in

non-obese adults

(BIL,II<25)

is

not shown.

Thc

aim of this study was

to

exa]nine the

individual

body

shape and

body

coniposition

in

non-obese adult niales xvith visceral ['aLaccuinulation. and to

analyze thc relationship

between

thern and the x,isceral

fat

area

{V'FA)

ex,aluated

by

the abdominal

CT.

Body

composition was measured

by

the

dual

energy

X-ra},

absorptiometry.

The

results xvere

as

follows:

In

40

59

yr.

group,

I)

VFA

cerreLated signi['icantly with w･aist circurnference and

fat

niass of upper

Liinbs

and

Lrunk,

The

",aist circun)ferenee

border

to

the

viseerai t'ataccuniulatioii

(VFA=100

cniL) cateulated

by

linear

regressicm was

8[

cm.

2}

In

the coniparative study

froin

three

.vroups

{BMI<25)

(Y:

23-38

yr.

V'FA<100

cmL', ,'A:

40-59

yrv

VFA<]OOemL.

,'B:

40-59

yr.

VFA

l

leO

cm2}, ihe

B

group ",as significantly

higher

than

the other

_groups

in

fat

mass of

limbs

and trttnk,

bLit

there was no significant

difference

in

mttscle mass of tliese three groups.

These

lindings

sLtggcst

that the ",aist circuiiiferenee and

fat

inass ef upper

limbs

and trunk are

in]portant

deterininants

of v'tsceral

fat

accumulation

in

non-obese adult males with visceral

fat

u'ccurnulation, und that

body