森田療法との連携の可能性も含めて

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(1)−内観研修会印象記−. 森田療法との連携の可能性も含めて渡辺克雄. （医療法人森と海メンタルホスピタルかまくら山理事長）令和２年２月８日、京都佛教大学での第５回日本内観学会主催内観研修会に出席させていただきました。関東在住の私は、京都での研修会には若干の不安感がありましたが、当日はスタッフや佛教大学の学生の心温かい気遣いで、戸惑う事もなく内観の研修に向き合う事が出来ました。ありがとうございました。さて、世界には400以上の精神療法が存在し、その中で、諸外国で認知されている日本の精神療法は内観療法と森田療法のみであると聞いております。私は、４年間の森田療法セミナーを卒業以降、臨床での森田療法を外来、入院患者様に対して実践してきました。今回、森田療法同様、日本を代表する精神療法である内観療法に本格的に取り組もうとの想いから、令和元年７月の長崎での内観医学会を皮切りに、大和内観研修所の真栄城先生の元で年越しの集中内観体験と、立て続けに内観の勉強をさせていただきました。そして今回、令和２年２月８日から、京都佛教大学での内観研修会に出席させていただき、その中で森田療法と内観療法の違いと共通点及びどちらにも東洋的な特徴があることを認識し、様々な可能性について考察してみました。内観、森田の相違点 ●目指すところの違い（私の印象として）内観療法の目的は、過去の対人関係を. 通じて、様々な人々から自分が守られているという安心感の獲得であると感じました。一方、森田療法は、過去に対するとらわれから未来への行動に思考を変化させる事を目差しています。内観療法様々な人に守られていることの実感森田療法生きるための欲望の賦活化、行動への結びつけよって、内観療法は過去に、森田療法は未来に注視していると言えますが、それゆえに同時並行的に行う事が可能であり、お互いに補完的な役割を担えるのではないかと思います。内観、森田の共通点 ●ストレスに対する考え。西洋的精神療法では、ストレスに対し論理的解決を目指し、ストレスを排除しようとする傾向が強いと考えられます。しかし、内観療法、森田療法では、論理的解決を目差そうとはせず、ストレスを受容した上で、自分が様々な人から守られている事への気づき (内観）、自然な欲望にそって行動しても良いのだということへの気づき（森田）の獲得を目差していると考えられます。. − 115 −.

(2) 森田療法との連携の可能性も含めて. ●生活、型を重視（原因追求ではない）内観療法、森田療法、共に共通して型を大切にしていると感じます。（挨拶、お辞儀、食事作法、生活全般・・・・）、東洋的には、まずは事実を受容したうえで、型を大切にし、そこに思いを宿らせる（森田）、あるいは、思いが宿っている事に気づく（内観）、そこから行動を始めるということを目指していると思われました。これは、日本の（道）という概念（茶道、華道、剣道等）に共通している事なのかもしれません。 ●感覚の体験内観療法における集中内観や、森田療法における臥褥期では、周囲からの情報、雑念から隔離して、治療に専念します。 ① 集中内観（１週間）感謝の気持ちを認識し、守られている事の実感 ② 森田療法臥褥期（１週間）恐怖体験の想起から生の欲望の発揮それぞれ３日目頃に①では、恐怖体験、②では、雑念の消失を体験します。大和内観研修所では３日目の壁と教えていただきましたが、①、②双方において、感覚変容が体験出来るのでしょう。私も集中内観中に３日目の雑念消失を体験しました。すなわち、それが、自己変容といわれるものなのかもしれません。 ●気づきを重視今回の研修会での三和中央病院の塚崎先生の講義にもありましたが、西洋の精神療法では、認知の変化に過度に着目している傾向があるとのことです。. しかし、東洋的には認知の変化と情動の変化がお互いに支えあっているとの考え方をするとのことです。 ① 認知の変化. ⇔. ② 情動の変化. 内観も森田も確かに自らの情動の変化に着目しています。内観；過去の感謝に気づく（自分で）森田；未来への自然な欲望に気づく（自分で）また、内観療法、森田療法共に、雑念の入りにくいシンプルな環境での自分の感覚に向き合い、気付きを大切にします。人の心は様々な影響を受けますが、それに伴い心は変化するということに気付く事が大切なのかもしれません。日本の神社、寺（座禅等）、茶道の庭などの場も気付きの場なのでしょうか。そして、気付きは自然治癒力の育成につながるのかもしれません。現代においては、我々はスマホ、パソコン上の大量のネット情報に翻弄されています。今こそ雑多な情報から距離を置き、シンプルな環境で自身の自然な感覚に気付き、自然治癒力を育成する事が大事なのかもしれません。西洋医療、東洋医療の違い大変、大雑把な言い方ですが、西洋医学では、局所を観る、東洋医学では全体を観るとよく言われます。. − 116 −.

(3) 渡辺克雄. ・西洋【分割的思考】人や事物を理解する際、その関係性を他と切り離して考える・東洋【包括的思考】関係性は切り離さず、包括的に理解するまた、東洋的には、まずは受容したうえで型を大切にし、そこに思いが宿っている事に気づく（内観）あいは、思いを宿らせる（森田）、という事を目指しているように感じます。行動においても、西洋的な論理的解決を目指し、結論が出てから行動を開始するのではなく、まずは受容し、型を大切にし、思いが宿っている事に気づいた上で行動を始めるということなのでしょうか。全体を見る医療を目指して今、我々が日常的に行っている医療は、西洋医学が中心です、精神科においても入院治療、外来治療、作業療法、心理療法と細分化され、それぞれの専門家が細部にこだわり治療を行なっている。ともすれば、全体が見えにくくなっています。しかし、内観療法は、東洋的な側面、全体を観る方向に重点が置かれており、それを強調すべきなのでしょう。実際、集中内観、日常内観はお互いに密に関連しあっています。これは、森田療法も同様で、外来森田療法、入院森田療法、森田的作業療法、グループホーム、五感の賦活化などはすべて一体のものであり、決して細分化され個別に考えるものではなく、その人の. 人生、生きる活力を中心とした自然治癒力の発揮のための一体のものであると考えらます。これは、細分化された即効性のある西洋医学と全体的ではあるが効果が見えにくい東洋医学との差異と同じです。即効性という点で西洋医学はとても優れています。しかし、体に負担がかからないというメリットが東洋医学にあります。西洋医学、東洋医学、どちらも有効な治療法です。どちらにも長所と短所があるため、補い合うことが必要です。最近、統合医療という考え方が広まってきており、柔軟な考えが、精神医療の中でも進んでいるように感じます。例えば、集中内観は、同室者同士で隣の屏風で起こっている雰囲気、息遣い、感情の変化なども感じながら行われますが、個別の精神療法の側面と集団精神療法的な側面の両面をもっています。また集中内観、日常内観は一体であり、そこに距離感はありません。これを、大変大雑把ですが西洋的な細分化で表現するなら以下のようになるのでしょうか。集中内観 ⇒ 入院個人精神療法集団精神療法日常内観 ⇒ 外来個人精神療法作業療法森田療法においても、西洋医学的な分類をすれば入院森田 ⇒ 入院個人精神療法作業療法 . − 117 −.

(4) 森田療法との連携の可能性も含めて. 外来森田 ⇒ 外来個人精神療法作業療法デイケア生活の発見会集団会 ⇒ 集団精神療法しかし、吉本伊信も森田正馬も、決して細分化は望んではいなかったと思います。日本の精神療法（内観療法、森田療法）に西洋的な細分化は似合わず、総合的に人生の再構築を目指すべきなのかと思います。最後に現在、私は90床の精神科専門病院であるメンタルホスピタルかまくら山の理事長に令和２年４月より就任しました。病院は、鎌倉山の頂上付近に位置し、富士山、海も臨める自然豊かな場所にあります。また、古都鎌倉という歴史のある地域でありますので、内観療法、森田療法などの歴史のある日本の治療を行うには最適な場所であると考えております。幸いなことに、集中内観や内観研修経験のある医師、看護師、ケースワーカー、が在籍している鎌倉の病院で内観療法を実施する事に運命的なものを感じているところです。. − 118 −.

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