新生児期の行動と乳児期の気質の関連性についての研究

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原  著

〔東女医大誌 第63巻 臨時増刊号頁141∼144平成5年10月〕

新生児期の行動と乳児期の気質の関連性についての研究

1）東京女子医科大学 小児科学教室（主任：福山幸夫教授）

2）同 母子総合医療センター、（所長：武田佳彦教授）

3）国立精神・神経センター精神保健研究所 精神薄弱部（部長：加我牧子）

イマイズミ トモイチ   ハラ    ヒトシ    ヤマグチキ ヨ コ    フクヤマ  ユキオ

今泉友」）・原  仁1）2）3）・山口規容子1）2）・福山幸夫1）

（受付平成5年6月22日）

Relationship between Neonatal Behavior and Infant Temperament

    Tomoichi IMAIZUMII）， Hitoshi HARA1）2）3）， Kiyoko YAMAGUCHI1）2）

      and Yukio FUKUYAMAD

 ．1）Department of Pediatrics（Director：Prof． Yukio FUKUYAMA）， Tokyo Women’s Medical College 2Maternal and Pefinatal Center（Director：Prof． Yoshihiko TAKEDA）， Tokyo Women’s Medical College 3｝Department of Developmental Disorders（Director：Dr． Makiko KAGA）， National Institute of Mental       Health， National Center of Neurology and Psychiatry   In the present study， we examined the relationship between the Brazelton Neonatal Behavioral

Assessment Scale（BNBAS）and Carey’s Infant Temperament Questionnaire（ITQ）， Thirteen normal

full term｛nfants were studied． BNBAS and ITQ were administered at a mean age of 4，2 days and 8．2 months， respectively． Temperamental distractibility correlated significantly with Brazelton motor performance（r＝0．63， p〈0．05）， regulation of state（r＝0．55， pく0。05）and autonomic stability（r＝0．60， pく0．05）．Temperamental threshold correlated significantly with Brazelton orientation（r＝0．60， p＜0．05）．   These results indicate that caretaker’sjudgements of temperamental distractibility and threshold at 4 days correlate with Brazelton clusters at 8 months．

         緒  言

 最近，母子相互作用に影響を及ぼす乳児の気質

に関する研究がさかんに行われ，新生児や乳児は，

生まれながらにして独自の行動特徴があることが

明確になった1）刈．新生児を個性を持った人間と

してとらえ，新生児とi環境とのかかわりを通して，

新生児の個性を評価するブラゼルトン新生児行動

評価法4）（Brazelton Neonatal Behavioral Asses−

sment Scale：BNBAS）は，新生児期の気質検査

法とも考えられる．また，Thomas＆Chessl）は，

乳幼児の気質的特徴に注目し，気質的特徴の9カ

テゴリーを明らかにした．さらに，Careyら3）は，

Thomas＆Chessの研究に基づいて，質問紙によ

る4∼8ヵ月児の気質診断法（lnfant Tempera一

ment Questionnaire：ITQ）を作成した．しかし，

新生児期から乳児；期にかけての気質的特徴の恒常

性や安定性に関する研究は少ない．

 今回，我々は，新生児期行動評価法のBNBAS

と乳児期気質検査法のITQの関連性について検

討した．

       対象および方法

 1．対象

 至誠会第二病院産婦人科で出生した満期産児13

例であり，全例以下の6基準を満たしている．①

正常妊娠経過，②母体に局所あるいは全身に麻酔

薬が投与されてない自然分娩，③先天性奇形を認

めない，④Apgar score（新生児の身体状況を，

心拍数，呼吸能，筋緊張，刺激に対する反応，皮

一E141一

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膚の色について数値（0−2）を用いて評価する．10

点は最高の理想状態を示す）の5分値が9点、以上，

⑤AFD児（appropriate for dates infant），⑥新

生児期に合併症を認め．ない．平均在胎週数は38．8

週（38∼41週），平均．出生体重は3，192g

（2，964∼3，534g）であった．   2．方法

  BNBASは，28の標準的な行動評．価項目と17の

．神経学的誘発反応から成り，今回の研究では，評

価結果は，seven cluster scoring（表1．）による

変換値で点数化した．Seven cluster scoringとは

smile以外の標準的な行動項目と神経学的誘発反

側1． ブラゼルトγ新生児行動評価法 Cluster Brazelton scale item 1． II． Habituation      Response decrement to light：raw score      Response decrement to rattle＝raw score      Response decremen㌻to be11＝raw score      Response decrement to．pin・prick：raw score Orientation 1nan．imate viSua1＝raW SCOre Inanimate auditory：raw score Inanimate visual aロd auditory二raw score Animate visual：raw score ．Animate auditory：raw score Animate visual and auditory＝raw score ’ Alertness：raw score IIL Motor performance IV． ．V． VI、 VIL Tonus：9， 1＝1；8， 2＝2．；7， 3＝3；4＝4； Motor maturity：raw score Pull，to．sit：raw score Defensive movement§：raw score Act童v三ty：9，1＝1；．8，2＝2；7，3己＝3 6；．5．．_G5・＝6        ；．．4，．6r4；5キ5 Range of state      Peak of exci．tement．：9，1；1；8，2；2；4，3＝3；7，5＝4；6＝5      耳apidity of build−up：9， 1＝1；8， 2＝2；7， 3＝3；4＝．4；5＝5；．6＝6      1rritability：9， 1＝1；8；2；7コ3；6＝．4；5＝5；2， 3； 4＝6      Lability of state：1， 7，8，9＝1；5，6＝2；4＝3；3＝4；2＝5 Regulation、of state      Cuddliness：raw score      Consolability＝ra噛r score      Se1．f・quieting；raw score      Hand一．to−mouth：raw score Autonomic stability      Tremors：9＝1；8二2；7＝3』；6＝4；5＝5；4＝6；3＝7；2＝8；1＝9      Startles；1＝NA；9＝2；8；3；7＝4；6＝5；5＝6；4；7；3＝8；2耳9      Lability of skin color：4＝5；5＝6；6；4；3，7＝3；2，8；2；1，9＝1 Renexes P｝antar grasp     Hand grasp       Ankle clonus Babinski       Standjng       Autonomic walking Placing        Incurvation      Craw豆ing Glabella        ．．Tonic deviation of head and eye Nystagmus    ． Tonic neck reflex Moro        只ooti…ng  ．  、 Sucking Passive movement Re丹ex score；Number of abnormahe日exes NA：not apPropriate．

一Eユ427

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応をhabituation， orientation， motor perfor−

mance， range of state， regulation of state，

autonomic stability， reHexesのアクラスターに

分けて評価する方法で，reHexesは得点の低いほ

どよい点数であるが，それ以外の項目は得点の高

いほどよい点数となる集計法である．クラスター

値は，それを構成している各項目の値の単純平均

である．今回の研究では，Iability of skin color

の項目は白人以外の人種の乳児では正確な採点が

困難であるため分析から省いた．

 乳児の気質的特徴は佐藤らによって翻訳標準化

されたITQにより評価した5）． ITQは95の質問項

目を6段階に重みつけをして観察者（多くは母親）

が評価する方法で，95の質問項目は，活動性

（activity level），周期性（rhythmicity），接近・ 逃避（approach or w量thdrawal），順応性（adapta−

bility），反応の閾値（threshdd of responsive−

ness），反応の強さ（intensity of reaction），気分 の質（quality of mood），散漫性（distractibility），

固執性（attention span and persistence）の9カ

テゴリー6）に分けられ，それぞれのカテゴリー内

の質問項目の平均得点がカテゴリースコアになる

（表2）．このカテゴリースコアの高低が児の特徴

を示し，スコアが高くなるほど，活動性が高く，

不規則で，逃避的で，順応性が低く，敏感で，反

応が強く，気嫌が悪く，気が散らず，持続しない

ことを示している．

 BNBASは生後3から5日の問（平均4．2±1，0

日），ITQは生後7から9ヵ月（平均8．2±0．7カ

表2 気質カテゴリー6） 活動性（Activity leveD  子供の活動に現れる運動のレベル，テンポ，頻度，およ  び活動している時間とじっとしている時間の割合，活発  さの頻度 周期性（Rhythmicity）  食事，排泄，睡眠・覚醒などの生理的機能の規則性の程度 接近・逃避（Approach or withdrawa1）  初めて出会った刺激一食べ物，玩具，人，場所一に対す  る最初の反応の性質．積極的に受け入れるか，それとも  しりごみするか 順応性（Adaptability）  環境が変化した時に，行動を望ましい方向へ修正しやす  いかどうか．慣れやすさの程度 反応の閾値（Threshold of responsiveness）  はっきりと自分けられる反応を引き起こすのに必要な刺  激の強さ．感受性の程度 反応の強さ（Intens圭ty of reaction）  反応を強くはっきりと現すか，穏やかに現すか 気分の質（Quality of mood）  うれしそうな，楽しそうな，友好的な行動と，泣きや，  つまらなさそうな行動との割合 散漫性（Distractibility）  していることを妨げる環境刺激の効果．外的な刺激に  よって，していることを妨害されやすいか，どうか 固執性（Attention span and persistence）  この2つのカテゴリーは関連している  注意の範囲は，ある特定の活動にたずさわる時間の長さ．  持続性は，妨害がはいった時に，それまでしていたこと  にもどれるか，別の活動に移るか

月）に雄行され，BNBASのアクラスターとITQ

の9カテゴリーとの相関性を検討した．

      結  果

表3にBNBASのアクラスターとITQの9カ

テゴリーの16変量による相関行列を示した．

表3 新生児の行動と乳児期の気質との相関

ITQ

Activity Rhythmi・   ■ @ Clty Approach or 翌奄狽?р窒≠翌≠P Adapta− b奄撃奄狽 Intensity

Mood

Persist− @ence モ狽奄b奄撃奄狽Distra・ Thre・ 唐?盾撃

BNBAS

Habituation 0．54 0．05 0．25 一〇．03 0．23 一〇．48 0．08 0．11 0．48 Orientation 0．27 一〇．G6 一〇．04 一〇．32 0．5 一〇．47 0．19 0．26 0．60＊ Motor performance 0．43 一〇。02 0．14 0．14 0．38 一〇．04 0．04 0．63ホ 0．37 Range of state 0．38 0．15 一〇，32 0．21 一〇，25 G．32 G．39 0．11 一〇．34 Regulatlon of state 0．15 一〇．19 一〇．32 一〇．23 0．13 0．01 0．29 0．55察 一〇．07 Autonomic stabiiity 一〇．05 一〇．17 一〇．29 一G．06 一〇．17 一〇．11 0．21 0．60＊ 一〇．24 Renexes 0．34 一〇．23 0．28 0．34 0．39 0．19 0．44 0．21 一〇．13 ＊p＜0．05

一E143一

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 Orientationとthresholdには有意の正の相関

が認められた（一〇．．60，p〈0．05）．

 Motor performanceとdistractib孟lityには有

意の正の相関が認められた（r＝0．63，p＜0．05）．

 Regulation of stateとdistractibilityには有意

の正の相関が認められた（r＝0．55，p〈0．05）．

 Autonomic stabilityとdistractibilityには有

意の正の相関が認められた（r＝0．60，p〈0．05）．

         考  察

 Thomasら1）は，気質的二二がはっきりと識別

でぎるのは生後2∼3ヵ月からであり，その特徴

は，決して不変ではないが，幼児期から学童期を

通して持続することが多いと述べている．しかし，

環境要因が時間の経過と共に，気質的特徴を修正

したり，変化させる可能性は否定していな．また，

横井ら7）は，rhythmicity， approach or with−

drawal， adaptabilityのカテゴリーが変化しにく

く，恒常性，連続性を持つと報告した．一方，

Rutter8）は，乳児期から学童期の間で気質の一貫

性が少ないと指摘している．

 今回の研究の目的は，BNBASとITQの相関

性を検討し新生児期と乳児期の気質的特徴の関連

性を明らかにすることである．

 S6stekら9）は，健康満期産児12例を対象に，生後

5∼12日（平均8．6日）のBNBASと生後12∼14日

（平均13．3日）のCarey’s Infant Questionnaire

（Carey 1970）2）を施行し， BNBASの4群（Adam−

sonにより分類されたsocial interactive proc−

ess， motoric interactive process， state control，

physiological responses to stress）とCarey’s

Infant Temperamentの6カテゴリー（activity，

rhythmicity， adaptability， intensity， mood，

distractibility）の相関性を検討した． Intensityが

motoric interactive processと正の相関傾向（p＜

0．10），distractibilityがmotoric interactive

processおよびtotal Brazelton scoreと正の相関

（p〈0．05），social interactive processおよび

state controlと正の相関傾向（p＜0．10）を認め．た

と報告した．

 今回の研究では，ITQが平均8．2ヵ月の時点で

施行されたにもかかわらずBNBASのorienta一

tionとITQのthreshold， BNBASのmotor per・

formance， re含ulation of state， autonomic stabil−

ityとITQのdistractibilityには有意の正の相関

が認められた．すなわち，新生児期に方位反応の

良い児は乳児期に敏感で，また，新生児期に運動

能力，状態の調整能力，自律系の安定性の何れか

が優れている児は乳児期に気が散りにくいと考え

られた．これらの結果から，環境要因の影響を受

けながらも新生児期の気質的特徴の一部は乳児期

まで持続するζとが示唆された．

 今後は，ハイリスク乳児のBNBASとITQを

比較検討する予定である．

         結  語

 正常満期産児13例を対象にして生後平均4．2日

にBrazelton Behavioral Assessment Scale

（BNBAS），生後平均8．2ヵ月にCarey’s Infant

Temperament Questionnaire（ITQ）を施行し2

つの検査法の相関性を検討した．ITQのthresh・

01dとdistractibilityのカテゴリー値はBNBAS

の一部のクラスター値と正の相関を認めた．

 本論文は福山幸夫教授退職記念論文として捧げま

す．

      文  献

 1）Thomas A， Chess S：Genesis and evolution of   behavioral disorders：From infancy to early   adult life． Am J Psychiatry 141：1−9，1984  2）Carey WB：Asimp豆i五ed method for measur−   ing infant temperament． J Pediatr 77：188−194，・

  1970

 3）Carey WB， McDevitt SC：Revision of the   infant temperament， J Pediatr 61：735−739，   1978．  4）Brazelton TB：Brazelton新生児行動評価．（穐   山富太郎監訳），医歯薬出版，東京（1988）

 5）白橋宏一郎，佐藤俊昭：異常行動の予測の研究

  一乳児の気質診断を中心として一．安田生命社会

  事業団年報 18：60−66，1982  6）原  仁，望月由美子，山下規容子：乳幼児の気   質．小児内科 18：1033−1038，1986  7）横井茂夫，副田敦裕，庄司順一：乳児の気質に関

  する研究2）乳児の気質と母児因子について．慈

  恵医大誌 100：879−885，1985  8）Rutter M：Psychological development pre−   dictions from infancy． J Child Psychol Psyc耳ia−   try 11 ：49−62， 1970

 9）Sostek AM， Anders TF： Relationships

  among the Brazelton neonatal scale， Bayley   infant scales， and early temperament． Child   Dev 48：320−323，1977

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