創価 大 学 教 育 学論 集 第63号:佐 合 ・由 口P溌 〜63
祉会不 安傾 向 と養 育態度 との関連性 につ いて
佐 合 由 香 ・山 ロ 勝 己
問 題
近 年,ス トレス の 蔓 延 化 す る社 会 にお い て,う つ 病 を は じめ とす る様 々 な 精 神 障 害 が 増 加 傾 向 に あ る。 不 安 障 害 の 一種 で あ る社 会 不 安 障 害(SociaiA瞬e宅yDlsorder,以
ドSADと 略)は,他 入 に 注 目 され た り,恥 をか い た りす る こ と を恐 れ 日常 生 活 に 支 障 を きた す 精 神 障 害 で あ る。 マ ス メ デ ィ ア な ど の 影 響 に よ り多 くのSAD患 者 が 医 療 機 関 を 受 診 しそ の 症 状 を 克 服 して い るが,症 状 は 自 らの性 格 の 一 部 で あ る と捉 え る傾 向 が 強 く,受 診 を せ ず に長 年 苦 しむ 患 者 が 多 い 。SADの 問 題 点 と し て,そ の 高 い 有 病 率 に 見 合 わ な い 受 診 率 の低 さ と,症 状 が 長 引 く こ と に よ りうつ 病 な どの 他 の 精 神 疾 患 を併 発 す る こ とが 挙 げ られ る。
SADの 日本 語 表 記 に つ い て は,名 称 が 幾 度 も変 更 さ れ て お り,2008年 の 精 神 神 経 学 用 語 集 よ り 「 社 会 不 安 障 害 」 か ら 「 社 交 不 安 障 害 」 に変 更 され て い る。 本研 究 にお い て は,統 一・して 「SA朗 また は 「 社 会 不 安 障 害jと 記 す が,引 用 文 献 にお け る 名 称
はそ の ま ま明 記 す る 。
SADは,ICD‑10で は 「 他 者 か ら注 目 され た り変 だ と思 わ れ る こ と に対 す る恐 怖 」 と定 義 され,不 安 喚 起 状 況 に よ り大 衆 恐 怖,視 線 恐 怖,正 視 恐 怖,会 食 恐 怖,会 議 恐 怖 な どに 分 類 さ れ,さ らに不 安 の 二 次 的 発 現 で あ る 身 体 的 表 出 に よ り赤 面恐 怖,表 情 恐 怖,吃 音 恐 怖,発 汗 恐 怖,頻 尿 恐 怖 な どに 分 類 され る。 ま た,DSM‑Wで は 「 他 入 の 注 視 を浴 び る社 会 的 状 況 また は行 為 をす る状 況 に対 す る 顕 著 で 持 続 的 な恐 怖 」 と 定 義 さ れ,特 定 の対 人 状 況 に お い て 症 状 が 出現 す る 非 全 般 型 と,ほ とん どの 対 入状 況
にお い て症 状 が 出現 す る全 般 型 に分 類 され る。
SADの 生 涯 有 病 率 は3〜!3%(城 間,2009)と 幅 が あ り,日 本 に お い て は 欧 米 よ り も有 病 率 が 低 く見 積 も られ る 傾 向 に あ る 。 ま た,平 均 発 症 年 齢 は 鐙 代 半 ば で あ る (Schmeler,Joh鷺soa,Horning,Liebowitz&Weissman,!99.2)が,小 児 期 に発 見 ・治 療 を 受 け る ケ ー ス は少 な く,症 状 が 長 期 に わ た っ て不 登 校 ・ひ きこ も りに移 行 をす る場 合 も多 い。 また,自 殺 を試 み るSAD患 者 も少 な くな い と い わ れ(伊 藤,2008),こ の た め 早 期 診 断 ・早 期 介 入 を行 う こ とが 非 常 に 重 要 で あ る 。
社 会不 安 障 害 に 関 す る研 究 は,日 本 に お い て は数 が 限 ら れ る が,発 症 の要 因 や 他 の
社 会不 安 傾 向 と養 育 態 度 との関 連 性 につ いて
疾 患 と の 並 存 に つ い て な ど,数 々 が な さ れ て い る 。
伊 藤 ・藤 田 ・村 上(2008)は,小 児 のSADに 焦 点 を 当 て,そ の 症 状 ・発 見 に つ い て 論 じ て い る,,SADは5%が5歳 ま で に,50%が13歳 ま で に,90%が23歳 ま で に 生 じ,幼 少 に 発 症 し た ほ う が 克 服 し に く い た め,幼 少 ・児 童 期 で の 発 見 ・治 療 が 重 要 で あ る と し て い る,,ま た,成 人 の 症 状 に 加 え,息 苦 し そ う に し た り,震 え た り,泣 い た り,か ん し ゃ く ・パ ニ ッ ク を 起 こ し た り す る と い う 小 児 期 特 有 の 症 状 が あ る と さ れ る 。 しか し,小 児 期 のSADの 診 断 を 困 難 に す る 理 由 と し て,小 児 特 有 の 症 状 が 見 逃 さ れ る こ と,学 童 の 親 ・学 校 教 師 の 疾 患 の 認 識 が 低 い こ と,診 断 基 準 の 曖 昧 さ に よ っ て 他 の 疾 患 と 問 違 わ れ や す い こ と を 挙 げ て い る 。
城 問(2009)は,う つ 病 とSADの 並 存 に つ い て 論 じ て い る 。 調 査 に よ る と,短 象 う つ 病 患 者 の う ち73。9%と い う 高 い 割 合 にSADの 並 存 が 認 め ら れ た と い う 。SADは 比 較 的 若 く し て 発 症 し,他 の 精 神 疾 患 の 原 因 と な っ た り,他 の 精 神 疾 愚 と 並 存 す る こ
と が 多 い 疾 患 で あ る 。 こ の た め,伊 藤 ら と 同 様,発 症 早 期 の 適 切 な 診 断 と 治 療 が 非 常 に 重 要 で あ る と し て い る 。
SADと 両 親 の 養 育 態 度 と の 関 連 性 に つ い て は,小 川(1994)が 不 安 神 経 症 患 者26 入 にPafe差勲1bo繭 韮 慮klstrum3ellt(P81)を 実 施 し,健 常 対 象 者 と の 母 親 の 養 護 因 子 ・ 過 保 護 因 子,父 親 の 養 護 因 子 ・過 保 諾 饗i因子 に つ い て 比 較 を し て い る 。 こ の 調 査 か ら, 不 安 神 経 症 群 が 健 常 対 象 者 に 比 べ,有 意 に 両 親 の 養 護 因 子 が 低 く,母 親 の 過 保 護 因 子 が 高 く 自 覚 し て い る こ と が 明 ら か に さ れ た 。 ま た,有 意 差 は 認 め ら れ な い も の の,父 親 の 過 保 護 因 子 に つ い て 高 く 自 覚 して い る こ と も 明 ら か に さ れ た 。
朝 倉(2004)は 社 会 恐 怖 患 者37名 に 対 し てPBIを 実 施 し,健 常 成 入 と 比 較 し て 父 親 ・母 親 の 養 護 因 子 が 低 い こ と を 明 ら か に し て い る 。
ま た,海 外 に お い て も,社 会 不 安 障 害 と両 親 の 養 育 態 度 と の 関 連 性 を 調 べ た 調 査 で は,社 会 不 安 の 高 い 人 は 低 い 入 に 比 べ,両 親 を 低 養 護,高 過 保 護(Parker,G.の い う 讃 磁 め醐ssco癬d‑「 養 護 な き統 制 」)と 評 価 す る 傾 向 が 示 さ れ て い る 。
Parker,G.(3.[,81)も 不 安 神 経 痙 患 者 に 対 し てPBIを 施 行 し,同 様 の 結 果 を 報 告 し て お り,Parker,G.(1984)に よ る と,「 養 護 な き統 制 」 と い う 特 徴 は 不 安 神 経 症 に 限
らず,そ の 他 の 紳 経 症,社 会 恐 怖,空 聞 恐 怖 な ど の 神 経 症 患 者 に も 認 め ら れ る と い う 。 Btirdach,D.3.(1989)ら のPBIを 使 っ た 研 究 で も,「 養 護 な き 統 制 」 と い う 特 徴 は, 思 春 期 の 非 特 異 的 な 精 神 障 害 に 認 め ら れ る と い う。
ま た,英 国 の 精 神 分 析 家Bowlby,」.(芝969)は,子 ど も を 養 育 す る 時 の 親 の 役 割 と
して,子 ど も に 安 心 感 を 与 え る 基 地 と な る こ と,子 ど も が そ の 基 地 か ら外 に 向 か っ て
歩 み 出 す よ う に 自 立 を 促 す こ と の2つ を あ げ,こ れ ら が 適 切 に 行 わ れ な い と 青 年 期 以
降 の 精 神 障 害 の 発 症 に つ な が る と 論 じ て い る 。 前 者 の 役 割 はPBIのcare尺 度 と 対 応
し,後 者 はoverprotectio難 尺 度 と 対 応 す る と 考 え ら れ る(棟 居,2005)。 す な わ ち,養
育 の 際 に,親 が 子 ど も に と っ て 安 心 で き る 基 地 の 役 割 を 果 た さ ず,過 干 渉 的 態 度 で 子
創価 大学 教 育 学 論集 第63号:佐 合 ・撫 口
ど もが外 界 に 出 て 行 くこ と を妨 げ る と,後 々 の社 会 不 安 障 害 の 発 症 に つ な が る と考 え られ る。
本研 究の 圏的
以 上 の よ う に,SADま た は 不 安 神 経 症 と 両 親 の 養 育 態 度 に 関 す る 研 究 は 小 川 (1994),朝 倉(2004)の 研 究 を は じめ と しい くつ か な さ れ,社 会 不 安 患 者 の 両 親 は 養 護 因 子 が 低 く,干 渉 因 子 が 高 い とい う結 果 が 示 さ れ て い る。 しか し,こ れ らの 研 究
は 数 が 限 られ,研 究 知 見 の 妥 当性 は 十 分 に確 立 され て い な い 。
そ こで 本 研 究 で は,一 般 の 大 学 生 で あ る健 常 者 に お い て も先 行 研 究 と 同様 の 結 果 が 得 られ るか ど うか を 目的 と して 行 う。 す な わ ち,こ れ ま で の 研 究 で 示 さ れ た社 会 不 安
を形 成 しや す くす る親 の養 育 態 度 を 吟 味 ・検 討 す る も の で あ る。
先 行研 究 と同様 に,社 会 不 安 傾 向 の 強 い 人 の 両 親 の 養 育 態 度 に お い て,養 護 凶 子 が 低 く干 渉 因 子 が 高 い と い う仮 説 を設 定 す る。
方 法
1.対 象
20憩 璃0月,創 価 大 学 に 通 う 学 生223名(1〜5年 生)を 対 象 に 調 査 を 実 施 し た 。 回 収 さ れ た デ ー タ か ら 一 項 目 で も 回 答 に 不 備 の あ る も の は 除 外 し,LSASJとP研, 補 足 的 質 問 そ れ ぞ れ に お い て 全 項 目 に 圏 答 の あ る も の の み 分 析 対 象 と し た 。LSAS一 野 PB}の 膚 効 回 答 は194名(男 子83名,女 予U董 名),補 足 的 質 問 の 有 効 回 答 は2×7名(男 子93名,女 子124名)で あ っ た 。
2.調 査 方 法
教 育 学 部 の 講 義 時 問 申 に 質 問 紙(LSASJとPB{を 含 む)を 配 布 し,記 入 し た 回 答 につ い て プ ラ イ バ シ ーが 守 られ る こ と を説 明 した 上 で調 査 協力 に 同 意 した学 生 に 回答 を して も ら っ た 。 調 査 に つ い て は,「 大 学 生 の 社 会 不 安 と両 親 の 養 育 態 度 に つ い て の 調 査 」 との み 説 明 を した。 なお,回 答 にか か っ た 時 問 は ユ0〜20分程 で あ っ た。 また, 統 計 的解 析 に は,SPSSを 使 用 した 。
(1)社 会 不 安 尺 度(LSA.S‑」)
社 会 不 安 の 強 さ を測 定 す る 尺 度 と して,LSAS(LlebowitzSociaiA濾 αySca/e)の
H本 版(LSAS‑‑S)を 用 い た 。LSASは,社 会 不 安 障 害 の 臨 床 症 状 や 薬 物 療 法,精 神 療
法 の 治 療 反 応 性 を評 価 す る 尺 度 と し て 広 く使 用 さ れ て お り,原 語 で あ る英 語 版 の ほ
か,日 本 語 版 に お い て も そ の信 頼 性 と妥 当 性 が 検 討 され 確 認 され て い る,,こ れ は,社
会 不 安 障 害 患 者 が 症 状 を呈 す る こ とが 多 い 行 為 状 況(欝 項 目),社 交 状 況 頃 項 口)
社会 不安 傾 向 と養 育 態 度 との関 連'性につ いて
の24項 目 か ら な り,そ れ ぞ れ の 項 目 に 対 し て 恐 怖 感/不 安 感 と 睡 避 の 程 度 を0か ら3 の4段 階 で 評 価 す る も の で あ る 。 こ れ に よ っ て,恐 怖 感/不 安 感 合 計 得 点,行 為 状 況 恐 怖 感/不 安 感 得 点,社 交 状 況 恐 怖 感/不 安 感 得 点,回 避 合 計 得 点,行 為 状 況 回 避 得 点,社 交 状 況 園 避 得 点 の6つ の 下 位 評 価 が 行 わ れ る 。
(2)親 の 養 育 態 度 の 評 価(PBI)
両 親 の 養 育 態 度 を 測 定 す る 尺 度 と し て は,PareRtalBo登d勧g互 鍬rt鋤e餓(PBI)を 用 い た 。PB}は,Pttrkerら に よ っ て 作 成 さ れ た 親 子 関 係 の 調 査 票 で あ り,i6歳 ま で の 小 児 期 に 体 験 し た 両 親 の 養 育 行 動 を,成 入 に 達 し た 子 ど も の 記 憶 に 従 っ て 調 査 す る 自 己 記 入 式 の 尺 度 で あ る 。Parkerら に よ る と,こ のPBIは,両 親 のCare(養 護)とProtee‑
tiOl3(干 渉)を 示 す2つ の 下 位 尺 度 に 関 す る25項 摺 の 質 問 か ら な る と さ れ,父 親 母 親 別 に 評 価 す る も の で あ る 。 各 項 目 は,「 全 く 違 う 」(0点)〜 「非 常 に そ う だ 」(3 点)の4件 法 で 評 価 さ れ る 。 養 護 項 臼 は 愛 着,暖 か さ,共 感,親 密 さ な ど(逆 の 意 瞭 で 無 関 心,拒 否)の 度 合 い を 計 っ て お り,干 渉 項 籍 は,操 縦,侵 入,過 剰 接 触,幼 児 扱 い,自 立 的 行 動 の 妨 害(逆 の 意 味 で 自 主,独 立 を 促 す こ と)の 度 合 い を 計 っ て い る 。
(3)社 会 不 安 障 害(SAD)の 認 知 度
社 会 不 安 障 害 の 認 知 度 に 関 す る 調 査 と し て,「 社 会 不 安 障 害 」 ま た は 「SocialAiaxi‑‑
etyDiserder(SAD)」 とvう 病 名 を 耳 に し た こ と が あ る か ど う か を 質 問 し,耳 に し た こ と が あ る と 答 え た 入 に 対 し て は ど の 程 度 知 っ て い る か,ま た 何 を き っ か け に 知 っ た か に つ い て 回 答 を 得 た 。(表!)
表 肇 社 会 不安 障害(SAD)の 認 知 度 に関 する質 問
1。 あ な た は,「 社 会 不 安 障 害 」 ま た は 「Sociaiん 痴etyDisorder(SAD)1と い う 病 名 を 耳 に し た こ と が あ り ま す か?
生。 は い2。 い い 凡
2、 そ の 病 気 に つ い て どの 程 度 知 っ て い ます か?
1.病 名 を 耳 に し た こ とが あ る が,ど の よ う な 病 気 か は 詳 し く知 ら な い 。 2。 だ い た い どの よ う な 病 気 か 知 っ て い る 。
3,病 気 の 症 状 や 治 療 方 法 に つ い て 詳 し く知 っ て い る 。 4.そ の 他
3。 そ の 病 気 に つ い て 何 で 知 り ま し た か?
/.テ レ ビ2.本 ・雑 誌3.イ ン タ ー ネ ッ ト
δ.授 業6.そ の 他(
創 価 大 学 教 育学 論 集 第63号:佐 合 ・由口
結 果
潅.しSAS‑J得 点
LSAS‑Jの 総 合 計 得 点 に よ り,男 女 別,二 群,そ し て 三 群 に 分 類 を し た 。 各 群 の 人 数 を 表2,3に 示 す 。 二 群 に 分 類 を す る 際 の カ ッ ト オ フ 値 に つ い て は,Liwbow眈 の 評 価 の め や す を 参 考 に し,症 状 の 中 等 度 以 上(50点 以 上)を 高 群 と し,そ れ よ り不 安 症 状 の 少 な い 領 域(49点 以 下)を 低 群 と し た 。 同 様 に 三 群 に 分 類 を す る 際 に は,中 等 度 よ り不 安 症 状 の 大 き い 領 域(71点 以 上)を 高 群,中 等 度 領 域(50〜70点)を 中 群, そ れ よ り も 不 安 症 状 の 小 さ い 領 域(49点 以 下)を 低 群 と し た 。
次 に,LSASJの 総 合 計 得 点 の 平 均 値 を 二 群 に つ い て 表4に,同 様 に 三 群 に つ い て 表5に 示 す 。 こ れ に よ る と,二 群 に 分 類 し た 場 合,全 体 で 高 群 ユU名(平 均71.3点), 低 群83名(平 均34。L点)で あ っ た 。 三 群 に 分 類 を し た 場 合 は,全 体 で 高 群52名(平 均 84.!点),中 群59名(平 均59.9点),低 群83名(平 均34。!点)で あ っ た 。
こ れ ら に つ い て,￡ 検 定,分 散 分 析,多 重 比 較 を 行 っ た 結 果,各 群 問 の す べ て に 有 意 差 が み ら れ,二 群 お よ び 三 群 に 分 類 す る こ と の 妥 当 性 が 認 め ら れ た 。
表2LSAS‑」 に よ っ て二 群 に 分 類 した 場 合 の 人 数
高群 低 群 計
全体 11! 83
鐸194
男 子 37 4683
女子 74 371!!
表3しSAS‑Jに よ っ て 三 群 に 分 類 した 場 合 の 人 数
高群 中群 低 群 計
全体 52 59 83 注94
男子 20 !7 46 83
女子 32 42 37 11達
表4二 群 に 分 類 した 場 合 のLSAS‑」 平 均 点
高 群 低 群 全体
全体 腰 7L3 34.1 55.4
男 子 騨 70.8 30.9 48.7
女 子 纏 71.5 38.1 60.4
"'"P< .Ol
社 会 不 安 傾 病 と養 育態 度 との 関 連性 につ い て
表5三 群 に 分 類 した 場 合 のLSAS‑」 平 均 点
高群 中群 低群 全体
全 体 牌 84.1 59.9 34.達 55.4
男 子 魎 80.6 59.2 30.9 48.7
女 子 聯 86.3 60.2 38.1 60.4
*"P<
.O/
2.PBi得 点、
LSASJに よ っ て 二 群 に 分 類 した 際 のPBI得 点 の 平 均 値 を 表6に,剛 黍に 三 群 につ い て 表7に 示 す 。
まず,二二群 分 類 にお い て 高群 と低 群 を比 較 す る と,高 群 で は 父 親 ・母親 の 養 護 得 点 が低 く,父 親 ・母 親 の干 渉 得 点 が 高 い こ とが 分 か る。 また,低 群 で は,父 親 ・母 親 の 養 護 得 点 が 高 く,父 親 ・母 親 の干 渉 得 点 が 低 い こ とが 分 か る。 以 上 に つ い てt検 定 を 行 っ た 結 果,全 体 で は 母 親 の 干 渉 得 点 に 膚 意 差 が 認 め られ(p<。05),男 女 別 に み る
と,男 子 に お い て 母 親 の 養 護 得 点 に 有 意 傾 向(p<.1.O)が 認 め られ た 。
次 に,三 群 の 分 類 に お い て 高 群,中 群,低 群 を比 較 す る と,二 群 の 場 合 とほ ぼ 同様 に,高 群 で は 父 親 ・母 親 の 養 護 得 点 が 低 く,父 親 ・母 親 の 干 渉 得 点 が 高 い こ とが 分 か り,低 群 で は,父 親 ・母 親 の 養 護 得 点 が 高 く,父 親 ・母 親 の 干 渉 得 点 が 低 い こ とが 分 か る 。 以 上 に つ い て 分 散 分 析,多 重 比 較 を行 う と,全 体 で は,父 親 の 干 渉 得 点 につ い
表6しSA$得 点 に よ っ て 二 群(高 群 、 低 群)に 分 類 した 場 合 のPBi得 点 の 平 均 値
PBi 高拶舞宝(n=Ui){氏¥洋(n=83) P値
全 体 父 親 養 護(F℃A) (n==194)父 親 干 渉(F‑OP) 母親 養穫(M‑CA) 母 親 干 渉(M‑OP)
23.8 30.5 28.2 13.6
25.3
9e3
29。7
1.!。9
