全設健発 第１１４号
平成２８年 ２月２３日
事 業 主 殿
全国設計事務所健康保険組合
理 事 長 石 井 純
〔公印省略〕
健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て
時下、益々ご清栄のこととお慶び申し上げます。
当健康保険組合の運営につきましては、日頃よりご協力いただき厚く御礼申し上げます。
さて、表記の件につきまして「持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の
一部を改正する法律」が昨年公布され、保険料に係る国民の負担に関する公平の確保、保険給付
の対象となる療養の範囲の適正化の措置等を目的として、本年 4 月 1 日から下記の内容について
実施されることとなりましたので、別紙の通りご通知申し上げます。
また、マイナンバーの収集予定、厚生年金基金加入事業所の届出用紙の取り扱いと合わせまし
て、被保険者並びに健康保険・健康管理委員、事務担当者各位にご周知いただきますようご高配
をお願い申し上げます。
記
１．標準報酬月額の上限額の引き上げ
２．標準賞与額の上限額の引き上げ
３．マイナンバー（個人番号）の収集（予定）について
４．厚生年金基金加入事業所の届出用紙の取り扱いについて
（ 以上 業務第一課 ）
５．傷病手当金・出産手当金の支給額に係る計算方法の変更について
６．食事療養標準負担額の変更について
７．患者申出療養制度の創設について
８．紹介状なしで特定機能病院等に受診する際の特別料金について
９．海外療養費を申請する際の添付書類について
（ 以上 業務第二課 ）
※ なお本通知書は、３月よりホームページ上より閲覧可能です。
（http://www.sekkei-kenpo.org/）
１. 「標準報酬月額」の上限額が引き上げられます。（健康保険のみ）
健康保険の保険料は、被保険者が受ける給与などの報酬から決められます。その際の事務作
業の能率化をはかるため、幅をもたせて区分した「報酬月額」に一人1 人の給与をあてはめ、
１ケ月分の報酬として計算しています。これを「標準報酬月額」といいます。
標準報酬月額は、現在４７等級となっていますが、
平成２８年４月から上限額が３等級拡
大され、５０等級
になります。
なお、平成２７年定時決定（算定基礎届）・随時改定（月額変更届）などで現在、決定されてい
る報酬月額が、改定される上限4７等級の 1,210 千円～50 等級の 1,390 千円へ移行（該当）す
る被保険者がいる事業所には、平成２８年４月１５日（金）発送の告知書とともに改定者一覧表
「標準報酬月額改定（決定）通知書」を事業所にご送付致します。
※平成２８年４月分保険料 ５月１７日納入告知 ５月３１日納付期日より実施
等級 標準報酬月額 報酬月額
４７ １２１万円
現行 1,175,000 円以上
改正後 1,175,000 円以上
1,235,000 円未満
４８ １２７万円 1,235,000 円以上
1,295,000 円未満
４９ １３３万円 1,295,000 円以上
1,355,000 円未満
５０ １３９万円 1,355,000 円以上
※５０等級に改定した新しい保険料額表は、全国設計事務所健康保険組合ホームページ、
「健康保険について（トップページ内、上段）」から「標準報酬・保険料＆介護保険料料額表」
をご参照下さい。
２. 標準賞与額の上限額が年間５７３万円になります。（健康保険のみ）
平成１５年４月から総報酬制が導入されたことにより、賞与からも保険料を負担して頂く
ことになりましたが、賞与の１，０００円未満を切り捨てた額を「標準賞与額」とし、これ
に保険料率を乗じて保険料が計算されます。
現在、標準賞与額の上限額は、健康保険は賞与年間合計５４０万円ですが、平成２８年４月か
らは、上限が
５７３万円
に変わります。
平成２８年３月まで 賞与年間合計５４０万円
平成２８年４月から 賞与年間合計５７３万円
※
今回の改正は、健康保険法のみの改正のため
健康保険のみの変更
となりま
す。
※厚生年金や厚生年金基金
は、従来通り、標準報酬月額は１等級の 98 千円～
30 等級の 620 千円、標準賞与額の上限額は、賞与１回あたり１５０万円
と変更ありませんのでご注意下さい。
３．マイナンバー（個人番号）の収集予定について
健康保健組合は、平成２９年１月１日時点で被保険者、被扶養者である者のマイナンバーを
事業主から報告を受けることとされています。
平成２８年１０月頃より既存の被保険者、被扶養者のマイナンバーの収集・登録作業を行う
予定であります。詳細については、別途ご案内いたします。
また、平成２９年１月以降は、マイナンバー欄がある新帳票による各種手続きが必要なため、
該当する帳票切り替えと使用開始時期等を平成２８年１２月頃からご案内をする予定であります。
※事業主等からの個人番号取得の法的根拠
１. 行政手続における特定に個人を識別するための番号の利用等に関する法律
第１４条第１項（個人番号提供の要求）
個人番号関係事務実施者（事業主）又は個人番号利用事務実施者（健康保険組合）は、
個人番号関係事務（社会保障や税の手続）又は個人番号利用事務（健康保険事務）を処理す
るために必要があるときは、本人（従業員等）又は他の個人番号関係事務実施者（従業員等、
事業主）若しくは個人番号利用事務実施者（健保組合）に対して個人番号の提供を求めるこ
とができる。
２. 健康保険法第１９７条（報告等）
・第１項は事業主に、第２項は被保険者に対して定めている。
① 保険者は、被保険者を使用する事業主に、第４８条に規程する事項（資格の取得・喪失、
報酬月額・賞与額）以外の事項に関し報告させ、又は文書を提示させ、その他この法律
の施行に必要な事務を行わせることができる。
② 保険者は、被保険者又は保険給付を受けるべき者に、保険者又は事業主に対して、この
法律の施行に必要な申出若しくは届出をさせ、又は文書を提出させることができる。
４. 各厚生年金基金加入事業所の届出用紙について
各厚生年金基金加入事業所の届出用紙については、各厚生年金基金解散後は基金未加入用
の届出用紙となりますので必要部数を健康保険組合までご連絡下さい。
組合業務第一課 （☎０３－３４０４－７３４４）
５．傷病手当金・出産手当金の一日あたりの支給額を計算する方法が改正されます
平成28 年 4 月 1 日支給分より、傷病手当金並びに出産手当金の計算基準が見直され
①原則として、被保険者だった期間のうち「直近1 年間の平均標準報酬日額の 3 分の 2 に相当
する額」に改められます。
②被保険者期間が1 年未満の場合は「1 年未満の期間の平均標準報酬日額と、前年度の 9 月 30
日現在における全被保険者の平均標準報酬日額のいずれか尐ない日額の3 分の 2 に相当する
額」となります。
③また今回の改正により同一疾病・出産に関わる支給額は、上記①②によって決定した支給日
額が固定されることとなり、手当金の支給期間中に、月額変更届並びに算定基礎届によって
標準報酬月額が変わった場合でも、支給額に変更はありません。
（ 現 行 ） （ 改 正 ）
１日あたりの支給額 ①被保険者期間 1 年以上
標準報酬日額の3 分の 2 直近 1 年間の平均標準報酬日額の 3 分の 2
②被保険者期間 1 年未満
1 年未満の期間の平均標準報酬日額
前年度 9 月 30 日現在の全被保険者の平均標準報酬日額
いずれか少ない日額の 3 分の 2
※ 標準報酬日額 ： 標準報酬月額の30 分の 1 に相当する額
その他詳細は、組合業務第二課 （☎０３－３４０４－７３４４）までお問い合せ下さい。
６．入院時の食費に係る負担額が変わります
入院時の食費の一部として負担する「食事療養標準負担額」が段階的に引き上げられます。
（ 現 行 ） （ 改 正 ）
・平成 28 年 4 月 1 日～ ・平成 30 年 4 月 1 日～
１食あたり 260 円 １食あたり 360 円 １食あたり 460 円
※低所得区分に該当の方、難病指定並びに小児慢性特定疾患により公費助成対象の方は、現行
通りで変更はありません。
７.患者申出療養制度が創設されます
患者からの申出により、国が安全性、有効性、実施計画等の内容を審査した治療が、保険外併
用療養費の支給対象となります。これにより、国から必要と認められれば、国内で未承認の医薬
品による治療等を、健康保険の治療と併用して受けられるようになります。
８.紹介状なしで特定機能病院等にかかると特別料金が加算されます
紹介状を持参せずに、特定機能病院並びに500 床以上の病院を受診した場合、初診または再診
時に医療費の一部負担金に加えて、定額の特別料金（5 千円～1 万円程度）が加算されます。
なお具体的な金額は、おって国から療養担当規則の改正によって示される予定です。（平成 28
年2 月上旬現在において金額は示されておりません。わかり次第組合ホームページ、広報誌に掲
載いたします。）
９.海外療養費を請求する際に添付書類が追加されます
海外療養費の申請の際に、従来の証明書類の他に、以下の書類を合わせて添付していただくこ
とになります。
・旅券・航空券その他の海外に渡航した事実が確認出来る書類の写し
・組合が海外療養費の内容について、その海外療養を担当した現地の医師・病院担当者等に直
接照会することに同意していただく書面
