事
務
連
絡
平 成 ２ ５ 年 ７ 月 １ 日
都道府県
各 指定都市 障害保健福祉主管課 御中
中 核 市
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部
企画課自立支援振興室
「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に
基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関
する基準に係る完成用部品の指定について」に係る正誤について
平成 25 年 3 月 29 日付け事務連絡の別添「補装具の種目、購入又は修理に要す
る費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品（参考）」について、別紙の正誤表
のとおり訂正いたしますので、管内市町村及び関係機関等への周知方よろしくお願いい
たします。なお、訂正内容は平成 25 年 4 月 1 日に遡って適用されるものであり、既に補
装具費支給決定が行われ、差額が生じる場合については、必要に応じて支給決定の変
更等によりご対応いただきますようお願いいたします。
【担当】
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部
企画課自立支援振興室
社会参加支援係 佐藤、峰
ＴＥＬ ０３－５２５３－１１１１ （内線 3006）
ＦＡＸ ０３－３５０３－１２３７
Ａ 隔板式 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-25 肩関節バルクヘッド 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-50 肩関節バルクヘッド 23,020 9,580 32,600 ホスマー FS-75 肩関節バルクヘッド Ｂ 屈曲・外転式 35,000 11,200 46,200 ホスマー FAJ-100 ショルダージョイント 20,400 8,600 29,000 啓愛 KI-H-023-A ホスマーショルダージョイント Ｃ ユニバーサル式 32,730 10,470 43,200 ホスマー USJ-75 ユニバーサル肩ジョイント 32,730 10,470 43,200 ホスマー USJ-100 ユニバーサル肩ジョイント Ａ 硬性たわみ式 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-2 メタルフレキシブルヒンジ 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-4 メタルフレキシブルヒンジ 18,300 7,600 25,900 ホスマー HFH-6 メタルフレキシブルヒンジ Ｂ 単軸ヒンジ １ 遊動式 17,600 7,300 24,900 ホスマー SP-75 前腕用筋金 小 17,600 7,300 24,900 ホスマー SP-100 前腕用筋金 中 19,710 8,190 27,900 ホスマー SP-100L 前腕用筋金 大 6,890 2,810 9,700 小原 55C-011 鉄肘関節筋金 大 6,890 2,810 9,700 小原 55C-012 鉄肘関節筋金 小 5,270 2,130 7,400 小原 55C-021 ジュラ肘関節筋金 大 5,270 2,130 7,400 小原 55C-022 ジュラ肘関節筋金 小 5,200 2,100 7,300 小原 56C-021 ステン肘関節筋金（過伸展止付） 5,200 2,100 7,300 小原 56C-022 ステン肘関節筋金（フリージョイント） 8,400 3,500 11,900 啓愛 KI-H-027-1 肘継手 鉄 6,000 2,500 8,500 啓愛 KI-H-027-2 肘継手 軽合金 5,700 2,400 8,100 啓愛 KI-H-030 前腕ステンレス製肘関節 4,000 1,700 5,700 東陽 T-851-1 単軸ひじヒンジ継手 軽合金 4,100 1,700 5,800 東陽 T-852-1 単軸ひじヒンジ継手 軽合金 ２ 手動式 9,920 4,080 14,000 小原 56C-031 固定式肘関節筋金 右 9,920 4,080 14,000 小原 56C-032 固定式肘関節筋金 左 9,920 4,080 14,000 小原 56C-041 止付肘関節筋金 右 9,920 4,080 14,000 小原 56C-042 止付肘関節筋金 左 9,800 4,100 13,900 啓愛 KI-H-029 前腕止付関節金具 ３ 能動式 150,000 31,500 181,500 オットーボック 16X12 アウトサイドロッキングヒンジ 93,000 19,500 112,500 ホスマー 50989 リフトアシスト付ロッキングヒンジ 110,000 59,400 169,400 ホスマー 51000 リフトアシスト付ロッキング肘 25,000 10,500 35,500 ホスマー 51001 リフトアシスト付フリーヒンジ 160,000 33,600 193,600 ホスマー 53887 リフトアシスト付ロッキングヒンジ 110,000 59,400 169,400 ホスマー 53888 リフトアシスト付ロッキング肘 25,000 10,500 35,500 ホスマー 53889 リフトアシスト付フリーヒンジ 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-500 アウトサイドロッキングヒンジ 大 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-500A アウトサイドロッキングヒンジ 大 62,150 13,050 75,200 ホスマー E-600 スタンプアクションロッキングヒンジ 大 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-1500 アウトサイドロッキングヒンジ 中 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-1500A アウトサイドロッキングヒンジ 中 61,980 13,020 75,000 ホスマー E-1600 スタンプアクションロッキングヒンジ 小 66,200 13,900 80,100 ホスマー E-2500 アウトサイドロッキングヒンジ 小 64,710 13,590 78,300 ホスマー E-2500A アウトサイドロッキングヒンジ 小 39,100 12,500 51,600 啓愛 KI-H-059-A ロッキングヒンジ Ｃ 多軸ヒンジ式 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-50 ポリセントリック肘関節 小 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-75 ポリセントリック肘関節 中 15,200 6,300 21,500 ホスマー PC-100 ポリセントリック肘関節 大 8,440 3,460 11,900 小原 55C-031 鉄二重肘関節筋金 大 8,370 3,430 11,800 小原 55C-032 鉄二重肘関節筋金 小 6,330 2,570 8,900 小原 55C-041 ジュラ二重肘関節筋金 大 6,330 2,570 8,900 小原 55C-042 ジュラ二重肘関節筋金 小 9,300 3,900 13,200 啓愛 KI-H-024 前腕二重関節関節金具 5,800 2,400 8,200 啓愛 KI-H-025-1 前腕二重関節関節金具 軽合金 4,900 2,100 7,000 東陽 T-850-1 多軸ひじヒンジ継手 軽合金 Ｄ 倍動ヒンジ １ リンク式 31,140 11,460 42,600 ホスマー MA-200 スライディングヒンジ 9,000 3,800 12,800 啓愛 KI-H-026-1 倍動肘関節 ２ 歯車式 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-50 倍動筋金 小 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-75 倍動筋金 中 19,140 7,960 27,100 ホスマー MA-100 倍動筋金 大 Ｅ 能動単軸ブロック式 91,980 19,320 111,300 ホスマー 50613 ホスマーブロック肘 97,000 20,400 117,400 ホスマー 50653 重作業用ブロック肘 189,000 39,700 228,700 ホスマー 60149 ダブルギアセクターSST 271,000 52,500 323,500 ホスマー 60665 ダブルギアセクター 97,000 20,400 117,400 ホスマー 61658 ブロック肘 義 手 用 部 品 肩継手 肘継手
補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品（参考）
１ 殻構造義肢 区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 68,680 14,420 83,100 ホスマー E-50 ホスマー肘 小 外ケーブル式 66,780 14,020 80,800 ホスマー E-50A ホスマー肘 小 内ケーブル式 46,590 14,910 61,500 ホスマー E-50F フリクション 69,340 14,560 83,900 ホスマー E-200 ホスマー肘 中 外ケーブル式 66,030 13,870 79,900 ホスマー E-200A ホスマー肘 中 内ケーブル式 66,500 13,900 80,400 ホスマー E-400 ホスマー肘 大 外ケーブル式 66,030 13,870 79,900 ホスマー E-400A ホスマー肘 大 内ケーブル式 25,620 10,680 36,300 ホスマー E-460 リフトアシストユニット 37,500 12,000 49,500 小原 50C-001 ホスマー型小原肘 Ｆ 手動単軸ブロック式 30,000 12,600 42,600 オットーボック 12K19=40 手動単軸ブロック肘継手 小 23,510 9,790 33,300 小原 51C-011 セミ付上腕木製幹部 16,820 6,980 23,800 小原 51C-021 セミなし上腕木製幹部 17,170 7,130 24,300 佐藤 9-2 木製腕部セミなし 販売中止 ただし平成３２年度まで修理対応可 Ｇ 作業用幹部式 55,000 11,600 66,600 啓愛 KI-H-031 上腕幹部（旧）15年式 52,900 13,100 66,000 啓愛 KI-H-032 上腕幹部（新） Ａ 面摩擦式 7,000 2,900 9,900 オットーボック 10V18 面摩擦式 手継手 M12×1.5 7,900 3,300 11,200 オットーボック 10V36 面摩擦式 手継手 1/2“-20(インチ) 12,030 4,970 17,000 ホスマー 52117 手関節離断用リスト 12,030 4,970 17,000 ホスマー 52119 手関節離断用リスト 14,230 5,970 20,200 ホスマー 58690 エコノミーリスト 71,980 15,120 87,100 ホスマー 59463 重作業用チタンリスト 55,000 11,600 66,600 ホスマー 59491 エコノミーリスト チタン 10,130 4,170 14,300 ホスマー OW-100 OWオーバルリスト 大 7,950 3,250 11,200 ホスマー WE-500 エコノミーリスト アルミニウム 12,670 5,230 17,900 ホスマー WE-500S エコノミーリスト ステンレス 17,170 7,130 24,300 ホスマー WE-500SL 重作業用エコノミーリスト ステンレス 4,990 2,010 7,000 小原 46C-011 リストメタル 大 小原式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-012 リストメタル 大 ヨーロッパ式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-013 リストメタル 大 米式 4,990 2,010 7,000 小原 46C-021 リストメタル 小 小原式 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-H-014 能動手先用手首金具 3,100 1,300 4,400 啓愛 KI-H-80 回転木部リスト（ラバー摩擦式） Ｂ 軸摩擦式 49,470 15,830 65,300 ホスマー 52176 APRL 子供用リスト 61,980 13,020 75,000 ホスマー 52371 シーラフレクションリスト 21,750 9,050 30,800 ホスマー 61151 フレクッションリスト 21,750 9,050 30,800 ホスマー 61152 フレクッションリスト 26,540 11,060 37,600 ホスマー 61153 フレクッションリスト 10,060 4,140 14,200 ホスマー OW-75N WE-オーバルリスト 中 10,060 4,140 14,200 ホスマー OW-100N WE-オーバルリスト 大 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-200N WEナイロンフリクションリスト 小 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-300N WEナイロンフリクションリスト 中 8,790 3,610 12,400 ホスマー WE-500N WEナイロンフリクションリスト 大 Ｃ 迅速交換式 106,000 22,300 128,300 ホスマー 51044 クイックチェンジリスト 34,000 10,900 44,900 ホスマー 52128 WDクイックチェンジリスト 77,000 16,200 93,200 ホスマー 53896 WDクイックチェンジリスト 38,000 12,100 50,100 ホスマー 58150/58151/58152 リスト 27,110 11,390 38,500 ホスマー 58297 クイックチェンジリスト 21,050 8,750 29,800 ホスマー FM-100 FMクイックチェンジリスト 鉄 15,830 6,570 22,400 ホスマー WD-400 WDクイックチェンジリスト アルミニウム 16,300 6,800 23,100 啓愛 KI-H-100 脱着リスト Ｄ 屈曲式 18,000 7,500 25,500 オットーボック 10V32/10V34 ボールジョイント 97,000 20,300 117,300 オットーボック 10V39 屈曲手継手 回旋・迅速交換式 116,000 24,400 140,400 ホスマー 51101 屈曲リスト 31,500 11,100 42,600 ホスマー FW-300 屈曲リスト 中 32,500 10,400 42,900 ホスマー FW-500 屈曲リスト 大 Ｅ 作業用幹部式 22,100 9,300 31,400 啓愛 KI-H-033 前腕幹部（旧）15年式 7,800 3,300 11,100 啓愛 KI-H-034 前腕幹部（新） Ｆ 手部コネクタ 4,070 1,630 5,700 オットーボック 10A10-40 アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 4,300 1,800 6,100 オットーボック 10A10-50 アタッチメントプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 3,790 1,510 5,300 オットーボック 10A13-20 リストユニット 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 3,900 1,600 5,500 オットーボック 10A13-50 リストプレート 販売中止 ただし平成２８年度まで修理対応可 10,000 4,200 14,200 オットーボック 10A30 アダプター 10V39用 2,700 1,100 3,800 オットーボック 10A40 木製リストコネクター 6,200 2,600 8,800 オットーボック 10A41 リストユニット 2,900 1,200 4,100 オットーボック 10R6 アタッチメントプレート 3,410 1,340 4,750 啓愛 KI-H-064 装飾用手部取付金具 Ａ 能動ハンド 30,000 12,600 42,600 オットーボック 8K-20～8K-23 随意開き式 69,000 14,500 83,500 オットーボック 8K-24～8K-27 随意閉じ式 140,000 29,400 169,400 ホスマー 59758 NY子供用ハンド 140,000 29,400 169,400 ホスマー 59759 NY子供用ハンド 手継手 手先具
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 58,000 12,200 70,200 ホスマー 61063/61064/61065 / グローブ 58,000 12,200 70,200 ホスマー 61483/61484/61485 / グローブ 48,000 15,400 63,400 ホスマー 71620 CAPPターミナルディバイス 48,000 15,400 63,400 ホスマー 71630 CAPPターミナルディバイス 48,000 15,400 63,400 ホスマー 71633 CAPPターミナルディバイス 217,020 45,580 262,600 ホスマー APRL APRLハンド、フック 147,000 30,900 177,900 ホスマー DH ドーランスハンド 11,900 5,000 16,900 啓愛 KI-H-050-1 ピッカーハンド用シャーシ 22,380 9,320 31,700 佐藤 7-2 ハンド型能動手掌（グローブなし） Ｂ 能動フック 37,420 11,980 49,400 ホスマー 5 ステンレス 42,650 13,650 56,300 ホスマー 5X ステンレス ネオブレン 44,240 14,160 58,400 ホスマー 5XA アルミニウム ネオブレン 49,550 15,850 65,400 ホスマー 7 重作業用ステンレス 37,050 11,850 48,900 ホスマー 8 ステンレス 49,320 15,780 65,100 ホスマー 8X ステンレス ネオブレン 38,030 12,170 50,200 ホスマー 10P アルミニウム プラスチックコート 39,320 12,580 51,900 ホスマー 10X アルミニウム ネオブレン 39,320 12,580 51,900 ホスマー 12P ステンレス プラスチックコート 44,240 14,160 58,400 ホスマー 88X アルミニウム ネオブレン 40,300 12,900 53,200 ホスマー 99X アルミニウム プラスチックコート 140,000 29,400 169,400 ホスマー 50274 ベッカーロックグリップハンド 140,000 29,400 169,400 ホスマー 50275 ベッカーロックグリップハンド 140,000 29,400 169,400 ホスマー 50316 ベッカーインペリアルハンド 140,000 29,400 169,400 ホスマー 50317 ベッカーインペリアルハンド 229,000 48,100 277,100 ホスマー 52431 シーラVOフック 229,000 48,100 277,100 ホスマー 52432 シーラVOフック 175,000 36,800 211,800 ホスマー 52601 APRL VCフック 175,000 36,800 211,800 ホスマー 52602 APRL VCフック 140,000 29,400 169,400 ホスマー 53818～53829 ベッカーロックグリップハンド 112,980 23,720 136,700 ホスマー 55000 ドーランスフック 112,980 23,720 136,700 ホスマー 55001 ドーランスフック 216,000 45,400 261,400 ホスマー 55015 ドーランスフック 216,000 45,400 261,400 ホスマー 55016 ドーランスフック 25,200 10,500 35,700 小原 45C-011 スチールフック 大 23,020 9,580 32,600 小原 45C-012 スチールフック 大 23,020 9,580 32,600 小原 45C-013 スチールフック 大 22,670 9,430 32,100 小原 45C-021 スチールフック 小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-022 スチールフック 小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-023 スチールフック 小 22,670 9,430 32,100 小原 45C-031 スチールダボ付フック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-032 スチールダボ付フック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-033 スチールダボ付フック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-041 アルミフック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-042 アルミフック 23,020 9,580 32,600 小原 45C-043 アルミフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-051 センサー式スチールフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-052 センサー式スチールフック 22,670 9,430 32,100 小原 45C-053 センサー式スチールフック 24,000 10,100 34,100 啓愛 KI-H-012 ステンレスフック 24,000 10,100 34,100 啓愛 KI-H-013 アルミニウム製フック Ｃ 装飾ハンド 11,410 4,790 16,200 オットーボック 8K1 プラスチックハンド 幼児用ミット型 販売中止 ただし平成２５年度まで修理対応可 25,400 10,600 36,000 オットーボック 8K18～8K19 パッシブハンド 13,030 5,470 18,500 オットーボック 8X18 インナーハンド 8E38/8E39用 15,700 6,600 22,300 オットーボック 8X24 インナーハンド 8E44用 37,950 12,150 50,100 ホスマー 56414～56431 インナーハンド 37,950 12,150 50,100 ホスマー 57712～57717 21,000 8,800 29,800 ホスマー 50483～50486 14,400 6,000 20,400 啓愛 KI-H-050-2 ピッカーハンド用インナー 59,800 12,600 72,400 啓愛 KI-H-055RC リアルカラー シリコン製 回転木部入 3,910 1,640 5,550 啓愛 KI-H-1105 アクティブフィンガー 1指用 7,900 3,300 11,200 啓愛 KI-H-1106 アクティブフィンガー 2指用 11,900 5,000 16,900 啓愛 KI-H-1107 アクティブフィンガー 3指用 15,900 6,700 22,600 啓愛 KI-H-1108 アクティブフィンガー 4指用 19,800 8,300 28,100 啓愛 KI-H-1109 アクティブフィンガー 5指用 17,800 7,500 25,300 啓愛 KI-H-1110 アクティブハンド 3,730 1,470 5,200 佐藤 4-8P1 パッシブフィンガー 1本指用 7,380 3,020 10,400 佐藤 4-8P2 パッシブフィンガー 2本指用 11,120 4,580 15,700 佐藤 4-8P3 パッシブフィンガー 3本指用 14,780 6,120 20,900 佐藤 4-8P4 パッシブフィンガー 4本指用 18,510 7,690 26,200 佐藤 4-8P5 パッシブフィンガー 5本指用 16,680 6,920 23,600 佐藤 5-8P パッシブハンドインナーのみ 35,000 11,200 46,200 佐藤 5-8S パッシブハンドインナーのみ(手関節掌背屈機能付) Ｄ 装飾手袋 （コスメチックグラブ） 13,300 5,500 18,800 オットーボック 8S11 電動義手用 成人用 34,000 10,800 44,800 オットーボック 8S11N コスメチックグラブ汚れ防止加工 25,000 10,500 35,500 オットーボック 8S20 電動義手用 小児用 14,780 6,120 20,900 ホスマー 56432～56593 インナーハンド用装飾手袋 15,920 6,680 22,600 ホスマー 57727～57771 パッシブハンド子供用グローブ 15,920 6,680 22,600 ホスマー 59500～59517 子供用グローブ
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 17,500 7,300 24,800 Centri DH-G ドーランス用グローブ 11,100 4,700 15,800 啓愛 KI-H-050-3 ピッカーハンド用 装飾用手袋 98,000 20,600 118,600 啓愛 KI-H-052-2RC-L リアルカラー シリコン製 木部入 ロング 87,800 18,400 106,200 啓愛 KI-H-052RC-L リアルカラー シリコン製 ロング 98,000 20,600 118,600 啓愛 KI-H-055RC-L リアルカラー シリコン製 回転木部入 ロング 20,300 8,500 28,800 啓愛 KI-H-056RC リアルカラーキャップ 39,500 12,600 52,100 啓愛 KI-H-70 肩義手 106,600 22,400 129,000 啓愛 KI-H-70SI 肩義手 シリコン 46,400 14,800 61,200 啓愛 KI-H-70-1 肩義手 （回転付） 101,600 21,300 122,900 啓愛 KI-H-70-1SI 肩義手 （回転付）シリコン 9,100 3,800 12,900 啓愛 KI-H-71 肩部 32,500 10,400 42,900 啓愛 KI-H-71SI 肩部シリコン 14,500 6,100 20,600 啓愛 KI-H-72 上腕部 38,300 12,300 50,600 啓愛 KI-H-72SI 上腕部 シリコン 56,300 11,800 68,100 啓愛 KI-H-73SI 上腕義手 シリコン 13,800 5,800 19,600 啓愛 KI-H-75 前腕部 PVCソケット差込式 32,800 10,500 43,300 啓愛 KI-H-75SI 前腕部 シリコンソケット差込式 155,300 32,600 187,900 啓愛 KI-H-052RF リアルカラー シリコン製 ファスナー 31,100 11,500 42,600 啓愛 KI-H-072RC 上腕部 25,060 10,440 35,500 啓愛 KI-H-076RC 20,060 8,340 28,400 佐藤 1-OX 肩部のみノーマルグローブXコート加工 15,270 6,330 21,600 佐藤 1-52 肩部のみカラーグローブ 70,410 14,790 85,200 佐藤 1-92 肩義手回転付カラーグローブ 66,030 13,870 79,900 佐藤 1-93 肩義手回転なしカラーグローブ 34,770 11,130 45,900 佐藤 2-3 上腕義手（オール塩ビ） 24,920 10,380 35,300 佐藤 2-4 上腕義手塩ビ回転なし 18,300 7,600 25,900 佐藤 2-52 上腕部のみカラーグローブ 55,290 11,610 66,900 佐藤 2-92 上腕義手回転付カラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 2-93 上腕義手回転なしカラーグローブ 31,140 11,460 42,600 佐藤 2-452 前上腕部のみシルグローブ 28,090 11,710 39,800 佐藤 3-2 前腕部付手掌回転付 36,970 11,830 48,800 佐藤 3-2X 前腕部付手掌回転付 Xコート加工 22,670 9,430 32,100 佐藤 3-3 前腕部付手掌 29,070 12,130 41,200 佐藤 3-3X 前腕部付手掌 Xコート加工 25,060 10,440 35,500 佐藤 3-452 前腕部のみシルグローブ 14,290 5,910 20,200 佐藤 3-52 前腕部のみカラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 3-92 前腕部付手掌回転付カラーグローブ 58,020 12,180 70,200 佐藤 3-92X 前腕部付手掌回転付（木部） カラーグローブX コート加工 47,200 15,100 62,300 佐藤 3-93 前腕部付手掌回転なしカラーグローブ 52,270 13,730 66,000 佐藤 3-93X 前腕部付手掌回転なし カラーグローブX コート加工 19,000 7,900 26,900 佐藤 4-1 手袋式（4,5本指） 23,300 9,700 33,000 佐藤 4-1X 手袋式（4,5本指）Xコート加工 14,000 5,800 19,800 佐藤 4-2 手袋式（2,3本指） 18,800 7,800 26,600 佐藤 4-2X 手袋式（2,3本指）Xコート加工 7,900 3,300 11,200 佐藤 4-3 手袋式（1本指） 12,200 5,100 17,300 佐藤 4-3X 手袋式（1本指）Xコート加工 18,300 7,600 25,900 佐藤 4-4 半手部式（4,5本指） 22,100 9,200 31,300 佐藤 4-4X 半手部式（4,5本指）Xコート加工 12,700 5,300 18,000 佐藤 4-5 半手部式（2,3本指） 16,600 6,900 23,500 佐藤 4-5X 半手部式（2,3本指）Xコート加工 7,900 3,300 11,200 佐藤 4-6 半手部式（1本指） 12,200 5,100 17,300 佐藤 4-6X 半手部式（1本指）Xコート加工 108,020 22,680 130,700 佐藤 4-45 全指手袋式シルグローブ （芯、マジック、シリコンインナーソケット） 35,300 11,300 46,600 佐藤 4-91 手袋式（4,5本指）カラーグローブ 39,470 12,630 52,100 佐藤 4-91X 手袋式（4,5本指）カラーグローブ Xコート加工 28,720 11,980 40,700 佐藤 4-92 手袋式（2,3本指）カラーグローブ 35,000 11,200 46,200 佐藤 4-92X 手袋式（2,3本指）カラーグローブ Xコート加工 24,430 10,170 34,600 佐藤 4-93 手袋式（1本指）カラーグローブ 29,570 12,330 41,900 佐藤 4-93X 手袋式（1本指）カラーグローブ Xコート加工 34,770 11,130 45,900 佐藤 4-94 半手部式（4,5本指）カラーグローブ 39,470 12,630 52,100 佐藤 4-94X 半手部式（4,5本指）カラーグローブ Xコート加工 31,140 11,460 42,600 佐藤 4-95 半手部式（2,3本指）カラーグローブ 35,000 11,200 46,200 佐藤 4-95X 半手部式（2,3本指）カラーグローブ Xコート加工 24,430 10,170 34,600 佐藤 4-96 半手部式（1本指）カラーグローブ 29,570 12,330 41,900 佐藤 4-96X 半手部式（1本指）カラーグローブ Xコート加工 15,270 6,330 21,600 佐藤 5-2 回転付手掌 22,030 9,170 31,200 佐藤 5-2X 回転付手掌 Xコート加工 11,750 4,850 16,600 佐藤 5-3 回転なし芯入り手掌 18,090 7,510 25,600 佐藤 5-3X 回転なし芯入り手掌 Xコート加工 10,060 4,140 14,200 佐藤 5-4 回転なし芯なし手掌 15,060 6,240 21,300 佐藤 5-4X 回転なし芯なし手掌 Xコート加工 15,340 6,360 21,700 佐藤 5-5 木部付手掌 21,540 8,960 30,500 佐藤 5-5X 木部付手掌 Xコート加工 11,540 4,760 16,300 佐藤 5-8G パッシブハンドグローブ 17,030 7,070 24,100 佐藤 5-8GX パッシブハンドグローブ Xコート加工 34,620 11,080 45,700 佐藤 5-9 カラーグローブ 39,020 12,480 51,500 佐藤 5-9X カラーグローブ Xコート加工 98,020 20,580 118,600 佐藤 5-40 差込式手掌シルグローブ （芯、シリコンインナーソケット） 80,000 16,800 96,800 佐藤 5-44 シルグローブ（シリコン）芯なし 89,010 18,690 107,700 佐藤 5-44R シルグローブ（シリコン）手掌芯入回転付
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 89,010 18,690 107,700 佐藤 5-44W シルグローブ（シリコン）手掌芯入木部付 37,350 11,950 49,300 佐藤 5-92 回転付(木部付)手掌カラーグローブ 43,030 13,770 56,800 佐藤 5-92X 回転付(木部付)手掌カラーグローブ Xコート加工 4,600 1,900 6,500 佐藤 6-1 差込式（キャップ式） 6,050 2,450 8,500 佐藤 6-1X 差込式ノーマルキャップ Xコート加工 9,920 4,080 14,000 佐藤 6-91 差込式カラーキャップ 11,540 4,760 16,300 佐藤 6-91X 差込式カラーキャップ Xコート加工 36,000 11,500 47,500 佐藤 610 シルフィンガー 9,140 3,760 12,900 佐藤 7-3 ハンド型能動用グローブ 13,310 5,590 18,900 RSLスティーパー CG-SIZE コスメチックグローブPVC 販売中止 ただし平成２８年度までは修理対応可 24,920 10,380 35,300 RSLスティーパー SG-SIZE コスメチックグローブ シリコン 22,380 9,320 31,700 RSLスティーパー TG-SIZE コスメチックグローブPVC/トゥルーフィニッシュ Ｅ 作業用手先具 16,190 6,710 22,900 ホスマー 56266 CAPP 16,190 6,710 22,900 ホスマー 56267 CAPP 22,500 9,500 32,000 啓愛 KI-H-037-1 双嘴鈎 アルミ 24,500 10,300 34,800 啓愛 KI-H-037-2 双嘴鈎 鋼 1,300 550 1,850 曲鉤 3,200 1,400 4,600 物押さえ 6,000 2,500 8,500 鎌持ち金具 8,900 3,700 12,600 鍬持ち金具 6,750 2,750 9,500 ホスマー 2250 上腕用ケーブルセット 6,750 2,750 9,500 ホスマー 2251 前腕用ケーブルセット 4,860 2,040 6,900 ホスマー 50444 フック、ハンド切り替えケーブル 4,790 2,010 6,800 ホスマー 50445 フック、ハンド切り替えケーブル 5,070 2,130 7,200 ホスマー 50446 フック、ハンド切り替えケーブル 41,970 13,430 55,400 ホスマー 52521 ナッジコントロールユニット 41,970 13,430 55,400 ホスマー 52522 ナッジコントロールユニット 4,210 1,690 5,900 小原 46C-100 伝導索セット 上腕用 4,210 1,690 5,900 小原 46C-200 伝導索セット 前腕用 8,090 3,310 11,400 近畿 KP1-6 5,500 2,300 7,800 啓愛 KI-H-015-1 ケーブルセット 上腕用 5,500 2,300 7,800 啓愛 KI-H-015-2 ケーブルセット 前腕用 18,450 7,750 26,200 RSLスティーパー NCCB/AE 上腕用コントロールケーブル ナイロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 6,540 2,660 9,200 RSLスティーパー NCCB/BE 前腕用コントロールケーブル ナイロン 売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 19,440 8,160 27,600 RSLスティーパー PCCB/AE 上腕用コントロールケーブル ペルロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 7,310 2,990 10,300 RSLスティーパー PCCB/BE 前腕用コントロールケーブル ペルロン 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 6,820 2,780 9,600 RSLスティーパー SCCB/AE 上腕用コントロールケーブル スチール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 4,070 1,630 5,700 ホスマー 50114 アクシラループパッド 4,070 1,630 5,700 ホスマー 50115 アクシラループパッド 200 40 240 Ａ 上腕用 2,300 900 3,200 Ｂ 前腕用 2,400 1,000 3,400 590,000 52,500 642,500 オットーボック 8E38=6 DMCハンド クイックチェンジ 465,000 52,500 517,500 オットーボック 8E38=7 デジタルツインハンド クイックチェンジ 1,160,000 52,500 1,212,500 オットーボック 8E38=8 センサーハンドスピード クイックチェンジ 750,000 52,500 802,500 オットーボック 8E38=9/8E39=9 バリプラススピード 1,160,000 52,500 1,212,500 オットーボック 8E39=8 センサーハンドスピード 手離断用 520,000 52,500 572,500 オットーボック 8E39=6 DMCハンド 手離断用 390,000 52,500 442,500 オットーボック 8E39=7 デジタルツインハンド 手離断用 780,000 52,500 832,500 オットーボック 8E44=6 DMCハンド 手部部分切断用 640,000 52,500 692,500 オットーボック 8E44=7 デジタルツインハンド 手部部分切断用 550,000 52,500 602,500 オットーボック 8E51=5 電動ハンド 小児用 640,000 52,500 692,500 オットーボック 8E51=5 1/2 電動ハンド 小児用 640,000 52,500 692,500 オットーボック 8E51=6 電動ハンド 小児用 685,000 52,500 737,500 オットーボック 8E51=6 1/2 電動ハンド 小児用 468,000 52,500 520,500 モーションコン トロール 5010028 MCハンド 468,000 52,500 520,500 モーションコン トロール 5010022～5010025 MCハンド 468,000 52,500 520,500 モーションコン トロール 5010029 MCハンド 379,580 52,520 432,100 RSLスティーパー EPP-SIZE プロポーショナルハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 530,170 52,530 582,700 RSLスティーパー ESC-SIZE スキャンプハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 392,200 52,500 444,700 RSLスティーパー ESV-SIZE サーボハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 336,000 52,500 388,500 RSLスティーパー ETH-SIZE スレッシュホールハンド 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 564,000 52,500 616,500 オットーボック 8E33=6 DMCハンド グライファー 販売中止 ただし平成２９年度まで修理対応可 代替品 8E33=9/8E34=9 495,200 52,500 547,700 オットーボック 8E33=7 デジタルツインハンド グライファー 610,000 52,500 662,500 オットーボック 8E33=9/8E34=9 バリプラスグライファー 698,000 174,500 872,500 ホスマー 1702001 電動フック 698,000 174,500 872,500 ホスマー 1702002 電動フック フッ ク 用 先 ゴ ム 断 端 袋 ハー ネ ス 部 部 品 ケー ブ ル セッ ト そ の 他 価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合 における、年間の上限であること。 電 動 ハ ン ド 電 動 フッ ク
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 504,000 52,500 556,500 モーションコン トロール 5010032 電動フック ETD 左 504,000 52,500 556,500 モーションコン トロール 5010033 電動フック ETD 右 370,700 52,500 423,200 RSLスティーパー EPG-SIZE パワーグリッパー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 11,500 4,800 16,300 オットーボック 10S1 ラミネーションリング 成人用 13,300 5,500 18,800 オットーボック 10S16=34 ラミネーションリング 小児用 13,300 5,500 18,800 オットーボック 10S16=38 ラミネーションリング 小児用 110,000 23,100 133,100 オットーボック 10V38 トランスカーパル用屈曲手継手 16,830 7,070 23,900 モーションコン トロール 1701007 ラミネーションカラー 4,800 2,000 6,800 モーションコン トロール 1701008 カップリングピース 16,890 7,010 23,900 モーションコン トロール 1701042 ラミネーションカラー 31,140 11,460 42,600 モーションコン トロール 3010429 MCハンド用ショートハンドオプション 180,000 37,800 217,800 モーションコン トロール 3010439～3010441 MCハンド用屈曲リスト 37,600 24,400 62,000 モーションコン トロール 3010477 MCコーアクシャルコネクタ 180,000 37,800 217,800 モーションコン トロール 3010485 MCハンド用屈曲リスト 23,030 9,670 32,700 モーションコン トロール 1701009 コーアクシャルコネクタ 125,790 26,410 152,200 RSLスティーパー EWD-SIZE エレクトリックリストディスコネクトユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 17,610 7,390 25,000 RSLスティーパー FRW/S-SIZE フリクションリストユニットSCAMP用 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 23,370 9,730 33,100 RSLスティーパー FRW-SIZE フリクションリストユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 11,500 4,800 16,300 オットーボック 9E168 手継手部品 14,500 6,000 20,500 オットーボック 9E169 コーキシャルプラグ 9,700 4,000 13,700 オットーボック 9E397 コアキシャルブッシュ 110,000 23,100 133,100 オットーボック 9S266 リストユニット クイックチェンジ用 3,200 1,350 4,550 オットーボック 10S4 カップリングピース 39,240 12,560 51,800 RSLスティー パー EWDHP-SIZE エレクトリックハンドプレート 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 5,920 2,480 8,400 RSLスティー パー HCP-SIZE ハンドコネクションプレート 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 120,500 25,300 145,800 オットーボック 9E369 4イン1 コントローラー 小児用 131,490 27,610 159,100 オットーボック 9E370 4イン1 コントローラー 小児用 265,000 52,500 317,500 オットーボック 13E205 リストローテーターコントロール部品 176,000 37,000 213,000 モーションコン トロール 3010450 MCプロハンドコントローラ 96,000 20,200 116,200 モーションコン トロール 4010000 リストコントロールファンクション 268,000 52,500 320,500 モーションコン トロール 5010031 プロコントローラ 2,200 900 3,100 オットーボック 13E184 コーディングプラグ 215,000 45,100 260,100 オットーボック 10S17 リストローテーター 250,000 52,500 302,500 モーションコン トロール 1701017 リストローテーター 8,900 3,700 12,600 オットーボック 13E190 スイッチブロック 7,320 3,080 10,400 RSLスティー パー CNBL コネクタブロック 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 4,200 1,700 5,900 オットーボック 13E201 電極取付部品 熱可塑性ソケット用 115,000 24,100 139,100 オットーボック13E200=50/13E200=60 電極 154,000 32,300 186,300 オットーボック13E202=50/13E202=60 電極 吸着ソケット用 2,070 780 2,850 モーションコン トロール 1070224 エレクトロードホック式 2,530 1,020 3,550 モーションコン トロール 1070225 エレクトロードホック式 20,000 8,400 28,400 モーションコン トロール 3010090 エレクトロード 標準 20,000 8,400 28,400 モーションコン トロール 3010091 エレクトロード 大 25,060 10,440 35,500 モーションコン トロール 3010426 エレクトロードホック式 59,170 12,430 71,600 RSLスティーパー MESS 電極 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応 可 Ａ 電極用 4,400 1,800 6,200 オットーボック 13E48=G 電極用ケーブル 5,100 2,100 7,200 オットーボック 13E48=W 電極用ケーブル 5,100 2,100 7,200 オットーボック 13E129=G 電極用ケーブル 131,980 27,720 159,700 モーションコン トロール 3010292 MCプリアンプ（2チャンネル） 20,060 8,340 28,400 モーションコン トロール 3010336 MCプリアンプ延長ケーブル 80,000 16,800 96,800 モーションコン トロール 3010433 MCプリアンプ（1チャンネル） 80,000 16,800 96,800 モーションコン トロール 3010435 MCプリアンプ（1チャンネル） 電 極 コ ネ ク ター ブ ロッ ク 接 続 ケー ブ ル 用 部 品 リ ス ト ユ ニッ ト 用 部 品 ロー テー ター リ ス ト ユ ニッ ト コ ン ト ロー ラー コ ン ト ロー ラー
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 131,980 27,720 159,700 モーションコン トロール 3010437 MCプリアンプ（2チャンネル） 131,980 27,720 159,700 モーションコン トロール 3010438 MCプリアンプ（2チャンネル） 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー SECB-SIZE センサー/電極ケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー SECB/P センサー/電極ケーブルプロポーショナル用 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 19,710 8,190 27,900 RSLスティーパー SVCB シングルサイトボランタリーコントロール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 19,210 7,990 27,200 RSLスティーパー S2CB シングルサイト2レベルコントロール 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 Ｂ バッテリー用 8,800 3,600 12,400 オットーボック 13E51=1 バッテリー用ケーブル 4,800 2,000 6,800 オットーボック 13E51=2 バッテリー用ケーブル 5,420 2,280 7,700 オットーボック 13E132 バッテリー用ケーブル 小児用 6,900 2,800 9,700 オットーボック 13E188 バッテリー用ケーブル 12,240 5,060 17,300 モーションコン トロール 3010309 バッテリーホルダーケーブル 16,680 6,920 23,600 モーションコン トロール 3010462 内蔵型バッテリー用ケーブル Ｃ その他 7,900 3,300 11,200 オットーボック 13E50 コネクションケーブル 7,320 3,080 10,400 オットーボック 13E97 コネクションケーブル スイッチ付 7,300 3,000 10,300 オットーボック 13E99 コネクションケーブル 500 210 710 オットーボック 13E121 コネクションブロック 47,650 15,250 62,900 モーションコン トロール 3010254 MCフルバージョンメインケーブル 39,170 12,530 51,700 モーションコン トロール 3010295 MCメインケーブル 39,170 12,530 51,700 モーションコン トロール 3010331 MCメインケーブル ロング 21,050 8,750 29,800 モーションコン トロール 3010336 MCプリアンプ延長ケーブル 8,450 3,550 12,000 RSLスティーパー 2WECB 2WAYエルボウケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 16,960 7,040 24,000 RSLスティーパー 4WECB 4WAYエルボウケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 9,860 4,140 14,000 RSLスティーパー HCCB ハンドコネクタケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 8,860 3,640 12,500 RSLスティーパー SCCB スキャンプコネクターケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 11,900 5,000 16,900 RSLスティーパー PLCB パワーリンクケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 7,680 3,220 10,900 RSLスティーパー TDCB トランスデューサーケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 4,120 1,730 5,850 RSLスティーパー ICCB インターコネクションケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 600,000 52,500 652,500 オットーボック 12K44 能動単軸ブロック式肘継手 筋電義手用 960,000 52,500 1,012,500 ホスマー 57431 NY外骨格用電動肘 960,000 52,500 1,012,500 ホスマー 57432 NY外骨格用電動肘 203,310 42,690 246,000 RSLスティー パー EEL エレクトリックエルボウロックユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 124,710 26,190 150,900 RSLスティー パー ELB-SIZE エルボウユニット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 48,780 15,620 64,400 RSLスティー パー SVIL サーボインターロックシステム 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 36,360 11,640 48,000 RSLスティー パー FOFM フォアフォーム 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 14,500 6,000 20,500 RSLスティー パー EELC エレクトリックエルボウロックコントロールパッ ケージ 販売中止 ただし平成３０年度まで修理 6,690 2,810 9,500 RSLスティー パー LRRG ラテラルリング パラレル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 7,460 3,140 10,600 RSLスティー パー LRRG/5 ラテラルリング テイパー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 21,540 8,960 30,500 オットーボック 757B8 製造販売中止（代替品757B15） （ただし平成２５年度まで修理対応可） 29,000 12,100 41,100 オットーボック 757B13 バッテリー ニッケル水素 小児用 60,000 12,600 72,600 オットーボック 757B20 バッテリー リチウムイオン 7.2V 750Ah 60,000 12,600 72,600 オットーボック 757B21 バッテリー リチウムイオン 小型 7.2V 700Ah 27,000 15,600 42,600 オットーボック 757B15 バッテリー ニッケル水素 6V 650Ah 31,140 11,460 42,600 モーションコン トロール 3010306 MC外付け型リチウムイオンバッテリー 35,980 11,520 47,500 モーションコン トロール 3010364 MC内蔵型リチウムイオンバッテリー 35,980 11,520 47,500 モーションコン トロール 3010365 靴型足板 前傾 ステンレス 3×50×260 18,030 7,570 25,600 RSLスティーパー NCBA ニッケルカドミウムバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 35,080 11,220 46,300 RSLスティーパー LTBA リチウムバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 24,370 10,230 34,600 RSLスティーパー HABA ハーフサイズバッテリー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 4,140 1,660 5,800 オットーボック 757Z103 バッテリーボックス 757B8/757B15用 5,920 2,480 8,400 オットーボック 757Z149 バッテリーボックス 757B13用 12,300 5,100 17,400 オットーボック 757Z184=1 バッテリーボックス 757B20用 12,300 5,100 17,400 オットーボック 757Z190=1 バッテリーボックス 757B21用 2,010 840 2,850 モーションコン トロール 1100132 アクセスカバー 19,230 8,070 27,300 モーションコン トロール 3010315 MCバッテリーホルダー 10,140 4,260 14,400 RSLスティーパー BAHD バッテリーホルダー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 11,820 4,880 16,700 RSLスティーパー BACP バッテリークリップ 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 10,550 4,350 14,900 RSLスティーパー BACP/H ハーフサイズバッテリーホールダー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 部 品 エ ル ボー ユ ニッ ト 用 バッ テ リー ボッ ク ス エ ル ボー ユ ニッ ト バッ テ リー
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 27,320 11,480 38,800 オットーボック 9X14 ハーネススイッチ 29,430 12,270 41,700 オットーボック 9X18 ケーブルプルスイッチ 4,300 1,800 6,100 オットーボック 9X24 ロッカースイッチ 40,000 12,800 52,800 オットーボック 9X25 ロッカースイッチ 152,000 77,900 229,900 モーションコン トロール 3010151 MCフォースセンサー 68,000 34,900 102,900 モーションコン トロール 3010254 MCフルバージョンメインケーブル 68,000 34,900 102,900 モーションコン トロール 3010262 MCスイッチ 12,450 5,150 17,600 RSLスティーパー SWCB ON/OFFスイッチ＆ケーブル 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 15,770 6,630 22,400 RSLスティーパー TSSS タッチセンサー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 18,650 7,750 26,400 RSLスティーパー PSSS プルスイッチ 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 18,590 7,810 26,400 RSLスティーパー SVTD サーボトランスデューサー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 20,560 8,640 29,200 RSLスティーパー SVTD/H サーボトランスデューサーハーネス取付用 販売中 止 10,550 4,350 14,900 RSLスティー パー SVLV サーボトランスデューサー レバー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 5,980 2,420 8,400 RSLスティー パー SVMK サーボトランスデューサー マウンティングキット 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 36,800 11,800 48,600 オットーボック 757L13 充電器 757B13用 38,180 12,220 50,400 オットーボック 757L14 充電器 757B8/757B15用 67,000 14,100 81,100 オットーボック 757L20 充電器 757B20/757B21用 2,010 840 2,850 モーションコン トロール 1362022 MCカーアダプタ 4,010 1,690 5,700 モーションコン トロール 1390024 モーションコントロールA/Cアダプタ（110V） 52,000 14,000 66,000 モーションコン トロール 3010291 MCバッテリーチャージャー 49,150 15,750 64,900 RSLスティー パー HABC HABA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 60,250 12,650 72,900 RSLスティー パー LTBC LTBA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 39,210 12,590 51,800 RSLスティーパー NCBC NCBA用チャージャー 販売中止 ただし平成３０年度まで修理対応可 31,000 11,600 42,600 オットーボック 14A1 ライナーロックアダプター 義手用 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント(クラッチロック) 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント（SMALL） 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント(クラッチモジュラー) 26,900 11,200 38,100 オズール L-721000 アイスロック721 A ピンアタッチメントなし 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE DISTAL CUP 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ B ピンアタッチメントあり 96,400 20,200 116,600 オズール I-813-size ICEROSS アッパーX 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-SIZE ICEROSS オリジナルカバー 無し 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE センシティブ 62,400 13,100 75,500 オットーボック 14Y1 アームライナー 義手用ライナー 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォート ロッキングライナー Ａ ヒンジ継手 １ 伸展制限付 遊動式 6,540 2,660 9,200 小原 31B-021 一本式股関節金具（米式） ２ 伸展制限付 外転式 10,270 4,230 14,500 小原 31B-011 蝶番式股関節金具（土井式） Ｂ カナディアン式 27,450 11,450 38,900 ホスマー CHJ-100 カナディアンヒップジョイント 35,450 11,350 46,800 ホスマー NHJ-100 ノースウエスタンヒップジョイント 13,020 5,380 18,400 小原 30B-021 カナディアンヒップジョイント 17,400 7,300 24,700 啓愛 KI-BU-B21 股継手離断金具（カナディアン式） 35,500 11,400 46,900 啓愛 KI-BU-B106A 股継手離断金具（ノースウエスタン式） Ａ ヒンジ継手 １ 大腿遊動式 10,760 4,440 15,200 小原 28B-011 鉄大腿用筋金 中曲 大 10,760 4,440 15,200 小原 28B-012 鉄大腿用筋金 中曲 中 10,760 4,440 15,200 小原 28B-013 鉄大腿用筋金 中曲 小 10,690 4,410 15,100 小原 28B-021 鉄大腿用筋金 大曲 大 10,690 4,410 15,100 小原 28B-022 鉄大腿用筋金 大曲 中 10,690 4,410 15,100 小原 28B-023 鉄大腿用筋金 大曲 小 8,580 3,520 12,100 小原 29B-011 ジュラ大腿用筋金 中曲 大 8,580 3,520 12,100 小原 29B-012 ジュラ大腿用筋金 中曲 中 12,100 5,000 17,100 小原 29B-021 ハガネ大腿用筋金 中曲 大 12,100 5,000 17,100 小原 29B-022 ハガネ大腿用筋金 中曲 中 10,200 4,300 14,500 啓愛 KI-AT-01-L 大腿筋金 軽合金 大 13,000 5,500 18,500 啓愛 KI-SG-A2-L 大腿筋金 鋼 大 ２ 下腿遊動式 9,640 3,960 13,600 小原 22B-011 鉄下腿筋金 大 9,640 3,960 13,600 小原 22B-012 鉄下腿筋金 中 9,640 3,960 13,600 小原 22B-013 鉄下腿筋金 小 11,120 4,580 15,700 小原 22B-021 ハガネ下腿用筋金 大 11,120 4,580 15,700 小原 22B-022 ハガネ下腿用筋金 中 8,440 3,460 11,900 小原 23B-001 ジュラ下腿筋金 大 8,440 3,460 11,900 小原 23B-002 ジュラ下腿筋金 中 義 足 用 部 品 股継手 膝継手 ス イッ チ 用 ス イッ チ 充 電 器 部 品 ラ イ ナー ラ イ ナー ロッ ク ア ダ プ タ
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 10,130 4,170 14,300 小原 24B-001 樹脂用下腿筋金 11,260 4,640 15,900 小原 25B-001 ベアリング入下腿筋金 10,620 4,380 15,000 小原 26B-011 木製下腿筋金 大 右 10,620 4,380 15,000 小原 26B-012 木製下腿筋金 大 左 10,620 4,380 15,000 小原 26B-021 革ソケット用下腿筋金 9,700 4,100 13,800 啓愛 KI-AT-02-L 革ソケット用下腿筋金 軽合金 大 13,100 5,500 18,600 啓愛 KI-SG-A6-L 下腿筋金 鋼 大 11,400 4,800 16,200 啓愛 KI-SG-A9-L 木部下腿筋金 鉄 大 12,200 5,100 17,300 啓愛 KI-SG-A10-L 木部下腿筋金 鋼 大 ３ 横引き固定式 16,540 6,860 23,400 小原 27B-011 義足用横引筋金・通しピン式 大 16,540 6,860 23,400 小原 27B-012 義足用横引筋金・通しピン式 中 17,030 7,070 24,100 小原 27B-021 義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式 大 16,800 7,100 23,900 啓愛 KI-SG-A18 大腿用横引筋金 ４ 前止め固定式 38,940 12,460 51,400 小原 32B-011 アルミ組立義足 鉄筋金 大 38,940 12,460 51,400 小原 32B-012 アルミ組立義足 鉄筋金 中 38,940 12,460 51,400 小原 32B-013 アルミ組立義足 ジュラ筋金 39,770 12,730 52,500 小原 32B-014 アルミ組立義足 ハガネ筋金 41,290 13,210 54,500 小原 32B-021 アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金 大 41,290 13,210 54,500 小原 32B-022 アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金 大 50,800 15,200 66,000 啓愛 KI-BU-B19-1 大腿義足半製品・軽合金筋金付 55,000 11,600 66,600 啓愛 KI-BU-B19-2 大腿義足半製品・ハガネ筋金付 50,800 15,200 66,000 啓愛 KI-BU-B19-N1 桐義足・軽合金筋金付 56,700 11,900 68,600 啓愛 KI-BU-B19-N2 桐義足・ハガネ筋金付 Ｂ 鉄脚 32,420 10,380 42,800 小原 32B-031 鉄脚 大 Ｃ ブロック継手 １ 遊動式 44,500 14,200 58,700 オットーボック 3P19 単軸膝ブロック 二組の定摩擦機構 大 28,510 11,890 40,400 オットーボック 3P21 単軸膝ブロック 二組の定摩擦機構 小 販売中止 ただし平成２５年度まで修理対応可 49,000 15,700 64,700 フィラワー V-100 バリゲード 37,580 12,020 49,600 小原 34B-011 小原木製遊動膝ブロック完成品 大 右 37,580 12,020 49,600 小原 34B-012 小原木製遊動膝ブロック完成品 大 左 35,760 11,440 47,200 小原 34B-020 小原木製遊動膝ブロック未完成品 大 54,500 11,500 66,000 啓愛 KI-BU-B103 大腿義足 遊動 ２ 固定・遊動切替式 50,500 15,500 66,000 オットーボック 3P4 単軸膝ブロック マニュアルロック機構 43,940 14,060 58,000 小原 34B-031 小原固定遊動切替式膝ブロック完成品 大 右 43,940 14,060 58,000 小原 34B-032 小原固定遊動切替式膝ブロック完成品 大 左 41,970 13,430 55,400 小原 34B-041 小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品 大 右 41,970 13,430 55,400 小原 34B-042 小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品 大 左 56,700 11,900 68,600 啓愛 KI-BU-B102 大腿義足 固定 ３ 安全膝 51,000 15,000 66,000 オットーボック 3P23 単軸膝ブロック安全膝“ユーパ” Ａ 固定足部 5,340 2,160 7,500 小原 42B-030 固定木足 大、中、小 5,910 2,390 8,300 啓愛 KI-SG-C1 固定木部 Ｂ 単軸足部 24,500 10,200 34,700 オットーボック 1H31 単軸足部（22～29㎝） 21,500 9,000 30,500 オットーボック 1H37 単軸足部指付（21～28㎝） 8,510 3,490 12,000 小原 38B-010 普通遊動木足 8,510 3,490 12,000 小原 38B-020 樹脂用遊動木足 10,620 4,380 15,000 小原 42B-020 米式遊動木足 9,790 4,110 13,900 啓愛 KI-SG-A24-L 組立遊動木部 大 9,070 3,730 12,800 啓愛 KI-SG-A24-S 組立遊動木部 小 8,020 3,280 11,300 啓愛 KI-SG-A28 リアル組立木部 14,990 6,210 21,200 啓愛 KI-SG-M50 モードリアル足関節足部 21,960 9,140 31,100 啓愛 KI-SG-M50-N エナジーリアル足部 14,780 6,120 20,900 啓愛 KI-SG-M51 モールドベアリング足関節足部 21,960 9,140 31,100 啓愛 KI-SG-M51-N エナジーベア足部 Ｃ 多軸足部 146,200 30,700 176,900 カレッジパーク インダストリー CPI-01 カレッジパークフット 161,600 33,900 195,500 カレッジパーク インダストリー CPI-02 ベンチャーフット 69,900 29,400 99,300 カレッジパーク インダストリー CPI-03 トリビュートフット Ｄ ＳＡＣＨ足部 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D10 ダイナミックフット 男性用 指股付 22～30㎝ 25,630 10,770 36,400 オットーボック 1D11 ダイナミックフット 女性用 指股付 22～28㎝ 150,000 31,500 181,500 オットーボック 1E80 ショパール フットカバー付 22～31㎝ 9,100 3,800 12,900 オットーボック 1S30 SACHフット 小児用 指なし 12～13㎝ 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S49 SACHフット 指付 21～28㎝ 8,800 3,600 12,400 オットーボック 1S66 SACHフット 指付 差高18㎜ 22～30㎝ 13,030 5,470 18,500 オットーボック 1S70 SACHフット 指なし 22～29㎝ 販売中止 ただし平成２９年度まで修理対応可 代替品 1S66 22,240 9,260 31,500 オットーボック 1K10 ダイナミックフット 小児用 14～21㎝ 45,000 14,400 59,400 オハイオ CC2L カーボンコピー2ライト 46,970 15,030 62,000 オハイオ IMP-SIZE インパルス 37,500 12,000 49,500 マインド SCF185 カーボンライトフット 37,500 12,000 49,500 マインド SCF195 カーボンライトフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH110 シアトルフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH120 シアトルフット 38,000 12,100 50,100 マインド SFH130 シアトルフット 足 部
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 43,000 13,800 56,800 ラポック C1100 VIP（小児用足部 12～17㎝） 48,000 15,400 63,400 ラポック M1180 J-Foot L 80,340 16,860 97,200 ラポック X1170 J-Foot Exo 9,780 4,020 13,800 小原 41B-010 小原式SACHフット 10,550 4,350 14,900 小原 41B-020 小原指付ベタSACH 10,480 4,320 14,800 小原 42B-010 ベルト付鉄弘SACH 11,820 4,880 16,700 啓愛 KI-SG-M52 モールドSACHフット 20,420 8,580 29,000 啓愛 KI-SG-M52-N エナジーSACH足部 15,100 6,300 21,400 高崎 TG-3001 SACH足ジュラコンキール（耐水性） 32,000 10,600 42,600 SAFE Ⅰ 4Cサッチ足部 31,000 11,600 42,600 SAFE Ⅰ Symes 4Cサッチ足部 30,000 12,600 42,600 SAFE Ⅱ 4Cサッチ足部 33,000 10,500 43,500 SAFE Ⅱ Symes 4Cサッチ足部 Ｅ ドリンガー足部 3,660 1,440 5,100 小原 42B-040 ドーリンゲル Ｆ 装飾足袋 16,100 6,700 22,800 佐藤 8-1 足袋式（4・5指） 12,900 5,400 18,300 佐藤 8-2 足袋式（3指以下） 105,000 22,100 127,100 佐藤 8-40 シルソックスシリコーン 装飾足袋 840 360 1,200 カレッジパーク インダストリー FB CPI-01 カレッジパークフット用フロントバンパー 840 360 1,200 カレッジパーク インダストリー HB CPI-01 カレッジパークフット用ヒールバンパー 580 220 800 カレッジパーク インダストリー MP CPI-01 カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド 600 200 800 カレッジパーク インダストリー AB CPI-01 カレッジパークフット用アンクルブッシュ 550 250 800 カレッジパーク インダストリー AB CPI-02 ベンチャーフット・トリビュートフット用スペクト ラソック 1,200 500 1,700 カレッジパーク インダストリー FHB CPI-02 ベンチャーフット・トリビュートフット用 バンパー そ 11,500 4,800 16,300 オットーボック 21Y12 バルブ真空成型用 ネジ式吸着バルブ の 9,000 3,700 12,700 オットーボック 21Y13 バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ 他 8,200 3,400 11,600 オットーボック 21Y14 プッシュバルブ 6,800 2,800 9,600 オットーボック 21Y21 クリックバルブ 5,500 2,300 7,800 オットーボック 21Y97 バルブ二重ソケット用 PVCチューブ付 4,300 1,800 6,100 オットーボック 21Y105 バルブ平ゴム 側面取付用 4,300 1,800 6,100 オットーボック 4R140 ワンウェイバルブ 9,600 4,000 13,600 オズール L-551002 アイスロック551(下腿用) 7,400 3,100 10,500 オズール L-552000 アイスロック552（大腿用） 9,800 4,100 13,900 オズール L-641000 アイスロック641 バルブ式ロック 4,900 2,000 6,900 セントリー CTFV-CFS CTFV-CFSバルブ 5,270 2,130 7,400 ラポック M0255 ラミネーション用吸着バルブ・リングセット 13,030 5,470 18,500 ラポック MO257 吸着バルブ(大腿吸着用低圧自動開放/閉鎖設定可 能) 16,050 6,650 22,700 ラポック MO258 フレキシブルソケット用バルブ 3,500 1,450 4,950 ラポック M0262 下腿用バルブ（貼付式） 4,360 1,740 6,100 小原 37B-011 大腿吸着バルブ 引く式 4,360 1,740 6,100 小原 37B-021 大腿吸着バルブ 押す式 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V1 ブラックバルブ 4,200 1,800 6,000 啓愛 KI-BU-V2 ゴールドバルブ 10,000 4,200 14,200 ESP LYN-PA0002 リンバルブ（挟み込み式） 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P12-310-1000 グリーンバルブ プラスティック 販売中止 ただし平成２６年度まで修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P12-310-2000 グリーンバルブ プラスティック 調節式 販売中止 ただし平成２６年度まで修理対応可 6,400 2,700 9,100 トゥルーライフ P12-320-1000 グリーンバルブ ステンレス 販売中止 ただし平成２６年度まで修理対応可 4,740 1,960 6,700 トゥルーライフ P12-320-2000 グリーンバルブ ステンレス 調節式 Ａ 股・大腿用 13,200 5,500 18,700 オットーボック 21B37 大腿用サスペンションスリーブ 9,850 4,050 13,900 レイブン AKS 大腿義足懸垂用ベルト Ｂ 下腿用 7,640 3,160 10,800 アルプス SLE イージースリーブサスペンション 25,800 10,800 36,600 オズール F-2011-size ICEROSS スリーブ 19,300 8,100 27,400 オズール FLX/END-SIZE アイスフレックス エンデュランス 12,000 5,000 17,000 オズール FLX/BAL-SIZE アイスフレックス バランス 5,210 2,190 7,400 オットーボック 9101 下腿用サスペンションスリーブ 8,800 3,600 12,400 オットーボック 453A2 デルマプロテクション ニースリーブ 9,200 3,800 13,000 オットーボック 453A4 デルマプロフレックスニースリーブ ショート 22,030 9,170 31,200 オットーボック 454A7 ハーモニー ニースリーブ 900 300 1,200 オットーボック 454A11 ゲイター（インナースリーブ） 16,000 6,700 22,700 オハイオ ALS-SIZE アルファスピリットサクションシール （吸着スリーブ） 14,300 6,000 20,300 シリポス DURA-S01 デュラゲルサスペンションスリーブ 15,000 6,300 21,300 ストレイフェネ ダー 3S10 コンテックススリーブ 10,060 4,140 14,200 ダウ DGSLEV Gスリーブ 4,300 1,800 6,100 ラポック M1600 スリップシース（スリーブ保護） 6,540 2,660 9,200 ラポック M1601 i-Sleeve STD（薄型・高伸性・抗菌防臭フィルム 加工ネオプレン） 5,700 2,400 8,100 ラポック M1602 i-Sleeve μ（極薄・透湿性） 3,150 1,300 4,450 レイブン NKS ネオプレーン膝スリーブ 3,900 1,600 5,500 レイブン RKS ラテックス膝スリーブ 5,130 2,070 7,200 フィラワー 1540 KBMウェッジ Ａ 大腿用 3,700 1,600 5,300 Ｂ 下腿用 3,900 1,700 5,600 足 部 調 整 バ ン パー Ｋ Ｂ Ｍ ウェ ッ ジ 断 端 袋 吸 着 バ ル ブ 価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合 における、年間の上限であること。 懸 垂 ベ ル ト
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 6,700 2,800 9,500 オズール L-19200size アイスロック ラチェット式ピン 27,100 11,300 38,400 オズール L-211000 アイスロック211 クラッチロック 4,900 2,000 6,900 オズール L-29200size アイスロック クラッチ式ピン 20,700 8,600 29,300 オズール L-621000 アイスロック621 ラチェット式ロック 19,500 8,100 27,600 オズール L-631000 アイスロック631 ヒモ式ロック 26,900 11,200 38,100 オズール L-651000 アイスロック651 スムースロック 26,900 11,200 38,100 オズール L-721000 アイスロック721 ラチエット式ロック 35,000 11,200 46,200 オットーボック 6A30=20 シャトルロック プラスチック ソケット直付用 25,000 10,500 35,500 オットーボック 6A30=10 軽量シャトルロック 19,500 8,200 27,700 カスケイド ICE-AT ICEROSS アタッチメント（ラチェット） 23,000 9,700 32,700 カスケイド ICE-ATC ICEROSS アタッチメント（クラッチロック） 29,500 12,400 41,900 カスケイド ICE-ATCM ICEROSS アタッチメント（クラッチモジュラー） 18,230 7,570 25,800 カスケイド ICE-ATS ICEROSS アタッチメント（SMALL） 36,000 11,500 47,500 カスケイド IRS-600-AKT アルミボディ クラッチロック 18,800 7,900 26,700 トゥルーライフ P-35501 マスターロック 15,830 6,570 22,400 フィラワー 125234 3Sシャトルロック レギュラー 15,830 6,570 22,400 フィラワー 125236 3Sシャトルロック 小 18,090 7,510 25,600 マインド SIS740 ロックデバイス Ａ ピンアタッチメントなし 25,200 10,600 35,800 アルプス ELFR20 イージーライナー生地付 25,100 10,500 35,600 アルプス ELFR24 イージーライナー生地付 25,300 10,600 35,900 アルプス ELFR28 イージーライナー生地付 21,000 8,800 29,800 アルプス ELPX20 イージーライナー 21,300 8,900 30,200 アルプス ELPX24 イージーライナー 20,700 8,700 29,400 アルプス ELPX28 イージーライナー 63,300 13,200 76,500 オズール COM/L-SIZE ICEROSS コンフォート クッションライナー 12,200 5,100 17,300 オズール DIS-SIZE ディスタルカップ 88,100 18,500 106,600 オズール I-3663-size ICEROSS シールイン X５ 100,800 21,100 121,900 オズール I-3664-size ICEROSS シールイン X５ ウェーブ 87,900 18,400 106,300 オズール I-4613-size ICEROSS デルモシールイン・ライナー 6,400 2,600 9,000 オズール I-610-size ICEROSS パッド 86,600 18,100 104,700 オズール I-6613-size ICEROSS スタビロシールイン・ライナー 93,200 19,500 112,700 オズール I-7532-size ICEROSS トランスフェモラル シールイン 93,200 19,500 112,700 オズール I-7632-size ICEROSS トランスフェモラル シールイン コニ カル 74,300 15,600 89,900 オズール I-CL43-size ICEROSS デルモクッションライナー 86,700 18,200 104,900 オズール I-CW43-size ICEROSS デルモクッションライナーウェーブ 114,900 24,100 139,000 オズール I-CT62-size ICEROSS アクティバ 86,900 18,200 105,100 オズール I-CL63-size ICEROSS シナジークッション 100,000 21,000 121,000 オズール I-CW63-size ICEROSS シナジークッションウェーブ 96,000 20,200 116,200 オットーボック 6Y400 カスタムライナー 21,500 9,000 30,500 オットーボック 6Y510 プロファイルライナー 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y92 コポリマーライナー 29,000 12,100 41,100 オットーボック 6Y93=C バランスクッションライナー コポリマー 3,700 1,500 5,200 オハイオ ALA-VM ｱﾙﾌｧ ﾎﾞﾘｭｰﾑﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄﾊﾟｯﾄﾞ 52,000 14,000 66,000 オハイオ ALC-SIZE アルファスピリットクッションライナー 52,000 14,000 66,000 オハイオ H350-SIZE アルファ ハイブリッド クッションライナー 25,500 10,700 36,200 シリポス DURA-01 デュラゲルライナー 41,000 13,100 54,100 ダウ DCLC-SIZE クールライナー 52,270 13,730 66,000 フリーダムイノ ベーションズ FPL3C-size 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE プロテクトケア 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE センシティブ 34,000 10,900 44,900 啓愛 KI-PURE ポリマーゲルライナー ピンなし 93,200 19,500 112,700 オズール I-TF673-size ICEROSS トランスフェモラルシールインX5 Ｂ ピンアタッチメントあり 72,600 15,200 87,800 オズール I-5406-size ICEROSS コンフォート ロッキングライナー 56,200 11,800 68,000 オズール ICE-size ICEROSS オリジナル カバー無し 66,300 13,900 80,200 オズール I-0123-size ICEROSS オリジナルカバーマトリクス有 183,700 38,500 222,200 オズール I-153-size ICEROSS スポーツ 86,700 18,200 104,900 オズール I-4313-size ICEROSS デルモウェーブ 75,300 15,800 91,100 オズール I-451-size ICEROSS デルモ ロッキングライナー 86,700 18,200 104,900 オズール I-4913-size ICEROSSデルモTTコニカル 83,500 17,500 101,000 オズール I-5303-size ICEROSSコンフォートウェーブ 96,400 20,200 116,600 オズール I-6003-size ICEROSS シナジー 112,500 23,600 136,100 オズール I-6303-size ICEROSS シナジー ウェーブ 93,200 19,500 112,700 オズール I-713-size ICEROSS トランスフェモラル コニカル 93,200 19,500 112,700 オズール I-7032-size ICEROSS トランスフェモラル 51,000 15,000 66,000 オットーボック 6Y70 シリコーンジェルライナー 下腿用 60,000 12,600 72,600 オットーボック 6Y75 シリコーンジェルライナー 下腿用 抗菌加工 63,970 13,430 77,400 オットーボック 6Y80 TF アダプトライナー 大腿用 64,000 13,400 77,400 オットーボック 6Y85 TFアダプトライナー 抗菌加工 20,300 8,500 28,800 オットーボック 6Y90 コポリマーライナー 56,000 11,700 67,700 オハイオ H352-SIZE アルファ ハイブリッド ロッキングライナー 29,500 12,300 41,800 シリポス DURA-02 デュラゲルライナー ピンつき（ポリマーゲルライ 44,000 14,000 58,000 ダウ DCLP-SIZE クール ロックライナー 56,000 11,800 67,800 フリーダムイノ ベーションズ FPL3P-size 49,900 16,000 65,900 マインド SIS710 55,500 11,600 67,100 メディ M892-SIZE リラックスライナー 55,500 11,600 67,100 メディ M893-SIZE プロテクトケア 55,500 11,600 67,100 メディ MC99-SIZE センシティブ 37,200 11,900 49,100 啓愛 KI-PURE+P ポリマーゲルライナー ピンつき 小児用 57,500 12,000 69,500 オズール I-8301-size ICEROSSスタビロジュニアウェーブ 57,500 12,000 69,500 オズール I-8302-size ICEROSSデルモジュニアウェーブ ラ イ ナー ラ イ ナー ロッ ク ア ダ プ タ
区分 名 称 型 式 本 体 標 準 価 格 円 標準管 理費 等 円 価 格 円 使 用 部 品 備 考 Ａ ベルト付先ゴム 1,790 660 2,450 小原 42B-100 ベルト付足先ゴム 1,750 650 2,400 啓愛 KI-SG-C9 ベルト付足先ゴム Ｂ ＳＡＣＨ用アンクル ブロック 3,600 1,500 5,100 オットーボック 2K34 SACHフット用 アンクルブロック 15,550 6,450 22,000 オハイオ CC2-EK CC2L 殻構造アンクルキット 9,000 3,700 12,700 マインド SAB310 ライトフット用 アンクルブロック 8,090 3,310 11,400 マインド SAB320 SACH用 アンクルブロック 6,890 2,810 9,700 マインド SLC300 ラミネートコア 13,440 5,560 19,000 ラポック X1370 脱着装置付 アンクルブロック 1,200 450 1,650 その他のアンクルブロック Ｃ リアルソックス 36,500 11,700 48,200 ダウ DSST-BK ダウスキン指又付（下腿用） 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-3 下腿リアルカバー 25,700 10,700 36,400 佐藤 8-4 下腿リアルカバー SACH用 10,100 4,200 14,300 佐藤 8-5 足先リアルソックス 44,000 14,000 58,000 RSLスティーパー SKY-SIZE スキナジー Ｄ 先ゴム 500 210 710 Ｅ 踵ゴム 200 100 300 Ｆ スプリングゴム 100 110 210 Ｇ 前止金具 1,570 580 2,150 小原 33B-110 レール 4,570 1,830 6,400 小原 33B-120 前留金具 5,400 2,300 7,700 啓愛 KI-S-B2 前止一式 Ｈ サイム用ボルト 32,000 10,600 42,600 オットーボック SL=LR-XOC XOカプラー 6,890 2,810 9,700 マインド SSY300 サイムアダプター 2,600 1,100 3,700 啓愛 AI-7-2 サイム受皿 8,500 3,600 12,100 オハイオ PPF-FS006 小児用サイムナット Ｉ ラミネーションポスト 3,860 1,540 5,400 フィラワー 125256 ラミネーションポスト 3,860 1,540 5,400 フィラワー 125272 ラミネーションポスト Ｊ フットカバー 11,000 4,600 15,600 カレッジパーク インダストリー FS-01 フットシェル 10,500 4,400 14,900 オットーボック 2C5 フットシェル 修理交換用 5,310 2,190 7,500 オルソヨーロッパN-100F カンタム足・フットシェル 販売中止 ただし平成２６年度まで修理対応可 Ｋ スペクトラソックス 1,900 700 2,600 カレッジパーク インダストリー FTS-167 スペクトラソック・カレッジパークフット用 3,000 1,250 4,250 カレッジパーク インダストリー VSS スペクトラソック・ベンチャーフット・トリビュー トフット用 1,800 700 2,500 オットーボック SL=SPECTRA-SOCK スペクトラソックス Ｌ 除圧パッド 11,500 4,800 16,300 オズール K-190100 プレッシャーパッドセット No1 大 M その他 900 300 1,200 オットーボック 2Z22 SACHフット用ボルト （注） 1 手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき 570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 2 手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 3 使用部品欄の「企業名 番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 4 断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。 そ の 他 の 部 品
