セッション >
座長 岡本 亘平（秩 市立病院）
５．高齢レシピエントに対する腎移植の経験
野村 昌 ，大山 裕亮，新田 貴士
古谷 洋介，森川 泰如，関根 芳岳
井 博，柴田 康博，羽鳥 基明
伊藤 一人，鈴木 和浩
（群馬大院・医・泌尿器科学）
町田 昌巳 （ 立富岡 合病院）
林 雅道 （古作クリニック東 院）
猿木 和久 （さるきクリニック）
生体腎移植は, 免疫抑制剤の進歩に伴い, その適応が
拡大傾向にある.
今回我々は高齢レシピエント (70歳) に対する生体腎
移植を経験したので報告する.
症例は 70歳女性. 約 20年前にネフローゼと診断, 腎
機能低下のため, H19 年 3月に血液透析導入. H20年 6
月に 74歳の夫をドナーとした生体腎移植を施行. 当院
における, これまでのレシピエント最高齢は 61歳 で
あった.血液型は両者 O型 (＋),HLA : 5ミスマッチ,リ
ンパ球クロスマッチテストではいずれも陰性. 免疫抑制
剤はバシリキシマブ, タクロリムス, メチルプレドニゾ
ロン, プレドニンを 用.
術後経過は比較的良好, 血清クレアチニンは 1.4前後
で安定し, 術後 29 日で退院. 現在外来経過観察中である.
６．腎摘を必要とした出血性感染性囊胞腎の一例
森田 崇弘，岡村 桂吾，真下 透
上原 尚夫，篠崎 忠利
（善衆会病院 泌尿器科）
林 潤一 （同 内科）
福島 晴夫 （同 外科）
57歳, 男性. 30歳で囊胞腎を指摘された. 徐々に腎機
能悪化し, 6年前から血液透析開始. 以前から時々, 腎囊
胞内出血や感染を繰り返していた. 平成 20年 8月 19 日,
38℃台の発熱, 肉眼的血尿にて受診. 採血にて Hb6.9mg/
dlと 血も認められたため, 同日, 入院となった. 抗生剤
にて解熱したが, 血は血尿, 腎囊胞内出血のため輸血
するも改善しなかった.このため,8月 27日,左腎血管造
影, 及びエタノールによる塞栓術施行した. しかし, その
後も止血コントロールできないため, 9 月 19 日, 左腎摘
除術施行した. 囊胞腎は大きく, また腸管膜と癒着し, 手
術は難渋した. 摘出腎は 4000g. 割面は大小多数の囊胞が
認められ, 膿瘍と出血を伴い, 腎盂内にも出血を認めた.
７．根治しえた黄色肉芽腫性腎盂腎炎の一例
杉山 ，板橋 淑裕，新津 靖雄
（ 合太田病院泌尿器科）
相川 厚（東邦大学医学部付属大森病院
腎臓学教室）
57歳女性, 平成 13年 5月サンゴ状結石を伴う右黄色
肉芽腫性腎盂腎炎の診断で紹介された. アイソトープ検
査で患側はほぼ無機能腎であるものの, 持続的に膿尿が
認められていたことよりダブル Jカテーテルを定期的に
換したが, 当初より癒着のため摘出困難と予想されて
いた. また, 腎周囲に感染が波及し発熱をしたことを契
機に感染巣に対して経皮的ドレナージを行い対処してい
た. 以降は発熱及び血液学的な炎症所見はなく経過して
いたものの定期的なドレナージ 換や, 感染と共存する
ことに対する嫌悪感が強く, 本人の強い希望により本年
5月 28日に右腎摘出術を施行した. 手術時間約 6時間,
出血約 5000ml. 術後 部感染により 再縫合を行ったも
のの, 術後 80日目に退院した.
８．ゾレドロン酸投与中に顎骨壊死を起こした一例
森川 泰如，新井 誠二，野村 昌
西井 昌弘，曲 友弘，小池 秀和
井 博，山本 巧，柴田 康博
羽鳥 基明，伊藤 一人，鈴木 和浩
（群馬大院・医・泌尿器科学）
宮久保満之，根岸 明秀，横尾
（群馬大院・医・歯科口腔外科 顎口腔科学）
症例 80歳男性 06年 7月右臀部痛にて近医整形外科
受診. レントゲン撮影にて坐骨の異常陰影認めたため当
院整形外科紹介. 06年 8月 31日 CT ガイド下右坐骨生
検施行. 病理診断は腺癌で, PSA 染色陽性であったため
に, 同 9 月 12日当科紹介初診. 以後ホルモン療法試行し
ていた. 07年 9 月 20日 右臀部痛の悪化 骨シンチの
集積悪化にてゾレドロン酸 4mg/3週開始.
開始前に当院歯科口腔外科紹介. 義歯で両下顎犬歯
根のみ残存だが特に歯科的処置は必要としない.
以後ゾレドロン酸投与続けていたが 08年 7月 22日定
期骨シンチにて左下顎骨に集積あり, 歯科口腔外科再診,
左上顎小臼歯部, 左下顎智歯部に骨露出を認めた BP系
薬剤関連顎骨壊死として保存的に治療し現在改善傾向で
ある
９．左精巣外傷の一例
大木 一成，鈴木 光一，久保田 裕
尾 康滋 （前橋赤十字病院 泌尿器科）
37歳男性.勤務中 1.5mの高さから落下し受傷した.救
急車にて当院救急外来を受診した. 外来時, 意識清明で
第 50回日本泌尿器科学会群馬地方会演題抄録
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