講演 2
2．分子栄養補充およびグルテン・カゼイン除去による認知症・発達障害治療
長久手南クリニック 岩田 明 2017 年 4 月から分子栄養学に基づく薬物補充治療および栄養食事指導を行っています。実際に は、血中アルブミン、ビタミン B1、ビタミン B12、葉酸、鉄（フェリチン、TIBC）、亜鉛、コレ ステロール、中性脂肪値を測定して、測定値に応じた薬物補充療法・栄養食事指導を行っていま す。ビタミン B 群については、認知症患者 4 人に 1 人はビタミン B1欠乏症、10 人に 1 人はビタ ミン B12欠乏症、5 人に 1 人は葉酸欠乏症を合併すること、典型的な症状を伴わず認知症のみが 主訴であるビタミン B 欠乏症が存在することを報告しました。ビタミン B1欠乏症の薬物治療に よる補充療法を行うことで易怒性を改善することが出来、ウインタミンなどの抑制系薬剤を減量 出来ました。しかし、ビタミン B1薬物補充療法を継続すると逆に易怒性を増すこと、多動にな り転倒して骨折が増えたこと、慢性心不全患者の心機能悪化をもたらしたことなどからビタミン B1薬物補充療法を中止、現在では食事指導を行っています。ビタミン B12欠乏症は、胃癌や胃潰 瘍などに対して胃全摘を行った場合にビタミン B12吸収障害を来たします。吸収障害の場合は、 メチコバール内服では治療出来ず、シアノコバラミン筋注が必須です。多くの場合は、ビタミン B12を含む肉や魚介類などの食事量低下が原因であり、メチコバール内服で治療出来ることも少 なくありません。副作用がなく、補充療法が上手く行けばかなりの確率で認知機能回復が見込め ます。葉酸欠乏症はフォリアミン内服で治療を行いますが、補充療法を行っても明らかな認知機 能改善はありません。癌既往がある場合は再発の危険性から薬物治療は禁忌です。ただし、ビタ ミン B12および葉酸欠乏症は血中ホモシステインを増やすため動脈硬化の原因になります。認知 症専門外来初診患者 289 名について亜鉛血中濃度（正常値 80-130μg/dL）を測定すると平均 63μg/ dL、92％（289 名中 269 名）で 80μg/dL 未満、すなわち、亜鉛欠乏症と診断されたのです。亜鉛 欠乏症に対しての治療は薬物治療と栄養食事指導の両面から行いました。亜鉛補充は興奮を伴う ことがあるため興奮したら減量または中止、薬物治療中は血中濃度測定が必須です。鉄欠乏症 （フェリチン正常値 50-100ng/dL）は、TCA サイクルによる ATP 合成阻害だけでなく、B3・B6・ 葉酸（B9）欠乏と共にドーパミン・ノルアドレナリン合成阻害によるパーキンソン症状・発達障 害、セロトニン・メラトニン合成阻害による鬱病・パニック障害・不眠症を引き起こします。中 性脂肪（TG；正常値 30-149mg/dl）高値は、パンや麺、スイーツなど糖質過剰摂取による高血糖 が原因であり、TG 高値が続くと動脈硬化、脂肪肝および皮下脂肪として体重増加、最終的には HbA1c 高値を伴う糖尿病に繋がります。最近ではリーキーガット症候群（LGS）に対するグルテ ンフリー・カゼインフリー（GFCF）ダイエットを分子栄養学的食事指導に加えています。小麦 粉に含まれるグルテンおよび乳製品に含まれるカゼインは分解しきれないまま腸に送られ腸壁 に留まり、慢性的な炎症から細かい穴が開き、食事で摂った栄養や、排泄するはずの有害物質が 体内に漏れ出し、栄養失調（吸収障害）や全身炎症を引き起こします。小麦に含まれるグルテン などのタンパク質は人間が持っている自身のタンパク質と構造が似通っています。従って、間 違って自分の脳細胞（認知症、発達障害、パーキンソン病、統合失調症）、ミエリン髄鞘（多発 性硬化症）、鼻腔・気管細胞（気管支喘息、アレルギー性鼻炎）、皮膚（アトピー性皮膚炎、蕁麻 疹、類天疱瘡）、腸管（下痢症、便秘症、逆流性食道炎、過敏性腸症候群、クローン病、潰瘍性 大腸炎）などを攻撃することで（ ）内の病気を引き起こします。グルテンおよびカゼイン除去 食により認知症、発達障害、パーキンソン症状、アレルギー症状、消化器症状の改善が得られた 症例を多数経験しました。一方で鬱症状や語義失語が悪化した症例も経験しました。認知機能低 下血中アルブミン（正常値 4.1-5.0g/dl）は分解されてアミノ酸となり脳神経伝達物質が作られる 認知症治療研究会誌 7 巻 2 号（2021） 141ため 4.3g/dl 以上を食事指導しています。コレステロールの 4 分の 1 は脳に存在します。コレス テロール低下はミエリン鞘および細胞膜の機能低下を介して認知機能低下の原因になります。 従って、65 歳以上高齢者には高脂血症治療薬スタチンは投与してはなりません。総コレステロー ルは 200 mg/dL 前後を維持すべきです。以上から、認知症の発症や悪化は、アミノ酸不足、脂 質不足、ミネラル不足、ビタミン不足、医原などの何らかの脳の栄養障害が契機と言えます。認 知症改善のためには抗認知症薬を投与する前に分子栄養学に基づく薬物補充療法・食事指導およ びグルテン・カゼイン除去を行うことが必須なのです。 認知症治療研究会誌 7 巻 2 号（2021） 142
