九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
聴性定常反応による大うつ病性障害と双極性障害の 鑑別
磯村, 周一
http://hdl.handle.net/2324/1654754
出版情報：Kyushu University, 2015, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：Public access to the fulltext file is restricted for unavoidable reason (2)
氏 名 ： 磯 村 周 一
論 文 名 ：
Differentiation between major depressive disorder and bipolar disorder by auditory steady -state responses
（ 聴 性 定 常 反 応 に よ る 大 う つ 病 性 障 害 と 双 極 性 障 害 の 鑑 別 ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景 ： 抑 う つ 症 状 を 呈 す る 患 者 に 対 し 、正 確 に 大 う つ 病 性 障 害（MDD）と 双 極 性 障 害
（BD）の 鑑 別 を す る こ と は そ の 後 の 適 切 な 治 療 方 法 の 選 択 、予 後 の 改 善 の た め に 重 要 で あ る 。症 候 学 的 な 基 準 は 明 確 で あ る に も 関 わ ら ず 、MDD と BD を 臨 床 上 鑑 別 す る こ と は 依 然 と し て 困 難 な 作 業 で あ る 。 近 年 、 ガ ン マ 帯 域 の 神 経 同 期 活 動 に よ り 引 き 起 こ さ れ る 聴 性 定 常 反 応 （ASSR） は 、 精 神 科 疾 患 の バ イ オ マ ー カ ー と し て 注 目 さ れ て お り 、BD 患 者 に お い て ASSR が 変 化 し て い る こ と が 報 告 さ れ て い る が 、MDD 患 者 に お け る ASSR に 関 し て は ほ と ん ど 知 ら れ て い な い 。本 研 究 の 目 的 は 、MDD に お け る ASSR が BD あ る い は 健 常 対 照 群（NC）と 異 な っ て い る か 否 か を 評 価 し 、抑 う つ 症 状 を 呈 す る 患 者 に 対 し て 、 ASSR が 鑑 別 に 有 用 な 指 標 と な り 得 る か 否 か を 検 討 す る こ と と し た 。
方 法 ：MDD14 名 、BD19 名 、NC29 名 を 対 象 と し た 。 全 頭 型 306 チ ャ ネ ル 脳 磁 計 を 用 い て 、20Hz、30Hz、40Hz、80Hz の 連 続 ク リ ッ ク 音 に 対 し て 生 じ る ASSR パ ワ ー と 平 均 位 相 同 期 性(phase-locking factors: P LF)を 測 定 し た 。ノ ン パ ラ メ ト リ ッ ク の ROC 曲 線 解 析 を 行 い 、ASSR 変 数 で の MDD と BD を 鑑 別 す る 際 の 最 適 な 感 度 、 特 異 度 を 求 め た 。 結 果 ：MDD に お け る ASSR パ ワ ー お よ び P LF は 30Hz、40Hz、80Hz 頻 度 の 刺 激 に 対 し て BD と 比 較 し 有 意 に 高 値 を 示 し た が 、NC と 比 較 し て 有 意 な 変 化 は 認 め ら れ な か っ た 。MDD と BD の 鑑 別 に つ い て 、４ 種 類 の 刺 激 頻 度 に 対 す る パ ワ ー 、P LFに つ い て 検 討 し た と こ ろ 、40Hz パ ワ ー に よ る ROC 曲 線 の 曲 線 下 面 積(AUC)が 最 大 で あ り 0.81 で あ っ た 。 カ ッ ト オ フ 値 を 503.8(fT/cm)と し た 時 、MDD は BD か ら 感 度 86%、 特 異 度 74%で 鑑 別 で き た 。
限 界 ： 薬 剤 の 影 響 を 除 外 で き な か っ た こ と 、 サ ン プ ル サ イ ズ が 比 較 的 少 な か っ た こ と が 挙 げ ら れ る 。
結 論：ガ ン マ 帯 域 ASSR を 用 い て MDD と BD を 鑑 別 す る こ と が で き た 。本 研 究 の 結 果 か ら 、MDD と BD の 鑑 別 に 際 し て 、40Hz-ASSR パ ワ ー が 潜 在 的 な バ イ オ マ ー カ ー と な る こ と が 示 唆 さ れ た 。
