施設利用高齢者の転倒の予測可能性についての検討

全文

(1)北星論集(社). 第 <*号. +II<. 施設利用高齢者転倒予測可能性. 検討. 砂子田梅. 原. 篤茂. 樹. 期#"転倒予測!実践上必目. 要$｡ :., 介護老人保健施設. 次. 高齢者施設.日常用"日常 . 生活活動 () 検査入所時情報用. 対象

(2) 方法. , 入所中転倒予測!簡便可能#否#. 結. 果. 検討｡. 考. 察. 結. 語. . 本研究対象, 平成*<年;月*日∼?月;*. . 日期間札幌市内Ａ介護老人保健施設. 転倒骨折打撲伴, 高齢者活. 入所@短期入所*A<名.)$｡情. 動性低下, 廃用症候群引. 報収集, 利用者入所時 -個人情報. 起｡骨折. !". 検査情報加, 転倒発見@目撃. #$%, 高齢者動& 過度. 看護師, 介護職員!記入所定転倒. 不安恐怖感抱, '生活意欲. 報告書

(3) B転倒状況 (転倒時間, 転倒場所,. 失(%) ｡ !$. 転倒時動作, 転倒回数) 情報用｡. , 転倒予防十分配慮. 高齢者!意. 場合 , 転倒定義, ｢自"意. 義)生活過,

(4) (援助!. 志

(5) "C, 足底以外部分!, 床, 地面. 在宅

(6) 施設 -課題.)考. %｣ (DE椅子#". "｡高齢者施設/01/2345. 転落含F)｡分析, 非転倒群転倒群. * +). * ). 病院.転倒関6要因検討研究.. 比較

(7) 転倒有無関6要. , 歩行能力, 下肢筋力, 7859機能. 因分析, " 転倒群 G回H転倒. 身体的機能, :知的

(8) 認知機能. 群 (以下非再発群) 複数回転倒群. ｡

(9) (転. (以下再発群) 比較

(10) 転倒. 倒関6要因検討% , 実際高齢. 再発関6要因分析行$｡表G 転. 重要性!指摘. * ; <). 者施設現場.介護・看護職員 $. 倒有無関要因分析用* I変数. 有用.簡便転倒防止指標開発.

(11) 転倒再発関6要因分析用* =. %課題$ ｡ 6>, 転倒防止. 変数示｡. < =). 介入 , 簡便指標用入所早：転倒, 評価尺度, 転倒防止, 予測, 施設 − JK−.

(12) 北 . 星. 論. 集(社).

(13) . 転倒関>7要因分析 ①調査時年齢 (歳) ②在所日数 (日) ③性別 (男性；女性) ④脳血管障害有無 ⑤@ABCB症状有無 ⑥下腿整形疾患有無 ⑦大腿骨頚部骨折既往有無 ⑧要介護度 ( ；；D；E；F) ⑨寝

(14) 度 (；；；；；；；) ⑩痴呆度 (無；Ⅰ；Ⅱ；Ⅱｂ；Ⅲ；Ⅲｂ；Ⅳ； ). . 第号. . 転倒再発関>7要因分析左記変数①∼⑩加?) ⑪移動手段 (車椅子；歩行器；介助歩行；杖歩行；独歩) ⑫眠剤使用有無 ⑬利尿剤使用有無 ⑭向精神薬使用有無 ⑮下剤使用有無. ( ％), 回以上者# 名 ( ％) . 本研究対象者名全体個人属性表.

(15) ｡ %"& $名報告!"

(16) 転倒件数 ()件

(17) ｡転倒時間*. 示｡年齢, 在所日数量的変数. 合計. ( ) , 性別, 脳血管障害有無, 障害老. +), ∼時件 ( $％), ∼時. 人日常生活自立度判定基準 (以下寝

(18) . 件 ( ％), ∼時件 ( ％), ∼. 度), 痴呆性老人日常生活自立度判定基準. 時件 ( ％) , $∼時件. (以下痴呆度) 変数 (). ( ), ∼時,件 ( ％),

(19) ｡. 示｡本研究対象, 男性名, 女性. 転倒場所*+), 居室$ 件 ( ％),. 名, 平均年齢歳, 平均在所日数. -./ 件 ( ％), 浴室件 ( ％),. 日

(20) ｡. 廊下件 ( ％) , 0 . 1 2 件 ( ％), 3他件 ( ％),. ). +

(21) ｡転倒時動作*+), 歩行時 .

(22) 対象者名, 転倒. 報告!". 件 ( ％), 移乗時 (456. 車+7.

(23) 者# $名 ( ％)

(24) ｡ %"&. +椅子間 ) 件 ( ％), 座位. , 転倒回数# 回'

(25) 者#名. 8&立上#時件 ( ％), 車+. . 9椅子 8&. . 滑落 # 件. ( ) 量的変数変. 数. 平均±標準偏差 (範囲).

(26) ± (∼). 年齢 (歳).

(27) ± (∼ ). 在所日数 (日). ($ ％),

(28) ｡ (

(29) #), 転倒朝方, 3()夕方8&就寝前夜. () 変数数. 間比較的多:'. 性別 (男性；女性). ； . &");, 3. 脳血管障害有無 (有；無). ；. 変. 数. 人. @ABCB病有無 (有；無). ； . 下腿整形疾患有無 (有；無). ；. 大腿骨頚部骨折既往有無 (有；無). ； . 場所. ()居室#. 多: 7傾向

(30) ｡転倒時動作 (), 歩行時. 寝

(31) 度 ( ；；；；；；；). ；；；；；；；

(32). 痴呆度 (無；Ⅰ；Ⅱ ；Ⅱ；Ⅲ ；Ⅲ；Ⅳ；.

(33) ；；

(34) ；

(35) ；；；；

(36) 9 移乗時 < = ；；；；. 要介護度 (；；；；). − −. :, 座位8&立.

(37) 施設利用高齢者転倒予測可能性?- 検討. 上車滑落

(38) . +示｡寄与率%; ｡転倒. 座位時場合転倒認｡. 関連0度合大*順 , ①寝* 度, ②痴呆度, ③&$'()(病有無｡寝*度,-Ｂ1(2, 痴呆.

(39) . 度Ⅲ, Ⅳ345, :-&$'()(. 非転倒群

(40) 転倒群比較検討結果表示｡非転倒群, 男性名, 女性. 病 0者転倒傾向｡. 名合計名, 転倒群男性名, 女

(41)

(42) . 性名合計名｡量的変数分析ｔ検定,. 転倒群名, 非再発群

(43) 再発群分<-. !"#$変数χ 検定 %. 用｡在所日数, &$'()(病有無,. 比較検討行 (表=)｡非再発群,. 寝*度, 痴呆度 +変数,-両群間. 男性名, 女性%%名合計%名, 再発群. 有意差認｡転倒群非転倒群. 男性9名, 女性;名合計%名｡痴. 比., 在所日数長/, &$'()(病 . 呆度, 利尿剤有無,-両群間有意. 0者割合高傾向｡寝*度. 差認｡非再発群, 痴呆度痴. 転倒群Ｂ1(2 者, 非転倒群Ｊ,. 呆無,67Ⅰ, Ⅱ345 者, 再発群. Ａ1(2 者割合多｡痴呆度. Ⅲ345 者, :-利尿剤使用-. 転倒群Ⅲｂ, Ⅳ345 者, 非転倒群. 0者割合多傾向｡次, 非再発群

(44) 再発群間有意差示. 痴呆無,67Ⅰ, Ⅱ345 者割合多. 痴呆度, 利尿剤有無 >変数年齢

(45) 性. ｡次非転倒群

(46) 転倒群間有意差示. 別加8+変数説明変数, 転倒再発有. 寝*度, 痴呆度, &$'()(病有無,. 無外的基準

(47) -数量化Ⅱ類実施｡. 在所日数 +変数, 年齢, 性別加89. : 結果表9示｡寄与率％. 変数説明変数, 転倒0 否外的基準. ｡転倒再発関連0度合大*順.

(48) -数量化Ⅱ類実施｡ : 結果表. , ①痴呆度, ②利尿剤使用有無. .

(49) . (@) 量的変数変. 数. 非転倒群. 転倒群. 平均±標準偏差 (範囲) 平均±標準偏差 (範囲). ｔ値. 年齢 (歳). ± (∼ ) ± . (∼ ). . 在所日数. ±

(50) ( ∼ ) ± ( ∼ ). . (>). !"#$変数変. 数. 非転倒群人. 数. 転倒群人. 数. 性別 (男性；女性). ；

(51)

(52). ；. χ 値

(53)

(54). 脳血管障害有無 (有；無). ； . ；. . &$'()(病有無 (有；無). ； . ；

(55).

(56) . 下腿整形疾患有無 (有；無). ；

(57) . ；.

(58) . 大腿骨頚部骨折既往有無 (有；無). ；. ；.

(59) . ；. . ；；；；. 要介護度 (@；>；；+；=). 寝*度 ( . ) .

(60)

(61)

(62) .

(63)

(64) 痴呆度 (無；Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ ). . . .

(65)

(66)

(67) ＊

(68)

(69) . − ;−. .

(70)

(71) .

(72) ＊＊＊

(73)

(74)

(75) .

(76) 北 . 星. 論. 集(社). 第号.

(77) . 寝度. 痴呆度.

(78) 症状有無性別年齢. 在所日数.

(79) 無 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 無有女性男性歳未満 ∼歳 ∼歳 ∼歳歳以上日以下 ∼日 ∼ 日 ∼ 日日以上. 度. 数 .

(80) 数量 . 範囲 . 偏相関係数 . ＜ . . . ＜ . . . ＜ . . . . . . . . . . Ｒ . . () 量的変数変. 数. 年齢 (歳) 在所日数. 非再発群再発群平均±標準偏差 (範囲) 平均±標準偏差(範囲) ± . ∼

(81) ± . ∼

(82) ± . ∼

(83) ± . ∼

(84). ｔ値 . ()

(85) 変数変. 数. 非再発群再発群人数人数脳血管障害有無 (有；無) ；；

(86) 病有無 (有；無) ；；下腿整形疾患有無 (有；無) ；；大腿骨頚部骨折既往有無 (有；無) ；；移動手段 (車椅子；歩行器；介助歩行；杖歩行；独歩) ；；；；. ；；；；眠剤使用有無 (有；無) ；；利尿剤使用有無 (有；無) ；；向精神薬有無 (有；無) ；；下剤使用有無 (有；無) ；；要介護度 (；；；；) ；；；；；；；；寝度 ( ) 痴呆度 (無；Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ ) . − −. χ値. . ＊ .

(87) 施設利用高齢者転倒予測可能性7 検討 .

(88). CDEF 痴呆度. 利尿剤使用有無年齢. 性別. GEHIJ 無 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 無有歳未満 ∼ 歳 ∼ 歳歳以上女性男性. 度. GEHIJ数量

(89)

(90)

(91)

(92)

(93)

(94)

(95) . 数 . . . 範囲 . 偏相関係数 . ＜ . .

(96) . ＜ . . . . .

(97) . Ｒ＝

(98) . ｡痴呆度Ⅲ, Ⅳ者, . , 調査期間総体 <=(. 利尿剤

(99) 使用者転倒再発 . 年至& 短期間推測#｡今回. 傾向｡. 転倒発生頻度6調査%範囲内 (+∼+％) 3, 調査期間. . 比較的短発生頻度影響 ,. . 低値&可能性3考5｡. 今回, 半年間調査期間中介護老人. 転倒関1要因分析, 入所時-.. 保健施設入所名 , 名. 寝$'度33入所中転倒有無. ( ％) 転倒

(100) 経験｡ . 関与 , 次入所時-.痴呆度関与. 転倒確認, . !"用意#転倒報. ｡ &1, 入所時寝$'度Ｂ. 告書介護職員等記入前向$. 9>?高齢者痴呆度Ⅲ, Ⅳ高齢. 法% &#｡ %&前向$法. 者入所中転倒危険性高結果. %'老人保健施設入所中高齢者

(101) (年間. ｡寝$'度判定基準%=,. 調査結果, 転倒経験者)*+％. Ｂ9>?屋内生活何. ｡施設-.転倒発生頻度対. 要 , 日中3@A上生活主体. 象特性, 施設組織体制, 調査方法&/. 座位

(102) 保7$, &1車. ,). 介助

(103) 必. 影響#, ))+∼+％. B移乗自立介助行&. # 0) ｡ '1., 対象特性. 食事排泄

(104) @A

(105) 離行&状. 年齢高2&)/, 転倒発生頻度3高2. 態4) ｡ , 入所時@A上. &# ,)｡今回対象者平均. 生活

(106) 中心 3食事排泄

(107) @. 年齢4歳, 前述調査 4歳. A. . 離行&高齢者転倒危険性. , 両者年齢相違& . 高2&予想#｡一方, 痴呆度判定. 考5｡ 6, 今回調査期間7 . 基準%=, Ⅲ以上日常生活. , 半年間期間入所高齢者

(108). 支障

(109) 来%&症状・行動意思疎通. 対象 , (年間一定調査期間

(110). 困難#<, 介護必要#状態. ｡在所日数89:;. 4) ｡入所時意思疎通困難, . 設定 &. 3大$ , 平均)* ++日& ｡. "日常生活何. − −. 支障支障.

(111) 北. 星. 論. 第 -<号. 集(社). 高齢者転倒危険性高予想. 立上・歩行不可自発性高. ｡

(112) 両者特性高齢者. 齢者, 転倒*報告-) ｡ . , 入所中転倒危険性高. , 今回用寝1度*痴呆度. 考

(113) ｡

(114) , 転倒再発関. 転倒予測可能性複数高齢者. 要因分析, 入所時痴呆度入所中. 施設横断的検証+課題0. ｡. 転倒再発関与｡ , 入所時痴呆度Ⅲ, Ⅳ者転倒再発危険性高. 結果｡入所時痴. . 呆度!

(115) "意思疎通困難#日常生. . 今回, 半年間. 調査期間中前向1法. 活支障高齢者, 入所中. 介護老人保健施設入所<=-名対象. $度限

(116) %転倒繰返危険性指摘. , 転倒状況調査｡ 4結. ｡ &特別養護老人'()*療養型. 果, .>名 (?= -％) <回4 以上. 病床群+病院対象場合, 身体. 転倒経験｡ 4 , 転倒有無. 機能,!知的機能把握重要性. 関要因分析実施, 入所中転. .). 報告｡介護老人保健施設対象. 倒有無入所時寝1度最関与. 転倒危険性予測. , 次入所時痴呆度関与｡ . 身体機能+&

(117) %, 知的機能把握. , 入所時寝1度789高齢. 重要指摘｡ /, 今. 者*痴呆度Ⅲ23Ⅳ高齢者, 入. 回対象者痴呆度 . 所中転倒危険性高予想｡ . 著精神症状+見

(118) , 専門医療必.

(119) , 転倒再発有無関要因分析. 要該当者!｡ . 実施｡再発有無関与,. , 今回示痴呆度特性介護老人保. 入所時痴呆度｡ , 入所時. 健施設限定 !否!今後検討必. 痴呆度Ⅲ, Ⅳ高齢者, 入所中. 要0. 転倒繰返危険性予想｡. ｡. 今回結果, 入所時寝1度痴呆. , 入所時寝1度*痴呆度. 度用入所中転倒234再. 用 , 入所中転倒*4再発予. 発予測. 示唆｡今後,. 測. 示唆｡ !, %. 入所時段階!

(120) 転倒危険性高者特. 要因分析寄与率@A5 6％程度. 定, 職員見守体制*部屋割工夫. ｡ 4#, 今後課題, 寝1. 転倒予防対策実施必要予想. 度*痴呆度尺度構成上工夫 (789*. ｡ !, % 要因分析寄与率56. 再編+) *調査期間延長対. ％程度,

(121) 尺度説明力限. 象者数増加+!

(122) 検討必要. 界｡

(123) 課題, 寝1. 0. 度*痴呆度尺度構成上工夫 (789*. 1度*痴呆度転倒予測可能性. 再編+) *調査期間延長対. 複数高齢者施設横断的検証. 象者数増加+!

(124) 検討必要. +課題0. 0. 考

(125) ｡

(126) , 今回用寝. ｡. 考

(127) ｡ &, 老人保健施設. 特別養護老人'()間, 転倒状況 :;(8相違, 前者立上 *歩行不安定高齢者, 後者 − >?−. $) 岡崎哲也・他：易転倒性−診断予防−. 総合BC. 56：<?=>−<56?, ?66?.

(128) 施設利用高齢者転倒予測可能性*)9検討. ) 真野行生：高齢者歩行障害転倒要因. ： − ,

(129)

(130) . 臨床. ) 島田祐之・他：施設利用高齢者機能転倒関係. 総合：

(131) −

(132) , ) 沼沢・他：老人施設高齢者転倒状況分類検証. 山形保健医療研究. ： − , . ) 平松知子・他：入院高齢者転倒予測関 !"#$%&評価−転倒経験 '()場合転倒予測. 金大医保*+保健学会誌. ： − , . ,) 臼井-./・他：老人保健施設前向0調査1転倒実態要因分析. 大阪看大紀. ： −

(133)

(134) . ) 泉-2子：転倒防止関今後課題. 看護研究. 研究動向： 3−

(135) ,. 4) 中村隆一 (編) ：入門5678 概論 (第版). 医歯薬出版, . − −.

(136) 北. 星. 論. 集(社). 第号. .

(137) .

(138) ! " # . $ " % &' () . $ !. . *$ + ,,+- " .+ () . %/01" *# 2 + 0 () . %+&1" *# $ " - . " * $ ( 3 . . $ . # - ( 4. 5 $ . 6 ( . $ . -" ! 2 ## . ( . " ( ( ! ! !. . -. 7 " 8 2 . 2 $ . 2# . 2 . − −.

(139)