運動のメンタルヘルス効果の検討(その3) 一音楽運動療法を起用したグループリハビリテーション トレーニングの心身に及ぼす影響一
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(2) 小口他 :運動のメンタルヘルス効果の検討( その3) 音楽運動療法を起用 したグループリハビリテーショントレーニングの心身に及ぼす影響 〟 〔キ ー ワーズ〕疫病緩和,音楽運動療法,集団機能訓練,障害,社会参加. Ⅰ.は じめに. F8ス タンダー ド版 ( 過去 1カ月 健康評価尺度である s の心身の状態) を用いて,初 回時 と最終実施 日の第 1 0. 近年,医療福祉分野で も音楽の起用 はその鎮静効果お. 回 目に評価 した｡s F8は,全体的健康感,身体 的健康. よびリラックス効果 により着実に普及 しつつある1 ト3 ) が,. 問題 による役割制限,身体機能,体の痛み,活力,社会. 欧米諸国に比べ るとわが国での報告はきわめて少ない｡. 生活機能,心の健康,精神的健康問題 による役割制限,. また個々の外傷後持続性意識障害者 に対 し,音楽運動療. F8の結果 はノンパ の 8項 目に関す る質問か らなる｡s. 法が認知能力 を改善する有効な治療法であることなどが. wi l c oxon順位和検定)により有意差 ラメ トリック検定 (. 示唆 されている4 ) が, グループ-の音楽運動療法の活用. を求めた｡. 例やその効果についての報告はほとんど見 られていない｡ 健康運動指導士である著者は,脳血管障害後遺症の麻痔 など種々の障害で体 を動か しに くい人たちに,音楽運動. 4.評価方法 b 継続参加後の心身の変化 は,｢ 音楽運動療法 に参加後,. 0 療法 を起用 したグループ リハ ビリテーシ ョンをこの 1. 心 と体 にどんな変化があったかについて該当するものす. 年間に毎年実施 し,終了時には,より良いプログラム開. べて選んで○ をつける｣ という独 自の質問項 目,お よび. 発 に向けて参加者 にアンケー トによる満足度等の意見 を. 自由記載 による ｢ 感想｣ により評価 した｡研究協力者は. 求めている｡. 実施第 9回目にアンケー ト用紙 を持ち帰 り自宅で記入 し, 0回 目に提出 した｡ 実施最終 日である第 1. Ⅰ.目的 今回われわれは,音楽の持つ様々な特性に着 目し,種々. Ⅳ.対象. の障害等で体 を動か しに くい人達 に,音楽運動療法 を起. 障害者補助金事業であるため,障害者手帳保持者 を優. 用 したグループリハ ビリテーシ ョン トレーニングを実施. 先参加対象者 とした｡参加者は 3 9-8 7歳 までの 1 7名で,. し,音楽運動療法継続参加者の心身に及ぼす効果 を,参. 平均年齢 は 6 6 . 9歳｡男性 7名,女性 1 0名である｡脳血. 加者のアンケー ト結果か ら評価することを目的 とした｡. 難聴含), 管障害 による麻痔 を持つ人が 9名,視覚障害 ( 視野障害の人が 4名,脊髄小脳変形症, リウマチ,パー. Ⅱ.方法. キンソン病,内部障害 ( 認知症含)の人が各 1名ずつ参 加 した ( 表 1)｡. 1.募集方法 公募 により参加者 を募集 し,応募時に応募者の健康状 況 を問診 した｡. V.倫理的配慮 研究協力者- は①初 日に,研究の説明 と最終 日に実施. 2.音楽運動療法プログラム実施内容 ( 図 1). するアンケー トの協力を依頼 し,研究協力は自由意思 に. 主に椅子座位での約 1 0 0分間の音楽運動療法のセッショ. よるもの とする,( 参希望すればいつで も研究-の参加 を. 0 0 7年 1 2月 より過 1回,計 1 0回実施 した｡参加 ンを,2. 辞退で きる,③名前が特定 されないように符号で整合性. 者 は初めに好 きなアロマオイルを手に軽 くトリー トメン. をとり,研究代表者が管理する,④写真撮影の際は目的. トする｡次に綬やかなどアノ曲に合わせて,体のパ ッティ. を明示 し,了解 を得 る,などの倫理的配慮 をした｡安全. ングや呼吸法併用の緩やかなス トレッチを行 う｡続 く部. 性 に関 しては,医療関係者が数名補助 に付 く施設内で実. 分運動では軽快 な曲で手指,手足 を動か し,その後全身. 施 し,緊急時には,かか りつけ医や近隣の病院 とす ぐに. 0分間経過後,休憩 をとり, 運動 を行 う ( 写真 1)｡約 5. 連絡が取れる体制下で実施する,等 を配慮 した｡. 用がすんだ人か ら,腹式呼吸の練習 をする｡セ ッシ ョン 後半は全月で懐か しい歌や馴染みの歌 を歌いなが ら, リ ズム楽器で歌 を盛 り上げる｡その後呼吸に合わせたクー ルダウン体操でゆった りと締め くくる｡. Ⅵ.結果 1)s F8の体の健康状態 に関する 4項 目と,それ ら 4 項 目の平均である身体的サマ リースコアの結果 は,全体. 3.評価方法 a 音楽運動療法 による心身への効果は, 自記式の心身の. p=0 . 0 1 7) ,体の痛み ( p=0 . 0 2 0 ),身体的サマ 的健康感 ( リースコア ( P=0 . 0 0 4 )が有意 に改善 した ( 図 2)｡s F8.
(3) 6 6 聖路加看護大学紀要. No. 3 62 0 1 0 . 3 . 表 1 音楽運動療法参加者背景 No 年齢 障害名. 障害等級 備考. 手のマッサージ ーアロマオイルの使用 身体ほぐし ( パッティング.呼吸ストレッチ) 一点やかな曲. 1男. 3 9 脳出血による両上 下肢麻癌. 1. 電動車椅子.杖歩 行可. 部分運動 ( 指ほぐし,腕ほぐし,足慣らし)-リズミカルな曲 全身運動 ( ダンス体陳) -映画音楽.クラシック等. 2女. 5 3 視覚障害,肢体不 自由. 1. 視覚デイ利用者. 3女. 5 9 左片麻癌. 1. ティータイム (トイレ)休憩 腹式呼吸の練習 一握やかな曲. 4男. 6 0 右片麻痔. 1. 杖歩行. 5女. 6 2 脊髄小脳変形症. 2. 電動車椅子. 6女. 6 6. リウマチ. 3. 独歩可,初回欠席. 7女. 6 6 左片麻痔. 2. 杖歩行. 8男. 6 7 パーキンソン病. 3. 独歩可. 9女. 6 9 視野障害. 2. 視覚デイ利用者. 1 0 女. 6 9 網膜色素編変性症 による視覚障害. 1. 1 1 男. 7 0 軽度右片麻痩. 1 2 男. 7 0 左片麻痔,心筋梗. 1 3 女. 71 軽度左片麻痩. 1 4男. 7 4 軽度両麻痩 >右WI J ) ( 左側. 2. 独歩可,妻同伴. 1 5 女. 7 6 視覚障害.難聴. 1. 左耳難聴, 近い ( 磨耽炎) トイレ. 1 6 女. 7 9 内部障害,認知症. 4. 独歩可. 筋 トレ ( ペッ トボ トル体操) -様やかな曲 カラオケ歌唱+リズム楽器演奏 -q染みのt t. 図 1 音楽運動療法プログラム (2時間 ×10日間実施). ; 塞. なし. 杖歩行も室内は杖 な し可. 2. ニ トロ携帯,杖歩 行. なし. 独歩可. Ⅶ .考察 高齢化社 会 を迎 えた今 日,医療福祉 分野 において個 人 の qOL を客 観 的 に把撞 す る こ とは重 要 であ る｡8項 目 写真 1 音楽運動療法実施風景 ( ペ ッ トボ トル体操). の質 問か らなる sF8は心 身の健康 評価尺度 で ,SF36の 8つ の健康概念 の得 点 と身体 的お よび精神 的サマ リース. の心の健康状 態 に関す る 4項 目とそれ ら 4項 目の平均 で. コアの正確 な レベ ルの算 出が可能 であ り,種 々の身体 障. あ る精神 的サマ リース コアの結果 は,活力 ,社会生活機. 害 を持 つ人へ の ア ンケー ト調査 には簡便 で適 してい る と. 0 能 に改善傾 向が見 られたが,有意差 はなか った ( 図 3). い える卜7 ) .. 2)評価 方法 b ( 複 数 回答 ) に よる継 続参加後 の心 身. 8を含 む ア ン 集 団へ の音 楽運 動療 法継 続 実施 後 の SF-. の変化 に関 しては,上位項 目に①気分転換 に効果が あ っ. ケ ー ト調査 の結果 か ら,麻痔 な どで体 を動 か しに くい参. た,② 身体 を動 かす機会 が増 え調子が良い,③体操仲 間. 加 者 に とって, さまざまな音 楽 を起用 して無理 な く楽 し. に会 うのが楽 しみ になった,④ ち ょっ と した軽 い体操 が. く体 を動かす こ とは,心 身の負担 を感 じる こ とな く長 時. 習慣 になった, な どが選 ばれた ( 図 4)a. 間の運動 を持 続 す る こ と8 ) が可 能 であ る こ とが 明 らか と. 3) 参 加 者 1 7名 中 1 0名 ( #1-5は初 参 加 者 , # 6-1 0は前年 度以前 か らの参加 者 ) か ら寄せ られ た 自由. 記載 の感想 に よる と,参加者 は ｢ 様 々な宣 寒 に出会 えて 袈吐. ｣｢懐 か しい メ ロデ ィー と共 に体 を動 か し皇 室を ｣｢旦互 生 に合 わせ て体操 で き墜 吐 ｣ な ど,. なった｡す なわ ち,音楽が気分 を支 え,体 の痛 み を軽減 して体 の動 きを助 ける効果が あ るこ とが示 唆 された｡ 医療分 野 にお ける音 楽療 法 は,最近 その効果が認識 さ れつつ あ り卜 3), また運動 療 法 は既 に整 形外 科 的 リハ ビ. ひ ととき. リや生活習慣病治療 の一環 と して医療 現場 で積極 的 に取. 音 楽 とともに体 を動 かす こ とを肯定 的 に受 け止 めていた. り入 れ られ てい る9 ) ｡ しか しなが ら,今 回の ように さ ま. ( 表 2)0. ざまな音 楽 を取 り入 れた運動療 法 を,集 団 を対象 と した リハ ビ リ トレーニ ングに起用 す る とい うプログ ラムは稀 であ る｡ 本報告 の結 果 か ら,音楽運動療 法 を起用 した集 団へ の.
(4) 小口他 :運動のメンタルヘルス効果の検討( その 3)音楽運動療法を起用 したグループリハビリテーショントレーニングの心身に及ぼす影響. 図 2 音楽運動療法参加後の身体的スコアの変化. ( SF 8 ) ∩=17. 図 3 音楽運動療法参加後の精神的スコアの変化. ( SF 8 ) ∩=17. リハ ビリテーシ ョン トレーニ ングの有用性が より明確 と. 67. -の足がか りになる可能性 を示唆す るものである1 1 ) 0. なった｡ しか しなが ら,参加者 は ともすれば自由に動 け た頃の 自分 と比較することで 自らの体 の動 きの回復 に満 足で きない傾向 もあ り, 日頃か ら参加者の体の調子 をよ く把捉す る医療専 門家や家族の評価 を併せて聞 くことが. Ⅶ .結論 主に椅子座位での集団-の音楽運動療法 プログラムは,. 必要 と思 われ る9 ･ 1 0 ) ｡ これ らを総合 的 に鑑 み る と,本音. 心身の状態 を回復 させ,良好 に維持す るリハ ビリ トレー. 楽運動療法 は,参加者 の リハ ビリ意欲 を高め, 自身の体. ニ ング法 として有用である｡. への働 きかけが高 ま り,仲 間 との交流 を通 して社会参加.
(5) 6 8 聖路加看護大学紀要 No. 3 62 0 1 0 . 3 . -. -. -. ■-. -. -. -. -. l -. 気分転換に効果があった 身体 を動かす機会が増え調子がよい. ii1 ■■. 体操仲間に会 うのが楽 しみになった I ちょっとした軽い体操が習慣になった I 音楽に触れる機会が増えた l よく眠れる l 以前より食事が美味 しい I イライラする事がなくなった ー 便通が良 くなった l 口数が増え笑 う機会も増えた. 1 ■■ -. その他. ー. 0. l l 一 一■ 2. 4. 6. 8. 1 0. 1 2. 1 4人. 図 4 音楽運動療法参加後の心 と体の変化 ( 複数回答). 表 2 音楽運動療法参加後の感想 ( 自由記載). 1. 1日おきに 1年中続けてほしい｡ 2.いろいろな量寒に出会えて峯吐 ｡ 3.介護者共に参加でき大変感謝｡ 4.体操はヘルパー介助でやれた｡体操後は体がすっきりする｡ 懐かしいメロディーと共に身体 を動かし幸せなひととき｡ 5.3 0年間 リウマチ対策 を薬に頼 らず自分を7 Tの リハビリで 維持｡ リハビリ体操はよいヒン トになるので今後も参加継 続 したい｡ 6.去年は 2時間の運動はきつかったが,今年は体が慣れ楽 し かった｡ 7.8年前に 1度参加｡座っているのが不安定だった｡ 2回 目 の今回は思っていた以上にでき.楽 しく過ごせて満足｡ 8.3回参加 し.前よりよく9_ さ峯に合わせて体操でき堕吐 0 9.今後は明るく楽 しく過ごしていくことにした｡ 1 0.手足が思 うように動かないからつらい｡. t ia r l.Ac t aA na e s he t s i oISc a nd45 ,81 281 7. 20 08).音 楽運動療 法 .cl i r dc a lNe ur os c i e nc e 4)野 田燈 . ( 26 ,67 3 6 75. 5)福 原俊一 ,鈴鴨 よ しみ. ( 2001 ).健康 プロフ ァイル. 型尺度 ( sF36を中心 に). 臨床 の ための qOL評価 ハ ン ドブ ック.3 24 2.東京 :医学書 院.. 6)横 井正 ,千 田益 生 ,光延文裕 ,他 . ( 200 2).RA思 F36を用 いて.岡山大三朝分 院研 究報告 . 者 の qOL-S 7 2,71 7 3. 7)神 野宏司 ,岩本紗 由美 ,斎藤恭平 ,他 . ( 2009). 山 古志 地 区在 宅高齢者 の健康 関連 qoLお よび身体 的生. 81 1 8 6. 活機 能 .東洋大学 ･福祉社会 開発研 究 .2,1 8)竹 中晃二 . ( 2 002).運動 と心 のス トレス. 1 3回 心 身 医 学 会 関東 地 方 会 この結 果 は第 1. ( 東京. 20 08) で発表 した ものであ る｡. 運動 が果. たすス トレス対処効果 .竹宮 隆,下光害輝 一編 .運動 とス トレス科学 .1 71 1 81.東京 :杏林書 院.. 9)渡辺久美 . ( 20 05).運動 を取 り入 れ る こ とに よって. 文献 1) 日野原重 明,篠 田知章 ,加藤美智子 . ( 1 998).標準 音 楽療法入 門 ( 上･ 下).東京 :春秋社 .. 2)伊神 妙子 . ( 20 04). 医療分 野 にお ける音楽療 法 . 日 本看護 医療学会雑 誌 .6( 1 ),1 4. Ra wa l,L. E. Une s t a hl ,e ta l .( 20 01 ) .l m pr o ve d 3)uN止s s on,N.. r e c ove r ya f t e rmus i ca nd t he r a pe udc s ugg e s donsdur ng i ge ne f a la na e s t he s i a :adoubl e b山l df a ndom i e dc ont r ome d. もた らされ る慢性疾患患者 の生活上 の変化 . 日本赤十. 9,57 6 4. 字看護大学紀要 .1. 1 0 )小 口江 美子 . ( 1 9 99).音 楽 と呼吸併用 ス トレッチ を 取入 れ た障害者へ の集 団運動療 法 の試 み.第 3回東京 保健科学学会学術 集会抄録 . 1 5.. l l ) 小 口江美子 . ( 20 09).体 を動 か しに くい人へ の音 楽 OHNS.25( 5),7 05 7 09. 運動療法 と効 果 .J.
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