光 井 貞 八
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(2) ‑290‑. 更 ニ子 宮 内 装 作,例. バ消 息 子 挿 入,内 膜 掻 爬 等 ニ際 シ テ子 宮 腔 内 ニ 生 ぜル 新 傷. 面 ニ子 宮 腔 部 ノ扁 平 上 皮 ノ侵 入 移 行 ス ル モ ノ ナ リ トナ ス 者 ア レ ドモ 何 等 接 觸 ヲ 経 ズ シ テ扁 平 上 皮 ノ發 現 ヲ見 ル コ トア ル ヲ見 レバ此 モ亦 疑 ハ シ キ モ ノ トセ ザ ル ベ カ ラ ズ. Bondiハ. 側 子宮 膿 腫(Pyometra. lateralis)ニ於 テ扁 平 上 皮 ヲ發 見 セ ル ニ 例 ヲ報. 告 セ リ.ン ノ一 例 ハニ 十 四歳 ノ 未 婚 婦,他. ハ 二 十 三 歳 ノ家 婦 ニ シ テ共 ニ頸 管 部. 竝 ニ體 部 粘 膜 ノ上 層 ハ 所 々 僅 カ ニ原 形 ノ圓 柱 上 皮 ヲ認 ムル ニ過 ギズ シ テ其 ノ他 ノ 部 分 ハ全 部 數 層 ノ扁 平 上 皮 ヲ呈 シ部 位 ニ ヨ リ テハ 腔 壁 ノ重 層 扁 平 上 皮 ニ酷 似 スル ノ像 ヲ呈 セ リ.而. シ テ彼 ハ 患 婦 ノ若 年 ナル コ トヌ 既 往 症 ニ於 テモ 臨 牀 上 ノ. 所 見 ニ於 テモ 癌 腫 ヲ疑 フ ベ キ點 ヲ見 ザ ル コ ト,組 織 的 ニ於 テ モ癌 腫 ノ如 キ非 定 型 即 チ 間 接 核 分 裂,活. 濃 ナル 細 胞 ノ増 殖,癌. 性 眞 珠,上 皮 細 胞 ノ深 部 侵 入 等 ノ. 缺 如 ニ ヨ リテ癌 腫 ヲ否 定 シ其 ノ原 因 トシ テ ハ 即 チ其 ノ際 存 在 シタ ル 所 ノ子 宮膿 腫 ヲ擧 ゲ タ リ.即 チ 長 時 ニ亙 リテ停 滯 セル 内容 物 ニ ヨ リ テ上 皮 ハ先 ヅ消 滅 ニ歸 シ次 デ 内 容 ノー 部 漏 出 セ ラ レ内 壓 ノ少 シク低 下 セノ レ時 上 皮 ノ再 生 ヲ起 シ ソノ際 圓 柱 上 皮 ノ再 生 セ ラ レズ シテ扁 平 重層 上 皮 ノ生 ゼ ル モ ノ ナ リ ト斷 案 セ リ. Friedlanderハ. 猩 紅 熟 ニ 腎 炎 ヲ併 發 シ テ死 シタ ル 五 歳 ノ少 女 ノ 剖 見 ニ 於 テ ソ ノ. 子 宮 後 壁 ノ 内 子 宮 口 直 上 部 ニ於 テ 扁 平 上 皮 層 ノ 限 局 性 ニ 存 在 セ ル ヲ 認 メ ソ ノ 原 因 ト シ ク猩 紅 熱 ニ ヨ リ テ起 レル 子 宮 粘 膜 ノ 出 血 ヲ 學 ゲ タ リ,即. チ 出 血 ニ ヨ リテ. 落 脱 セ ル 上 皮 ノ 缺 損 部 ノ新 タ ニ 扁 平 上 皮 ニ ヨ リ覆 ハ レタ ル モ ノ ナ リ. Sitzfreyハ. 二 箇 年 間 ニ 亙 リ テ觀 察 セ ル 患 者 ノ 内 膜 掻 爬 ニ 於 テ扁 平 上 皮 ヲ 認 メ. 是 ヲ 長 時 日 持 續 セ ル 慢 性 炎 性 症 状 ノ刺 戟 ニ 歸 セ リ. Zellerハ. 掻 爬 術 ヲ行 ヒ テ得 タ ル 多 數 子 宮 内 膜 ノ研 究 ニ 於 テ慢 性 内 膜 炎 ニ於 テ. ハ 比 較 的 屡 々 扁 平 重 層 上 皮 ノ 發 現 ヲ經 驗 スル モ ノ ナ リ トナ セ シ モGebhardハ 細 ナ ル 觀 察 ニ 於 テZellerノ. 説 ニ疑 義 ヲ 挿 メ リ.即. チZellerノ. 詳. 上 述 ノ所 見 ノ多. ク ノ 材 料 ハ 子 宮 腔 内 装 作 後 腔 内 洗 源 液 中 ヨ リ得 タ ル モ ノ ニ シ テ斯 ノ如 キ場 合 ニ 於 テ ハ 扁 平 上 皮 ト誤 認 シ易 キ組 織 混 入 シ易 ケ レ バ ナ リ. Hengeハ. 四 十 四 歳 ト四 十 九 歳 ト ノ ニ 例 ノ 患 者 ニ 於 テ子 宮 粘 膜 上 皮 ,加 之 一例. ニ 於 テ ハ ソ ノ 腺 上 皮 モ 良 性 ノ 性 質 ヲ 有 セル 重 層 ヲ發 見 シタ リ ト雖 モ ソ ノ 原 因 ト シ テ ハ 何 物 ヲ モ 擧 ゲ 得 ザ リ キ. Lubarschハ. 實 驗 的 ニ 家 兎 ノ 膀 胱 内 ニ 孤 立 セ ルMetaplasieヲ. 作 ル コ トニ成 功 52.
(3) ‑291‑. シGustav. Futtererハ. 功 セ リ ト云 フ.即. 扁 平 上 皮 ニ類 似 セ ルMetaplasieヲ. 家 兎 胃 壁 ニ 實 驗 的 ニ成. チ 彼 ハ 噴 門 ニ 近 キ 胃 壁 粘 膜 ヲ 約 二 糎 平 方 切 除 シ,然. モ グ ロ ビ ン」 ヲ 破 壊 スル 作 用 ア ルPyrogallus‑saureヲ. ル 後 「ヘ. 注 射 シテ ソ ノ缺 損 部 ノ治 癒. ヲ妨 害 逞 延 セ シ メ此 ノ 目 的 ヲ達 シタ リ. 尚 ホ 子 宮 以 外 ノ機 管 ニ 於 テ上 皮 ノ 變 ジ テ扁 平 重 層 上 皮 ニ 變 性 セル 例 ヲ求 メ ン ニ 上 方 ニ 於 テ狭 窄 セ ラ レタ ル 尿 道 ニ 於 テ,輸 ノ 如 シ, Mc.. Kenzin氏. 尿 管 ニ於 テ 又 膿 嚢 ニ 於 テ見 ル モ ノ. ハ 氣 管 枝 肺 炎 ニ 際 シ テ氣 管 内 扁 平 上 皮 ノ 發 現 ヲ 見,コ. レ. ヲ 氣 管 内 ニ 蓄 積 セ ノレ分 泌 物 ノ 壓 ニ ヨ ノレ刺 戟 ヲ 以 テ説 明 セ ン ト セ リ.. (三)惡. 性 ノ モ ノ. 普 通 子 宮 體 部 癌 腫 ハ 病 理 解 剖 上 ニ 種 ト ナ ヌ ヲ得 べ シ,即. チ第 一 型 ニ屬 ス ル モ. ノ ハ 子 宮 腺 ノ 過 度 ノ 増 殖 ニ シ テ 第 二 型 ニ 屬 ヌ ル モ ノ ハ 子 宮 腺 腔 ノ増 大 ヲ 起 シ次 デ 腔 内 ニ細 胞 ノ 充 満 ヲ來 ス モ ノ ナ リ.然. ル ニ1887年Pieringノ. 非 定型 的 子宮癌. 形 成 ト シ テ 子 宮 體 部 ニ 原 發 セ ル 扁 平 上 皮 癌 ノ一 例 ヲ報 告 ナ セ シ ヨ リ之 ニ 類 似 ノ 報 告 研 究 相 次 グ ニ 到 レ リ.即. チ 彼 ノ 例 ハ 五 十 四 歳 ノ一 患 婦 ニ テ子 宮 體 部 内 ニ鶏. 卵 大 ノ著 明 ナ ノ レ扁 平 上 皮 癌 ヲ 有 シ子 宮 膣 部 後 唇 ニ 於 テ 出 血 性 ノ 轉 移 ヲ有 セ シ モ ノ ナ リ. Gebhardハ. 體 部 ノ扁 平 上 皮 癌 ヲ 原 發 性 竝 ニ續 發 性 ト ニ 分 類 シ後 者 ハ 前. 者 ニ 比 シ テ 比 較 的 屡 々 遭 逢 ス ル モ ノ ニ シ テ多 ク ハ 頸 部 癌 ノ 子 宮 腔 内 ニ傳 播 擴 充 ス ル モ ノ ナ リ ト云 フ.凡. ク斯 ク ノ 如 キ 悪 性 ノ モ ノ ハ 活 濃 ナ ル. ハ 深 部 ニ侵 入 ス ル ノ 傾 向 ヲ 有 シ,細. 殖 ヲ 示 シ,上. 皮. 胞 ニ於 ク ハ 明 ラ カ ニ 「ミ トー ぜ 」ヲ認 メ 得 ル. ノ ミ ナ ラ ズ 時 ト シ テ角 化 層 ヲ 示 シ癌 眞 珠 ヲ有 ス ル モ ノ ナ リ.. Benckisserハ 原 發 牲 頸 部 癌 病 竈 ヲ有 セル 患 者 ニ於 テ子 宮 腔 内 全 般 ニ亙 リ テ癌 性 上 皮 ノ被 膜 ヲ 被 レル ー 例 ヲ報 告 シHofmeierモ 例 ヲ述 ータ リ. Gebhardノ. 亦 明 ラカ ニ 此 ノ種 ニ属 スル ー. 報 告 セル ー例 ハ子 宮 出 血 ヲ主 訴 トスノ レ六 十 六 歳 ノ一. 患 者 ニ シ テ之 ニ試 驗 的 内 膜 掻 爬 ヲ行 ヒ ソ ノ顯 微 鏡 的 檢 査 ニ於 テ明 瞭 ナ ノ レ癌 眞 珠 ヲ有 セル 扁 平 上 皮 癌 ヲ認 メ,手 術 後摘 出 子 宮 ヲ檢 ヌル ニ子 宮 腔 内 ハ 悪 臭 アル 濃 厚 ナ ル膿 汁 ヲ以 テ充 滿 セ ラ レ前 面 ノ内面 及 ビ底 部 粘 膜 ハ一 般 ニ破 砕 セ ラ レ灰 白 色 ノ 小 ナ ル腫 瘤 突 出 ス,後 壁 内面 ハ微 細 顆 粒 状 ヲ呈 シ内 子 宮 ロ部 ニハ狭 窄 ア リ テ之 ガ 爲 メ ニ腔 内 ニ膿 汁 鬱 滯 ヲ來 セ シ コ ト ヲ示 シ,子 宮 脛 部 ハ 老 人 性 萎 縮 ヲ ナ シ滑 澤 ニ シ ラ糜 爛 ヲ見 ズ.體 部 粘 膜 ノ小 腫 瘤 ノ顯 微 鏡 的 所 見 ハ全 然 定 型 的 扁 平 上 皮 癌 ノ像 ニ一 致 ヌ,即 53. チ比 較 的 少 量 ノ結 締 組 織 間 質 ノ 間 ニハ大 小 不 同 ノ所 々.
(4) ‑292‑. 互 ニ 交 通 セ ル 扁 平 上 皮 細 胞 索 ヲ示 シ ソ ノ 中 央 ニ 於 テ 癌 眞 珠 ヲ 認 メ 一 般 ニ 細 胞 ニ 於 テ ハ 間 接 核 分 裂 ヲ 示 ス 即 チ 原 發 性 子 宮 體 部 扁 平 上 皮 癌 ナ リ ト ナ セ リ. 尚 ホHraus,. Schauenstein. .等 モ カ ク ノ 如 キ 數 例 ニ 遭 逢 シGebhardノ. 説 ク ガ如. ク 子 宮 體 部 ニ 扁 平 上 皮 癌 ノ原 發 ス ル 場 合 ト續 發 性 ニ 生 ズ ル 場 合 トノ 區 別 ア ル コ ト ヲ 認 容 セ リ.. (四)實 患者. 安 ○ よ〇. 初診. 大 正 十二 年 四月 二 十 一 日.. 既往症. 五十八歳. 驗 例. 農 業.. 遺 傳 的 ニ認 ムべ キモ ノ ナ シ十 六歳 ニ シ テ初 潮 シ反 覆 正 調,三 乃至 五 日間 持 續 ス.正 常 分娩 ヲ經. 過 ス ルコ ト六 囘,夫. ト共 ニ花 柳 病 ヲ識 ラズ,四 十 三 歳 ニ シデ經 歇 シ爾 來 何 等 ノ障 碍 ヲ覺 エメ,健 康. ニ シテ家 事 ニ從 事 ス. 現訴. 然 ルニ三 年 前 少 量 ノ子 宮 出 血 ヲ見 タ ル モ別 ニ意 ニ介 セザ リ シ ニ昨 年 更 ニ二,三 囘 ノ 出血 ア リ.更 ニ本 年 ニ入 リデ數 同 ノ子 宮 幽血 ア リテ特 ニ最 近 一 箇 月 前 ヨ リハ斷 憤 的 ニ 子宮 出 血持 績 ス.尚. ホ本 年. ニ入 リテ惡 臭 ア ル帶 下 ニ苦 シム.尿 意及 ビ便 通 ニ異 常 ヲ感 ゼ ズ. 主訴 現症. 子宮出血 之 ヲ觀 ル ニ體 格 中 等,皮. 下脂 肪 組 織 發育 良好,皮 膚 ニ輕 度 ノ貧 血 ア リ.脉 搏 八○ 乃 至 九五,正 常. ニ シ デ緊 張 モ亦 佳 良,肘 部,頸 部 淋 巴 腺 ニ腫 脹 ナク胸 部 臟 器 ニ變 化 ナ シ.體 温 ハ三 十 六 度 五分乃至 三 十 七度 二分 ノ間 テ往 來 ス. 腹 部 ニ壓 痛 及 ビ抵 抗 チ認 メ ズ,肝 脾 ニ踵 脹 ナ シ. 内診 所 見. 子 宮腟 部 ハ肥 厚 ニ シ デ表 面凹 凸 不平粗〓 ニ シデ脆 弱 ナ リ,指 端 ヲ以 テ接 觸 ス レバ容 易 ニ出血. ス.外 子 宮 ロ ハ横 裂 シ著 シ キ開 大 デ認 メズ.體 部 ハ段 傾 シ稍 々大 ナ リ.血 性 惡 臭 ア ル分 泌物 多 量, 右 ノ 骨 盤 結 締 識 ニ軽 度 ノ浸 潤 ヲ認 ム レ ドモ左 側 ニハ之 ヲ觸 レズ. 膀 胱 鏡 所見. 輸 尿 管 開 口部 ハ著 シク括 約 筋 ニ近 接 シテ存 在 シ,左 側 輸 尿 管開 口 部 チ視 野 ハ中央 ニ持 チ 來. タ セ バ ソノ 視 野 ノ 下 方 ノ括 約 筋 ノ 爲 メ ニ暗 黒 ト ナ ル.右 側 輸 尿 管 ハ左 側 ノモ ノ ニ比 シテ少 シ ク括約 筋 ヨ リ離 レテ存 在 シ ソノ 周圍 ハ輕 度 ニ水 種 様 腫 脹 チ呈 ス.一 般 ニ少 シ ク索 状膀 胱 ヲ認 メ後 壁 ニ於 テ 擴 張 セ ル靜 脈 チ見 ル.胸. 筋 内 二○ ・ 四%「 イ ン ヂゴ 方 ル ミ ン」二〇c.c,テ 注 射 シ デ腎機 能 ヲ ソノ排 泄. 關 係 ニ見 ル ニ左 側輸 尿 管開 口部 ヨ リハ六 分 三 十 秒,右. 側 ヨ リ ハ 七分 ニ シ テ著 明 ニ色 素 ヲ排 出 ス ルヲ. 見 ル. 診斷. 手 術 可 能 性 子 宮腟 部癌 腫.. 入院. 大 正 十 二年 四 月 二 十 日一. 手術. 四 月 二十 六 日 腹 壁消 毒 ハ沃 度 丁 幾 及 ビ「ア ルコ ホ ル」ヲ以 テ シ,腟 消 毒 ハ フ エ ー ルプ リ ン ゲ ル氏 法 ニ ヨ ル.麻 酔 ハ 「ト ロバ コ カイ ン」○ ・○ 八 瓦 ノ腰 髓 麻醉 及 ビ 「バ ン ト ボ ン,ス ヨ ポ ラ ミン」一 ・ ○ 瓦 ノ前 注 射 テ以 テ シ 54.
(5) ‑293‑. 安 藤 教授 執 刀 ノ下 ニ行 フ. 開腹 所 見. 子宮 體部 ハ後 傾 シ大 ニ シテ妊 娠 第三 箇 月 大 ヲ呈 シ硬 度 ハ嚢 膣 様 軟 ナ リ.右 側 骨 盤 ノ結 締 織 ニ. 輕 度 ノ浸 潤 ヲ見 ル,兩 側 卵 巣 及 ビ喇 叭 管 ニ特 記 ス ベ キ變 化 ヲ觀 ズ. 仍 テ安 藤 氏 法 ニ依 リテ擴 汎 性 子 宮全 別 出 術 ヲ施 行 ス.其 ノ 際 増 大 セ ル子 宮體 部 チ壓 迫 セ ル爲 メ腟 ニ 向 ヒテ 多 量 ノ濃 厚 ナ ル淡 黄 白色 且 ツ惡 臭 ア ル膿 汁 ヲ壓 出 ス.是 ヲ以 テ 充滿 セ ル ヲ知 ル,仍. ニ於 テ増 大 セ ル子 宮體 部内 ニ ハ膿 汁. テ再 ビ腟 ヲ清 洗 消 毒 シテ手 術 ヲ續 行 シ終 リニ「ヱ ー テ ル」ヲ以 テ腹 腔 ヲ清. 拭 シ「ド レナ ー ジ 」ヲ腟 ニ導 キ腹腔 ヲ閉鎖 ス. 手 術 後經 過. 手術 後 第 一 日 ヨ サ輕 度 ノ腹 膜 炎 ノ症 状 ア リ.加 之 脉 搏 頻 數 ニ シテ 一 二〇 乃 至 一三 〇 ヲ算 ス. 強 心藥 注 射,生 理 的食 堅 水 注入,「 ヱ レ ク ト ラ ルゴ ー ル」注 射 チ行 フ.術 後 第 三 日 ニ「ド レナ ー ジ」ヲ 抜 除 シ 第八 日 ニ抜 絵 ス,此 頃 ニ到 リテ體 温 三 十八 度 乃 至 三 十八 度九 分 ヲ施 張 シ腟 盲 端 ヨ リハ膿 ヲ排 出 ス.第 十 一 日 ニ腹 壁 手術 創 ヲ〓 開 シ多 量 ノ膿 チ出 ス.脉 漸 ク良 好 トナ リ九 〇 乃 至 一 〇 〇,體 温 モ 三 十 七 度 前 後 トナ ル.爾. 來腟 洗滌,膀 胱 洗 滌 チ行 ヒ手 術 後 第二 十 四 日 ヨ リ僅 カ ニ尿 ヲ自 利 ス ルニ到. ル.漸 次 腟瑞 ヨ リノ排 膿 モ減 少 シ腹 壁 創面 モ清淨 ニ赴 キ術 後 第 五十 日ニ テ腹 壁 創面 ハ全 ク治癒 シ腟 端 ヨ サノ膿 ノ漏 出 モ著 シ ク減 少 ス ル ニ到 レ リ. 手 術 後 第二 十六 日 ニ膀 胱 鏡 檢査 チ行 フニ三 角 部 及 ビ底 部 ハ著 シク水 腫 様 腫 脹 テ呈 シ,ソ ハ一般 ニ甚 シ ク溷 濁 ス,其. ル 他 ノ部 分. ノ後 漸 次 自尿 充分 トナ リ尿 モ亦 比 較 的 清澄 ト ナ リ第 六 十 日 ニ於 テ ハ前 囘. ノ 所 見 著 シ ク輕 快 セ ルチ見 ル. 斯 クテ 手術 媛 第 七 十 日 ニ經 度 ノ膀 胱 炎 チ認 ム ル他 ニ何 等 ノ障 碍 ナ ク シ テ退 院 ス. 別 出子 宮所 見. 長 径 一 二糎,最 大 周 圍 一 四糎,柔 軟 ニ シテ體 部 ヲ壓 迫 ス レバ外 子 宮 ロ ヨ リ膿 汁 ヲ漏 出 ス,. 子 宮腟 部表 面 ハ粗 〓 ニ シ テ組 織 脆 弱 ナ リ.今 是 ヲ截 開 スル ニ體 部腔 内 ニ ハ淡 黄色 濃 厚 ナ ル膿 汁 充 満 シ テ ソ ノ量 約c.c.ナ. リ.從 テ胆 部 内腔 ハ擴 張 シ體 部 壁 ハ比 較 的薄 シ,子 宮頸 管 ハ 著 シ ク硬 固 ニ浸. 潤 シ且 ツ挾 窄 シ擴 張 セル體 部内腔 ト ハ比較 的 明 瞭 ナ ル境 界 チ以 テ移 行 ス.膿 汁 ヲ注 意 シテ洗 ヒ ソノ 粘 膜面 ヲ見 ル汚 穢 暗 赤 色 ニ シ デ肉 眼的 ニ特 別 ナ ル變 化 ヲ認 ム ル コ ト能 ハ ズ. 顯 鍛鏡 的 所 見. 子 宮腟 部組 織 ハ定 型 均 ナ ル重 層 扁平 上 皮 癌 腫 ノ像 ヲ呈 ス.. 頸 部 ニ 於 テ ハ ソノ粘 膜 層 竝 ニ筋 層 ノ全 汎 ニ亙 リテ大 ナ ル癌 細 胞 巣存 在 シ,粘 膜 層 ニ於 テ ハ固 有 ナ ル 頸 部腺 ハ全 ク影 チ留 メ ズ,ソ. ノ 筋 層 ニ於 テ ハ漿 液 膜 ニ到 ル全 部 ニ細 胞 集 侵 入 シ固 有 ナ ル筋 層 ハ非 薄. ナ ル索 状 様 ノ觀 ヲ呈 ス.全 般 ニ於 テ著 シ グ小 圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ見 ル.漿 液 膜 ニ ハ變 化 テ認 メ ズ. 體 部 粘 膜 ニ於 テ ハニ ツ ノ重 要 ナ ル變 化 チ認 ム ル モ ノ ニ シテ ー ツ ハ頸 管 ニ移 行 セ ン ト ス ル内 子 宮 口 ノ 直 上 部 ニ 於 ケ ル上皮 ニ シ デ他 ハ凡 テ體 部 粘 膜 ノ 所 々 ニ島 嶼 状 ニ散 見 スル上 皮 ノ變 化 ナ リ トス. 一 般 ニ粘 膜 ハ非薄 萎縮 性 ニ シ テ子 宮腺 ハ或 ハ消 失 シ或 ハ萎 縮 シテ完 全 ナ ルモ ハ ヲ見 メ.間 質 ニ ハ著 シ キ小 圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ 見 ル上皮 ハ或 ハ脱 落 シ デ之 チ缺損 シ或 ハ僅 カニ單 層 ノ原 形 ヲ留 メ或 ハ下述 ス ルガ如 キ異 形 ヲ呈 ス,筋 層 ニ於 デ ハ小 圓 形細 胞 ノ浸 潤 チ所 々 ニ於 デ認 ム レ ドモ持 別 ナ ル變 化 ヲ見 ズ. 内 子 宮 口直上 部 ノ粘 膜 即 チ 狹 窄 セ ル頸 管 ニ接續 セル體 沼 粘 膜 ル上 皮 ハ正 常 ル單 層 圓 住 上 皮 チ見 ルコ ト能 ハ ズ シテ却 テ著 シキ層 ニ達 ス ル重 層 上 皮 ノ 像 ヲ呈 ス,細 胞 ハ基 底 部 ニ於 ケ ルモ ノ ハ大 ニ シテ橢 55.
(6) ‑294‑. 圓 形,中. ニ 圓 形又 ハ橢 圓 形 胞 状 ノ核 テ有 シ表 層 ニ到 ル ニ從 ツ テ細 胞 ノ排 列 不規 則 ト ナ ル.上 カ ニ向. ヒ デ ハ漸 次 不規 則 ナ ル單 層 上皮 ニ移 行 シ 下 方 ハ狹 窄 セ ル頸 管 ノ 部 ニ デ癌 細 胞 巣 ニ連 績 セ ルヨ トチ認 ム ル ヲ得. 細 胞 ハ一 般 ニ癌 細 胞 ニ酷 似 シ基 底 部 ニ於 ヶ ル モ ノ ハ核 分 裂 旺 勢 ニ シテ「ミ ト ー ゼ」テ認 ム,併. シ腺管. 竝 ニ腺 腔 ニ 向 ツ テ増 殖 侵 入 ス ルノ傾 向 テ見 ルヨ ト能 ハ ズ,表 層 ニ於 デ ハ角 化 層 ナ ク不 親 則 ナ ル状 態 テ呈 ス,斯. クノ如 キ變 化 ハ體 部 粘 膜 ノ多 ク ノ場 所 チ注 意 シ テ檢 索 ス ル モ他 ノ部 分 ニ 發見 ス レ ヨ ト能. ハズ. 第 二 ノ モ ノ ハ上 記 ノ重 層 上 皮 トハ全 ク無 關係 ニ 體 部粘 膜 ノ 到 ル所 ニ極 メ テ小 ナ ル島 嶼 ト シデ散 見 ス ルモ ノ ニ シテ三 層 乃 至 六,七 層 ノ 上皮 細 胞 ノ重 畳 ナ リ.此 ノ場 合,周 圍 ノ單 層 上 皮 ヨ リ移行 シ又 ハ 上 皮 ノ脱落 セル部 分 ニ於 テ 大 ナ ル核 ヲ有 ス ル上 皮 細 胞 ノ數 層 ニ重 疊 シ以 デ不 規 則 ナ ル扁 平 重 層上皮 テ形 成 セ ルモ ノ ナ リ.斯. グノ如 キモ ノ ニ於 テ ハ上 述 ノ場 合 ニ反 シデ 全 グ深 部 ニ侵 入 ス ルノ傾 向 ナ ク. 又 「ミ ト ー ゼ」ヲ認 ム ルコ ト ナ シ.. (五)本 1.本. 實 驗 例 ニ 於 テ ハ,子. 實驗例ニ對 スル考 案. 宮 腟 部 ニ於 ケ ル 重 層 扁 平 上 皮 癌 ハ 頸 部 組 織 ヲ犯 シ. 爲 メ ニ頸 部 組 織 ノ硬 固 ナ ル 浸 潤 ノ 爲 メ ニ 頸 管 狹 窄 セ ラ レ 是 ニ 因 ツ テ 子 宮 膿 腫 (Pyometra)ヲ. 形 成 セ シ モ ノ ナ リ.而. シテ子 宮 腫 膿 ハ ソ ノ成 立 以 來 比 較 的 長 時 日. ヲ經 過 セ ル モ ノ ノ 如 ク ソ ノ 爲 ニ 體 部 内 腔 ハ 著 シ ク 擴 張 シ子 宮 體 部 ハ 妊 娠 三 箇 月 子 宮 大 ノ 増 大 ヲ 來 タ セ ル モ ノ ナ リ. 2.長. 時 日體 部 腔 内 ニ 鬱 滞 セ ル 膿 汁 ハ 慢 性 刺 戟 ヲ粘 膜 ニ及 ボ シ爲 メ ニ 粘 膜 ハ. 萎 縮 シ,子. 宮 腺 ヲ 壞 滅 セ シ メ 上 皮 ノ剥 離 股 落 ヲ 來 シ タ ル モ ノ ナ リ.而. シ テ一 度. 剥 離 脱 落 セル 上 皮 ハ 或 ル 機 會 ノ 下 ニ更 ニ再 生 セ ラ レ ン ノ 際 單 層 圓 柱 上 皮 ノ再 生 セ ラ レズ シ テ 重 層 上 皮 ノ 生 ゼ シ モ ノ ノ 如 シ,斯. ノ如 キ モ ノ ハ 前 述 セ ルBoudiノ. 例 ニ 於 テ見 ル モ ノ ニ シ テ 彼 ニ 於 テ モ 亦 ン ノ 際 存 在 セ シ子 宮 膿 腫 ノ 原 因 トナ レル モ ノ ナ リ.故. ニ 體 部 粘 膜 ノ 所 々 ニ 於 ブ見 ル 數 層 ノ 重 層 上 皮 ハ 何 等 ノ惡 性 的 傾 向. ヲ 示 ス コ ト ナ ク 變 化 ハ 只 單 ニ 表 層 ニ 留 マ ル モ ノ ナ リ. 3.内. 子 宮 口 直 上 部 ニ於 テ見 ル レ所 ノ體 部 粘 膜 ヲ 被 フ 影 シ キ 層 ニ 達 ス ル 重 層 上. 皮 ハ 子 宮 頸 部 ニ波 及 セル 扁 平 重 層 上 皮 癌 ノ粘 膜 ノ表 屠 ヲ傳 ヒ表 面 的 ニ體 部腔 内 ニ傅 播 セル モ ノ ト思 考 ヌ ル ニ トヲ得.故. ニ ソ ノ旺 勢 ナル 細 胞 増 殖 ヲ示 シ間 接核. 分 裂 ノ像 ヲ認 ムル ハ 癌 腫 ノ性 質 ヲ示 ス モ ノ ニ シ テ子 宮 體 部 ニ於 ケル 續 發 的 重層 扁 平 上 皮 癌 ト認 ムル コ ト ヲ得.. 56.
(7) ‑295‑. Literatur. 1). Bondi,. Uber das Vorkommen von Plattenepithel bei Pyometra.. 2). Berka,. Zur Frage sog. Psoriasis uteri.. 3). Kraus,. Uber Wucherungen in Corpusepithel bei Zervixcarcinom.. 4). Benkiser,. Gyn. Rundschau, 1908.. Zeitschr. f. Gyn. Bd. LXI. Zeitschr. f. Gyn. Bd. LIV.. Uber einen seltene Art von sekundarem Carcinom am Uteruskorpers.. Zeitschr. f.. Gyn. Bd. XXII. 5). Schauenstein,. Ein Beitrag zur Lehre der von der Schleimhautoberflache der Corpushohle. ausgedehendem Carcinom. Gyn. Rundschau, Bd. I. 6). Sitzenfery,. Uber Mehrschichtiges Plattenepithel der Schleimhautoberflache des Uterus beni. gen und malignen Charakters, zugleich ein Beitrag "Zur Lehre von der Kaufinann-Hofmeierschen Krebsvariation." 7). Zellers,. 8). Schauenstein,. Zeitschr. f. Gyn. Bd. LIX.. Plattenepithel im Uterus.. Zeitschr. f. Gyn. Bd. XI.. Ein Beitrag zur Frage der Entstehung. der Plattenepithelkarzinome. Schleimhautoberflache des Uterus auf Grundlage einer sog. Psoriasis uteri.. der. Gyn. Rundschau,. Bd. I. 9). Hengge,. Beobachtungen von gutartiger Mebrschichtigung des Epithels. im Corpus uteri.. Monatscbr. f. Gyn. Bd. XV. 10). Gebhard,. Uber die vom Obeiflachenepithel ausgehenden Carcinomformen des Uteruskorpers. Bowie Uber den Horukrebs des Cavum uteri.. 57. Zeitschr. f. Gyn. Bd. XXIV..
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