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平成28年度岡山市集団指導資料について(介護保険サービス関係)|岡山市|事業者情報|事業を営んでいる方

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Academic year: 2018

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(1)

26

4

14

各介護予防通所介護事業所管理者

各介護予防通所リハビリテ

ション事業所管理者

岡山市保健福祉局事業者指導課長

月途中

要支援度

変更

場合

ビス提供体制強化加算

(

介護予防通所介護

介護予防通所リハビリテ

ション

)

算定

日頃よ

岡山市

介護保険行政

御協力い

感謝申

予防通所介護及び予防通所リハビリテ

ション

ビス提供体制強化加

21

3

23

日発出

21

4

月改訂関係

Q&A(Vol.1)

9(

21Q&A

9 (

24

介護報酬

解釈

P66

掲載

)

月途中

要支援度

変更

場合

変更前

要支援度

報酬を算定

一方

24

3

16

日付

介護保険計画課

老人保健課事務連絡

月額包括報酬

日割

請求

適用

( H24

介護報酬

解釈

P615

掲載

)

日割

算用サ

ビスコ

い加算

(

当該加算も

該当

)

途中

要支援

変更

場合

要介護

(

支援

)

報酬を算定

解釈

26

4

4

日付

厚生労働省老健局振興課

老人保健課事務連絡

介護

報 酬 等

Q&Avol.2(

12

4

28

)

一部 改正

H21Q&A

9

を削除

旨連絡

標記

算定

取扱いを次

運用

いよう御注意く

さい

1

月途中

要支援度

変更

場合

ビス提供体制強化加算

(

介護予防通所介護

介護予防通所リハビリテ

ション

)

算定

2

要介護度

報酬を算定

3

適用開始時期

26

4

月サ

ビス提供分以降

4

問い合せ先

岡山市保健福祉局事業者指導課訪問通所事業者係

086-212-1013

(2)

老 老 発

0 3 2 7

第 3 号

27

都遈府

指定都

護保険主管部

殿

厚生労働省

老健

老人保健課長

ョンマ

加算等

考え方並び

ン計

書等

事務処理手

及び様式例

提示

いて

ョンマ

加算

それ

関連

各加算

算定

いて

定居宅サ

費用

算定

基準

訪 問通所サ

居宅療養管理

及び福祉用具

指定居宅

護支援

費用

算定

制定

伴う実施

留意事

いて

12

老企第

36

留意事

通知

いう

いて示してい

考え方並び

ョン計

書等

事務処理手

及び様式例

示し

御了知

各都遈府

れて

管内

団体

機関等

周知徹底

扱い

遺漏

う期

通知

27

1日

適用

18

27

日老老発

0327001

厚生労働省老健

老人保健課長通知

ョンマ

的考え方並

加算

事務処理手

例及び様式例

提示

いて

いて

21

護報酬改定

いて

一部

ョンマ

加算

体報酬

考え方等

廃止し

ョンマ

それ

関連

各加算

考え方

ョンマ

いて

ョンマ

調査

)

評価

(

)

改善

(

)

(

いう

)

構築

心身機能

活動及び参加

いて

良く

ョン

提供

てい

管理

高い

ョン

提供

目指

(3)

活動

参加

焦点

当て

提供

27

護報酬改定

いて

活動

参加

焦点

当て

様々

加算

新設し

活動

観点

生活行

内容

充実

目標及び当

目標

踏まえ

ョン

実施内容等

ョン実施計

加齢等

利用者

活動

ョン

提供

評価

加算

生活行

ョン実施加

いう

新設し

参加

観点

利用者

社会参加等

支援

ョン

提供

評価

社会参加支援加算

新設し

活動

参加

観点

居宅

一連

して

い物や

公共交通機関

訪問

ョン

提供

知症高齢者

配慮し

ョン

心身機能

活動及び参加

維持又

回復

知症高齢者

状態

く配慮し

効果的

ョン

提供

報酬

して

知症短期集中

ョン実施加算

新設し

ョンマ

加算

いて

ョンマ

加算

算定

留意事

ョンマ

利用者全員

対して実施し

利用者

一環

して行われ

留意

各施設

事業所

管理者

ョンマ

ョンマ

Aサ

構築

ョン

管理

行う

事業所

多職種

協働

体制等

ョンマ

加算

種類

選択

ョンマ

いて

加算

て算定

適応

ョンマ

加算

(

)

算定し

場合

ョンマ

加算

(

)

ョンマ

加算

(

)

算定し

場合

ョンマ

加算

(

)

算定

ョンマ

加算

算定

いて

用者

起算して

超え

場合

通所

ョン

終了後

病院等

入院又

居宅サ

(4)

利用

経て

通所

ョン事業所

利用し

場合

ョンマ

加算 。

再算定

ョンマ

加算。

算定

留意

病気

再発

入院

必要

状態又

医師

集中的

医学的管理

支援

必要

断し

状態

変化

伴う

い理由

ョンマ

加算

算定

関して

ョンマ

加算

算定

ョン

実施

留意

開始時

情報

指定訪問

ョン及び指定通所

ョン

事業者

医師

利用者

れま

医療提供

状況

いて

護支援専門員

支援

総合方針

解決

及び短期目標

いて情報

入手

別紙様式1

活用し

利用者

希望

日常生活

活動や参加

内容

把握

開始時

利用者

集し

情報

踏まえ

医師

理学療法士

いう

作業療法士

いう

言語聴覚士

いう

ョン

解決

把握

いう

行う

別紙様式

様式例

参照

作成

ョン計

作成

ョン計

作成

別紙様式3

様式例

参照

医師

及び関連

ッフ

参加

ョン会

開催し

いて

目標

実施期間

ョン

具体的

内容

短期集中個別

ョン実施加算や

知症短期集中

ョン実施加算等

加算

算定

ョン

提供時間

実施

ョン提供中

具体的

対応

通所

ョン

ョン計

いて検討

行う

宅サ

場合

速や

護支援専門員

情報提供

医師

ョン計

いて

利用者

担当

護支援専門員

情報提供

行う

ョン計

利用者及び家族

ョン計

いて

医師

利用者又

家族

行い

(5)

ョン

実施

医師又

医師

指示

若しく

利用者

ョン計

従い

理学療法

作業療法

言語聴覚療法

ョン

実施

護支援専門員

指定訪問

護そ

指定

居宅サ

事業

従業者

対し以

情報

伝遉

連携

利用者及びそ

家族

活動や参加

希望

利用者

日常生活能力

維持又

方法及びそ

留意点

ョン

観点

情報共

必要

内容

指定居宅サ

事業

人員

設備及び運営

基準

居宅基

いう

83

条又

119

いて準用

19

規定

提供

記録

いて

利用者

訪問

ョン計

通所

ョン計

従い

医師

指示

利用者

定期的

記録

場合

記録

ョンマ

加算

算定

利用者

状態

定期的

記録

必要

通所

ョン

新規

開始し

1

前以内

居宅

訪問し行う

評価

いて

新規

ョン計

作成し

利用者

いて

事業所

医師又

医師

指示

従い

通所

ョン

実施

開始し

起算して

1

以内

利用者

居宅

訪問し

運動機能検査

作業能力検査等

行う

実施

ョン計

初回

提供開始

週間以内

それ

く計

見直し

行う

後間

い場合

利用者及びそ

家族

在宅生活

合又

利用者

状態

変化

理由

ョン計

見直し

必要

場合

適宜当

見直し

行う

目標

遉成状況やA

L及びIA

改善状況等

評価し

行い

改善

ョン計

必要性

ョン計

逭捗状況

いて評価し

見直

担当

護支援専門員等

情報

提供

必要

て居

宅サ

ョン計

場合

利用者及びそ

家族

明し

(6)

利用終了時

明等

利用

終了

前以内

医師

及び

ョン会議

行う

望ましい

終了後

利用予定

護支

援専門員や

居宅サ

事業所

担当者

護予防

日常生活支援

総合事業

利用

担当者等

参加

利用終了時

護支援専門員や医師

対し

ョン

必要

観点

情報提供

行う

ョンマ

加算

ョンマ

加算

訪問

ョン計

通所

ョン計

利用者やそ

家族

明し

用者

算定

可能

15

日ま

必要

見込

差し支え

万一そ

算定

見込まれ

見直し

必要

場合

加算等

場合

行う必要

ョンマ

算定

関して

ョンマ

加算

ョン

ョン会議

開催

多職種

協働

管理

加え

後間

い者や新

定等

対して

健康状態

生活

見通し及び計

内容等

医師

利用者又

家族

評価し

ョンマ

算定

ョンマ

要件

加えて

留意

ョン計

作成

ョン会議

開催

関して

留意

利用者及び家族

参加

構成員

多職種協働

ョン会議

開催

ョン会議

結果

情報

多職種

協働

支援方針

ョン

内容

構成員間

連携等

協議

ョン会議

記録

別紙様式

参照し

会議出席者

所属

職種

や氏

記載

ョン

方針

提供終了後

生活

ョン

内容

協働

内容

いて検討し

結果

記載

開催予定

記載

作成し

会議録

護支援専門員

宅サ

置付

居宅サ

担当者

(7)

記録

利用者毎

間保

ョン会議

家庭内暴力等

利用者やそ

家族

参加

望ましく

い場合又

家族

遠方

参加

い場合

理由

会議録

記載

ョン会

開催

日程調整

構成員

事由等

構成員

参加

場合

理由

会議録

記録

席者

書及び

会議録

写し

提供

情報

ョン会議

利用者

必要

短期集中個別

ョン

知症短期集中

ョン

生活行

ョン

実施

いて

検討

利用者又

家族

医師

利用者又

家族

対し

利用者

健康状態

日常生活能力

評価及

び改善

可能性

目標

提供内容

目的

ョン

必要

環境

整備

療養

点並び将来的

生活

状態等

いて

ョン会議

明し

医師

い理由等

ョン会議

席し

場合

ョン会議以外

機会

して

利用者又

家族

対して

明し

ョン

実施

護支援専門員

対し

ョン

専門的

見地

利用者

能力

自立

必要

支援方法及び日常生活

留意点

情報

提供

行う場合

内容

望ましい

利用者や家族

活動や参加

希望及び将来利用

希望

社会参加

利用者

的動作能力

応用的動作能力及び社会適応能力等

日常生活能

力並び

能力

改善

可能性

利用者

日常生活能力

維持又

方法及び留意点

環境調整

可能性及び家具や調理器具等

生活用具

工夫

ョン

観点

情報共

必要

内容

利用者

居宅

訪問し

家族

対して

利用者

的動作能力

応用的動作能力及び社会適応能力

能力

改善

可能性

生活

環境

日常生活

留意点並び

工夫等

情報

いて

言指

行う

居宅サ

置付

指定訪問

護等

居宅サ

従事者

利用者

居宅

訪問し

従事者

対し

利用者

的動作能力

応用的動作能力及び社会適応能力

それ

能力

改善

可能性

生活環境

日常生活

留意点並び

工夫等

情報

いて

言指

行う

通所

ョン

ョンマ

加算。

いて

利用者

状態

悪化等

理由

通所

ョン

利用

いて

利用者

居宅

訪問し

利用者や

(8)

家族

護支援専門員

ョン及び廃用症候群

予防

専門的

見地

工夫

及び日常生活

留意点等

いて

場合

算定

場合

内容

要点

診療

記録

記載

実施

ョン計

訪問

ョン

いて

1回

通所

ョン

いて

利用者

得て

1回

超後

1回

ョン会議

通して

逭捗状況

見直し

行う

報酬

知症短期集中

ョン加算。

算定

場合

利用者

知症

状態

対し

支援内容や利用回数

妥当

提供

必要

1回

行い

通所

ョン計

見直し

医師

利用者又

家族

明し

望ましい

生活行

ョン

提供

場合

目標

遉成

期限

逭捗

評価や利用者又

家族

生活行

行う能力

回復程

状況

1回

行い

ョン実施計

生活行

ョン実施計

いう

見直し

医師

利用者又

家族

明し

望まし

ョンマ

管理

ョンマ

徹底

ョンマ

加算。

算定

場合

別紙様式

管理票

活用して

行程管理

実施

開始時

情報

事業者

医師

利用者

れま

医療提供

状況

いて

護支援専

門員

支援

総合方針や解決

短期目標

いて情報

入手

入手し

場合

当箇所

ェッ

ョン会議

開催

ョン計

作成

ョン会議

開催し

場合

開催日付

記載

参加

医師

ョン計

利用者

家族

医師

利用者

場合

当箇所

ェッ

明後

利用者又

家族

ョン計

関して

意見

場合

記載し

必要

て計

見直

ョン計

ョン

提供

(9)

ョン

内容

いて検討し

実施し

内容

いて

当箇所

ェッ

ョン会議

実施

見直し

ョン会議

開催し

見直し

場合

実施日

記入

訪問

事業そ

居宅サ

事業

従業者

日常生活

留意点

工夫等

情報伝遉

指定訪問

護又

居宅サ

担当者

対し

ョン

観点

日常生活

留意点及び

工夫等

場合

施日

記入

居宅

訪問して行う

工夫

実施

利用者

居宅

訪問し

工夫

実施し

実施日

記入

終了

前以内

ョン会議

開催

終了

前以内

ョン会議

実施し

場合

当箇所

ェッ

行い

参加者

終了時

情報提供

終了時

ョン

情報

提供し

場合

提供者

当箇所

ェッ

管理表

保管

管理表

利用者

ョン計

一緒

保管

ョンマ

ョン計

作成

いて

ョン計

作成又

いて

留意事

ョンマ

作成又

医師

指示

利用者等

生活

希望や生活機能

状況等

踏まえ

ョン

目標

目標

遉成

具体的

内容等

記載し

ョン計

作成

居宅サ

作 成

てい

場合

内容

沿

て作成

留意

ョン会議

開催し

利用者

状況等

情報

構成員

ョン計

作成

診療

医師

利用者又

家族

対して

日常生活能力

改善

見通し

踏まえ

明し

場合

いて

原案

いて利用者又

家族

行い

訪問

ョン計

通所

ョン 計

作成

(10)

ョン計

記載要領や様式

参考

作成して差し支え

居宅基準第

81

条第

115

条第

く一体的

作成

別紙様式3

参考

して作成して差し支え

場合

通所

ョン事業所

実施

内容

訪問

ョ ン事業所

実施

内容

記載し

一連

して提供

ョン計

記載

訪問

ョン

通所

ョン

提供

内容

想定

内容

提供

場合

理由

望ましい

ョン計

記載要領

ョンマ

ョン計

様式

別紙様式1

別紙様式

及び別紙様式3

標準

して作成

別紙様式1

興味

関心

ェッ

関して

別紙様式1

興味

関心

ェッ

関して

利用者

日常生活

してい

して

して

てい

して

思わ

興味

てい

関して

利用者

記入又

作成

別紙様式

ョン計

関して

別紙様

内容

参考

把握

居宅サ

総合的援

方針及び居宅サ

解決

ョン計

居宅サ

一環

して

居宅サ

総合的援

方針

解決

当箇所

居宅

転記

希望及び

家族

希望

別紙様式1

把握し

利用者

して

い又

興味

答え

内容

して

利用者

当箇所

転記

家族

希望

関して

利用者

家族

利用者関して特

自立して

しい

てい

目又

生活

しい

希望

内容

具体的

当箇所

転記

健康状態

原疾患

疾患

発症日

経過

合併症

コン

状況

廃用症候群

無及び

ョン

実施

医学的管理

状況等

当箇所

記載

参加状況

過去

現在

参加

状況

家庭内

役割

無や余暇活動

社会活動及び地

域活動

参加等

意向

(11)

利用終了後

生活

関して

利用者及びそ

家族

通所

ョン 利用終了後

利用

希望

社会資源等

関して聞

心身機能

現在

心身機能

運動機能

感覚機能

疼痛

口腔機能

栄養又

見当識等

いて

機能

機能

場合

活動

影響

無い

関して

場合

特記

記載

活動

状況

現状

予後予測及び改善可能性

いて

当箇所

記載

要性

いて

現状

予後予測

や利用者又

家族

強い

踏まえ

優先的

評点

いて

ョン計

見直し

各活動

状況

評価

行い記入

動作

居宅

想定し

状態

保持

歩行

状態

評価

自立してい

場合

一部

してい

場合

場合

記載

移動

能力

いて

6

間歩行又

Times up Go Test(TUG)

客観的測定値

記入

Barthel Index

活用

参考

評価

行い

当箇所

記載

動作

選択肢

食事

10

自立

5

0

15

自立

10

5

0

整容

5

自立

0

動作

10

自立

5

0

入浴

5

自立

0

6

地歩行

15

自立

10

5

車い

使用

0

7

階段昇降

10

自立

5

0

8

10

自立

5

0

9

排便コン

10

自立

5

0

10

コン

10

自立

5

0

IA

(Frenchay Activity Index

活用

)

参考

評価

行い

当箇所

記載

(12)

服薬管理

いて

自立してい

場合

場合

一部

選択肢

1

食 事

用 意

い物

含ま れ

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

2

食事

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

3

洗濯

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

4

掃 除や整 頓

箒や掃 除機

使

清掃や 身

整理整 頓

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

5

雑巾

家具

移動や 荷物

運搬

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

6

購 入

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

7

外 出

観劇

食事

酒飲

会合

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

8

外歩行

(

散歩

外出等

15

歩く

)

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

9

趣味

(

)

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

10

交 通 手 段

利 用

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

11

旅行

0

してい

1

まれ

してい

2

時々

1

2

3

3

回以

してい

12

(

水撒

庭掃除

)

作業

0

してい

1

時々してい

2

定期的

してい

3

定期的

してい

必要

あれ

起し

植え替え等

作業

してい

13

家や車

手入れ

0

してい

1

電球

2

ンキ塗

模様替え

洗車

3 2

修理や車

整備

14

(

新聞

週刊

ンフ

)

0

1

まれ

2

一回程

3

2

回以

15

(

ンテ

含ま

)

0

してい

1

1

9

時間

2

10

29

時間

3

30

時間以

(13)

場合

場合

記載

長谷川式簡易知能評

HDS-R

いて

得点

記載

環境因子

家族

護者

福祉用具等

環境

自宅周辺

環境

地域

社会資源

利用者

利用

交通機関

環境

因子

場合

当箇所

ェッ

具体的

記載

場合

備考欄

記入

特記事

目以外

記入

場合

特記事

記載

活動

参加

影響

要因

希望

活動

参加

対し

能力及び生活機能

予後予測

踏まえて

ョン

関して解決

析し

支援

必要性

内容

簡潔

記載

利用サ

ョン会議

参加

連携

必要

把握

居宅サ

置付

れてい

利用

護支援専門員

情報

把握し

当箇所

記入

別紙様式3

ョン計

関して

別紙様式3

参考

ョン

提供計

利用中

具体的対応

必要

場合

居宅サ

協働内容等

いて

当箇

ェッ

入れ

記入

行う

作成日

見直し

予定時期

記載し

完結

間保

ョンサ

別紙様式

優先

目標

沿

て転記し

目標

遉成ま

期間

具体的支援内容

実施者

(

利用者

)

提供

予定

時間及び訪問

可能性

いて記載

具体的支援内容

いて

ョン会議

通して検討し

利用者

家族

合意し

提供内容

いて

ェッ

生活行

ョン

実施

場合

生活行

ェッ

別途

別紙様式

生活行

ン実施計

作成

利用者

家族や居宅サ

置付

れてい

居宅サ

担当者

利用者

居宅

訪問

行う場合

言内容

いて

記載

居宅や通所施設以外

ョン

実施

場合

目的

内容

場所

いて

記載

(14)

利用中

具体的対応

通所

ョン

提供

場合

具体的

提供内容

提供方法

記入

訪問

護や訪問

居宅サ

協働

必要性

いて

検討 し

必要

場合

支援方

針や支援内容

いて記載

情報提供先

ョン計

護支援専門員や居宅サ

置付

れてい

居宅サ

担当者

写し

情報提供

場合

情報提供先

ェッ

ョン計

ョン計

間保

ョン計

利用者又

家族

明し

場合

日付

記載

知症短期集中

ョン実施加算

いて

知症短期集中

ョン実施加算

算定

関して

知症短期集中

ョン実施加算

算定

関して

従前通

留意事

通知

示してい

内容

踏まえ

行う

知症短期集中

ョン実施加算

算定

関して

興味

関心

ェッ

活用し

利用者

してい

して

興味

生活行

把握し

見当識や記憶

知機能や実

生活環境

評価し

生活行

確実

自立

目標

別紙様式3

目標

実施期間

記入し

具体的支

援内容

知症短期集中

当箇所

ェッ

入れ

目標

遉成

実施内容

個別

集団

可能

く記載

通所

訓練し

内容

実施内容

望ましい提供

時間

記載

通所

いて

回以

実施

してい

利用者

見当

考慮し

通所

ョン

提供

望ましい

提供内容

記載

目標

内容

訓練し

内容

生活場面

評価

利用者

居宅

いて応用的動作能力や社会

適応能力

いて評価

行い

結果

利用者

家族

伝遉

実施時期

及び何

ョン計

記載

家族

留意

場合

記載

居宅

評価

利用者

生活

場面

失敗

実施方法や環境

配慮し

実施

(15)

ョン

内容

選定

役割

創出や遉成体験

利用者

得意

して提供

自己効力感

知症短期集中

ョン

提供

終了し

通所

ョン

提供

場合

生活行

ョン実施加算

いて

生活行

ョン実施加算

考え方

生活行

ョン

加齢等

生活機能

活動

参加

高齢者や急性増悪

生活機能

医師

ョン

提供

必要

断し

対し

排泄

入浴

調理

い物

趣味活

IA

生活行

内容

充実

能力

いて

生活行

ョン実 施計

作成し

入方法及び

時間等生活行

能力

作成

実施

生活行

ョン

実施

留意事

生活行

ョン

目標遉成後

自宅

自主的

組や

予防

日常生活総合支援事業

事業

地域

教室や集ま

通所

参加サ

いう

移行

目指し

利用限

短期集中的

ョン

ョン

個人

活動

して行う排泄

入浴

調理

い物

趣味活動

具体

生活行

自立

目標

心身機能

活動

参加

対し段階的

実施

ョン内容

生活行

ョン実施計

実施

生活行

ョン

実施

超えて引

ョン

提供

場合

減算

通所

ョン計

作成時

利用者又

家族

護支援専門員

明し

生活行

ョン実施計

専門的

知識や経験

生活行

ョン

研修

立案

生活行

ョン実施計

医師

1

ョン会議

ョン

逭捗状況

報告

望ましく

評価

く利用者

能力

回復状況

適宜適

遉成

水準や

(16)

内容

いて見直し

行い

目標

効果的

遉成

利用者又

家族

構成員

ョン

利用者

家族

積極的

参加

生活行

ョン実施計

立案

利用者及びそ

家族

生活行

うまく

い要因

解決

必要

自主訓練

行い

利用者及び そ

選択

う配慮し逭

生活行

ョン

いて主体的

意欲

目標

遉成期限

以内

ョン会議

開催し

生活行

ョン実施計

書及びそれ

提供し

ョン

成果

移行

支援計

利用者 又

家族

構成員

生活行

ョン実施加算

算定

関して

生活行

把握

興味

関心

ェッ

活用し

利用者

生活行

して

興味

てい

把握

把握

利用者

生活

意欲

ういう

して

いう生活行

目標

う働

生活行

利用者

して

思う生活行

一連

うまく

てい

いう要因

例え

あれ

てい

姿勢

行く

開閉

脱衣

便

動作

排泄

後始

着衣

場所

一連

析し

うまく

てい

うまく

てい

い行

要因

利用者

的動作能力

心身機能

応用的動作能力

活動

社会適応能力

(

参加

)

能力

生活行

自立

検討

的動作能力

いて

起居や歩行

的動作

直接的

通所

訓練

行い

て居宅

環境

一人

実行

評価

応用的動作能力

いて

生活行

技能

復練習

生活行

技能

習得練習

通して

通所

直接的

能力

環境や生活

用い

調理器具

生活遈具

家具

生活環境

いて工夫

いて等

検討

通所

獲得し

生活行

居宅

実行

う訪問し

具体的

実践

通して評価

行い

生活

場面

支援

利用者

家庭

役割

獲得

参照

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