地域在住高齢者における外出の機会の特徴と抑うつ状態・主観的幸福感との関連

地 域在 住高 齢者 にお け る外 出 の機会 の特 徴 と

抑 うつ状 態 ・主観 的幸 福 感 との関連

久 野 孝 子 1)・ 白 井 み ど り 1)・ 門 間 晶 子 1)・ 荻 野 朋 子 2) 柳 堀 朗 子 3)・ 大 平 政 子 2)・ 山 口 洋 子 1) 要 約 日常 生 活 が 自立 して い る と保 健 婦 が 判 断 し た65歳 以 上 の高 齢 者102名 を 対 象 に 面 接 調 査 を実 施 し、 目 的 別 の 外 出 の 機 会 の 特 徴 、 外 出 の 機 会 と抑 うつ 状 態 や 主 観 的 幸 福 感 と の 関 連 を検 討 した 。 調 査 期 間 は2001年1∼3月 で 、 調 査 地 区 は師 勝 町 の2地 区 と した。 そ の結 果 、 両 地 区 と も仕 事 や 老 人 ・婦 人 会 等 に よ る外 出 の 機 会 は少 な く、 買 い物 、 受 診 、 趣 味 の 会 等 に よ る外 出 の 機 会 は多 か っ た。 目的 別 の外 出 の機 会 と抑 うつ状 態 や主 観 的 幸 福 感 との 関 連 で は、 概 ね 外 出 の 機 会 が 「あ る」 と回 答 した者 は 「な い」 と回 答 し た者 よ り抑 うつ 状 態 が 低 く、 主 観 的 幸 福 感 が 高 い傾 向 に あ った。 これ らの 中 で 、 有 意 差 が み られ た 外 出 の 機 会 は2地 区 で 異 な り、 そ の 要 因 と して 対 象 者 の 属 性 が考 え られ た。 キ ー ワ ー ド:地 域 在 住 高 齢 者 、 外 出 の機 会 、 抑 うつ 状 態 、 主 観 的幸 福 感 1緒 言 老 年 期 は、 身 体 機 能 の 低 下 を は じめ 、 職 業 か らの 引 退 や 子 の独 立 に よ る社 会 的 な役 割 の変 化 、 ま た 配 偶 者 や 友 人 の死 別 に よ る気 力 や 新 しい も の へ の 関 心 の 減 退 な ど、 様 々 な身 体 的 、 社 会 的 お よ び精 神 的 な 変 化 が み られ る1)。 そ の ため 、 時 に は強 い 抑 うつ 状 態 や 「閉 じ こ も り」 と い っ た 状 況 に 陥 る こ とが 指 摘 さ れ て い る2-5)。こ の よ う な こ とか ら、 長 い老 年 期 を健 康 で 、 か つ 生 きが い を も って 生 活 す る た め に は、 高 齢 者 自身 の社 会 活 動 の 重 要 性 が論 じ られ て い る6-9)。 これ ま で の 高 齢 者 の社 会 活 動 に 関 す る研 究 は 、 様 々 な 視 点 で 行 わ れ て い る。 玉 腰 ら10,11)は、 社 会 活 動 を 「社 会 と接 触 す る活 動 」、 ま た は 「家 庭 外 で の 対 人 活 動 」 と規 定 し、 仕 事 、 社 会 参 加 ・奉 仕 活 動 、 学 習 活 動 、 個 人 活 動 の4側 面 で 捉 え 、 側 面 毎 に 活 動 の 実 施 状 況 に関 す る指 標 の 作 成 を試 み て い る。 ま た 、 芳 賀 ら12)は社 会 活 動 水 準 の 高 い 高 齢 者 ほ ど10年 後 のADLス コ ア の 低 下 割 合 が 低 い こ と を、Okunら13)は 近 隣 者 と の 社 会 活 動 が 主 観 的 幸 福 感 と関 連 して い る こ とを 報 告 して い る。 した が って 、 高 齢 者 が 社 会 活 動 を積 極 的 に行 え る よ うに 支 援 す る こ とで、 精 神 ・心 理 的 健 康 の 維 持 ・増 進 を 図 る こ とが で き る と考 え られ る 。 保 健 婦 活 動 に お い て も、 従 来 か ら社 会 活 動 を積 極 的 に 進 め る こ とが 高 齢者 の 介 護 予 防 に つ な が る と考 え られ 、 老 人 保 健 法 の地 域 参 加 型 機 能 訓 練 等14)が行 わ れ て きた 。 しか し、 これ ま で の保 健 活 動 は行 政 主 導 で 展 開 さ れ て き た こ と、 そ れ らが必 ず し も住 民 主 体 の 活 動 に 結 び つ く も の で は な か っ た こ と が 指 摘 され て い る15)。厚 生 労 働 省 は 新 しい 健 康 政 策 と して 「21世紀 にお け る国 民 健 康 づ く り 運 動(通 称 「健 康 日本21」)」 を 打 ち 出 し、 住 民 自 らが 主 体 的 に健 康 づ く り に取 り組 む必 要 性 と と も に、 そ の よ う な 活 動 を 支 え る 行 政 の役 割 を 強 調 して い る16)。そ の 中 で は 、 地 域 の 健 康 水 準 の 測 定 指 標 と して 平 均 寿 命 の 延 長 や 死 亡 率 、 有 病 率 の 低 下 等 の 客 観 的 指 標 の み で は な く、 住 民 の 主 観 的 で 個 人 的 な 健 康 水 準 で あ る精 神 ・心 理 的 状 態 を 重 視 す る 必 要 が あ る とい わ れ て い る17,18)。著 者 らが 関 わ って きた 町 で も、 高 齢 者 に 対 す る 保 健 事 業 、 と く に組 織 づ く りを 目指 した 事 業 に つ いて 、 参 加 者 の 減 少 や 参 加 者 の 画 一 化 等 か ら、 実 際 に サ ー ビス を 提 供 して い る 保 健 婦 の 問 で そ の 支 援 の あ り方 が 検 討 さ れ て い る。 これ ま で 当 町 で は、 行 政 サ ー ビス の 公 平 性 を保 つ た め、 事 業 へ の 1)名 古屋市 立大学 看護学 部(地 域 看護学) 2)名 古屋市 立大学 看護学部(老 年 看護学) 3)愛 知県立 看護大学(健 康 管理論 ・健康科 学)

勧 奨 方 法 や そ の 内 容 等 を全 町一 律 に 進 め て き たが 、 現 在 、 高 齢 者 の主 体 性 に重 点 を お い た 活 動 へ の 見 直 しが 行 わ れ て い る。 そ こで 、 本 調 査 は 地 域 在 住 高 齢 者 の 特 性 に 関 す る基 礎 資 料 を 得 る こ と を 目的 に、 選 定 した地 区 の高 齢 者 に つ い て 、 目的 別 の 外 出 の 機 会 に よ る社 会 活 動 の特 徴 と精 神 ・ 心 理 的 状 態 との 関 連 を 検 討 し た。 Ⅱ 研 究 方 法 1.地 区 の概 況 本 研 究 は 愛 知 県 師 勝 町 を フ ィ ー ル ドと し、 町 の 保 健 婦 との 協 議 に よ り、 以 前 か ら この 地 で生 活 して い る者(い わ ゆ る 「地 の 人 」)が 多 いK地 区 、 「地 の 人 」 が 少 な いT 地 区 を選 定 した。 そ れ ぞ れ の 地 区 特 性 に つ い て は、K地 区 に は農 家 、 駅 付 近 の 自営 業(商 店 等)等 様 々 な住 民 が 居 住 して い るが 、T地 区 は 約30年 前 に 新 興 住 宅 地 に移 り 住 ん だ 元 会 社 員 とそ の妻 が 多 く、 過 去 の仕 事 の 場 も師 勝 町 以 外 で あ る こ とが 多 い。 ま た、 保 健 事 業 に お い て は、K地 区 で は健 康 教 室 へ の 自主 的 な参 加 希 望 者 は少 な い が 、 保 健 婦 が 個 別 勧 奨 を 行 う と快 く多 くの人 が 参 加 す る。 この こ と か ら、 保 健 婦 は K地 区 住 民 につ い て 、 ど ち らか とい え ば保 健事 業 の 目的 や 内 容 へ の 関 心 よ り も 「保 健 婦 が 自分 の こ と を知 って い て くれ る、 声 を か け て くれ た。」 と い う理 由 で 参 加 す る 傾 向 が あ る と い う印 象 を も っ て い る。 一 方 、T地 区 は過 去 に キ ー パ ー ソ ンと な る人 が 中 心 に保 健 事 業 へ の参 加 者 を 集 め 、 多 くの 住 民 が参 加 して い た。 現 在 は キ ー パ ー ソ ン は い な いが 、 事 業 の 内 容 や必 要 性 に賛 同 で き れ ば 自主 的 に集 ま って い る。 保 健 婦 は、 住 民 個 々 に 健 康 に 関 す る 自論 を持 つ 人 が 多 い とい う印 象 を も って い る。 平 成11年 の 報 告19)によ る と、K地 区 は人 口7,802人 、 2,849世 帯 で あ り、T地 区 は人 口2,790人 、1,017世 帯 で あ る。 師 勝 町 の 高 齢 化 率 は1α7%で あ る。 2.対 象 と方 法 対 象 はK地 区 、T地 区 の65歳 以 上 の住 民 の うち 、 これ ま で に何 らか の 保 健 事 業 に参 加 した者 で 、 保 健 婦 が 平 成 13年1∼3月 の 調 査 期 間 に 日常 生 活 が 自立 して い る と判 断 した 高 齢 者 と した 。 方 法 は保 健 婦7名 に よ る面 接 聞 き取 り調 査 と し、 家 庭 訪 問 、 も し くは町 が 実 施 す る デ イ サ ー ビス等 保 健 事 業 の 機 会 に行 った 。 保 健 婦 に対 して は 、 事 前 に調 査 内 容 お よ び 質 問 の形 式 な ど に つ い て オ リエ ンテ ー シ ョ ンを行 った。 調 査 に先 立 ち、 対 象 者 に本調 査 の 目的 と内 容 、 お よ び デ ー タの 取 り扱 い で は個 人 が 特 定 され な い こ とや 、 自由 意 志 に よ る参 加 で あ る た め 拒 否 す る こ と が で き る こ とを 説 明 し、 同 意 が 得 られ た者 の み と し た。 質 問 の 形 式 は調 査 票 に 基 づ き 、 各 質 問 を 保 健 婦 が 読 み 上 げ 、 対 象 者 に 回 答 を 求 め た 。 対 象 者1人 あ た り の 面 接 時 間 は 、 約30∼40分 で あ っ た 。 ま た 、 本 調 査 で は 今 後 の 地 区 活 動 の 試 行 と そ の 評 価 を 実 施 す る 上 で 、 個 人 の 縦 断 的 変 化 を 追 跡 で き る よ う に 本 人 の 了 承 の も と 、 保 健 婦 が 調 査 票 に 対 象 者 の 氏 名 を 記 入 し た 。 調 査 内 容 は 、 身 体 的 状 態 、 精 神 ・心 理 的 状 態 、 目 的 別 の 外 出 の 機 会 、 基 本 属 性 で あ る 。 身 体 的 状 態 は 日 常 生 活 の 自 立 度 と し 、 「一 人 で 外 出 可 能 」 「外 出 に 介 助 必 要 」 「室 内 に も 援 助 必 要 」 の3つ の 選 択 肢 に よ り 質 問 し た 。 精 神 ・心 理 的 状 態 に つ い て は 、 新 野 ら17)が2つ の 観 点 を 指 摘 し、1つ 目 は う つ な ど の 病 的 な 精 神 症 状 の 有 無 や 症 状 の 強 さ を 評 価 ・判 定 す る も の 、 も う1つ は 主 観 的 ・内 面 的 な 幸 福 感 な ど を 評 価 ・判 定 す る も の と し て い る 。 そ こ で 本 研 究 で は 、 高 齢 者 に よ く見 ら れ る 抑 う つ 状 態 を 短 縮 版Center for Epidemiological Studies Depression Scale(以 下CES-Dと す る)20)で 、 ま た 主 観 的 幸 福 感 を Philadelphia Geriatric Center Morale Scale(以 下PGC

モ ラ ー ル ・ス ケ ー ル と す る)7)に よ り 測 定 し た 。 国 内 に お け るCES-Dを 用 い た 先 行 研 究 で は 、 項 目 数 や 配 点 が 一 様 で は な い21-24)。そ の た め 今 回 は 、 対 象 者 が 高 齢 で あ る こ と か ら 、11項 目 の 短 縮 版 を 採 用 し た 。 配 点 に 関 し て は 「よ く あ っ た 」 を3点 、 「と き ど き あ っ た 」 を2点 、 「ほ と ん ど な か っ た 」 を1点 と し た 。 但 し、 う れ し い と感 じ た 、 楽 し い と 感 じた の2項 目 は 、 「よ く あ っ た 」 を1点 、 「と き ど き あ っ た 」 を2点 、 「ほ と ん ど な か っ た 」 を3点 と し た 。 目 的 別 の 外 出 の 機 会 に 関 す る 項 目 に つ い て は 、 玉 腰 ら10,11)の高 齢 者 の 社 会 活 動 の4つ の 側 面(21項 目) を 基 に 、 地 区 の 状 況 に 精 通 し て い る 保 健 婦 の 情 報 と 併 せ て 、 再 度 項 目 の 検 討 と 選 定 を 行 い 、 表3に 示 す と お り12 項 目 と し た 。 こ の 中 で 、 旅 行 は こ こ1年 間 の 外 出 の 有 無 に つ い て 、 そ れ 以 外 の11項 目 は こ こ1ヶ 月 間 の 外 出 の 有 無 に つ い て 質 問 し た 。 調 査 の 結 果 、K地 区70名(男 性28名 、 女 性42名)、T 地 区32名(男 性12名 、 女 性20名)の 合 計102名(男 性40 名 、 女 性66名)か ら 回 答 を 得 た 。 3.分 析 方 法 地 区 別 に 各 項 目 を 単 純 集 計 した後 、 目的 別 の 外 出 の機 会 と抑 うつ 状 態 お よ び 主 観 的 幸 福 感 と の関 連 をT検 定 に て 比 較 した 。 ま た 、 外 出 の機 会 に 関 係 す る と考 え られ る 性 別 、 年 齢 区 分 、 家 族 構 成 、 自立 度 と の分 析 に は カ イ 二 乗 検 定 を 用 い た。 検 定 に 際 して は 、 年 齢 に つ い て は65∼ 74歳 を前 期 高 齢 者 、75歳 以 上 を後 期 高 齢 者 の2区 分 と し た。 ま た 家 族 構 成 は独 居 世 帯 、 高 齢 者 世 帯 、 そ れ 以 外 の 世 帯 の3区 分 と した 。 自立 度 は 「一 人 で 外 出 可 能 」 「外 出 に 介 助 必 要 」 の2区 分 と した 。

な お 、 統 計 処 理 はSPSS  10.1J  for Windowsを 使 用 し 、p〈.05を も っ て 有 意 と し た 。 Ⅲ 結 果 1.対 象 者 の 特 性 地 区 別 に よ る 対 象 者 の 基 本 属 性 を 表1に 示 す 。 性 別 に み た 対 象 者 数 は 、K地 区 、T地 区 と も に 男 性 よ り 女 性 が 多 か っ た 。K地 区 の 平 均 年 齢 ± 標 準 偏 差 は73,7±7.1歳 で 、T地 区 の 平 均 年 齢 ± 標 準 偏 差 は74.6±6.0歳 で あ っ た 。 家 族 構 成 は 、K地 区 は 高 齢 者 世 帯 、 そ れ 以 外 の 世 帯 が 多 く、 独 居 世 帯 は 少 な か っ た 。T地 区 で は 独 居 世 帯 、 高 齢 者 世 帯 が 多 く、 そ れ 以 外 の 世 帯 は 少 な か っ た 。 自 立 度 に 関 し て は 、K地 区 、T地 区 と も に 「一 人 で 外 出 可 能 」 が 多 く、 「外 出 に 介 助 必 要 」 は 少 数 で あ っ た 。 CES-Dお よ びPGCモ ラ 一 ル ・ス ケ ー ル の 平 均 得 点 と 標 準 偏 差 を 表2に 示 す 。K地 区 のCES-Dの 平 均 得 点 ± 標 準 偏 差 は15.9±4.0点 で 、PGCモ ラ ー ル ・ ス ケ ー ル の 平 均 得 点 ± 標 準 偏 差 は11.2±3.2点 で あ っ た 。T地 区 の CES-Dの 平 均 得 点 ± 標 準 偏 差 は15.0±3.2点 で 、PGCモ ラ ー ル ・ス ケ ー ル の 平 均 得 点 ± 標 準 偏 差 は12.3±2.4点 で あ っ た 。 い ず れ の 尺 度 に お い て も 、K地 区 とT地 区 の 問 に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 目 的 別 の 外 出 の 機 会 を 地 区 別 に 表3に 示 す 。 両 地 区 と も す べ て の 者 が 何 ら か の 外 出 す る 機 会 を も っ て い た 。 買 い 物 と 受 診 は 、K地 区 、T地 区 と も に 約70∼80%と 多 く、 仕 事 、 農 作 業 、 老 人 ・婦 人 会 、 町 内 会 、 講 な ど の 宗 教 は 0∼20%と 少 な か っ た 。 ま た 趣 味 の 会 は 、T地 区 で は 46.9%、K地 区 で は24.3%で あ っ た 。 体 操 は 、T地 区 で は37,5%、K地 区 で は14。3%で あ っ た 。 2.目 的 別 の 外 出 の 機 会 に よ るCES-Dお よ びPGCモ ラ ー ル ・ ス ケ ー ル 目 的 別 の 外 出 の 機 会 とCES-Dお よ びPGCモ ラ ー ル ・ ス ケ ー ル と の 関 係 を 地 区 別 に 表4に 示 す 。 外 出 の 機 会 に お い て 、 概 ね 「あ る 」 と 回 答 し た 者 は 、 「な い 」 と 回 答 し た 者 よ りCES-Dが 低 く、PGCモ ラ ー ル ・ス ケ ー ル が

高 い と い う 傾 向 が み ら れ た 。 そ の 中 でCES-Dに つ い て は 、K地 区 で は 、 体 操 に よ る 外 出 の 機 会 が 「あ る 」 と 回 答 し た 者 は 、 「な い 」 と 回 答 し た 者 よ り 有 意 に 低 か っ た (p〈.05)。T地 区 で は 、 い ず れ の 外 出 の 機 会 に お い て も、 そ の 有 無 に よ るCES-Dに 有 意 な 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 PGCモ ラ ー ル ・ス ケ ー ル に つ い て は 、K地 区 で は 、 農 作 業 、 体 操 、 旅 行 、 そ の 他 の 外 出 が 「あ る 」 と 回 答 し た 者 は 、 「な い 」 と 回 答 し た 者 よ り 有 意 に 高 か っ た(p< .05)。T地 区 で は 、 い ず れ の 外 出 の 機 会 に お い て も、 そ の 有 無 に よ るPGCモ ラ ー ル ・ス ケ ー ル に 有 意 な 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 3.目 的 別 の 外 出 の 機 会 に よ る 対 象 者 の 属 性 目 的 別 の 外 出 の機 会 に よ る対 象 者 の 属 性 を 地 区 別 に 表 5一1、 表5一2に 示 す 。K地 区 で は、 性 別 に つ い て 、 仕 事 に よ る外 出 の機 会 が 「あ る」 と回 答 し た者 は 、 男 性 が 有 意 に 多 か っ た(p<.01)。 買 い 物 、 体 操 に よ る 外 出 の機 会 が 「あ る」 と回 答 した者 は 、 女 性 が 有 意 に 多 か っ た(買 い 物p〈.01、 体 操p〈.05)。 年 齢 区 分 につ い て は 、 外 出 の 機 会 の 有 無 に よ る有 意 な 差 は認 め られ なか っ た 。 家 族 構 成 に つ い て は、 買 い 物 に よ る外 出 の 機 会 が 「あ る」 と回 答 し た者 は 、 独 居 世 帯 、 高 齢 者 世 帯 で 有 意 に 多 か っ た(p<.01)。 散 歩 に よ る外 出 の 機 会 が 「あ る」 と回 答 した者 は高 齢 者 世 帯 で 有 意 に多 か った(p<.05)。 老 人 ・婦 人 会 に よ る外 出 の 機 会 が 「あ る」 と 回 答 した 者 は、 独 居 世 帯 、 高 齢 者 世帯 で 有 意 に少 な か った(p<.05)。 講 な ど の 宗 教 に よ る外 出 の 機 会 が 「あ る」 と 回 答 した 者 は、 高 齢 者 世 帯 、 そ れ 以 外 の 世 帯 で 有 意 に 少 な か っ た (p<.01)。 自立 度 に つ い て は 、 外 出 の 機 会 の有 無 に よ る 有 意 な 差 は認 め られ な か っ た。 一 方T地 _{区 で は、散歩 によ る外 出の機会 が 「ある」 と} 回 答 した 者 は 、 男 性 が 有 意 に多 か っ た(p<.05)。 年 齢 区 分 、 家 族 構 成 、 自立 度 につ い て は、 外 出 の 機 会 の有 無 に よ る 有 意 な差 は認め られ な か っ た。 ま た先 に 述 べ た と お り、 目 的 別 の 外 出 の 機 会 に よ る CES-Dお よ びPGCモ ラ ー ル ・ス ケ ー ル に お い て有 意 差 が 認 め られ た 項 目 は 、K地 区 の 体 操 、 農 作 業 、 旅 行 、 そ の他 の 外 出 の 機 会 で あ っ た。 これ らの 項 目 に つ い て 属 性 を検 討 した結 果 、 体 操 は性 別 に よ る有 意 差 が 認め られ た が(p<.05)、 年 齢 区 分 、 家 族 構 成 、 自 立 度 で は 有 意 差 は確 認 さ れ な か った 。 農 作 業 、 旅 行 、 そ の 他 の外 出 の機 会 に お い て は、 性 別 、 年 齢 区 分 、 家 族 構 成 、 自立 度 の い ず れ も有 意 差 は認 め られ な か った 。

仕 事 農 作 業 買 い 物 受 診 体 操 散 歩 老人 ・婦人 会 町 内 会 旅 行 趣 味の会 講 な ど宗 教 そ の 他 表5一1  目的 別 の 外 出 の 機 会 に よ る対 象 者 の 属 性(K地 区)

IV  考 察 1.目 的 別 の 外 出 の 機 会 の 特 徴 目的 別 の 外 出 の 機 会 と して 、K地 区 お よ びT地 区 と も に 買 い物 、 受 診 と回 答 した 者 が多 く、 仕 事 、 農 作 業 と回 答 した者 は少 な か っ た。 これ は、 日 々 の 生 活 上 、 必 然 性 が 高 い と考 え られ る外 出 に関 して は そ の 機 会 は あ るが 、 退 職 や社 会 的 な 役 割 の変 化 な ど に よ り、 主 に収 入 を 伴 う 生 産 活 動 に よ る外 出 な ど につ い て は、 そ の 機 会 が 少 な く な る た め と考 え られ る。 ま た、 老 人 ・婦 人 会 、 町 内 会 と い った 既 存 の 組 織 へ参 加 す る ため の外 出 は少 な か っ た。 従 来 か ら保 健 事 業 へ の 働 き か け の対 象 と して、 老 人 ・婦 人 会 、 町 内 会 とい った 組 織 を 活 用 して きた25)。これ らの 既 存 の 組 織 は 働 き か け る際 の契 機 と して は有 効 と考 え ら れ る。 しか しな が ら、 今 回 の 結 果 で は これ らの 組 織 へ の 参 加 者 が 少 な か った こ と か ら、 参 加 して い な い 高 齢 者 へ の 対 応 が 必 要 と考 え られ た 。 ま た、 い ず れ の 地 域 も買 い 物 や 受 診 を 除 く と老 人 ・婦 人 会 、 町 内 会 よ り も体 操 、 趣 味 の 会 、 旅 行 な ど へ の 参 加 が 多 か っ た。 この こ とか ら、 今 後 、 住 民 主 体 の 組 織 づ くり を 目指 した保 健 事 業 に は 、 これ らの既 存 の集 団 へ の 呼 び か け だ けで は な く、 む しろ 興 味 が一 致 す る 体 操 や旅 行 に着 目 し、 自分 が 得 意 とす る 分 野 、 た とえ ば 過 去 の仕 事 内 容 や 趣 味 を生 か した 小 集 団 づ く りな ど の支 援 を行 う こ と も効 果 的 で あ る と考 え られ る。 ま た 一 方 、 本 調 査 で 用 い た 目的 別 の外 出 の機 会 は、 地 区 に よ り参 加 者 の割 合 が 異 な って い た。 今 回 選 定 した地 区 は 、 各 々 そ の 地 区 の 成 り立 ちや 住 民 の 属 性 ・背 景 が 異 な って い た こ とか ら、 今 後 、 外 出 の機 会 を増 や し社 会 活 動 を 活 性 化 す る組 織 づ く りを 進 あ る際 は、 この 点 を踏 ま え た 活 動 の 展 開 が 必 要 と考 え られ る。 2.目 的 別 の 外 出 の 機 会 に よ る抑 うつ 状 態 お よ び主 観 的 幸 福 感 主 観 的 幸 福 感 の測 定 尺 度 で あ るPGCモ ラー ル ・ス ケ ー ル の 平 均 得 点 は 、 先 行 研 究 軌7)とほ ぼ 近 似 の 結 果 が 得 ら れ た 。 しか し抑 うつ 状 態 の測 定 尺 度 で あ るCES-Dに 関 して は 、 先 に も述 べ た よ うに そ の 使 用 方 法 は一 様 で は な く20-24)、本 研 究 と先 行 研 究 とを 比 較 す る こ と は 困 難 で あ る。 した が って、 今 回 の結 果 は本研 究 の対 象 者 内 の比 較 ・ 検 討 に 用 い た 。 目的 別 の外 出 の機 会 と抑 うつ 状 態 お よ び主 観 的 幸 福 感 との 関 係 を 分 析 した 結 果 、 外 出 の 機 会 が 多 い 者 は 少 な い 者 よ り、 概 ね 抑 うつ 状 態 が 低 く、 主 観 的幸 福 感 が 高 い と い う傾 向 が み られ た。 社 会 活 動 と抑 うつ状 態 お よ び 主 観 的 幸 福 感 と の 関 連 を み た先 行 研 究6-8)にお い て 、 社 会 活 動 を どの よ う に規 定 し た か は 一 様 で は な い もの の 、 高 い 社 会 活 動 の レベ ル が 抑 うつ 状 態 と は負 の関 連 、 主 観 的 幸 福 感 と は正 の 関連 が み られ る こ とが 指 摘 さ れ て お り、 こ の こ と は本 研 究 で も支 持 され た。 し たが って 、 この よ う な 外 出 の 機 会 を 維 持 ・促 進 す る支 援 の 必 要 性 は確 認 で き た と考 え られ る。 ま た 前 田6)は主 観 的 幸 福 感 に 関 す る研 究 の 中 で 、 そ の 関 連 要 因 は対 象 者 の 属 性 に よ って異 な る こ とを 述 べ て い る。 本 調 査 に お い て 、 抑 うつ 状 態 お よ び 主 観 的 幸 福 感 との 関 連 性 に有 意 差 が 認 め られ た外 出 の機 会 は2地 区 で 違 いが み られ た。 これ は、 前 田 の指 摘 す る 地 域 お よ び住 民 特 性 に基 づ くた め と も考 え られ た 。 そ こ で、 抑 うつ 状 態 お よ び主 観 的 幸 福 感 と の 関 連 性 に 有 意 差 が認 め られ た外 出 の機 会 に つ い て 、 そ の 対 象 者 の 基 本 属 性 を 検 討 した が 、K地 区 に お け る体 操 の 項 目 の み で 性 別 に よ る有 意 差 が 確 認 され 、 こ れ以 外 の属 性 に よ る 差 は認 め られ な か っ た。 今 回 は、 属 性 以 外 の要 因 に つ い て 分 析 は 行 っ て お らず 、 ま た 外 出 の機 会 個 々 の 詳 細 な 対 象 者 の ね らい、 具 体 的 な 内 容 等 に つ い て も明 らか に して い な い。 地 区 毎 の 住 民 特 性 を 理 解 す る た め に は、 これ ら の 観 点 に つ い て さ らな る分 析 を 行 う必 要 が あ る と考 え ら れ る。 3.本 研 究 の限 界 と今 後 の 課 題 本 調 査 に お け る対 象 者 は、 調 査 地 区 の全 数 ま た は無 作 為 抽 出 で は な く、 分 析 に お い て も対 象 者 数 が 少 な い た め 分 布 等 の確 認 が 行 え な か っ た。 調 査 方 法 に 関 して は、 保 健 婦 の 面 接 に よ る聞 き取 り調 査 で あ り、 しか も記 名 式 で あ った こ と に よ り、 様 々 なバ イ ア スが 考 え られ る。 これ らの こ とか ら、 結 果 の 一 般 化 に は限 界 が あ る。 今 回 は選 定 した地 区 に お け る検 討 で あ っ た が 、 そ の地 区 に お け る高 齢 者 の 特 性 に つ い て 示 唆 を得 る こ と が で き た 。 今 後 は師 勝 町 の 他 の地 区 に お い て も調 査 を 実 施 し、 地 区 特 性 を 踏 ま え た 保 健 事 業 の 展 開 に役 立 て た い。 謝 辞 本 調 査 の趣 旨 を ご理 解 い ただ き、 ご協 力 くだ さ っ た師 勝 町 民 の皆 様 、 保 健 婦 ・職 員 の皆 様 に深 く感 謝 申 し上 げ ま す 。 文 献 1)中 島 紀 恵 子,竹 内 孝 仁,田 島 桂 子 他:系 統 看 護 学 講 座19老 年 看 護 学,14-15,33,医 学 書 院,東 京,1998. 2)藺 牟 田 洋 美,安 村 誠 司,藤 田 雅 美 他:地 域 高 齢 者 に お け る 「閉 じ こ も り」 の 有 病 率 な ら び に 身 体 ・心 理 ・ 社 会 的 特 徴 と 移 動 能 力 の 変 化,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,45 (9),883-892,1998. 3)山 田 孝 子,藺 牟 田 洋 美,安 村 誠 司 他:閉 じ こ も り高 齢 者 調 査 か ら見 え て き た ニ ー ズ,保 健 婦 雑 誌,55(10),

 811-814,  1999. 4)鳩 野 洋 子,田 中 久 恵:地 域 ひ と り 暮 ら し高 齢 者 の 閉   じ こ も り の 実 態 と 生 活 状 況,保 健 婦 雑 誌,55(8),664-  669,誌,55(8),664-  1999. 5)河 野 あ ゆ み:在 宅 障 害 老 人 に お け る 「閉 じ こ も り 」   と 「閉 じ こ め られ 」 の 特 徴,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,47(3),   216-229,  2000. 6)前 田 大 作:高 齢 者 の 生 活 の 質 一 社 会 ・行 動 科 学 的 側   面 に つ い て の 縦 断 的 研 究 ー,社 会 老 年 学,28,3一18,  1988. 7)前 田 大 作,浅 野 仁,谷 口 和 江:老 人 の 主 観 的 幸 福 感   の 研 究 一 モ ラ ー ル ・ス ケ ー ル に よ る 測 定 の 試 み 一,社   会 老 年 学,11,15-31,1979. 8)長 田 久 雄,柴 田 博,芳 賀 博 他:後 期 高 齢 者 の 抑 う つ   状 態 と 関 連 す る 身 体 機 能 お よ び 生 活 活 動 能 力,日 本 公   衆 衛 生 雑 誌,42(10),897-909,1995. 9)井 戸 正 代,川 上 憲 人,清 水 弘 之 他:地 域 高 齢 者 の 活   動 志 向 性 に 影 響 を 及 ぼ す 要 因 お よ び 実 際 の 社 会 活 動 と   の 関 連,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,44(12),894-900,1997. 10)玉 腰 暁 子,青 木 利 恵,大 野 良 之 他:高 齢 者 に お け る   社 会 活 動 の 実 態,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,42(10),883-  896,誌,42(10),883-  1995. 11)橋 本 修 二,青 木 利 恵,玉 腰 暁 子 他:高 齢 者 に お け る   社 会 活 動 状 況 の 指 標 の 開 発,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,44   (10),  760-768,  1997, 12)芳 賀 博,柴 田 博,松 崎 俊 久 他:地 域 老 人 の 日 常 生 活   動 作 能 力 に 関 す る 追 跡 的 研 究,民 族 衛 生,54,217-  233,生,54,217-  1988.

13)Oku  M.A.,  Stock  W.A.,  Haring  M.J.  et a1:   The  social  activity  / subjective  vvell-being  rela-  tion,rela- Arela-  quatitativerela-  synthesis,rela-  Researchrela-  on  Aging,   6,45一65,  1984. 14)厚 生 統 計 協 会(編 集 ・発 行):国 民 衛 生 の 動 向,   113,東 京,2001. 15)福 永 一 郎:地 方 計 画 づ く り で 陥 り や す い 失 敗 を ど う   克 服 す る か,保 健 婦 雑 誌,56(5),371一377,2000. 16)星 旦 二(編 著):あ な た の 町 の 健 康 づ く り 一 み ん な   で 進 あ る 「健 康 日 本21」 一,68-69,新 企 画 出 版,東   京,2001. 17)新 野 直 明,森 本 兼 嚢:ラ _{イ フ ス タ イ ル と 健 康} ,166-  171,医 学 書 院,東 京,1998. 18)星 旦 二,藤 原 佳 典:「 健 康 日本21」 地 方 計 画 の め ざ   す も の,保 健 婦 雑 誌,56(5),365-370,2000, 19)師 勝 町 役 場 福 祉 部 健 康 課:平 成11年 度 師 勝 町 の 保 健,   1,2000.

20)Ohara  M.W.,  Kohout  F.J.,Wallace  R .B.   Depression  among  the  rural  elderly:A study  of

  prevalence  and  correlates,  Journal  of Nervous &   Mental  Disorders,173,582-589,1985.

21)矢 冨 直 美,Jersey  Liang,  Neal  Krause他:CES-  Dに よ る 日 本 老 人 の う つ 状 態 の 測 定 一 そ の 因 子 構 造 に   お け る 文 化 差 の 検 討 一,社 会 老 年 学,37,37一47,   1993. 22)井 原 一 成:地 域 高 齢 者 の 抑 う つ 状 態 と そ の 関 連 要 因   に 関 す る 疫 学 的 研 究,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,40(2),85-  94,誌,40(2),85-  1993. 23)杉 澤 秀 博,柴 田 博:前 期 お よ び 後 期 高 齢 者 に お け る   身 体 的 ・心 理 的 ・社 会 的 資 源 と 精 神 健 康 と の 関 連,日   本 公 衆 衛 生 雑 誌,47(7),589-601,2000. 24)齋 藤 民,杉 澤 秀 博,杉 原 陽 子 他:高 齢 者 の 転 居 の 精   神 的 健 康 へ の 影 響 に 関 す る 研 究,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,   47(10),  856-865,  2000. 25)平 山 朝 子,宮 地 文 子(編 集):公 衆 衛 生 看 護 大 系7   高 齢 者 保 健 指 導 論,117,日 本 看 護 協 会 出 版 会,東 京,   1999.       (平 成13年10月10日 受 稿)       (平 成13年12月25日 受 理)

Social Activities

and the Relationship

of Those Items

with Depression

and Subjective

Well-being

on the Elderly

in Community

KUNO Takako, SHIRAI Midori, KADOMA Akiko, OGINO Tomoko,

YANAGIBORI Ryoko, OHIRA Masako and YAMAGUCHI Yoko'

1) Nagoya

City University

School

of Nursing (Community

Health Nursing)

2) Nagoya

City University

School

of Nursing (Gerontological

Nursing)

3) Aichi

Prefectural

College

of Nursing & Health (Health

Administration)

Abstract

The purpose of this study was to consider of the aspects of social activities and the relationships among those items, depression and subjective well-being through the interview to 102 elderly aged more than sixty five, judged who could live by public health nurses. The interview was given at the two areas in SHIKATSU-CHO during January through March 2001.

As a result, the elderly were hardly engaged in work, ROJINKAI or FUJINKAI, and had many opportu-nities to go to shop, see a doctor, SYUMINOKAI on both two areas. The people who had some social activi-ties tended to reply that they were in lower depression and higher subjective well-being than those who did not have them by each activity. However, social activities which had the significant difference were different between areas. Their characteristics ware found as a reason for that.