病院図香館2014;34(1):41-44
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病院機能評価・卒後臨床研修評価を受審して
Ｉ ． は じ め に 耳原総合病院（以下、当院）は堺市にある病床 数386床の急性期一般病院です。2002年に緩和 ケア病棟を建設し、２０１２年に地域医療支援病院 の認定を受けました。現在、新病院を建築中で、 2015年４月のオープンを心待ちにしているとこ ろです。 当院は２０１３年に病院機能評価、２０１４年に卒 後臨床研修評価の更新審査を受けました。特に 今回の病院機能評価は、機能種別評価項目が適 用 さ れ 、 新 世 代 と し て 改 定 さ れ て い る の で 、 こ れから受審する図書館担当者の参考になればと 思い、当院図書室での経験を報告します。 Ⅱ、図書室の概要 当院図書室は医局の奥にある約４６，２の小さ な図書室です。医局内に位置しているため、医 師 に は 使 い勝手がよいのですが、医師以外の職 員 は 少 し 使 い づ ら い よ う で す 。 新 病 院 で は ス ペ ー ス も 広 が り 、 独 立 し た 部 屋 に な る 予 定 で 、 全 職 員 が 使 い や す い 図 書 室 に し た い と 考 え て い ます。 Ⅲ．病院機能評価受審 1．受審までのタイムスケジュール 病 院 機 能 評 価 の 評 価 項 目 は 、 医 療 環 境 や 社 会 の 変 化 に 応 じ て 数 年 ご と に 改 定 さ れ て い ま す 。 2013年１０月に当院は新バージョンとなる３rdG： Ver､１．０〈機能種別〉一般病棟２を受審しました。 まず、受審の１年前に受審説明会がありまし え ぐ ち じ ゅ ん こ ： 耳 原 総 合 病 院 図 密 室江 口 純 子
た 。 そ の 際 に 配 布 さ れ た 資 料 に は 評 価 項 目 と そ の 解 説 が 載 っ て い ま す 。 病 院 全 体 で そ の 項 目 を クリアできるよう準備を進め、私は図書担当者 として図書などの整備を行いました。 次 に ２ カ 月 前 に ネ ッ ト 提 出 で の 書 面 審 査 と 模 擬審査が行われました。書面審査では図習:関連 の 書 類 を 当 院 の 担 当 者 に 提 出 す る だ け で し た 。 訪 問 審 査 は ２ 日 間 行 わ れ 、 ２ 日 目 に 図 書 室 へ の 訪問がありました。 2．病院機能評価の評価項目 評価項目は４領域に分かれており（表ｌ)、図 書 室 は 第 ４ 領 域 内 の 「 職 員 へ の 教 育 ・ 研 修 を 適 切 に 行 っ て い る 」 項 目 で 、 必 要 な 図 書 な ど の 整 備が行われているかが審査されます。 表 ｌ 評 価 項 目 第１領域：患者中心の医療の推進 第２領域 良質な医療の実践１ 第 ３ 領 域 良質な医療の実践２ 第４領域：理念達成に向けた組織運営 4.3教育・研修 ４．３１職員への教育・研修を適切に行っている 必 要 な 図 普 等 の 整 備 3．“必要な図書等の整備”についての解説 １ 年 前 の 受 審 説 明 会 で 、 日 本 医 療 機 能 評 価 機 櫛 か ら そ れ ぞ れ の 評 価 項 目 に 関 す る 解 説 資 料 が 配 布 さ れ ま し た 。 そ の 資 料 は 職 員 に 配 布 さ れ 、 そ れ に そ っ て 準 備 を 進 め ま し た 。 図 書 館 に 関 す る解説は表２の通りです。 − ４ １ −病院図番館2014;34(１） 表 ２ 図 書 館 に 関 す る 解 説 ･教育研修の観点から、図書室機能は重要であり職 員が利用・活用できる図書室の設置が求められる。 ･図書室は場所、広さが適切で、時間外の利用が確 保され、各職員が容易に利用しやすい状況にある ことが望ましい。 ･図番室がなく図書が各部門・部署で管理されてい る病院では、必要な雑誌・書籍が確保されており、 それらの図書情報が一元管理されていて、図書の 所 在 が わ か る こ と 、 ま た 新 着 図 書 リ ス ト な ど が 各 部門・部署に配布されている事が求められる。 ･図瞥室機能として、必要な文献が容易に検索・入 手できるようにインターネット等を含む情報機器 が整備されていることも必要である。 ･臨床研修病院・特定機能病院・大学病院などでは 図瞥室が整備されていることが求められる。 4．提出書類 図書室に関する提出書類は、２カ月前の書類 審査時に当院の担当者へ提出しました。 ・図書委員会規定 ・図書委員会報告書 ・図書室予算表 ・図書マニュアル ・図書室だより ・図書室利用規定 ・図書室利用案内 ・図書室案内図 ５．ラウンドでの質疑応答 図 書 室 へ の 訪 問 審 査 は ２ 日 目 に 行 わ れ 、 日 本 医療機能評価機構のサーベイヤー２名と５分程 度の質疑応答がありました。以下に質疑応答の 内容を記します。 ①図書予算はどれぐらいですか ６６０万円です。 ②本の冊数はどれぐらいありますか？ 書籍は約3,000冊、雑誌は約15,000冊あり ます。 ③本の管理はどうされていますか？ す べ て の 本 は Ｐ Ｃ に て デ ー タ を 管 理 し て い ます。 ④図書室以外にも本はありますか？ はい。各科にも本は置いてあります。 ⑤その本はどのように管理されていますか？ 医師以外の職種用の本は各科で保管してい ま す が 、 図 書 費 で 購 入 し た 本 は い っ た ん 図 書 室でデータ入力などの処理をして、その後各 科へ届けるため、図書室ですべての本がどこ にあるか把握できています。 ⑥文献検索はどこでできますか？ 図書室のほか、ＥＲをはじめ各病棟に設置 したＰＣから検索できます。 ⑦大学などと連携はありますか？ はい。多くの大学に文献複写をお願いして います。 ③本の情報について職員はどうやって知ること ができますか？ 書籍の購入は年に数回まとめて購入するこ とが多く、そのつど新規購入の本を図書室だ よりに減せて全科に配布しています。 ⑨どのぐらいの頻度でお知らせしていますか？ 年に３回ほどです。 ⑩本の貸出期間はどのぐらいですか？ １週間です。 ⑪本は１週間後にはきちんと返ってきますか？ また、返ってこない時はどうするのですか？ 期 限 を 過 ぎ て も 返 っ て こ な い こ と も あ り ま す。その時は本人に貸出期限が過ぎているこ とを報告し、速やかに返還してもらうようお 願いします。 ⑫１日に何人ぐらい図書室に来ますか？やはり 場 所 的 に 医 師 以 外 の 職 種 の 方 は 少 な い で す か？ はい。やはり医師の利用が圧倒的に多いで す。でも、看護師さんなども時々文献や本を 探しにみえてお手伝いさせていただくことも あります。 6．他病院での質問事項 他 病 院 の 図 書 館 担 当 の 方 数 名 に ご 協 力 い た だ き、質問事項を事前に調べていました。それら の う ち 、 当 院 で は 聞 か れ な か っ た 質 問 を こ こ で 紹介します。 ・雑誌の購読について思うこと ・司書資格を持っているか 、雑誌と図瞥であればどちらの利用が多いか − ４ ２ −
､電子ジャーナルの印刷について ･２４時間利用できるか ｡全職員が利用できるか ､研修医の利用は多いか ､研修医からの本の申請に応じているか ．図書の選定は ･図書費はいくらか ､図書の入荷などはどのように連絡しているか ．本の貸出はどのように管理しているか（台 帳 管 理 ソ フ ト ） ･夜間の貸出は ． 電 子 ブ ッ ク は あ る か ､新たに購入したいデータベースがある場合、 購入に応じてもらえますか（予算面の問題） ・図書室の仕事について説明してください ･本のほこりなどをとっているか ､図書館としてのビジョン、あなたが今後取 り組んでみたい事 Ⅳ．卒後臨床研修評価受審 1．卒後臨床研修評価とは 卒 後 臨 床 研 修 評 価 は 、 日 本 で 唯 一 の 臨 床 研 修 病 院 を 対 象 と す る 第 三 者 評 価 機 関 で あ る Ｎ Ｐ Ｏ 法人卒後臨床研修評価機構が、臨床研修の質の 向 上 を 目 的 と し 臨 床 研 修 病 院 に お け る 研 修 プ ロ グラムや研修状況の評価を行うものです。 ２０１４年２月現在、1.019ある臨床研修病院の うち、認定病院は１４９病院です。認定期間は原 則 ２ 年 間 で す が 、 評 価 結 果 に よ り ４ 年 ま た は ６ 年に延長されます。当院は４年の認定を受けて います。 2．受審前の準備∼質疑応答 １ カ 月 前 に 書 類 審 査 が 行 わ れ ま す 。 自 己 評 価 調 査 票 を 記 入 し 提 出 し ま す が 、 そ こ で は 研 修 医 が 研 修 ・ 研 究 す る た め の 施 設 ・ 設 備 が 整 備 さ れ ているかが問われています。 提 出 書 類 は 病 院 機 能 評 価 の 時 と 同 じ で し た 。 ラウンド時の質疑応答は、研修医を対象とした 質問もありましたが、ほとんどは病院機能評価 と同じような内容と時間でした。以下に質疑応 病院図瞥館2014;34(１） 答の内容を記します。 ①文献検索はどこでできますか？ 図書室のＰＣのほかに医局、研修医ルーム、 ＥＲなどに設置されたＰＣで検索できます。
UpToDateは無線ＬＡＮを使って個人のＰＣで
も使えます。 ②図書室内で文献が手に入らない時はどうする のですか？ 図書担当者が文献複写依頼を行います。 ③文献取り寄せにかかる費用はどうなりますか？ 文 献 取 り 寄 せ に か か る 複 写 料 金 に 対 し て 研 修医には年間１万円まで病院負担があります。 超 過 料 金 の み 個 人 請 求 と な り ま す が 、 送 料 を 除 い た 複 写 料 金 の み で 年 間 １ 万 円 を 超 え る こ とはめったにありません。 ④本の貸出はどのような手続きをしますか？ 本 の 後 ろ の ペ ー ジ に 取 り つ け た 貸 出 カ ー ド に 名 前 を 記 入 し て 、 手 続 き を し て も ら っ て い ます。 ⑤本の貸出期間はどのぐらいですか？ １週間です。 ⑥本は１週間後にはきちんと返ってきますか？ 期 限 を 過 ぎ た 時 は 本 人 に 貸 出 期 限 が 過 ぎ て い る 事 を 連 絡 し 、 速 や か に 返 還 し て も ら う よ うお願いします。 ⑦研修医は、図書室に来ますか？ はい◎医局に近いので、よく利用しています。 ⑧ほかの職種の方は少ないでしょうね？ は い 。 場 所 的 に 利 用 者 の ほ と ん ど は 医 師 で す が 、 看 護 師 も 時 々 文 献 を 探 し に 来 る の で 手 伝っています。 ⑨図書担当の方は何時までいますか？ 図書担当者の勤務時間は９時から１６時まで で す が 、 不 在 時 は 、 医 局 事 務 課 の 職 員 が 担 当 しています。 ⑩図書室は何時まで使えますか？ ２４時間使えます。夜間はロックされますが、 暗証番号を使って入室ができます。 ⑪本の紛失はないですか？ たまにあります。 − ４ ３ −病院図書館2014;34(１） 3．事前準備からの気づき まずは提出書類の見直しと更新をしました。 次に診療ガイドラインの整理と更新もしました。 データと資料が一致していない、どのガイドラ イ ン が 最 新 で 更 新 が 必 要 な の は ど れ か が わ か り にくいなど、以前から気になっていました。整 理 に 時 間 は か か り ま し た が 、 ガ イ ド ラ イ ン が 使 いやすくなり、また最新のガイドライン状況な どを調べるにあたり、私自身もガイドラインに ついての情報を得ることができました。これも 審査を受けるにあたってのメリットの１つだと 実感しました。 また、図書室利用規定を新規に作成しました が 、 こ れ に 関 し て も 他 院 や 大 学 の 図 書 室 利 用 規 定 を イ ン タ ー ネ ッ ト で 検 索 し 調 べ る こ と で ほ か の図書室に関しての‘情報を得ることができまし た。 Ｖ 、 お わ り に いずれもサーベイヤーの質疑応答時に質問さ れる内容はほとんど共通しているようですが、 病院および図書室の規模により質問内容が変わ るようです。 当院の場合、医師以外の職員には少し不便な 場 所 に 図 書 室 が あ り ま す 。 建 て 替 え で こ の 問 題 は解消されますが、まだ１年近くこの状況は続 く の で 、 図 書 だ よ り を 頻 繁 に 出 し 、 全 職 員 に もっと図書室をアピールするなど不備な部分を カ バ ー す る 工 夫 を す べ き だ っ た と 反 省 し て い ま す。 外 部 評 価 を 受 け る こ と で 病 院 図 書 館 に 求 め ら れている事が具体的に把握でき、評価項目をク リアできていれば、病院図書館としての基本的 な機能は果たせていると判断できると思います。 そ う 考 え る と 、 こ れ ら の 外 部 評 価 の 審 査 項 目 は 病院図書館のガイドラインのようなものになる と思います。 これらの認定受審にあたっては、病院全体で 審査に受かるよう取り組むため、新しい事を進 める場合にも、周囲の理解や協力を得やすく、 図書 館 の機能 改 善に 向 け て 取り 組 む良 い 機 会 に なると思います。 近 畿 病 院 図 書 室 協 議 会 の 皆 さ ん に い つ も 親 切 に教えていただき大変感謝しています◎私にお 手伝いできる事があればと思い発表しましたが、 こ こ で も や は り 皆 さ ん に 教 え て い た だ く こ と ば かりでした。この原稿が少しでも参考になれば 幸いです。 − ４ ４ −
