1
奈 良 県 特 定 健 康 診 査 ・特 定 保 健 指 導 マニュアル
第 １ 目 的
糖 尿 病 、 高 血 圧 等 の 生 活 習 慣 病 の 予 防 は 、県 民 の 健 康 増 進 を図 る 上 で 重 要 な課
題 で あ ると と もに 、その 結 果 と して、中 長 期 的 な医 療 費 の 伸 びの 適 正 化 にも 資 す るも の
である。
高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 に 基 づ き 、平 成 ２ ０ 年 ４ 月 から、医 療 保 険 者 （ 市
町 村 国 保 、健 康 保 険 組 合 等 ）に実 施 が義 務 づけられた特 定 健 康 診 査 ・特 定 保 健 指 導
（以 下 「 特 定 健 診 ・保 健 指 導 」 とい う。 ）では、内 臓 脂 肪 型 肥 満 に 着 目 し、その 要 因 とな
っている生 活 習 慣 を改 善 するための保 健 指 導 を行 い、糖 尿 病 等 の生 活 習 慣 病 の有 病
者 ・ 予 備 群 を減 少 させる こと を目 的 と している 。本 県 では、青 年 期 や 壮 年 期 からの健 康
づ く りの 普 及 、 生 活 習 慣 病 の 早 期 発 見 、更 に 、 健 診 結 果 に 基 づ く 食 生 活 や 運 動 等 の
生 活 習 慣 指 導 や 適 切 な受 診 指 導 を行 うことに よ り、生 活 習 慣 病 の発 症 や重 症 化 予 防
を強 力 に進 める必 要 がある。
本 マニュアルは、市 町 村 （国 保 ）が特 定 健 診 ・保 健 指 導 を効 果 的 に推 進 するとともに、
実 施 機 関 が共 通 の方 法 で特 定 健 診 ・保 健 指 導 を実 施 することを目 的 として、奈 良 県 が
取 りまとめたものである。本 マニュアルは、市 町 村 （国 保 ）が特 定 健 診 ・保 健 指 導 を実 施
する上 での、基 本 的 な留 意 事 項 を記 載 したものであり、市 町 村 （国 保 ）が地 域 の実 情 に
応 じて行 われる独 自 の取 り組 みを制 約 するものではない。
なお、７５ 歳 以 上 の者 等 に対 する健 診 （以 下 「 後 期 高 齢 者 健 診 」 という。） については、
奈 良 県 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 （ 以 下 「 広 域 連 合 」 と い う。） が 市 町 村 に 委 託 して実
施 しているが、その方 法 は、特 定 健 診 に準 じて行 われていることから、本 マニュアルでは
そ の 内 容 も 併 せ て記 載 す る 。特 定 健 診 ・ 保 健 指 導 の 詳 細 に つい ては、本 マ ニュ アルの
他 、 「 標 準 的 な 健 診 ・ 保 健 指 導 プ ログ ラ ム （ 平 成 ３ ０ 年 度 版 ） 」 （ 平 成 ３ ０ 年 厚 生 労 働 省
健 康 局 編 ）等 、巻 末 に示 す国 の各 種 ガイドラインも参 考 とされたい。
第 ２ 特 定 健 康 診 査 の実 施
１．対 象 者
特 定 健 診 の 対 象 者 は 、各 年 度 の ４ 月 １ 日 に 各 市 町 村 国 保 に 加 入 し てお り 、 そ の
年 度 内 に４０～７５歳 となる者 （但 し、７５歳 に到 達 すれば、後 期 高 齢 者 健 診 の対 象 と
なる。）であり、妊 産 婦 、６か月 以 上 医 療 機 関 入 院 者 、老 人 保 健 施 設 や特 別 養 護 老
人 ホ ーム 等 の福 祉 施 設 入 所 者 などは対 象 外 であ る （ 但 し、各 医 療 保 険 者 で 独 自 に
対 象 を追 加 する場 合 あり）。
後 期 高 齢 者 健 診 では、糖 尿 病 等 の生 活 習 慣 病 で医 療 機 関 に受 診 中 の者 は、必
ずしも健 診 の対 象 とする必 要 はないとされている。
２．基 本 的 な健 診 の検 査 項 目 及 び方 法
特 定 健 診 では、質 問 項 目 （問 診 ） 、身 体 計 測 （ 身 長 、体 重 、腹 囲 （又 は内 臓 脂 肪
面 積 ） 、Ｂ ＭＩ ） 、理 学 的 検 査 （ 身 体 診 察 ） 、血 圧 測 定 、肝 機 能 検 査 （ Ａ ＳＴ （ ＧＯＴ）、
2
ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ））、血 中 脂 質 検 査 （中 性 脂 肪 、ＨＤＬコレステロー
ル、ＬＤＬコレステロール（中 性 脂 肪 が 400mg/dl 以 上 である場 合 又 は食 後 採 血 の場
合 には、Ｎon-ＨＤＬコレステロ ール（ 総 コレステロ ール からＨＤＬコ レステロールを除 い
たもの）でもよ い 。以 下 同 じ。） ） 、血 糖 検 査 （ 空 腹 時 血 糖 （ やむ を得 ない 場 合 は随 時
血 糖 ） 又 はヘモ グロ ビ ンＡ １ｃ （Ｈ ｂＡ １ｃ ） ） 、尿 検 査 （ 尿 糖 、尿 蛋 白 ） を受 診 者 全 員 に
対 して実 施 する。
（１）質 問 項 目 （問 診 ）
特 定 健 康 診 査 質 問 票 ＜様 式 第 １号 ＞の質 問 項 目 に基 づき行 う。
※ 原 則 と し て 、 様 式 に 示 さ れ た 全 て の 質 問 項 目 に つ い て 問 診 を 行 い 、 そ の
結 果 を 各 市 町 村 （ 又 は 奈 良 県 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連
合 会 」という。））へ報 告 するものとする。
※ 各 市 町 村 に よ る 健 診 の 事 後 指 導 等 に 活 用 す る た め 、 平 成 ２ ３ 年 度 か ら 、
受 診 者 の電 話 番 号 記 入 欄 を県 独 自 に設 けている。
（２）身 体 計 測 （身 長 、体 重 、腹 囲 （又 は内 臓 脂 肪 面 積 ）、ＢＭＩ）
①身 長 、体 重 、ＢＭＩ（Body Mass Index）
ＢＭＩの計 算 方 法 ＢＭＩ＝体 重 （kg）÷身 長 (m) ÷身 長 (m)
ＢＭＩの評 価 法
ＢＭＩ 体 型
18.5 未 満 低 体 重
18.5 以 上 25 未 満
（標 準 値 22）
普 通 体 重
25 以 上 肥 満
②腹 囲 計 測
メタ ボリ ックシン ドロ ームの 診 断 基 準 に 基 づき 、立 位 、軽 呼 気 時 、臍 の高 さで
測 定 する。
脂 肪 蓄 積 が 著 明 で 臍 が下 方 に 偏 位 している 場 合 は、肋 骨 下 縁 と 上 前 腸 骨
棘 の中 点 の高 さで測 定 する。
測 定 は、受 診 者 自 らが 測 定 するのではなく 、健 診 を担 当 する 医 師 又 は看 護
師 等 が測 定 する。
※ 腹 囲 計 測 は、厚 生 労 働 大 臣 が定 める基 準 （ BMI が 20 未 満 の者 、もしくは
BMI が 22 ㎏/㎡未 満 で自 ら腹 囲 を測 定 し、その値 を申 告 した 者 ）に基 づき、
医 師 が必 要 でないと 認 め るとき は省 略 す る ことがで きると され ている 。しかし、
本 県 で は、メタ ボ リ ック シ ン ドロ ー ムの 予 防 の 意 義 を、受 診 者 に 理 解 させ るた
め、当 面 はＢＭＩにかかわらず、すべての受 診 者 に腹 囲 計 測 を実 施 することと
する。
（但 し、労 働 安 全 衛 生 法 に基 づく定 期 健 康 診 断 など、特 定 健 康 診 査 に相
3
当 する健 診 を受 診 し、その結 果 を証 明 する書 面 を提 出 した 者 で 、健 診 時 に、
医 師 の 判 断 で 腹 囲 計 測 が 行 われ なかった 場 合 は、腹 囲 計 測 を追 加 し て実
施 する必 要 は無 い。）
※ 後 期 高 齢 者 健 診 で は、 内 臓 脂 肪 の 減 少 を 目 的 と した 腹 囲 計 測 の 実 施 は
必 須 ではない。
（３）血 圧 測 定
血 圧 の測 定 方 法 については、「循 環 器 病 予 防 ハ ンドブック第 ７版 （一 般 社 団 法
人 日 本 循 環 器 病 予 防 学 会 編 ）」等 を参 考 とする。
測 定 回 数 は 原 則 ２ 回 と し 、その ２ 回 の 測 定 値 の 平 均 値 を用 い る 。 た だ し、 実 施
状 況 に応 じて、１回 の測 定 についても可 とする。
収 縮 期 180mmHg 以 上 又 は拡 張 期 110mmHg 以 上 のときは、要 医 療 として可 及
的 速 やかに受 診 勧 奨 を行 うものとする。
（４）尿 検 査
随 時 に採 尿 した中 間 尿 について、糖 、蛋 白 を試 験 紙 を用 いて検 査 する。
なお、生 理 中 の女 性 や、腎 疾 患 等 の基 礎 疾 患 があるために排 尿 障 害 を 有 して
いる者 に対 する尿 検 査 については、検 査 不 能 として実 施 しない ことを認 める。
（５）理 学 的 検 査 （身 体 診 察 ）
医 師 は上 記 （ １ ） ～ （ ４ ）ま での 結 果 等 を勘 案 し、視 診 、聴 打 診 、腹 部 触 診 等 の
検 査 を行 う。
貧 血 検 査 （詳 細 な健 診 ）の対 象 者 把 握 のため、採 血 前 に眼 瞼 結 膜 などの視 診
等 により、貧 血 の状 況 を観 察 する 。平 成 ２５ 年 度 から、貧 血 検 査 は対 象 者 全 員 に
実 施 するが、検 査 が詳 細 な健 診 によるものかどうかについての報 告 が必 要 であり、
上 記 観 察 は引 き続 き必 要 となる。
（６）肝 機 能 検 査
原 則 として、空 腹 時 に採 取 した血 液 について、ＡＳＴ （ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ
－ＧＴ（γ－ＧＴＰ）の値 を測 定 する。
（７）血 中 脂 質 検 査
原 則 として、空 腹 時 に採 取 した血 液 について、中 性 脂 肪 、ＨＤＬコレステロ ール、
ＬＤＬコレステロール（Ｎon-ＨＤＬコレステロール）を測 定 する。
（８）血 糖 検 査 （ 空 腹 時 血 糖 （やむを得 ない場 合 は 随 時 血 糖 ）又 はヘモ グロビンＡ１ｃ
（ＨｂＡ１ｃ））
原 則 として、空 腹 時 に採 血 した血 液 について、血 漿 血 糖 又 はヘモグロビンＡ１ｃ
（ Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ） の 値 を 測 定 す る が 、や む を 得 ず 空 腹 時 以 外 に 採 血 を 行 う場 合 は 、 食
直 後 （食 事 開 始 時 から３ ．５時 間 未 満 ）を除 き随 時 血 糖 による血 糖 検 査 を行 うこと
4
を可 とする（但 し、本 県 独 自 の追 加 健 診 項 目 として随 時 血 糖 により血 糖 検 査 を行
う場 合 は、食 直 後 も可 ）。
空 腹 時 血 糖 を採 用 した 場 合 、空 腹 時 血 糖 が１４０ mg/dl 以 上 （もしくは随 時 血
糖 ２００mg/dl 以 上 ）のときは、要 医 療 として可 及 的 速 やかに受 診 勧 奨 を行 うものと
する。
※ 空 腹 時 血 糖 を採 用 する場 合 は、受 診 者 の検 査 前 の食 事 制 限 を徹 底 すること
に 加 え 、 食 事 後 採 血 ま で の 時 間 を 記 録 し 、 診 断 の 参 考 に す る こ と が 必 要 で あ
る。
（国 の通 知 で は、「午 前 中 に健 診 を実 施 する 場 合 は、血 糖 値 等 の検 査 結 果 に
影 響 を及 ぼすため、健 診 前 １０時 間 以 上 は、水 以 外 の飲 食 物 を摂 取 しないこと。
午 後 に 健 診 を実 施 する場 合 は、ヘ モ グ ロビ ン Ａ１ ｃ 検 査 を実 施 する 場 合 で あ っ
て も 、 軽 め の 朝 食 と す る と と も に 、 他 の 検 査 結 果 へ の 影 響 を 軽 減 す る た め 、 健
診 まで水 以 外 の飲 食 物 を摂 取 しないことが望 ましい」とされている。）
３．詳 細 な健 診 の検 査 項 目 及 び方 法 等
医 師 が 必 要 と 認 め る と き に 行 う検 査 項 目 は 、心 電 図 検 査 、眼 底 検 査 、 貧 血 検 査
（ 赤 血 球 数 、 血 色 素 量 （ ヘ モ グ ロ ビ ン 値 ） 、ヘ マ ト ク リ ッ ト 値 ） 、 血 清 ク レ ア チ ニ ン 検 査
（eGFR による腎 機 能 の評 価 を含 む。） であり、下 記 の基 準 （厚 生 労 働 大 臣 が定 める
基 準 ）に基 づき、医 師 が必 要 と判 断 した場 合 に選 択 するものとする。
なお、詳 細 な健 診 の対 象 者 は、＜表 １＞のとおりとする。
詳 細 な健 診 の項 目 の判 断 基 準 ＜表 １＞
項 目 実 施 できる条 件 （判 断 基 準 ）
心 電 図 検 査
当 該 年 度 の 特 定 健 康 診 査 の 結 果 等 に お い て 、 収 縮 期 血 圧
140mmHg 以 上 若 しく は拡 張 期 血 圧 90mmHg 又 は問 診 等 で 不
整 脈 が疑 われる者
眼 底 検 査
当 該 年 度 の 特 定 健 康 診 査 の 結 果 等 に お い て 、 血 圧 又 は 血 糖
が、次 の基 準 に該 当 した者
【血 圧 】収 縮 期 140 ㎜ Hg 以 上 又 は拡 張 期 90 ㎜ Hg 以 上
【血 糖 】空 腹 時 血 糖 値 が 126mg/dl 以 上 、HbA1c6.5%以 上 又 は随
時 血 糖 値 が 126mg/dl 以 上
ただ し、当 該 年 度 の 特 定 健 康 診 査 の 結 果 等 にお い て、血 圧 の 基
準 に該 当 せず、かつ血 糖 検 査 の結 果 について確 認 することができ
な い 場 合 に お い て は 、 前 年 度 の 特 定 健 康 診 査 の 結 果 等 に お い
て、血 糖 検 査 の基 準 に該 当 する者 を含 む。
貧 血 検 査 （ ヘ マ ト
ク リ ッ ト 値 、 血 色 素
量 及 び 赤 血 球 数
の測 定 ）
貧 血 の既 往 歴 を有 する 者 又 は視 診 等 で貧 血 が疑 われる者
血 清 ク レ ア チ ニ ン
検 査 （eGFR による
腎 機 能 の 評 価 を
含 む）
当 該 年 度 の 特 定 健 康 診 査 の 結 果 等 に お い て 、 血 圧 又 は 血 糖
が、次 の基 準 に該 当 した者
【血 圧 】収 縮 期 130mmHg 以 上 又 は拡 張 期 85mmHg 以 上
【血 糖 】空 腹 時 血 糖 値 が 100mg/dl 以 上 、HbA1c5.6％以 上 又 は
随 時 血 糖 値 が 100mg/dl 以 上
5
※ 基 準 に 該 当 した 者 す べ てに 対 して「 詳 細 な健 診 」 を実 施 す る こと は適 当 で はなく 、
受 診 者 の 性 別 、 年 齢 等 を踏 ま え 、 医 師 が 個 別 に 判 断 す る も の と す る 。 この 際 、医
師 は検 査 の 必 要 と 判 断 した 理 由 を医 療 保 険 者 に 示 す と と もに （ 「 医 師 の判 断 」 欄
により報 告 ）、受 診 者 に説 明 することとする。
※ 最 近 の当 該 検 査 の 結 果 が明 らかな者 、高 血 圧 ・心 臓 病 ・ 糖 尿 病 ・ 脂 質 異 常 症 ・
貧 血 等 の疾 患 により医 療 機 関 で管 理 されている者 は、各 々の疾 患 に関 連 する「詳
細 な健 診 」の対 象 外 とする。
※ 基 本 的 な健 診 の結 果 、受 診 勧 奨 者 （要 医 療 者 ）であった者 については、医 療 機
関 の保 険 診 療 により必 要 な検 査 を実 施 することとする。
※ 後 期 高 齢 者 健 診 で は、特 定 健 診 に準 じて、医 師 の 判 断 に 基 づき 、心 電 図 検 査 、
眼 底 検 査 、 貧 血 検 査 、 血 清 ク レ ア チ ニ ン 検 査 （ eGFR に よ る 腎 機 能 の 評 価 を 含
む。）を実 施 する。
※ 特 定 健 診 に 相 当 する と される 労 働 安 全 衛 生 法 に 基 づ く 定 期 健 康 診 断 で は、医
師 の 判 断 に 基 づ く 検 査 は 位 置 づ け ら れ て お ら ず 、 必 要 に 応 じ て 、 医 療 機 関 の 保
険 診 療 により必 要 な検 査 を実 施 することとなる。
※ 心 電 図 検 査 と眼 底 検 査 は、平 成 ３０年 度 における経 過 措 置 として、平 成 ２９年 度
に実 施 した特 定 健 康 診 査 の結 果 に基 づき 第 二 期 の判 断 基 準 に該 当 した者 も、平
成 ３０年 度 に詳 細 な健 診 として実 施 してよい。
※ eGFR については、受 診 者 向 け説 明 書 （参 考 １） と健 診 担 当 医 向 け説 明 書 （参 考
２）を作 成 したので、巻 末 に添 付 する。
（１）心 電 図 検 査
安 静 時 の標 準 １２誘 導 心 電 図 を記 録 する。
なお、検 査 の実 施 にあたっては、「循 環 器 病 予 防 ハンドブック第 ７版 （一 般 社 団
法 人 日 本 循 環 器 病 予 防 学 会 編 ）」等 を参 考 とすること。
（２）眼 底 検 査
原 則 として、眼 底 カメラにより行 う。
た だ し、手 持 式 、 額 帯 式 、固 定 式 等 の 電 気 検 眼 鏡 に よ る 眼 底 検 査 をも っ て代
えることができる。
な お 、 検 査 の 方 法 に つ い て は 、 「 循 環 器 病 予 防 ハ ン ドブ ッ ク 第 ７ 版 （ 一 般 社 団
法 人 日 本 循 環 器 病 予 防 学 会 編 ）」等 を参 考 とすること。
散 瞳 剤 を使 用 した場 合 は眼 圧 上 昇 のおそれに留 意 すること。
6
※ 眼 底 検 査 を自 医 療 機 関 や委 託 により実 施 できない場 合 は、眼 科 医 への紹
介 を行 うこと。この際 、眼 科 医 が行 う眼 底 検 査 は、保 険 診 療 を基 本 とする。
（３）貧 血 検 査
原 則 と して、空 腹 時 に 採 取 した血 液 につい て、赤 血 球 数 、血 色 素 量 〔 ヘ モグロ
ビン値 〕、ヘマトクリット値 を測 定 する。
（４）血 清 クレアチニン検 査 （eGFR による腎 機 能 の評 価 を含 む。）
原 則 と して、空 腹 時 に採 血 した血 液 につ い て、血 清 ク レアチニンの値 を測 定 す
る。検 査 値 は小 数 点 第 ２位 まで表 示 する。
腎 臓 は血 液 中 の 老 廃 物 を尿 に より体 外 に 排 出 す る 機 能 を有 してい る が、腎 臓
の 機 能 （ 腎 機 能 ） は 、 「 糸 球 体 濾 過 （ ろ か ） 量 」 （ GFR : Glomerular Filtration
Rate）という指 標 で評 価 されている。この GFR を血 液 検 査 による「血 清 クレアチニン
値 」 、 「 年 齢 」 、 「 性 別 」 で 推 算 す る 方 法 が 開 発 さ れ て お り 、 こ の 推 算 式 に 基 づ く
GFR を eGFR（estimated GFR）と言 われている。日 本 人 の eGFR の推 算 式 を下 記
に示 す。特 定 健 診 では、血 清 クレアチニン値 をもとに、検 査 機 関 で eGFR の計 算
を依 頼 し、健 診 医 により判 定 を行 うこととする。
４．追 加 健 診 項 目
本 県 で は、 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 強 化 の 一 環 と して、 県 独 自 の 検 査 項 目 と して 、
平 成 ２２ 年 度 から血 清 クレアチ ニン 検 査 、平 成 ２３ 年 度 から eGFR 、血 糖 検 査 （ 空 腹
時 血 糖 又 は随 時 血 糖 及 びヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ））、血 清 尿 酸 検 査 を追 加 して
いる。
また、平 成 ２５年 度 からは、保 健 指 導 の適 切 な実 施 や他 疾 病 の発 見 による医 療 費
負 担 の軽 減 、更 に 健 診 項 目 の追 加 による 健 診 受 診 率 向 上 を目 的 として、 詳 細 な健
診 の対 象 者 にのみ実 施 していた 心 電 図 検 査 と貧 血 検 査 を、受 診 者 全 員 に拡 大 して
実 施 することと なっている （検 査 を拒 否 される 方 を除 く。） 。なお 、これ らの 検 査 を実 施
した 場 合 、詳 細 な健 診 に よ るもの か、 詳 細 な健 診 に よ らないも のか、検 査 を 実 施 した
理 由 について、結 果 報 告 時 の報 告 が必 要 である。
なお、血 清 尿 酸 検 査 については 、原 則 として、空 腹 時 に採 血 した血 液 について血
清 尿 酸 の値 を測 定 する。
※ 血 糖 検 査 については基 本 的 な健 診 で 未 実 施 の項 目 を実 施 することとし、随 時 血
糖 については食 直 後 （食 事 開 始 時 から３．５時 間 未 満 ）を含 めることとする。
日 本 人 の e G F R 推 算 式 （ 1 8 歳 以 上 の 者 ）
（ 男 性 の 場 合 ） e G F R （ ml / mi n/ 1 . 7 3 ㎡ ) = 1 9 4 × （ 血 清 ク レ ア チ ニ ン 値 ）- 1 . 0 9 4
× （ 年 齢 ）- 0 . 2 8 7
（ 女 性 の 場 合 ） e G F R （ m l /m i n/ 1 . 7 3 ㎡ ) = 1 9 4 × （ 血 清 ク レ ア チ ニ ン 値 ）- 1 . 0 9 4
× （ 年 齢 ）- 0 . 2 8 7
× 0 . 7 39
7
５．判 定 区 分
判 定 は健 診 を担 当 する医 師 が行 う。
判 定 は 、 次 の 特 定 健 康 診 査 判 定 基 準 ＜ 表 ２ ＞ を め や す と し て 、 検 査 項 目 毎 に
「 異 常 認 め ず 」 、「 要 観 察 」 、「 要 指 導 」 、「 治 療 中 」 、「 要 医 療 」 の 判 定 区 分 を決 定 す
る。
ま た 、これ に 加 え て、い わ ゆる ８ 学 会 診 断 基 準 （ 2005 ） を基 本 と し て、 メタ ボ リ ッ ク シ
ンドロームの判 定 を行 う（「基 準 該 当 」、「予 備 群 該 当 」、「非 該 当 」、「判 定 不 能 」の区
分 ）。
※ メタボリックシンドロー ムの８学 会 診 断 基 準 （ 2005）では、空 腹 時 血 糖 の値 を基 本
に判 定 することとされており、ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）による判 定 は不 可 能 であ
る。しかし、本 健 診 では空 腹 時 血 糖 を実 施 しない場 合 もあることから、その場 合 は、
ＨｂＡ１ｃ6.0%以 上 を空 腹 時 血 糖 110mg/dl 以 上 とみなして、メタボリックシンドロー
ム の 判 定 を行 う。 なお 、「 メタ ボリ ッ ク シン ドロ ー ム 予 備 群 」 に つ い ては、８ 学 会 基 準
に は無 い が 、腹 囲 基 準 に 加 え 、リ スク （ 血 圧 、 脂 質 、血 糖 の うち） が １ つ あ る 場 合 と
する。
※ 本 県 の判 定 区 分 、判 定 の意 味 づけ等 については、以 下 のとおり。
県 判 定
番 号 県 判 定 区 分 判 定 の意 味 づけ
1 異 常 認 めず 検 査 結 果 や 診 察 結 果 に お い て 、 現 段 階 で は 特 に 有
意 な所 見 がみられない。
2 要 観 察
検 査 結 果 や診 察 結 果 に おいて、有 意 な所 見 がみられ
た 場 合 。 し か し 、 一 過 性 の 所 見 の 可 能 性 ・ 生 活 習 慣
背 景 ・ 年 齢 等 を 考 慮 す る と 、 後 日 そ の 所 見 が 消 失 す
る ・ 現 時 点 で す ぐ に 健 康 に 影 響 を及 ぼす 可 能 性 は低
い と 判 断 し 、 現 段 階 で は 受 診 者 に 有 意 な 所 見 が あ る
旨 を告 げるにとどめる場 合 。
3 要 指 導
検 査 結 果 や診 察 結 果 に おいて、有 意 な所 見 がみられ
た 場 合 。 し か し 、 一 過 性 の 所 見 の 可 能 性 ・ 生 活 習 慣
背 景 ・ 年 齢 等 を 考 慮 して も 、 この ま ま で は 健 康 に 影 響
を 及 ぼ す 可 能 性 が あ る と 判 断 し 、 生 活 習 慣 の 見 直 し
提 案 等 を行 う場 合 。
4 治 療 中
既 に医 療 機 関 にて医 学 管 理 下 に置 かれている 場 合 。
医 師 か ら の 受 診 指 示 に よ り 受 診 し て い る こ と 。 投 薬 が
なく検 査 だけの場 合 も該 当 する。
5 要 医 療
検 査 結 果 や 診 察 結 果 にお い て、放 置 でき ない 異 常 な
所 見 が み られ た 場 合 。 一 過 性 の 所 見 の 可 能 性 ・ 生 活
習 慣 背 景 ・ 年 齢 等 を考 慮 しても 、この ま ま で は身 体 的
に 危 険 を 及 ぼ す 可 能 性 が 高 い と 判 断 し 、 再 検 査 ・ 精
密 検 査 ・治 療 が必 要 な場 合 。
8
特 定 健 康 診 査 判 定 基 準 ＜表 ２＞
県 判 定 番 号 1 3 5
県 判 定 区 分 異 常 認 め ず 要 指 導 要 医 療 （ 要 精 査 を含 む ）
国 指 導 区 分 異 常 な し 保 健 指 導 受 診 勧 奨
日 本 高 血 圧 学 会 の 分 類 至 適 ・ 正 常 血 圧 正 常 高 値 軽 症 ・ 中 等 度 ・ 重 症
高 血 圧
血 圧
測 定
収 縮 期 血 圧 ( m m Hg ) (* ) 1 3 0 未 満 1 3 0 ～ 1 39 1 4 0 以 上
拡 張 期 血 圧 ( m m Hg ) (* ) 8 5 未 満 8 5 ～ 8 9 9 0 以 上
血 中
脂 質
検 査
Ｌ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー ル (m g / d l )
(* ) 1 2 0 未 満 1 2 0 ～ 1 39 1 4 0 以 上
Ｎ o n - Ｈ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー ル
(m g / d l ) (* ) 1 5 0 未 満 1 5 0 ～ 1 69 1 7 0 以 上
Ｈ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー ル
(m g / d l ) (* ) 4 0 以 上 3 5 ～ 3 9 3 4 以 下
中 性 脂 肪 (m g / d l ) (* ) 1 5 0 未 満 1 5 0 ～ 2 99 3 0 0 以 上
肝 機
能 検
査
Ａ Ｓ Ｔ （ Ｇ Ｏ Ｔ ） ( U/ l ) (* ) 3 1 未 満 3 1 ～ 5 0 5 1 以 上
Ａ ＬＴ （ Ｇ Ｐ Ｔ ） ( U/ l ) (* ) 3 1 未 満 3 1 ～ 5 0 5 1 以 上
γ － Ｇ Ｔ （ γ － Ｇ Ｔ Ｐ ） (U/ l )
(* ) 5 1 未 満 5 1 ～ 1 0 0 1 0 1 以 上
血 糖
検 査
空 腹 時 血 糖 （ 血 漿 ）
(m g / d l ) (* ) 1 0 0 未 満 1 0 0 ～ 1 25 1 2 6 以 上
随 時 血 糖 （ 血 漿 ） ( m g / d l)
(* ) 1 4 0 未 満 1 4 0 ～ 1 99 2 0 0 以 上
Ｈ ｂＡ １ ｃ ( NG S P ) (% ) (* ) 5 .6 未 満 5 .6 ～ 6 .4 6 .5 以 上
尿 検
査
尿 糖 － ± ＋ 以 上
尿 蛋 白 － ± ＋ 以 上
血 清 ク レ ア チ ニ ン (m g / d l ) 男 性 1 .0 0 以 下
女 性 0 .7 0 以 下 男 性 1 .0 1 ～ 1 .2 9
女 性 0 .7 1 ～ 0 .9 9 男 性 1 .3 0 以 上
女 性 1 .0 0 以 上
e G F R (m l/ m in / 1 .7 3 ㎡ ) (* ) 6 1 以 上 4 6 ～ 6 0 4 5 以 下
血 清 尿 酸 (m g / d l ) 7 .0 以 下 7 .1 ～ 8 .9 9 .0 以 上
心 電 図 検 査 正 常 範 囲 軽 度 異 常 異 常
眼 底
検 査
K e it h - Wag e n e r 分 類 ０ ，Ⅰ Ⅱ ( a , b ) Ⅲ ，Ⅳ
S c h e i e 分 類 H0 ～ 1 an d / o r S 0 ～ 1 H2 an d / o r S 2 H3 以 上 an d / o r S 3 以 上
貧 血
検 査
赤 血 球 数 (1 0 0 0 0 / m m3
) 男 性 4 1 0 ～ 5 3 0
女 性 3 8 0 ～ 4 8 0
男 性 3 8 0 ～ 4 0 9
5 3 1 ～ 5 9 9
女 性 3 5 0 ～ 3 7 9
4 8 1 ～ 5 4 9
男 性 3 7 9 以 下 ,6 0 0 以 上
女 性 3 4 9 以 下 ,5 5 0 以 上
血 色 素 量 〔 ヘ モ グ ロ ビ ン 値 〕
(g / d l ) (* )
男 性 1 3 .1 以 上
女 性 1 2 .1 以 上
男 性 1 2 .1 ～ 1 3 .0
女 性 1 1 .1 ～ 1 2 .0
男 性 1 2 .0 以 下
女 性 1 1 .0 以 下
ヘ マト ク リ ッ ト 値 (% ) 男 性 3 9 ～ 5 2
女 性 3 5 ～ 4 8
男 性 3 7 ～ 3 8
5 3 ～ 5 4
女 性 4 9 ～ 5 1
男 性 3 6 以 下 , 5 5 以 上
女 性 3 4 以 下 , 5 2 以 上
身 体
計 測 Ｂ Ｍ Ｉ
1 8 .5 以 上
2 5 未 満
1 8 .5 未 満
2 5 以 上
腹 囲
計 測 腹 囲 (c m )
男 性 8 5 未 満
女 性 9 0 未 満
男 性 8 5 以 上
女 性 9 0 以 上
（注 １） 心 電 図 判 定 に あ た っては 、「 心 電 図 判 定 基 準 」 （日 循 協 編 ） 等 を 参 考 と す る。なお 、 心 電 図 の正
常 範 囲 は 、 受 診 表 に お け る （ １ 正 常 ） と （ ２ 有 所 見 放 置 可 ） を 含 む も の と す る 。 軽 度 異 常 は 、 （ ３ 有
所 見 要 指 導 ）、 異 常 は、（４ 有 所 見 要 医 療 ） にそ れぞれ 相 当 す るもの とす る。
（注 ２） (*)の 基 準 値 は、『標 準 的 な健 診 ・ 保 健 指 導 プロ グラム（平 成 3 0 年 度 版 ）』（平 成 30 年 厚 生 労
働 省 健 康 局 編 ） によ る。
（ 注 ３ ） 判 定 に 当 た っ て は 、 日 本 人 間 ド ッ ク 学 会 に よ る、 最 新 の 「 人 間 ド ッ ク 健 診 成 績 判 定 及 び 事 後 指
導 に 関 す るガ イド ライン」も 参 考 にされ た い。
9
６．特 定 保 健 指 導 区 分 （階 層 化 ）
特 定 保 健 指 導 区 分 につ いては、健 診 実 施 機 関 から結 果 報 告 を受 けた 市 町 村 国
保 が 、質 問 項 目 と 健 診 結 果 に 基 づき 判 定 を行 う（ 国 保 連 合 会 の 特 定 健 診 等 デー タ
管 理 システムにおいても、機 械 的 に階 層 化 判 定 が行 われる。）。
判 定 は、下 記 の 特 定 保 健 指 導 判 定 基 準 ＜ 表 ３― １＞ 、＜ 表 ３－ ２＞ を目 安 と して、
「積 極 的 支 援 」、「動 機 付 け支 援 」、「情 報 提 供 のみ」の判 定 区 分 を決 定 する。
特 定 保 健 指 導 判 定 基 準 （リスク判 定 の基 準 値 ）＜表 ３－１＞
リスクの
種 類 ①血 圧 ②脂 質 ③血 糖 （※）
基 準 値
収 縮 期 血 圧
130mmHg≦
又 は
拡 張 期 血 圧
85mmHg≦
中 性 脂 肪
150mg/dl≦
又 は
Ｈ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー ル
40mg/dl＞
空 腹 時 血 糖
100mg/dl≦
又 は
ヘモグロビン A1c(HbA1c)
5.6%≦
※ 血 糖 検 査 で、空 腹 時 血 糖 とヘモグロビンＡ１ｃを両 方 実 施 している場 合 は空 腹 時
血 糖 のデータを使 用 して判 定 する。
特 定 保 健 指 導 判 定 基 準 （保 健 指 導 区 分 の判 定 ）＜表 ３－２＞
腹 囲 追 加 リスク ④喫 煙 歴 対 象
①血 圧 ②脂 質 ③血 糖 40～64 歳 65～74 歳
≧85 ㎝（男 性 ）
≧90 ㎝（女 性 ）
2 つ以 上 該 当 積 極 的
支 援 動 機 付 け
支 援
1 つ該 当 あり
なし
上 記 以 外 で
BMI≧25
3 つ該 当 積 極 的
支 援 動 機 付 け
支 援
2 つ該 当 あり
なし
1 つ該 当
（注 １）喫 煙 歴 の斜 線 欄 は階 層 化 の判 定 が喫 煙 歴 の有 無 に関 係 ないことを意 味 する。
（注 ２）７５歳 以 上 は、特 定 保 健 指 導 の対 象 とならない。
（注 ３）本 表 に該 当 しない場 合 は、情 報 提 供 のみ行 う。
※ 血 圧 、脂 質 、血 糖 に関 して服 薬 中 の者 （質 問 票 の質 問 項 目 １～３による）は、「積 極
的 支 援 」、「動 機 付 け支 援 」の対 象 外 とする。＜表 ３－３＞
※ 脳 卒 中 、心 臓 病 、腎 不 全 等 の既 往 のある者 （質 問 票 の質 問 項 目 ４～６などで把 握 ）、
又 は健 診 結 果 で受 診 勧 奨 値 を有 する者 で、「積 極 的 支 援 」や「動 機 付 け支 援 」の対
象 となった者 は、「医 師 と連 携 した特 定 保 健 指 導 」の対 象 となる。
※ 検 査 結 果 で 保 健 指 導 値 や 受 診 勧 奨 値 を示 しても 、特 定 保 健 指 導 （ 積 極 的 支 援 ・
動 機 付 け支 援 ）の対 象 にならない者 については、「情 報 提 供 のみ」の扱 いとなるが、こ
の よう な 者 に 対 し て は 、 一 律 の 「 情 報 提 供 」 を 行 う こと に 加 え て 、 健 診 担 当 医 や 市 町
村 の衛 生 部 門 から、個 別 に必 要 な「情 報 提 供 」を行 うことが望 ましい。
10
※ ２ 年 連 続 して 積 極 的 支 援 に 該 当 した 対 象 者 の うち 、１ 年 目 に 比 べ ２ 年 目 の 状 態 が
改 善 し てい る 者 に つ い ては、２ 年 目 の 特 定 保 健 指 導 は 、動 機 付 け支 援 相 当 の 支 援
を実 施 した場 合 であっても、特 定 保 健 指 導 を実 施 したとする。
対 象 者 は 、１ 年 目 に 積 極 的 支 援 の 対 象 者 に 該 当 し 、 か つ 積 極 的 支 援 （ ３ ヶ 月 以
上 の継 続 的 な支 援 の実 施 を含 む）を終 了 した者 であって、２年 目 も積 極 的 支 援 対 象
者 に該 当 し、１年 目 に比 べ２年 目 の状 態 が改 善 している者 のみである。
ま た 、状 態 が 改 善 してい る 者 と は、 特 定 健 康 診 査 の 結 果 に お い て 、１ 年 目 と 比 べ
て２ 年 目 の 腹 囲 及 び 体 重 の 値 が 次 のと お り一 定 程 度 減 少 し てい る と 認 め られ る 者 と
する。
①BMI＜３０：腹 囲 １．０cm 以 上 かつ体 重 １．０kg 以 上 減 少 している者
②BMI≧３０：腹 囲 ２．０cm 以 上 かつ体 重 ２．０kg 以 上 減 少 している者
※ 前 期 高 齢 者 （６５～７４歳 ）については、「積 極 的 支 援 」の対 象 となった場 合 でも、「動
機 付 け支 援 」の 対 象 者 とする。後 期 高 齢 者 健 診 では、生 活 習 慣 の 行 動 変 容 を目 的
とした特 定 保 健 指 導 と同 様 の保 健 指 導 は行 わないが、本 人 の求 めに応 じて、健 康 相
談 の機 会 を提 供 できる対 応 を確 保 する 。
有 病 者 等 に対 する対 応 ＜表 ３－３＞
血 圧 、脂 質 、
血 糖 に 関 す る
服 薬 者
（治 療 中 の者 ）
脳 卒 中 、
心 臓 病 、
慢 性 腎 不 全
（人 工 透 析 ）
治 療 者 ・ 既 往 者
左 記 以 外 の
病 気 の
治 療 者 ・
既 往 者
受 診
勧 奨 値 の
ある者
保 健
指 導 値 の
ある者
特 定 健 康 診 査 ○ ○ ○ ○ ○
特 定 保 健 指 導
（積 極 的 支 援 、
動 機 付 け 支 援 ）
×
（※）
要 件 に 合 致 すれば 対 象
（要 医 師 連 携 ）
要 件 に 合
致 すれ ば
対 象
情 報 提 供 や
衛 生 部 門 によ る
保 健 指 導
治 療 継 続 等
指 導
受 診 勧 奨
指 導
必 要 な保
健 指 導
（※） 医 療 機 関 での継 続 的 な医 学 的 管 理 の一 環 として実 施 。
７．健 診 結 果 の通 知 、結 果 説 明 、情 報 提 供
○ 健 診 等 実 施 機 関 は、受 診 者 が不 要 と しない 限 り、健 診 結 果 の結 果 説 明 を行 うもの
とする。
○ 健 診 等 実 施 機 関 は 、 健 診 結 果 に 関 し 、 「 特 定 健 康 診 査 質 問 票 」 ＜ 様 式 第 １ 号 ＞
及 び 「 特 定 健 康 診 査 受 診 結 果 通 知 表 」 ＜ 様 式 第 ２ 号 ＞ に 記 載 さ れ た 全 て の 内 容
（健 診 結 果 デー タファイル） を、電 磁 的 記 録 に よ り、市 町 村 国 保 （ 費 用 請 求 する 場 合
は国 保 連 合 会 ）に 報 告 する（後 期 高 齢 者 健 診 の結 果 報 告 についても 、これに準 じて
行 う）。
○ 健 診 結 果 の報 告 を受 けた市 町 村 国 保 は、「 特 定 健 康 診 査 受 診 結 果 通 知 表 」＜様
式 第 ２ 号 ＞ に 、健 診 結 果 を印 字 し、 必 要 な情 報 提 供 も 含 め 、速 や か に 受 診 者 本 人
に 結 果 通 知 を行 う。なお、健 診 結 果 の通 知 や 情 報 提 供 につ いては、健 診 等 実 施 機
11
関 に委 託 することも可 能 である。
○ 結 果 通 知 に併 せ、市 町 村 国 保 は、健 診 結 果 について、異 常 値 を示 している項 目 、
異 常 値 の程 度 、異 常 値 が持 つ意 義 等 について、また、喫 煙 者 に対 しては、禁 煙 の重
要 性 、更 には有 効 な禁 煙 方 法 があることなど禁 煙 の意 義 等 について、受 診 者 に対 し
て、わかりやすく情 報 提 供 を行 う。
○ 情 報 提 供 は、健 診 を実 施 した 医 療 機 関 の 医 師 や 保 健 師 が対 面 により行 うことが望
ましいが、それが困 難 な場 合 は、パンフレット等 資 料 の配 布 により対 応 しても差 し支 え
ない。情 報 提 供 では、特 に特 定 保 健 指 導 を実 施 しない者 への対 応 が重 要 であり、例
え ば 、受 診 勧 奨 者 や 治 療 中 の 者 に 対 して は 、 医 療 機 関 へ の 受 診 勧 奨 や 治 療 継 続
の指 導 を行 い、肥 満 者 や喫 煙 者 又 は検 査 値 が保 健 指 導 値 の者 に対 しては、個 々に
必 要 な保 健 指 導 を行 う。また、特 定 保 健 指 導 の対 象 者 要 件 に合 致 した者 であっても
特 定 保 健 指 導 を 実 施 し な い 、 又 は 対 象 と さ れ て も 特 定 保 健 指 導 を 受 け な い 場 合 も
考 えられるので、そのような場 合 も想 定 して、情 報 提 供 を行 うことが望 ましい。
○ 特 定 保 健 指 導 の 対 象 者 へ の 結 果 通 知 や 情 報 提 供 に 際 し ては、 特 定 保 健 指 導 の
利 用 案 内 を併 せ て 行 う こと も 考 慮 す る 。 この 際 、 特 定 保 健 指 導 の 対 象 と した 理 由 や
提 供 される特 定 保 健 指 導 の方 法 についても通 知 することが望 ましい。また、特 定 保 健
指 導 の対 象 者 要 件 に合 致 するが対 象 としない場 合 については、対 象 としない理 由 を
通 知 することが望 ましい。
○ 郵 送 に よ り 、 健 診 の 結 果 通 知 と 情 報 提 供 を行 う 市 町 村 国 保 で は 、健 診 結 果 説 明
会 を開 催 するなど、受 診 者 本 人 が自 らの健 診 結 果 を理 解 する機 会 を設 けることが望
ましい。
※ 情 報 提 供 と は、対 象 者 が生 活 習 慣 病 や 健 診 結 果 から自 らの身 体 状 況 を認 識 する
とともに、健 康 な生 活 習 慣 の重 要 性 に対 する理 解 と関 心 を深 め、生 活 習 慣 を見 直 す
き っ か けと なる よ う 、 健 診 結 果 の 提 供 に あ わ せ て、 個 人 の 生 活 習 慣 や その 改 善 に 関
す る 基 本 的 な情 報 を提 供 す る こと をい う。この 際 、対 象 者 全 員 に 画 一 的 な情 報 を提
供 するのではなく、健 診 結 果 や健 診 時 の質 問 項 目 から対 象 者 個 人 に合 わせた情 報
を提 供 する必 要 がある。健 診 結 果 や質 問 項 目 から、特 に問 題 とされることがない者 に
対 しては、健 診 結 果 の見 方 や健 康 の保 持 増 進 に役 立 つ内 容 の情 報 を提 供 する。
12
第 ３ 特 定 保 健 指 導 の実 施
１．特 定 保 健 指 導 の種 類
特 定 保 健 指 導 は 、＜ 表 ３ － １ ＞ 、＜ 表 ３ － ２ ＞ の 区 分 に よ り 、「 動 機 付 け 支 援 」 及
び 「 積 極 的 支 援 」 と して実 施 す る 。市 町 村 国 保 で は、階 層 化 により特 定 保 健 指 導 の
対 象 者 要 件 に合 致 した者 から、「優 先 順 位 づけ（重 点 化 ）」を行 い、対 象 者 の選 定 を
行 うことができる。対 象 者 の選 定 を行 う場 合 、特 定 保 健 指 導 を受 けない 者 が出 てくる
こ と を 考 慮 し 、 選 定 を 行 う か ど う か も 含 め 検 討 す る こ と が 必 要 で あ る 。 対 象 者 の 選 定
方 法 につ い ては、市 町 村 国 保 が 策 定 する 特 定 健 康 診 査 等 実 施 計 画 の 中 で 記 載 さ
れ る が 、対 象 者 要 件 に 合 致 した 者 に 特 定 保 健 指 導 を実 施 し ない 場 合 は、実 施 しな
い理 由 を該 当 者 に説 明 することが望 ましい。
（１）動 機 付 け支 援
「 動 機 付 け 支 援 」 と は、 対 象 者 が 自 らの 健 康 状 態 を自 覚 し 、生 活 習 慣 の 改 善 に
係 る 自 主 的 な取 組 の 実 施 に 資 する こと を目 的 として、厚 生 労 働 大 臣 が定 め る 方 法
に よ り、医 師 、保 健 師 又 は管 理 栄 養 士 の 指 導 のも とに 行 動 計 画 を策 定 し、生 活 習
慣 の 改 善 の た め の 取 組 に 係 る 動 機 付 けに 関 す る 支 援 を 行 う と と も に 、当 該 計 画 の
策 定 の日 から３か月 以 上 経 過 後 における当 該 計 画 を策 定 した者 による当 該 計 画 の
実 績 に関 する評 価 を行 う保 健 指 導 をいう。ただし、 保 険 者 の判 断 で、対 象 者 に応 じ、
６か月 経 過 後 に評 価 を実 施 することや 、３ か月 経 過 後 の 実 績 評 価 の 終 了 後 に更 に
独 自 のフォローアップ等 を行 うこともできる。
（２）積 極 的 支 援
「積 極 的 支 援 」とは、「動 機 付 け支 援 」に 加 えて、定 期 的 ・継 続 的 な支 援 により、
対 象 者 が自 らの健 康 状 態 を自 覚 し、生 活 習 慣 の改 善 に係 る自 主 的 な取 組 の継 続
的 な実 施 に 資 す る こと を目 的 と して、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 方 法 に より、医 師 、 保
健 師 又 は管 理 栄 養 士 の 指 導 の も とに 行 動 計 画 を策 定 し 、生 活 習 慣 の 改 善 の た め
の取 組 に資 する働 きかけを相 当 な期 間 継 続 して行 うとともに、当 該 計 画 の進 捗 状 況
に関 する 評 価 及 び 当 該 計 画 の 策 定 の日 から３ か月 以 上 経 過 後 における当 該 計 画
を策 定 した 者 に よる 当 該 計 画 の 実 績 に 関 す る 評 価 を行 う保 健 指 導 をい う。た だ し、
保 険 者 の判 断 で、対 象 者 に応 じ、 ６か月 経 過 後 に評 価 を実 施 することや 、３か月 経
過 後 の実 績 評 価 の終 了 後 に更 に独 自 のフォローアップ等 を行 うこともできる。
２．「動 機 付 け支 援 」の方 法
原 則 １回 の支 援 とする。「面 接 による支 援 」（初 回 面 接 ）と「３か月 以 上 経 過 後 の実
績 評 価 」（実 績 評 価 ）で構 成 する。
（１）面 接 による支 援 （初 回 面 接 ）
個 別 支 援 の 場 合 １ 人 ２ ０ 分 以 上 、グ ルー プ支 援 の 場 合 １ グ ルー プ （ お お む ね ８
名 以 下 ）おおむね８０分 以 上 の支 援 を行 う。情 報 通 信 技 術 を活 用 してテレビ電 話
や タ ブレット 端 末 等 により初 回 面 接 （ 遠 隔 面 接 ）を行 う ことも 可 能 であ る 。（ 厚 生 労
働 省 平 成 ３０年 ２月 ９日 付 け健 発 ０２０９第 ９号 、保 発 ０２０９第 ８号 通 知 ）
13
○ 初 回 面 接 における、具 体 的 に実 施 すべき内 容 は以 下 のとおりである。
・生 活 習 慣 と特 定 健 康 診 査 の結 果 との関 係 を理 解 する こと 、生 活 習 慣 を振 り返
ること、メタボリックシンドローム や生 活 習 慣 病 に関 する知 識 の習 得 すること及 び
そ れ らが 動 機 付 け支 援 対 象 者 本 人 の 生 活 に 及 ぼす 影 響 の 認 識 等 から、生 活
習 慣 の改 善 の必 要 性 について説 明 すること。
・生 活 習 慣 を改 善 する場 合 の利 点 及 び改 善 しない場 合 の不 利 益 について説 明
すること。
・食 事 、運 動 等 、生 活 習 慣 の改 善 に必 要 な事 項 について実 践 的 な指 導 をするこ
と。
・ 動 機 付 け支 援 対 象 者 の 行 動 目 標 や 実 績 評 価 の 時 期 の 設 定 に つい て支 援 す
るとともに、生 活 習 慣 を改 善 するために必 要 な社 会 資 源 を紹 介 し、有 効 に活 用
できるように支 援 すること。
・体 重 及 び腹 囲 の計 測 方 法 について説 明 するこ と。
・動 機 付 け支 援 対 象 者 に対 する面 接 による指 導 の下 に、行 動 目 標 及 び行 動 計
画 を作 成 すること。
○ 初 回 面 接 に お ける 、対 象 者 の 行 動 目 標 ・ 行 動 計 画 （ 支 援 計 画 ） の 作 成 に つ
い て は 、 「 特 定 保 健 指 導 支 援 計 画 及 び 実 施 報 告 書 」 ＜ 様 式 第 ３ 号 ＞ に よ り 、
医 師 、保 健 師 、管 理 栄 養 士 のいずれかが行 わなければならない（ただし、これま
で 医 療 保 険 者 や 事 業 場 に お い て 看 護 師 に よ り 保 健 事 業 が 行 わ れ て い る 現 状
を踏 まえ、平 成 ３５年 度 末 まで、保 健 指 導 の実 務 経 験 のある看 護 師 も行 うことが
できるとされている。）（以 下 「医 師 等 」と略 する。）。
○ 食 生 活 の 改 善 や運 動 に関 する実 践 的 な指 導 については、それぞれ医 師 等 以
外 の 食 生 活 の 改 善 指 導 又 は運 動 指 導 に 関 す る 専 門 的 知 識 及 び 技 術 を 有 す
る と 認 め られ る 者 （ 公 益 財 団 法 人 健 康 ・ 体 力 づ く り 事 業 財 団 認 定 の 健 康 運 動
指 導 士 や 「事 業 場 にお ける労 働 者 の健 康 保 持 増 進 のための指 針 」に基 づく運
動 指 導 担 当 者 、産 業 栄 養 指 導 担 当 者 、産 業 保 健 指 導 担 当 者 等 、国 が示 した
一 定 の 研 修 受 講 者 ） 等 が 実 施 しても 差 し 支 え な い （ 積 極 的 支 援 に お け る 継 続
的 支 援 でも 同 様 。） 。医 師 に関 しては、公 益 財 団 法 人 日 本 医 師 会 認 定 健 康 ス
ポーツ医 等 と連 携 することが望 ましい。
14
○ 特 定 健 康 診 査 当 日 に全 ての 検 査 結 果 が 判 明 しない 場 合 におい て初 回 面 接
を分 割 して実 施 することを可 能 とする。具 体 的 な方 法 は次 のとおり 。
内 容
１回 目 特 定 健 康 診 査 受 診 当 日 に、腹 囲 ・体 重 、血 圧 、喫 煙 歴 等 の状 況 か
ら特 定 保 健 指 導 の 対 象 と 見 込 まれる 者 に対 して、把 握 できる 情 報
（腹 囲 ・体 重 、血 圧 、質 問 票 の回 答 を含 めた既 往 歴 、前 年 度 の検 査
結 果 等 ）をもとに、医 師 等 が初 回 面 接 を行 い、行 動 計 画 を暫 定 的 に
作 成 する。
２回 目 全 て の 検 査 結 果 が 揃 っ た 後 に 、 医 師 が 総 合 的 な 判 断 を 行 っ た 上
で 、医 師 等 が本 人 に 電 話 等 を用 い て相 談 しつ つ 、当 該 行 動 計 画 を
完 成 する。
なお、初 回 面 接 を分 割 して実 施 した場 合 は、初 回 面 接 ２回 目 に引 き
続 いて同 一 日 に継 続 的 な支 援 を実 施 することも可 能 である。
※ 初 回 面 接 を分 割 して実 施 する場 合 の初 回 面 接 ２回 目 は、初 回 面 接 １回
目 の実 施 後 、遅 くとも３か月 以 内 に実 施 すること。
※ 行 動 計 画 の 実 績 評 価 の 時 期 に つ い て 、 初 回 面 接 を 分 割 し て 実 施 し た
場 合 は行 動 計 画 の 策 定 が 完 了 す る 初 回 面 接 ２ 回 目 か ら 起 算 し て３ か 月
経 過 後 とする。
（２）３か月 以 上 経 過 後 の実 績 評 価 （実 績 評 価 ）
○ 実 績 評 価 は、設 定 した個 人 の行 動 目 標 が達 成 されているかどう か、身 体 状 況
や生 活 習 慣 に変 化 が見 られたかについて確 認 する。
○ 実 績 評 価 については、電 話 、電 子 メー ル等 の通 信 を利 用 する ことが可 能 であ
るが、面 接 による評 価 （個 別 支 援 又 はグループ支 援 ）を行 っても差 し支 えない。
○ 行 動 計 画 の 実 績 評 価 の 実 施 者 は、初 回 面 接 を行 った 者 と 同 一 の者 と す る こ
とを原 則 とするが、同 一 機 関 内 であって、組 織 として統 一 的 な実 施 計 画 及 び報
告 書 を用 いる等 、保 健 指 導 実 施 者 間 で十 分 な情 報 共 有 がなされている場 合 は、
初 回 面 接 を行 った者 以 外 の者 が評 価 を実 施 しても差 し支 えない。また、保 険 者
と 保 健 指 導 の 外 部 委 託 先 と の 間 で 適 切 に 対 象 者 の 情 報 が 共 有 され 、保 険 者
が 当 該 対 象 者 に 対 す る 保 健 指 導 全 体 の 統 括 ・ 管 理 を 行 う場 合 は 、初 回 面 接
実 施 者 と実 績 評 価 を行 う者 が同 一 機 関 であることを要 しない。
３．「積 極 的 支 援 」の方 法
３か月 以 上 の継 続 的 な支 援 を基 本 とする。「面 接 による支 援 」（初 回 面 接 ）、「３か月
以 上 の 継 続 的 な 支 援 」 （ 継 続 的 支 援 ） 、 「 ３ か 月 以 上 経 過 後 の 実 績 評 価 」 （ 実 績 評
価 ）で構 成 する。
（１）面 接 による支 援 （初 回 面 接 ）
「動 機 付 け支 援 」と同 様 の方 法 で実 施 する。
15
（２）３か月 以 上 の継 続 的 な支 援 （継 続 的 支 援 ）
○ 初 回 面 接 に お い て 、 特 定 健 康 診 査 の 結 果 や 、 対 象 者 の 生 活 習 慣 ・ 行 動 変
容 の状 況 等 を踏 まえて、対 象 者 が選 択 した具 体 的 に実 践 可 能 な行 動 目 標 ・行
動 計 画 を、対 象 者 が継 続 できるよう、必 要 な介 入 ・支 援 等 の内 容 をと りまとめた
計 画 書 を支 援 計 画 とい う。保 健 指 導 の実 施 者 は、作 成 した支 援 計 画 に基 づき、
行 動 を継 続 で き る よ うに 定 期 的 かつ 継 続 的 に 介 入 す る （ 3 ヶ月 以 上 の 継 続 的
な支 援 等 を行 う）。
○ 支 援 内 容 としては、支 援 Ａ（積 極 的 関 与 タイプ）または支 援 Ｂ（励 ましタイプ）に
よ り、合 計 １８０ ポ イン ト以 上 の 支 援 を行 う。（但 し、支 援 Ａ を最 低 １６０ ポイン ト 以
上 実 施 す る こと 。） 支 援 Ａ のみ で１ ８０ ポイント 以 上 の 支 援 を行 っても 差 し支 え な
い。
○ 支 援 Ａ（積 極 的 関 与 タイプ）の内 容 は、（１）行 動 計 画 の実 施 状 況 の確 認 に基
づく必 要 な支 援 、（２）食 生 活 ・運 動 等 の生 活 習 慣 の改 善 に必 要 な実 践 的 な指
導 、 （ ３ ） 取 り 組 ん で い る 実 践 と 結 果 に つ い て の 評 価 と 再 ア セ ス メ ン ト （ 中 間 評
価 ）から構 成 する。
○ 支 援 Ｂ（励 ましタイプ）の内 容 は、行 動 計 画 の実 施 状 況 の確 認 と確 立 された行
動 を維 持 するために賞 賛 や励 ましを行 う。
○ ３か月 以 上 の継 続 的 な支 援 については、面 接 による支 援 （個 別 支 援 、支 援 Ａ
ではグループ支 援 でも可 ）の他 、電 話 、電 子 メール（ＦＡＸ、手 紙 等 を含 む）等 の
通 信 を利 用 して行 っても差 し支 えない。
○ 積 極 的 支 援 の３ か月 以 上 継 続 的 支 援 の形 態 及 び 支 援 ポイント は＜ 表 ４ ＞の
とおり。
○ 継 続 的 支 援 の最 終 回 に、実 績 評 価 を実 施 しても差 し支 えない。
※ １ 日 に １ 回 の 支 援 の み カ ウン ト す る こと と し 、 同 日 に 複 数 の 支 援 形 態 に よ る
支 援 を 行 っ た 場 合 は 、 最 も ポ イ ン ト の 高 い 支 援 形 態 の も の の み を カ ウ ン ト す
る。
※ 保 健 指 導 と直 接 関 係 のない情 報 （保 健 指 導 に関 する専 門 的 知 識 ・技 術 の
必 要 ない情 報 ：次 回 の約 束 や雑 談 等 ）の やりとりは支 援 時 間 に含 まない。
※ 電 話 又 は電 子 メールに よる 支 援 に おい ては、双 方 向 に よる 情 報 のや り取 り
（一 方 的 な情 報 の提 供 （ゲームやメーリングリスト等 による情 報 提 供 ）は含 まな
い）をカウントする。
16
※ 電 話 又 は電 子 メー ルのみで継 続 的 な支 援 を行 う場 合 には、電 子 メール、Ｆ
ＡＸ、手 紙 等 により、初 回 面 接 支 援 の際 に作 成 した行 動 計 画 の実 施 状 況 に
ついて記 載 したものの提 出 を受 けること 。なお、当 該 行 動 計 画 表 の提 出 や 、
作 成 を依 頼 するための電 話 又 は電 子 メール等 によるやり取 りは、継 続 的 な支
援 としてカウントしない。
（３）３か月 以 上 経 過 後 の実 績 評 価 （実 績 評 価 ）
「動 機 付 け支 援 」と同 様 の方 法 で実 施 する。
積 極 的 支 援 における３か月 以 上 の継 続 的 支 援 の形 態 及 び支 援 ポイント＜表 ４＞
支 援 形 態 基 本 的 な
ポイン ト
最 低 限 の
介 入 量
ポイン トの
上 限
必 要 な
ポイン ト
支 援 Ａ
（積 極 的
関 与 タイ プ）
個 別 支 援 Ａ ５分
２０ポイン ト １０分
１回 ３０分 以 上 でも
１２０ポイン トまで
１８０
ポ イ ン ト
以 上
グループ 支 援 １０分
１０ポイン ト ４０分
１回 １２０分 以 上 でも
１２０ポイン トまで
電 話 Ａ ５分
１５ポイン ト ５分
１回 ２０分 以 上 でも
６０ポイン ト
e-ma ilA
（含 ＦＡＸ 、手 紙 等 ）
１往 復
４０ポイン ト １往 復
支 援 Ｂ
（励 まし
タイプ）
個 別 支 援 Ｂ ５分
１０ポイン ト ５分
１回 １０分 以 上 でも
２０ポイン トまで
電 話 Ｂ ５分
１０ポイン ト ５分
１回 １０分 以 上 でも
２０ポイン トまで
e-ma ilＢ
（含 ＦＡＸ 、手 紙 等 ）
１往 復
５ポイン ト １往 復
４．特 定 保 健 指 導 の留 意 事 項
（１）医 師 との連 携 について
○ 特 定 保 健 指 導 は、特 定 健 康 診 査 の 結 果 に基 づ き 行 われる もので あり、ま た 、
受 診 勧 奨 者 等 に 対 し て は 、「 医 師 と 連 携 した 特 定 保 健 指 導 」 を 実 施 す る 必 要
があること から、健 診 と 保 健 指 導 は同 一 の 機 関 で 実 施 する ことが 望 ましい 。しか
し、それが 困 難 な場 合 は、医 師 との緊 密 な連 携 体 制 が 確 保 できる 保 健 指 導 実
施 機 関 （ 以 下 「 保 健 指 導 機 関 」 ）で実 施 されることが必 要 である（健 診 と保 健 指
導 の実 施 機 関 が異 なる場 合 は、健 診 結 果 を保 健 指 導 の初 回 面 接 時 に持 参 す
べきことを、予 め利 用 者 に通 知 する必 要 がある。）。
○ 特 定 保 健 指 導 の 対 象 者 が 、病 気 や けが で医 療 機 関 に 受 診 中 の 場 合 、市 町
村 国 保 は、特 定 保 健 指 導 の 開 始 時 と 終 了 時 に、その 内 容 や 経 過 を主 治 医 に
連 絡 することが望 ましい（特 定 保 健 指 導 の実 施 （終 了 ）に係 る主 治 医 連 絡 票 の
様 式 を（参 考 ３）に例 示 する。）。
○ 血 圧 、 脂 質 、血 糖 に 関 す る 服 薬 者 （ 治 療 者 ） に つ い て は特 定 保 健 指 導 の 対
象 外 であるが、脳 卒 中 、心 臓 病 、慢 性 腎 不 全 （ 人 工 透 析 ）などの治 療 者 ・既 往
者 や 健 診 結 果 が 受 診 勧 奨 値 の 者 で 、特 定 保 健 指 導 の 対 象 と なる 者 に つ い て
は、医 師 と連 携 して特 定 保 健 指 導 を実 施 する＜表 ３－３＞。この場 合 の連 携 医
17
師 は、原 則 として、保 健 指 導 機 関 の医 師 があたることとするが、医 師 との連 携 が
困 難 な た め 、 医 師 以 外 の 従 事 者 の み で 保 健 指 導 を 行 う 場 合 は 、 運 動 指 導 以
外 の方 法 の採 用 や 運 動 強 度 を抑 える など支 援 内 容 の 変 更 を考 慮 する こととす
る。
○ 特 に 糖 尿 病 が重 症 化 するリ スクの 高 い 未 受 診 者 ・ 受 診 中 断 者 に つ いて、「 奈
良 県 糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化 予 防 プログ ラム」 を参 考 に 、関 係 機 関 からの適 切 な
受 診 勧 奨 、 保 健 指 導 を 行 う こ と に よ り 治 療 に 結 び つ け る と と も に 、 糖 尿 病 性 腎
症 等 で通 院 する患 者 のうち、重 症 化 するリスクの高 い者 に対 して主 治 医 の判 断
により保 健 指 導 対 象 者 を選 定 し、腎 不 全 、人 工 透 析 への移 行 を防 止 するととも
に、心 筋 梗 塞 、脳 梗 塞 の発 症 を予 防 すること。
（２）保 健 指 導 実 施 について
○ 運 動 指 導 を 行 う場 合 に つ い ては 、 特 定 保 健 指 導 対 象 者 は 健 康 人 に 比 べ 循
環 器 疾 患 の 事 故 リ スクが 高 い こと 、更 に 体 重 による 負 担 を有 す る場 合 が 多 い こ
と 、ま た 、加 齢 に よ る 筋 骨 格 系 の 障 害 を有 して い る 場 合 が あ る こと から、慎 重 に
対 応 する必 要 がある。
○ 喫 煙 を要 件 と して 、 特 定 保 健 指 導 の 対 象 と され た 者 は、禁 煙 に 取 り 組 ま なけ
れば、特 定 保 健 指 導 の対 象 者 から外 れることは困 難 である。このような者 に対 し
ては、特 定 保 健 指 導 に加 え て、医 療 機 関 での 禁 煙 治 療 の 受 診 を勧 奨 すること
も考 慮 する。
○ 保 健 指 導 を実 施 した機 関 は、保 健 指 導 結 果 に関 し、「 特 定 保 健 指 導 支 援 計
画 及 び 実 施 報 告 」 ＜様 式 第 ３号 ＞に記 載 され た内 容 （ 保 健 指 導 結 果 データフ
ァ イル） を、初 回 面 接 終 了 後 と 実 績 評 価 終 了 後 の２ 回 、電 磁 的 記 録 に より、市
町 村 国 保 （費 用 請 求 する場 合 には国 保 連 合 会 ）に報 告 するものとする。
（３）その他
○ 特 定 保 健 指 導 の 対 象 者 等 、食 生 活 ・ 運 動 等 の 生 活 習 慣 の 改 善 に 取 り 組 む
者 に 対 し て は 、 生 活 習 慣 改 善 の 取 り 組 み に 対 す る 動 機 付 け を 目 的 と し て 、 個
人 の取 り組 み状 況 を記 録 するための手 帳 を交 付 し、支 援 を行 うことが望 ましい。
○ 具 体 的 な支 援 に当 たっては、例 えば、電 話 による支 援 の場 合 、利 用 者 が電 話
を受 ける 都 合 の 良 い時 間 をあ らかじめ聞 い ておく など、利 用 者 の 立 場 に立 った
対 応 を行 うこと。
18
第 ４ 記 録 の整 備
１．記 録 の保 存
医 療 保 険 者 は、法 令 に基 づき、特 定 健 康 診 査 及 び特 定 保 健 指 導 の記 録 を保 存
しなければならない。市 町 村 国 保 による記 録 の保 存 については、国 保 連 合 会 への委
託 が可 能 であり、国 保 連 合 会 は健 診 機 関 や保 健 指 導 機 関 から電 磁 的 記 録 により提
出 され た 健 診 ・ 保 健 指 導 の 結 果 を 保 存 し 、 市 町 村 国 保 が 必 要 な 情 報 に つ い ては 、
国 保 連 合 会 からオンライン等 の方 法 で逐 次 提 供 を受 けることとなる（健 診 等 データ管
理 システム）。
２．記 録 の活 用
医 療 保 険 者 は、健 診 ・保 健 指 導 情 報 とレセプト情 報 （医 療 機 関 受 診 情 報 ）を一 元
的 に管 理 することとなるため、その両 者 を突 合 したデータの分 析 を行 うことが可 能 とな
る 。 医 療 保 険 者 は 加 入 者 の 健 診 受 診 後 の 受 療 状 況 （ 健 診 の 結 果 、治 療 が 必 要 で
あるにもかかわらず未 治 療 の者 の把 握 （未 受 診 者 、治 療 中 断 者 ））や健 診 未 受 診 者
や 保 健 指 導 未 利 用 ・ 途 中 中 断 者 の 状 況 な どが 把 握 で き 、医 療 保 険 者 は効 果 的 な
予 防 活 動 の実 施 が可 能 となる。
健 診 ・ 保 健 指 導 情 報 や レセ プト 情 報 に は、疾 患 名 など高 度 な個 人 情 報 が 含 まれ
てお り、そ の 利 用 に 際 しては、個 人 情 報 保 護 に係 る 各 種 法 令 ・ 指 針 に則 り、対 象 者
の同 意 に基 づくことが基 本 となる。但 し、氏 名 等 を匿 名 化 し、個 人 が特 定 されない情
報 に つ い ては、対 象 者 の 同 意 は必 要 が ない た め 、医 療 保 険 者 は 、匿 名 化 した 情 報
を用 いる ことによ り、加 入 者 の疾 患 罹 患 状 況 や医 療 機 関 受 診 状 況 の分 析 を定 期 的
に行 い、その結 果 に基 づき、加 入 者 の状 況 に合 った保 健 事 業 を実 施 することが望 ま
しい。
第 ５ 個 人 情 報 の保 護
この 健 診 及 び 保 健 指 導 の 業 務 を担 当 したす べての 関 係 者 は、「 個 人 情 報 の 保 護 に
関 する 法 律 （平 成 １ ５年 ５ 月 ３０ 日 法 律 第 ５７ 号 ）」 等 の 関 係 法 令 及 び 「 医 療 ・ 介 護 関 係
事 業 者 に お け る 個 人 情 報 の 適 切 な 取 扱 い の た め の ガ イダ ン ス（ 平 成 ２ ９ 年 ４ 月 厚 生 労
働 省 ）」等 に留 意 し、検 査 結 果 の取 扱 い等 の秘 密 保 持 に努 めなければならない。
１．実 施 機 関 が対 応 すべきこと
○ 医 療 機 関 ・健 診 機 関 ・ 保 健 指 導 機 関 とい った特 定 健 診 ・ 保 健 指 導 の実 施 機 関
は、関 係 法 令 に基 づき、「個 人 情 報 保 護 に関 する規 則 」を整 備 し、個 人 情 報 の開
示 ・訂 正 ・利 用 停 止 や苦 情 ・相 談 窓 口 の設 置 等 、適 切 な対 応 を行 う。
○ 実 施 機 関 は、「事 業 者 等 からの委 託 を受 けて健 康 診 断 等 を行 った場 合 における、
事 業 者 等 へ の その 結 果 の 通 知 」 と い う利 用 目 的 も 含 め 、個 人 情 報 の 利 用 目 的 を、
利 用 者 の見 やすい事 業 所 内 等 に掲 示 する。
19
○ その他 、「医 療 ・介 護 関 係 事 業 者 における個 人 情 報 の適 切 な取 扱 いのためのガ
イダンス（平 成 ２９年 ４月 厚 生 労 働 省 ）」等 、関 係 法 令 を遵 守 する。
２．医 療 保 険 者 が対 応 すべきこと
○ 医 療 保 険 者 は、関 係 法 令 に 基 づき 、「 個 人 情 報 保 護 に 関 する 規 則 」 を整 備 し、
個 人 情 報 の開 示 ・訂 正 ・利 用 停 止 や苦 情 ・相 談 窓 口 の設 置 等 、適 切 な対 応 を行
う。
○ 健 診 ・ 保 健 指 導 の 受 診 者 ・ 利 用 者 に 対 し ては、受 診 券 ・ 利 用 券 な どに よ る 案 内
に際 し、健 診 ・ 保 健 指 導 の実 施 委 託 先 （実 施 機 関 名 ） を明 示 するととも に、健 診 ・
保 健 指 導 情 報 の 利 用 目 的 に つ い て 通 知 す る 。 （ 特 定 健 康 診 査 受 診 券 ・ 特 定 保
健 指 導 利 用 券 の注 意 事 項 の様 式 を（参 考 ４）に例 示 する。）
○ レセプト情 報 と健 診 ・ 保 健 指 導 情 報 の突 合 を実 施 する医 療 保 険 者 においては、
その内 容 及 び方 法 を対 象 者 に明 示 し、了 解 を得 た者 に実 施 することが望 ましい。
○ 医 療 保 険 者 がレセプト情 報 を用 いて医 療 費 分 析 や加 入 者 指 導 （重 複 頻 回 受 診
訪 問 指 導 など） を行 う場 合 は、各 医 療 保 険 者 が 定 め る 利 用 目 的 に その内 容 を記
載 し、ホームページなどで加 入 者 に明 示 する ことが望 ましい。
○ 健 診 ・ 保 健 指 導 情 報 の 第 三 者 への 提 供 につ い ては、関 係 法 令 に基 づ く こと と し、
原 則 として対 象 者 の了 解 を得 た者 に限 ることとする。なお、個 人 が特 定 されない匿
名 化 された情 報 の提 供 については、この限 りではない。
○ 委 託 機 関 に対 しては、関 係 法 令 に基 づく第 三 者 提 供 に当 たらない場 合 も含 め、
情 報 の安 全 管 理 措 置 （個 人 データの漏 えい、滅 失 又 はき損 の防 止 その他 個 人 デ
ータの安 全 管 理 のために必 要 かつ適 切 な措 置 ）を講 じさせるよう、委 託 条 項 に盛 り
込 むとともに、適 切 な監 督 を実 施 する。
○ 委 託 機 関 については、関 係 法 令 に基 づく「個 人 情 報 保 護 に関 する規 則 」が整 備
され、それに基 づき適 切 な対 応 を行 っている機 関 から選 定 することとする。
○ その他 、「医 療 ・介 護 関 係 事 業 者 における個 人 情 報 の適 切 な取 扱 いのためのガ
イダンス（平 成 ２９年 ４月 厚 生 労 働 省 ）」等 、関 連 法 令 を事 業 者 に遵 守 させることを
基 本 とする。
※ 上 記 の 内 容 を 踏 ま え てい る 場 合 に つ い て は 、必 ず しも 一 般 財 団 法 人 日 本 情
報 経 済 社 会 推 進 協 会 によるプライバシーマーク付 与 認 定 事 業 者 である必 要 は
ない。
20
第 ６ 精 度 管 理
１ ． 市 町 村 国 保 は、特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 の 実 施 機 関 の「 運 営 に つい て
の 重 要 事 項 に 関 す る規 程 の 概 要 」＜ 様 式 第 ４号 ＞ を定 期 的 に 確 認 する とともに 、県
担 当 課 の協 力 の下 、必 要 な精 度 管 理 を行 なうものとする。
２． 県 担 当 課 は、県 全 体 の健 康 課 題 の把 握 や健 診 の精 度 管 理 を目 的 として、市 町 村
国 保 が 国 保 連 合 会 に 報 告 す る 毎 年 度 の 特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 の 結 果
（ 氏 名 等 個 人 が 特 定 され る 情 報 を匿 名 化 した電 磁 的 記 録 ） の 提 出 を求 め るもの と す
る。（市 町 村 国 保 以 外 の県 内 の主 要 な医 療 保 険 者 （広 域 連 合 を含 む。）に対 しても、
可 能 な限 り同 様 の協 力 を求 めるものとする。）
３． 県 担 当 課 は、市 町 村 国 保 等 か ら提 出 を受 けた特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導
の結 果 を分 析 し、市 町 村 国 保 等 にその結 果 を報 告 するものとする。
第 ７ ポピュレーションアプローチの実 施
特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 はハ イリス クアプ ロ ー チによ る 対 策 であ るが 、生 活
習 慣 病 対 策 を効 果 的 に実 施 するためには、ポピュレーションアプローチと併 せて総 合 的
に実 施 する必 要 がある。このため、県 及 び市 町 村 では、下 記 に示 す特 定 健 康 診 査 に関
連 した対 策 の実 施 を始 め、住 民 に対 する生 活 習 慣 病 に関 する正 しい 知 識 や健 診 の必
要 性 等 の普 及 啓 発 に努 めるものとする。
（１）主 治 医 の了 解 のもと、医 療 保 険 者 と連 携 した、服 薬 中 者 に対 する保 健 指 導
（２）医 療 保 険 者 と連 携 した、医 療 機 関 未 受 診 者 対 策 や治 療 中 断 者 対 策
（３）医 療 保 険 者 と連 携 した、特 定 保 健 指 導 の対 象 者 以 外 への保 健 指 導
附 則
本 マニュアルは、平 成 ２０年 ４月 １日 より施 行 する。
附 則
改 正 後 のマニュアルは、平 成 ２３年 ４月 １日 より施 行 する。
附 則
改 正 後 のマニュアルは、平 成 ２５年 ４月 １日 より施 行 する。
附 則
改 正 後 のマニュアルは、平 成 ２７年 ４月 １日 より施 行 する。
附 則
改 正 後 のマニュアルは、平 成 ３０年 ４月 １日 より施 行 する。
21
＜様 式 ＞
（様 式 第 １号 ） 特 定 健 康 診 査 質 問 票 ・特 定 健 康 診 査 記 入 表 （担 当 医 記 録 用 ）
（様 式 第 ２号 ） 特 定 健 康 診 査 受 診 結 果 通 知 表
（様 式 第 ３号 ） 特 定 保 健 指 導 支 援 計 画 及 び実 施 報 告 書
（ 様 式 第 ４ 号 ） 運 営 に つ い ての 重 要 事 項 に 関 す る 規 程 の 概 要 ［ 健 診 機 関 ］ ・ ［ 保 健 指 導
機 関 ］
（参 考 １） eGFR についての受 診 者 向 け説 明 書
（参 考 ２） eGFR についての健 診 担 当 医 向 け説 明 書
（参 考 ３） 特 定 保 健 指 導 の実 施 （終 了 ）に係 る主 治 医 連 絡 票 の様 式 （例 示 ）
（参 考 ４） 特 定 健 康 診 査 受 診 券 ・特 定 保 健 指 導 利 用 券 の 注 意 事 項 の様 式 （例 示 ）
＜参 考 資 料 ＞
（１） 厚 生 労 働 省 健 康 局 編 「標 準 的 な健 診 ・保 健 指 導 プログラム（平 成 ３０年 度 版 ）」
（２） 厚 生 労 働 省 保 険 局 編 「 特 定 健 康 診 査 ・ 特 定 保 健 指 導 の 円 滑 な 実 施 に 向 けた 手
引 き」（第 ３版 ）（逐 次 、厚 生 労 働 省 ホームページにて改 訂 ）
（３） 「特 定 健 康 診 査 及 び特 定 保 健 指 導 の実 施 に関 する基 準 （厚 生 労 働 省 令 ）」
（４） 厚 生 労 働 省 編 「 医 療 ・ 介 護 関 係 事 業 者 における個 人 情 報 の適 切 な取 扱 いのため
のガイダンス」（平 成 ２９年 ４月 ）
（５） 厚 生 労 働 省 編 「健 康 保 険 組 合 等 における個 人 情 報 の適 切 な取 扱 いの ためのガイ
ダンス」（平 成 ２９年 ４月 ）
