東京地区座長：前田浩利（子ども在宅ｸﾘﾆｯｸあおぞら診療所墨田）会議報告書 vol.6(2016年9月〜2017年7月) (23.8MB)
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(7) ᅗ . ᅗ 1 ♧ࡍࡼ࠺ࡑࡢせᅉࡀ㸱ࡘ࠶ࡿࠋ୍ࡘࡣࠊNICU㸦᪂⏕ඣ㞟୰⒪ᐊ㸧ࡽࡢ ་⒪ࢣࢆᚲせࡍࡿᏊࡶࡓࡕࡢᆅᇦࡢ⛣⾜࡛࠶ࡾࠊཌ⏕ປാ┬ࡣࡌࡵ⾜ᨻࡢၥ㢟 ព㆑ࡀࡾࢃࡅ㧗࠸ၥ㢟࡛࠶ࡿࠋNICU ࡣࠊᅗ 3 ♧ࡍࡼ࠺ࠊ♫ࡢせㄳࡋ࡚᪂ࡋ ࡃฟ⏕ࡍࡿ᪂⏕ඣࢆཷࡅධࢀ࡞ࡅࢀࡤ࡞ࡽ࡞࠸ࠋࡑࡢࡓࡵࠊᗋࡢᅇ㌿⋡ࢆ࠶ࡆࡿࡓ ࡵ㛗ᮇධ㝔ඣࢆῶࡽࡋࡓ࠸ࠋࡋࡿࠊ་⒪ᶵჾ་⒪ࢣࢆᚲせࡍࡿ NICU ࡢ༞ ᴗ⏕ࢆཷࡅධࢀࡿタࡣࠊ⌧≧࡛ࡣࠊ୍㒊ࡢ㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣタࢆ㝖࠸࡚ࡣࠊࢇ ↓࠸ࠋከࡃࡢ㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣタࡣࠊ་⒪ࡢ㐍Ṍࡼࡗ࡚㛗ᮇ⏕Ꮡࡀྍ⬟࡞ࡗࡓࡇ ࡶ࠶ࡾࠊධᡤ⪅ࡀື࠸࡚࠸࡞࠸ࡓࡵࠊ᪤୍ᮼ࡛ࠊ᪂つࡢཷࡅධࢀࡣᅔ㞴࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊ NICU ࡽ㏥㝔ࡍࡿ་⒪ࢣࡀᚲせ࡞Ꮚࡶࢆཷࡅධࢀࡿ㝔ࡶᑡ࡞࠸ࠋᚑࡗ࡚ࠊࡑࡢ ࡼ࠺࡞Ꮚࡶࡓࡕࡣࠊ་⒪ᶵჾ་⒪ࢣࢆᚲせࡋ࡞ࡀࡽ⮬Ꮿࠊᆅᇦᖐࡽࡊࡿࢆᚓ ࡞ ࠸ ࠋ ௨ ୗ ♧ ࡍ ᅗ 㸱 ࡢ ࢢ ࣛ ࣇ ࡣ ࠊ NICU ࡢ 㛗 ᮇ ධ 㝔 ඣ ࡢ ᅜ ㄪ ᰝ ࡛ ࠶ ࡿ ࠋ. 3.
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(9) ࡘࡵࡢせᅉࡣࠊᑠඣ⛉Ჷࡽࡢ་⒪ᶵჾ་⒪ࢣࢆᚲせࡍࡿᏊࡶࡢᆅᇦ⛣ ⾜࡛࠶ࡿࠋ᪂⏕ඣ་⒪ࡢࡳ࡛࡞ࡃࠊᑠඣ་⒪࠾࠸࡚ࡶࠊᩆᢏ⾡ࡣ㐍Ṍࡋ⥆ࡅ࡚࠸ࡿࠋ NICU ẚࠊᑠඣ⛉ࡢᗋᩘࡀᅽಽⓗከ࠸ࡓࡵࠊࡲࡔᑠඣ⛉Ჷࡢ‶ᗋၥ㢟ࡣ⾲㠃 ࡋ࡚࠸࡞࠸ࡀࠊᑠඣ⛉ࡢᲷ࡛ࡶࠊ་⒪ᶵჾ་⒪ࢣࡀᚲせ࡞㔜ඣࡢ㛗ᮇධ㝔ࡀ ᖖែࡋࠊᗋࡢ✌ാ⋡ࡀపୗࡋ࡚࠸ࡿࠋᮾி㒔࡛ࡣࠊᏛ㝔࡞ࡢ㧗ᗘ་⒪ᶵ㛵ࡢ ᑠඣ⛉ࡢධ㝔ࡀᅔ㞴࡞≧ែࡀ⥆࠸࡚࠸ࡿࠋ᭦ࠊࡇࢀࡲ࡛ࡣぢࡽࢀ࡞ࡗࡓၥ㢟ࡶⓎ ⏕ࡋ࡚࠸ࡿࠋࡑࢀࡣࠊඛኳᛶࡢ⭠ࡢ␗ᖖ࡛ࠊ24 㛫ࡢ୰ᚰ㟼⬦ᰤ㣴ࡀᚲせࡔࡀࠊࡑࢀ௨ እࡣ▱⬟ࡶ㐠ືࡶṇᖖ࡞Ꮚࡶࡸࠊࡘ࡚ࡣᚰ⫵ྠ⛣᳜ࡋᩆࡢ⾡ࡀ↓ࡗࡓཎⓎ ᛶ⫵㧗⾑ᅽ࡛ 24 㛫⫵⾑⟶ᣑᙇ⸆ࢆᣢ⥆Ⅼࡋ࡚࠸ࡿࡀࠊᬑ㏻ࡢᏛᰯࡶ㏻࠼ࡿᏊ ࡶ㸦ఱࡽࡢࢺࣛࣈ࡛ࣝ⫵⾑⟶ᣑᙇ⸆ࡢⅬࡀ㏵⤯ࡍࡿ⏕㔜࡞༴㝤ࡀཬࡪ㸧ࡸࠊ 㔜ᗘࡢඛኳᛶࡢᚰᝈ࡞࡛ࠊ▱⬟ࡣṇᖖ࡛ࠊ⮬ຊ࡛⛣ືࡶ࡛ࡁࡿࡀẼ⟶ษ㛤ࠊேᕤ ྾ჾࠊ⤒⟶ᰤ㣴ࢆ⾜ࡗ࡚࠸ࡿᏊࡶ࡞ࠊࡇࢀࡲ࡛ࡢᐷࡓࡁࡾࡢ㞀ᐖඣࡢ⠊ࡲࡽ ࡞࠸᪂ࡋ࠸ࢱࣉࡢ་⒪ࢣࡀᚲせ࡞Ꮚࡶࡓࡕࡀ㏥㝔ࡋ࡚ࡁ࡚࠸ࡿࡇ࡛࠶ࡿࠋࡇࢀ ࡽࡢᏊࡶࡓࡕࢆ⮬Ꮿࠊᆅᇦ࡛࠺ࢣࡍࡿࡢࠊ⌧≧ࡢᅾᏯ་⒪ࡣࠊࡑࡢࡓࡵࡢ᪉ ἲㄽࡣࡲࡔ༑ศ⏝ព࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ࠋ୕ࡘࡵࡢせᅉࡣࠊࡶࡶ⮬Ꮿࠊᆅᇦ࡛ᬽࡽࡍ㔜 ඣࡢຍ㱋క࠺㔜ࡢၥ㢟࡛࠶ࡿࠋNICU ࡸࠊᑠඣ་⒪ࡢ་⒪ᢏ⾡ࡀⓎ㐩ࡋࡣࡌࡵࡓ 30 ᖺ~20 ᖺ๓⏕ࡲࢀࠊᩆࡉࢀࡓ㔜ඣࡣࠊᐷࡓࡁࡾ࡛࠶ࡾࠊṌ⾜⬟࡛ヰࡏ ࡞࠸㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣ࡛ࡶࠊ་⒪ᶵჾࡸ་⒪ࢣࡣせ࡛ࠊຓࡍࢀࡤ⮬ຊ࡛㣗ࢆ㣗 ࡿࡇࡀ࡛ࡁࠊ㣴ㆤᏛᰯ㸦≉ูᨭᏛᰯ㸧ࠊ㝔㏻࠸⏕άࡋ࡚ࡁࡓࠋࡋࡋࠊࡑࡢᏊ ࡶࡓࡕࡀࠊຍ㱋ඹࠊ་⒪ࢣࢆᚲせࡍࡿࡼ࠺࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋࡲࡓࠊࢲ࢘ࣥࡢ Ꮚࡶࡓࡕࡶ㛗ᮇ⏕Ꮡ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡞ࡗ࡚࠸ࡿࡀࠊྠ㌟యᶵ⬟ࡢ⾶࠼ࡀぶࡼࡾ᪩ ࡃࠊẼ⟶ษ㛤ࡸ⤒⟶ᰤ㣴࡞ࡢ་⒪ࢣࢆᚲせࡍࡿࡼ࠺࡞ࡿࠋࡇࢀࡽࡢᏊࡶࡓࡕ ࡣࠊ♫㈨※ࢆά⏝ࡏࡎࠊぶࡔࡅ࡛ㆤࡋ࡚࠸ࡿሙྜࡀࢇ࡛࠶ࡿࠋࡇࢀࡶ㠀ᖖ 㔜࡞ၥ㢟࡛࠶ࡿࠋ㏆ᖺࠊㆤࡋ࡚࠸ࡿᐙ᪘ࡀ✺↛Ṛࡋࠊ㞀ᐖࡢ࠶ࡿⱝᖺࡢ᪉ࡶࠊ㣹Ṛ ࡋ࡚࠸ࡓࡢࡀⓎぢࡉࢀࡓ࠸࠺ᝒࡋ࠸ሗ㐨ࡀ᭱㏆࠸ࡃࡘ࠶ࡗࡓࠋࡑࡢࡼ࠺࡞௳ࡀ ᚋᛴ㏿ቑ࠼ࡿྍ⬟ᛶࡣ࠶ࡾࠊࡑࡢ⫼ᬒࡣࠊࡶࡶ⮬Ꮿࠊᆅᇦ࡛ᐙ᪘ࡢຊࡔࡅ࡛ ㆤࡋ࡚࠸ࡓ㔜ඣࡢຍ㱋క࠺㔜ࡢၥ㢟ࡀ࠶ࡿࠋ 㸳㸬ᑠඣᅾᏯ་⒪ࢆ᥎㐍ࡍࡿἲᨵṇ㸫᪥ᖖⓗ་⒪ࡀᚲせ࠸࠺㞀ᐖᴫᛕࡢฟ⌧㸫 ᖺࠊ࠾ࡑࡽࡃᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍ྥࡅ࡚ࡢࡁ࡞ศᒱⅬࠊᮍ᮶࠾࠸࡚࠶ࡢⅬ ࡛ᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍ࡢὶࢀࡀỴᐃⓗ࡞ࡗࡓゝࢃࢀࡿ࡛࠶ࢁ࠺ฟ᮶ࡀ࠶ࡗࡓࠋࡑࢀ ࡣࠊ ᖺ ᭶ ᪥ࡢ㏻ᖖᅜ࡛ࠊ᪂ࡋ࠸㞀ᐖᴫᛕࡋ࡚ࠊேᕤ྾ჾ࡞ࡢ་⒪ࢆ᪥ ᖖⓗᚲせࡍࡿ≧ែࢆᐃ⩏ࡋࠊࡑࡢᨭࡀᚲせࡋࡓἲࡀᡂ❧ࡋࡓࡇ࡛࠶ࡿࠋࡇࡢ ἲࡣࠊ ᭶ ᪥ࡣࠊཌປ┬་ᨻᒁ㛗ࠊཌປ┬㞠⏝ᆒ➼࣭ᐙᗞඣ❺ᒁ㛗ࠊཌປ┬♫࣭ ㆤᒁಖ㞀ᐖ⚟♴㒊㛗ࠊෆ㛶ᗓᏊࡶ࣭Ꮚ⫱࡚ᮏ㒊⤫ᣓᐁࠊᩥ㒊⛉Ꮫ┬ึ➼࣭୰➼ᩍ⫱ ᒁ㛗ࡢ㐃ྡ࡛ࠊྛᆅ᪉⮬యࠊࡑࡢᐇ㛵ࡋ࡚㏻㐩ࡀฟࡓࠋࡇࡢ㸳ࡘࡢ㒊ᒁࡀྠ 㐃ᦠࡋ࡚㏻㐩ࢆฟࡍ࠸࠺ࡇࡶ␗࡞ࡀࡽࠊไᐃࠊබᕸࠊ⾜ࡀྠ࠸࠺ࡇࢀࡶ␗ ࡢᑐᛂࡀ⾜ࢃࢀࡓࠋ௨ୗࠊἲࡢᩥࢆᥖ㍕ࡍࡿࠋ. 5.
(10) ࠕ㞀ᐖ⪅ࡢ᪥ᖖ⏕άཬࡧ♫⏕άࢆ⥲ྜⓗᨭࡍࡿࡓࡵࡢἲᚊཬࡧඣ❺⚟♴ἲࡢ୍ 㒊ࢆᨵṇࡍࡿἲᚊࠖ ➨༑භ᮲ࡢභ➨㡯 ࠕᆅ᪉බඹᅋయࡣࠊேᕤ྾ჾࢆ╔ࡋ࡚࠸ࡿ㞀ᐖඣࡑࡢࡢ᪥ᖖ⏕άࢆႠࡴࡓࡵ ་⒪ࢆせࡍࡿ≧ែ࠶ࡿ㞀ᐖඣࡀࠊࡑࡢᚰ㌟ࡢ≧ἣᛂࡌࡓ㐺ษ࡞ಖࠊ་⒪ࠊ⚟♴ࡑ ࡢࡢ㛵㐃ศ㔝ࡢᨭࢆཷࡅࡽࢀࡿࡼ࠺ࠊಖࠊ་⒪ࠊ⚟♴ࡑࡢࡢྛ㛵㐃ศ㔝ࡢᨭ ࢆ⾜࠺ᶵ㛵ࡢ㐃⤡ㄪᩚࢆ⾜࠺ࡓࡵࡢయไࡢᩚഛ㛵ࡋࠊᚲせ࡞ᥐ⨨ࢆㅮࡌࡿࡼ࠺ດࡵ ࡞ࡅࢀࡤ࡞ࡽ࡞࠸ࠋࠖ ࡞ࡐࠊࡇࡢἲᚊࡢᨵṇࡀ㔜せ࡞ࡢࠊࡇࡢἲᚊࡢᨵṇࡲ࡛ࡣࠊࢃࡀᅜ࠾ࡅࡿࠕ㞀ᐖࠖ ࡢᴫᛕࠕ᪥ᖖⓗ་⒪ࡀᚲせࠖ࠸࠺ࡶࡢࡀ↓ࡗࡓࡢ࡛࠶ࡿࠋࠕ㞀ᐖࠖࡣࠊࠕ▱ⓗࠖ ࠕ㌟యࠖࠕ⢭⚄ࠖࡢ୕㞀ᐖ࡛࠶ࡗࡓࠋᚑࡗ࡚ࠊᚑ᮶ࡢࠕ㞀ᐖࠖࡢᴫᛕ࡛ࡣࠊṌࡅ࡚ࠊヰࡏ ࡚ࠊ⢭⚄ⓗṇᖖ࡞Ꮚࡶࡣࠊࡓ࠼ேᕤ྾ჾࢆ╔ࡋ࡚࠸࡚ࡶࠊࠕ㞀ᐖࡀ↓࠸ࠖࡇ ࡞ࡗ࡚ࡋࡲࡗ࡚࠸ࡓࡢࡔࠋᙜ↛ࠊࡑࡢᨭࡶ㝈ᐃࡉࢀࡿࡇ࡞ࡿࠋ࡞ࡐࠊࡑࡢࡼ࠺࡞ ࡇ࡞ࡗࡓࡢࠊࡑࢀࡣࠊ་⒪ࡢ㐍Ṍక࠸ࠊᑠඣᅾᏯ་⒪ࡢᑐ㇟࡞ࡿᏊࡶࡢែ ീࡀኚࡋ࡚ࡁࡓࡽ࡛࠶ࡾࠊࡇࡢᖺ㛫ቑ࠼ࡘࡘ࠶ࡿࠊṌࡅ࡚ヰࡏࡿ⫶ࢁ࠺ࠊẼ⟶ษ 㛤ࠊேᕤ྾ჾ╔ࡢᏊࡶࡣࠊ㐣ཤࡣࢇᏑᅾࡋ࡞ࡗࡓࡽ࡛࠶ࡿࠋ 㸴㸬ᑠඣᅾᏯ་⒪ࡢᑐ㇟࡞ࡿᏊࡶࡢែձ㸫㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣ 㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣࡣࠊᑠඣᅾᏯ་⒪ࡢ࡞ᑐ㇟࡛࠶ࡗࡓࠋࡋࡋࠊ⌧ᅾ࡛ࡣᑠඣᅾᏯ་⒪ ࡢᑐ㇟ࢆࠊᚑ᮶ࡢ㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣ࠸࠺ᴫᛕ࡛ࡣࠊ࢝ࣂ࣮ࡋࡁࢀ࡞࠸ࠋ 㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣࡣࠊ㔜ᗘࡢ⫥య⮬⏤㔜ᗘࡢ▱ⓗ㞀ᐖࡀ㔜」ࡋࡓ≧ែࡢᏊࡶ࡛ ࠶ࡿࠋࡉࡽᡂேࡋࡓ㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣࢆྵࡵ࡚㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣ ⪅
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(14) ᭶⌧ᅾࠊ19 ṓ௨ୗࡢ་⒪ⓗࢣඣࡢᅜ⥲ᩘࡣ⣙ 1.7 ே࡛ࠊ10 ᖺ๓ẚ㍑ࡋࠊ⣙ 2 ಸ ቑຍࠊேᕤ྾ჾඣᩘࡣ⣙ 3 ༓ே࡛ࠊ10 ᖺ๓ẚ 10 ಸ௨ୖቑຍࡋࠊ ࠊ᭦ᛴ⃭ቑ࠼ࡘ ࡘ࠶ࡿࠋ㸦ᅗ㸲㸧. ᅗ 㸯㸮㸬ᑠඣᅾᏯ་⒪ࢆྲྀࡾᕳࡃ♫ໃ. ᖺࡢἲᨵṇࡼࡾࠊ᪥ᖖⓗ་⒪ࡀᚲせ࡞་⒪ⓗࢣඣࡢᏑᅾࡑࢀࢆᨭ࠼ࡿᑠඣ ᅾᏯ་⒪ࡀࠊ♫ⓗㄆ▱ࡉࢀࡿ㔜せ࡞ฟ᮶ࡀ࠶ࡗࡓࠋࡑࡢ୍ࡘࡀࠊ2017 ᖺ 1 ᭶ ࡽ᪥ᮏ་ᖌࡀࠊᑠඣᅾᏯࢣጤဨࢆ⤌⧊ࡋࠊᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍ྥࡅ࡚ࡢྲྀࡾ⤌ࡳ ࢆጞࡵࡓࡇ࡛࠶ࡿࠋ➨ 1 ᅇࡢ㆟ࡣࠊᶓ⩏Ṋ᪥ᮏ་ᖌ㛗ࡶཧຍࡉࢀࠊࡇࡢጤဨ ࡽᅜࠊ㛵㐃┬ᗇᑐࡋ࡚ࠊᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍ࡢࡓࡵࡢᥦゝࡀࡉࢀࡿྠࠊᅜ ࡢ་ᖌྥࡅ࡚ࠊᑠඣᅾᏯ་⒪ࡢྲྀࡾ⤌ࡳࢆಁࡉࢀࡿࡇࡢព⩏ࡣ㠀ᖖࡁ࠸ࠋ ࡇࡢጤဨࡣࠊඃ⨾グᛕ㈈ᅋᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍㆟ࡢ࣓ࣥࣂ࣮ࡶཧຍࡋ࡚࠾ࡾࠊࡇࢀ ࡲ࡛ࡢඃ⨾グᛕ㈈ᅋᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍㆟࡛ࡢ㆟ㄽࡢ✚ࡶᫎࡉࢀࡿᛮࢃࢀࡿࠋ ࡲࡓࠊ⌧ᅾࠊᑠඣᅾᏯ་⒪᥎㐍ྥࡅ࡚㔜せ࡞ാࡁࢆࡋ࡚࠸ࡿࡢࡀࠊ ࠕỌ⏣⏫Ꮚࡶ ᮍ᮶㆟࡛ࠖ࠶ࡿࠋఱᗘ㏙࡚࠸ࡿᖺࡢ᪥ᖖⓗ࡞་⒪ࡀᚲせ࡞㞀ᐖࢆ᪂ࡓ࡞㞀ᐖ ࡋ࡚ᐃ⩏ࡋࡓࠕ㞀ᐖ⪅ࡢ᪥ᖖ⏕άཬࡧ♫⏕άࢆ⥲ྜⓗᨭࡍࡿࡓࡵࡢἲᚊཬࡧඣ❺ ⚟♴ἲࡢ୍㒊ࢆᨵṇࡍࡿἲᚊࠖࡢᨵṇࡶࡇࡢỌ⏣⏫Ꮚࡶᮍ᮶㆟ࡢάືࡀᅵྎ࡞ࡗ࡚ ⏕ࡲࢀࡓࠋࡇࡢ㆟ࡣࠊ ᖺ ᭶་⒪ⓗࢣඣࡀከ᪉㠃ࢃࡓࡿไᗘࡢ㞀ቨࡀᏑᅾࡍ ࡿࡇᑐࡋ࡚ࠊᙉ࠸ၥ㢟ព㆑ࢆᣢࡓࢀࡓࠊẸඪ㸦⌧❧᠇Ẹඪ㸧ࡢⲨ⫄㆟ဨࡈ⮬ ㌟ࡀṌࡅ࡚ヰࡏࡿ་⒪ⓗࢣඣࡢẕ࡛࠶ࡿ⮬Ẹඪࡢ㔝⏣⪷Ꮚ㆟ဨࡀ୰ᚰ࡞ࡗ࡚ࠊ㉸ඪὴ ࡢᅜ㆟ဨࡢຮᙉࡋ࡚Ⓨ㊊ࡋࡓࠋཌປ┬ࠊᩥ⛉┬ࠊෆ㛶ᗓࡢྛ┬ࡢ᥎⸀ࢆཷࡅࡓࡔ ࡗࡓ࣓ࣥࣂ࣮ࠊ་⒪ⓗࢣඣࢆᨭࡍࡿ NPO 㛵ಀ⪅ᑠඣᅾᏯ་⒪ࢆᐇࡋ࡚࠸ࡿ་. 9.
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(17) َ৵ు୧ୢਤभञीभভُਸ৩ . قাਊৎك ਚ ര. . ૽. . . ँातऊ ञऊघऐ. ஒয়রఙ୰়ఢਓಟୢ७থॱشਛఐؙ. শ. . ःखःؙाणऒ. ୴୴জঁঅজॸش३ঙথ७থॱشఎୱ. ୱশ. . ःठमखॉॆअःठ. ୢ১যऊऋृऌ়୧ୢॡজॽॵॡ. ৻৶হ. . ःॎऔऌॅؙअग. ূয়ূ७থॱش. ౢশ. ਕপ৾ୢ৾ဟര୰ؙ৵ుॺॱشঝॣ॔७থॱش. ७থॱشশ. বয়ਛୢଢ଼७থॱुشागभੇ. ঁक़५ঐॿش४কش. अीमैऒनुॡজॽॵॡ. শ. . ිౖஂ લ੩ ଶ గඥ. ःॎुधखॆअञौअ. గম༟୬ अठटऊणृघ. ೨. अीमैؙाभॊ. ෭ਉৰ. . इ॒नअؙऴाउ. ऎऽुधஸູୢ७থॱش. শ. . उःऊॎؙःऎऒ. ূੇপ৾ੇ৾ుญ৾ఐ. ઇ౸. . उऊ ँऌै. ূপ৾ୢ৾৵ుఐ. ઇ౸. . उकॎऱौख. ਣি७থॱشमठउअग. ਚশ. . ऊाृ ऊङऒ. ਁஇ੮১যমୢపভমୢపভ়ੁଢ଼ਃଡ. ఆଢ଼৩. বয়ਛୢଢ଼७থॱش়൧. শ. ൮ୢఐপ়৾ୢ७থॱش৵ుఐ. ઇ౸. . ೫ઢધ ਆჟ ળ. ৵ข. ੇਮ ऎऻञ ाणॊ. ༹ি. औऊःऱौऊङ. ଚ੩ඥ घङऌऽठऒ. প৾প৾ୢ৾ଢ଼ఐয೨ఐ৾௺௧వਛ่૧৾. ઇ౸. . घङऌृघऱौ. পଚਿয়ಟ৳়ୢ७থॱش৵ుઋ৽ఐ. ભশ. . ञऊमखँऌऱऒ. ऱयॉॡজॽॵॡ. শ. . ञ णभ ऽऔॊ. ൝ઌੴ ൝৳๒ ৈଶೣ. ೣਮপ৾৵ుఐ. ઇ౸. . ञिैऽऔभॉ. ൮ୢఐপ়৾ୢ७থॱش়ఢਓಟୢ७থॱش. ७থॱشশ. . धऎऽघऱौभव. ਁஇଃ੮১যপਉ੶ಠഢরఙୢਃଡಏ෫ଢ଼੍ର७থॱش. ౢ७থॱشশ. . धाञघऩउ. ূয়৵ు়ୢ७থॱشઋ৽ఐ. ୢশ. . नयञधुॅऌ. ୢ১যഏেভেၺୢॡজॽॵॡऔढ़ौ. শ. . ऩऊिैधुउ. বয়ਛୢଢ଼७থॱش়൧୧൧ఐ. ୢশ. . ऩऊऋॎऴा. णयऔॡজॽॵॡળ. . ऩएैाठँऌ. ൮ୢఐপ়৾ୢ७থॱش৵ుఐ. ప. . িഓ. ি੨ਫ ੜඥ് ༴িઉ. ଅඈౘ র੨ੴ রਆऴा ఱಠ ऩैऽؙाऺ. ଽોপ৾ୢ৾৳৾ఐ่૧৾௧వ่૧৾ౠ. ઇ౸. . ऱैयृखॅअऒ. ਦପপ৾ୢ৾৳৾ఐ่૧৾௧వ৵ు؞ಟਙ่૧৾୩ୠ. ઇ౸. . सपृऱौॅऌ. ड़ঞথ४شॣ॔ॡজॽॵॡ. ৻. . ऺखभॉऎउ. ઋఱਆয়ऒनुୢ७থॱش೩ੇఔ੍ରقৗেుఐك. শ؞৵ుୢশ. . ऺजृؙॉॆअञ. ຟଡ଼ਸব୰. ൹ਖ. . ऽइऋऌेखऱौ. ೭প৾ୢ৾౼ઋ৽৵ుఐ. ઇ౸. ୢ১যଃ੮मॊञऊভ. ৶হশ. ຟଡ଼ਸব୰. ౢশ. . ఱଐ৳ ર ༞દข యಮ દ୬ ซଝ൞. ٲऽइटऱौधख. ٲিขਹ ऽणऴगऱौख. ૈઢტ. . ऽणयऔञटख. ऎऽुधਨୢ७থॱش. ౢ७থॱشশ. . ाृऔऊؙऊणॅऌ. ຟଡ଼ਸবপ৾প৾ఢ๊่૧৾. ્ભઇ౸. . ाृञँऌऒ. ୢ১য੮औःॎःऒनुॡজॽॵॡ. ৶হশ. . ृऽकऌऊङऒ. ൮ୢఐপ়৾ୢ७থॱش৵ుఐ. ୢ৩. ૈ୴ଯਫ. ௳ িฆ ਮ. . ॎञऩसखॆअ. ୢ১য੮गॄ॒चःॡজॽॵॡ. শ. . ॎटऱौख. পଚ়७থॱش௰ਖ൧ఐ. শ. நఈ. ਮিข. ٲౠশ. قఠದ؞รูറك. 12.
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(21) ົଃ੮. ᮏ᪥䛾ෆᐜ. ৵ు୧ୢਤभञीभভ. 1. 䛿䛨䜑䛻 2. ་⒪ἲே✄⏕䛾ᐇ㊶. ਨਲपउऐॊ৵ుಉ୧ୢ. ± ᛴᛶᮇ⥲ྜ㝔䛛䜙ᅾᏯ⒪㣴ᨭデ⒪ᡤ䜈. 3. ᾏ㐨ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪㐃ᦠᣐⅬᴗ YeLL ± ᾏ㐨ᇦ䛻䛚䛡䜛䝅䝇䝔䝮ᵓ⠏䜈. 4. ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪䛾ᮍ᮶ ± ከᵝ䛺䜰䜽䝍䞊䛻䜘䜛ᆅᇦ≉ᛶ䜢ά䛛䛧䛯ᒎ㛤䛸 Ꮫၥ䛾య⣔. ୢ১যഏেভ ৶হশ েၺୢॡজॽॵॡऔढ़ौ শ ଅඈౘ. 5. ⤖ㄒ. ⮬ᕫ⤂ . ⮬ᕫ⤂ 2013ᖺᗘ䡚 ᪥ᮏ་⒪ᶵ⬟ホ౯ᶵᵓ 䝃䞊䝧䜲䝲䞊 ୍⯡♫ᅋἲேMedical Studio 䝁䝭䝳䝙䝔䜱䞉䝦䝹䝇䜿䜰䞉 䝸䞊䝎䞊䝅䝑䝥Ꮫ⛉ 㛤Ⓨ䞉㐠Ⴀ 2013.11 ་⒪ἲே✄⏕ 㛤タ 2014ᖺᗘ䡚 ᾏ㐨Ꮫᩍ⫱Ꮫ㒊 ༤ኈㄢ⛬䠄⏕ᾭᏛ ⩦䠋♫ᩍ⫱䠅 2014.10䡚 ᪥ᮏᑠඣ⛉Ꮫ䛂ᑗ᮶䛾ᑠඣ⛉་䜢⪃䛘䜛 ጤဨ䛃ጤဨ 2016.2䡚 ᪥ᮏ་⒪ᶵ⬟ホ౯ᶵᵓ ᩍ⫱◊ಟ㒊 ጤဨ 2016.4䡚 ᾏ㐨ᑠඣ⛉་ ᖖ௵⌮䠄ᅾᏯ་⒪㒊㛗䠅. ᮐᖠ⏕䜎䜜䚸ᮐᖠ⫱䛱 2003.3 ᾏ㐨Ꮫ་Ꮫ㒊 ༞ᴗ 2003.4 ᡭ✄ோ㝔 ᑠඣ⛉ ึᮇ◊ಟ་ 2006.4 ྠ䞉ᑠඣ⛉ 䝔䜱䞊䝏䞁䜾䝺䝆䝕䞁䝖 2007.1 ྠ䞉ᑠඣ⛉ 䝇䝍䝑䝣 2007.11 䝅䞁䜺䝫䞊䝹⤒ႠᏛ ▷ᮇ␃Ꮫ䠄㝔⤒Ⴀ䠅 2008.4 ᑠඣNIV䝉䞁䝍䞊㛤タ 䠄2012.4 ᑠඣᅾᏯ་⒪䞉ேᕤ྾ჾ䝉䞁䝍䞊䛸ᨵ⛠䠅 2009䡚2012ᖺᗘ ᾏ㐨Ꮫබඹᨻ⟇Ꮫ㝔 䠄ಟኈㄽᩥ䛂་Ꮫ㈨ᮏㄽ 䠉⌧௦་Ꮫ䝅䝇䝔䝮ᢈุ䠉䛃䠅. ᭱ึ䛾ゼၥデ⒪. ഏেভभଌऽद. 䡚 2006ᖺ ึ䜑䛶䛂ᆅᇦ䛃䛻ฟ䜛 䡚. ่૧పছথॸॕ॔੮৬ ऎऽऔ॒भু. 2000. 䛂᪥䛿䛹䛖䛥䜜䜎䛧䛯䛛?䛃. 2006. 2008. ⓑ⾰䛸䛔䛖㙚 ⫈デჾ䛸䛔䛖 㝔䛸䛔䛖◓. 2010 2012. 䛂ⓑ⾰䜢⬺䛔䛷䚸⏫䛻ฟ䜘䛖䛃. ুഏᆭึভ୰৵ుఐ ুഏᆭึভ୰ 1,9७থॱش ْ௰ਖ൧ٓ ৵ు୧ୢ؞ যੵళลஓ७থॱش. 2013ᖺ11᭶. 14. 132১যঞ५ঃॖॺ१شঅ५ ऎऽऔ॒भু. ْ୧ஂ૧ٓ. 132১যঞ५ঃॖॺ१شঅ५ ऎऽऔ॒भু. ْ୧ஂ૧ْٓ௰ਖ่૧ٓ.
(22) ௰ਖ൧؟୧যੵళลஓ. ⏕ᾭ་⒪䜽䝸䝙䝑䜽䛥䛳䜍䜝. ௰ਖ൧೩भফೡଡਛ ୃୃع. ᅾᏯ⒪㣴ᨭデ⒪ᡤ䠄䛻ゼၥデ⒪䠅 ⫋ဨ䠖㻝䠕ྡ䠄䛖䛱㠀ᖖ䠎ྡ䠅. . ୃਰ . ୃ . ᑠඣ⛉་䠖䠑ྡ䠄ᖖ䠐䚸㠀ᖖ䠍䠅 . ṑ⛉་ᖌ䠄㠀ᖖ䠅䠖䠍ྡ ┳ㆤᖌ䠖䠎ྡ 䝉䝷䝢䝇䝖䠏ྡ䠄㻼㼀㻘㻌㻻㼀㻘㻌㻿㼀䠅 ṑ⛉⾨⏕ኈ䠖䠍ྡ ⟶⌮ᰤ㣴ኈ䠖㻝ྡ 䜰䝻䝬䝉䝷䝢䝇䝖䠄䜿䜰䝷䞊䛾䜿䜰䠅䠖䠍ྡ ♫⚟♴ኈ䠄ົ㛗䠅䠖䠍ྡ ົ⫋䠖䠐ྡ. ୃୃع ୃୃع . ᅾᏯேᕤ྾ჾᣦᑟ⟶⌮ᩱ䛾⟬ᐃྜ ʴԠԈ֥ίᱠῼῪῥὸ. ʴԠԈ֥ίൢሥЏὸ. Ẹỉ˂. ϯϵே䠄ϯϬй䠅. ϲϴே 䠄ϱϮй䠅 Ϯϯே䠄ϭϴй䠅. ᡂேᝈ⪅ 䠏䠓䠂. ୃୃع. 䈜ᑠඣ⛉ᑓ㛛་䠏䠄䛖䛱䠍ྡ䛿ᑠඣ⚄⤒ᑓ㛛་䠅. ィ䠖ϭϯϬྡ ᵐᵒ᧓ʴԠԈ֥Мဇᎍᾉᵐᵔʴ. 15. .
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(24) ᆅᇦ་⒪ㆤ⥲ྜ☜ಖᇶ㔠 ᾏ㐨ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪㐃ᦠᣐⅬᴗ. ञबऽऌউট४ख़ॡॺ 2014.8䡚. ᵷᶃᵪᵪ [䛔䛗䞊䜛]. 䠍䠑䠌䡇䡉 ᪫ᕝᕷ 䠍䠏䠓䡇䡉. ぢᕷ 䠎䠕䠌䡇䡉. 䠑䠌䡇䡉. Ɫᑠ∾ 䠒䠔䡇䡉. ᖏᗈᕷ 䠍䠕䠐䡇䡉. ゼၥ 傍Ụู 傍ᜨᗞ 傍▼⊁ 傍༓ṓ 傍ᑠᶡ እ᮶ 傍⨾ှ 傍ᒾぢἑ 傍༡ᖠ ᖺ᳨୍ᰝ 傍Ɫᑠ∾ 傍㔲㊰ 傍ᖏᗈ 傍ᐊ⹒ 傍᪫ᕝ 䢢䢢ⱆᐊ 傍ụ⏣ 傍ᙜู 傍㉥ᖹ 傍ఀ㐩 傍᪂ෙ⏫ 傍ぢ ᮐᖠᕷእᝈ⪅⥲ᩘ. 14 3 3 2 3 3 3 1 1 1 22 4 3 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 39. ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪ ᆅᇦู䝺䞊䝎䞊䝏䝱䞊䝖 ᮐᖠᆅᇦ䠖 䞉་⒪ᶵ㛵䛜ከᩘ䛒䜛䛯䜑㞟⣙䛜㞴䛧䛔 䞉ゼၥデ⒪䛜ᬑཬ䛧䛶䛔䜛 䞉ᐙ᪘㛫ὶ䛾ᶵ䛜ከ䛔. యⓗ䛻䝫䜲䞁䝖䛾㧗䛔ᆅᇦ 䠄ᮐᖠ䞉༑䞉ぢ䠅. 䐟་⒪ᶵ㛵㞟⣙ ϰ. 䐦ゼၥ┳ㆤ䞉䝸䝝䝡䝸. ϯ. э 䛂ᐙ᪘㛫ὶ䛃䛜㇏ᐩ. 䐠ゼၥデ⒪. Ϯ. ϭ. 䐥⚟♴䠄㏻ᡤタ䠅. Ϭ. 䐡▷ᮇධᡤ. 䐢ᒃᏯㆤ. 䐤ᩍ⫱་䜿䜰ᑐᛂ. 䐣ᐙ᪘㛫ὶ. ϰс 䛸䛶䜒ከ䛔 ϯс䜎䛪䜎䛪 Ϯс ᑡ䛧䛒䜛 ϭс䜋䛸䜣䛹 ↓䛔. 17.
(25) ㆤ⚟♴ኈ䛻䜘䜛ᏛⓎ⾲. ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪䛾Ꮫၥⓗᇶ┙䠛. 2016.9.16 ᪥ᮏ㔜ᚰ㌟㞀ᐖᏛ䠄ணᐃ䠅. 㧗. ་ ⒪ ౫ Ꮡ ᗘ. ᑠඣ⛉. ⚄⤒ ෆ⛉. ᅾᏯ ་⒪. ඣ❺ ⚟♴. 㞀ᐖ⪅ ⚟♴. 㧗㱋⪅ ⚟♴. ᖺ㱋. ప. ୧ୢभ. ᝈ⪅ᐙ᪘䛻䜘䜛ᏛⓎ⾲ 㧗㱋⪅. 䛂䜏䜙䛔䛴䛟䜚Ꮫᰯ䛃䛻 䛚䛡䜛䜰䝻䝬ᩍᐊ䛷 䛾ᐇ㊶䛛䜙୍⯡ ཧຍ⪅䛻䜰䞁䜿䞊䝖 ㄪᰝ䜢ᐇ 㝔㛗䛜ᣦᑟ䚸䜰䝻䝬 䝉䝷䝢䝇䝖䛜䝃䝫䞊䝖 ඃ⚽㈹䜢⋓ᚓ ⫋ဨ䜈䛾่⃭. ³$JLQJLQ3ODFH³ ± 䛂ఫ䜏័䜜䛯ᆅᇦ䛷䚸⪁䛔䜛䛃. ᑠඣ䞉ⱝᖺ㞀ᐖ⪅. ³'HYHORSLQJLQ3ODFH³ ± 䛂ᆅᇦ䛷䚸Ⓨ㐩䛩䜛䛃. ୁ. ৵ుಉ୧ୢपঢ়ॎॊ৾ਖभ৬௺৲. ᾏ㐨䛻䛚䛔䛶䛿䚸ᮐᖠᕷ䛾ᐇ㊶䛜䚸⾜ᨻ䞉㛵㐃ᅋ య䛸䛾༠ാ䛻䜘䜚ᾏ㐨ᇦ䜈䛾䝅䝇䝔䝮ᵓ⠏ᨭ 䛻䛴䛺䛜䛳䛯 ᪥ᮏᅜ䛻䛚䛡䜛ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪᥎㐍䛾䛯䜑䛻 䛿䚸ᆅᇦ≉ᛶ䛻ᛂ䛨䛯ᐇ㊶䛚䜘䜃䝅䝇䝔䝮ᵓ⠏ᨭ 䛜ᚲせ䛷䛒䜛 䛩䜉䛶䛾㒔㐨ᗓ┴䛻䛚䛔䛶䚸ᆅᇦ་⒪ㆤ⥲ྜ☜ ಖᇶ㔠➼䜢ά⏝䛧䚸ໟᣓⓗ䛺ᑠඣᅾᏯ་⒪㐃ᦠᣐ Ⅼᴗ䜢㛤ጞ䛩䜉䛝䛷䛒䜛 ᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪䛻㛵䛩䜛Ꮫၥ䛾య⣔䜢㛤ጞ䛩䜉 䛝䛜᮶䛶䛔䜛䛜䚸䛭䜜䛻䛚䛔䛶䛿ᆅᇦ䛾ከᵝ䛺䜰 䜽䝍䞊䛻䜘䜛ᐇ㊶䜢୍⯡䞉ᬑ㐢䛩䜛ከᵝ䛺᪉ἲ 䛜ồ䜑䜙䜜䜛. y َୠَُেણَُશਙ્َُਙُधःअધဿ ॑੦ೕधखञَৰᄷੴُभ৬௺ y ್َ॑इॊযُرभَেၺُधजो॑ෆஅघॊ َভُपঢ়घॊଢ଼. y َেၺُ৾. y ঽேఐ৾धखथभୢ৾ ٔ যધ؞ভఐ৾ y ऩ॔ॡॱشपेॊଢ଼ ܒ৶৲. 18.
(26) ➨ڦᅇ㆟ ᪥㸸 ᖺ ᭶ ᪥㸦㔠㸧 㸸㹼㸸 ሙᡤ㸸ᮾி㒔༓௦⏣༊ࡢෆ ┠ $3 ᮾிࡢෆࠕ+㸩, ࣮࣒ࣝࠖ ฟᖍ⪅㸸▼ගᏊࠊᕷᶫு୍ࠊᒾᮏᙲኴ㑻ࠊෆᾏுࠊ㐲⸨ᩥኵࠊᑠἑᾈࠊ᱓ᮌගኴ㑻ࠊ ㏕ṇ῝ࠊ㕥ᮌ┿▱Ꮚࠊ㕥ᮌಖᏹࠊ㧘ᶫᙪࠊ⏣୰┿⾰ࠊ⏣┤ࠊᅵ␊ᬛᖾࠊ୰ᮧ▱ኵࠊ 㔝ᙪࠊⴗᗞᆂᏊࠊᖹᯘඃᏊࠊ⣚㇂ᾈஅࠊᫍ㔝㝣ኵࠊ๓⏣ᾈࠊᯇᮏ㝧Ꮚ㸦ྡ㸧 ࢜ࣈࢨ࣮ࣂ࣮㸸ྡ ㆟㸸ᣵᣜࠊ᪂つ࣓ࣥࣂ࣮ࡢ⤂ ㅮ₇ ⚄ዉᕝ┴࠾ࡅࡿᑠඣᅾᏯᨭࡢ⌧≧ ᫍ㔝㝣ኵඛ⏕㸦⚄ዉᕝ┴❧ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ᝈ⪅ᐙ᪘ᨭ㒊㒊㛗㸧 ពぢ ෆᐜ㸸 ᭱ึᫍ㔝ඛ⏕ࡀົࡉࢀࡿ⚄ዉᕝ┴❧ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ࡢ⤂ࢆࡋ࡚ࡃࡔࡉࡗࡓࠋ ⚄ዉᕝ┴❧ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ࡣࠊேཱྀ ࡢ⚄ዉᕝ┴ࡢᑠඣ་⒪ࡢ᭱ᚋࡢ◓ࡋ࡚ᶵ ⬟ࡋ࡚࠾ࡾࠊ ᖺᅜ❧ᑠඣ㝔ࠊරᗜ┴❧ࡇࡶ㝔⥆࠸࡚タ❧ࡉࢀࡓࠋ ≉ᚩࡣࠊ⫥య⮬⏤ඣタࠊ㔜ᚰ㌟㞀ᐖඣタࢆేタࡋ࡚࠸ࡿࠋࡉࡽᩜᆅෆ┴❧ࡢ㣴 ㆤᏛᰯࡢᮏᰯࡀ࠶ࡾࠊࡲࡉࡋࡃࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮࡛࠶ࡿࠋᑠඣࡢእ᮶ࡸධ㝔ᝈ⪅ࡀῶࡗ࡚ ࠸ࡿࡢࡀࠊᅜⓗ࡞⌧㇟ࡔࡀࠊ⚄ዉᕝ┴❧ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮࡛ࡣࠊ㏫እ᮶ᝈ⪅ࡶࠊධ㝔 ᝈ⪅ࡶቑ࠼࡚࠸࡚ࠊ≉ேᕤ྾ჾ࡞ࢆせࡍࡿ㔜ࡢᝈ⪅ࡀቑ࠼࡚࠸࡚ࠊ࣮࢜ࣂ࣮ࣇ࣮ࣟ ࡢ≧ែ࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋࡑࡢ୰࡛ࠊᚲ↛ࡋ࡚ᅾᏯ་⒪ྲྀࡾ⤌ࡲࡊࡿࢆᚓ࡞࠸࠸࠺ࡀ ࠶ࡿࠋࡑࡢࡼ࠺࡞⫼ᬒࡀ࠶ࡾࠊ⚄ዉᕝ┴❧ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ࡀ⊂⮬సࡾୖࡆ࡚ࡁࡓ་⒪ ࢣࡀᚲせ࡞Ꮚࡶࡢ㏥㝔ࠊᆅᇦ⛣⾜ᨭࡢ⤌ࡳࡘ࠸࡚ヰࡋ࡚࠸ࡓࡔ࠸ࡓࠋࡑࢀࡣࠊᑂ ᰝࢳ࢙ࢵࢡࣜࢫࢺࢆ࣮࣋ࢫࡋ࡚ࠊᝈ⪅ࡉࢇࡢᆅᇦ⛣⾜ࢆ་ཷࡅᣢࡕ┳ㆤᖌࡢ ࡳ࡛࡞ࡃࠊ㝔యࡢྲྀࡾ⤌ࡳࡋࡓࡇࡀࡁ࡞≉ᚩ࡛࠶ࡗࡓࠋ᭦ࠊ⚄ዉᕝ┴యࡢྲྀ ࡾ⤌ࡳࡋ࡚ࠊᖹᡂ ᖺࡢᑠඣ➼ᅾᏯ་⒪㐃ᦠᣐⅬᴗࢆཷクࡋࠊ㝔ᆅᇦࡢ㐃ᦠࡀ㐍 ࡳࠊ┴ᨻ௧ᣦᐃ㒔ᕷࡢὶࡀ㐍ࡳࠊᐇែㄪᰝࡀ㐍ࢇࡔࡇ࡞ࡶヰࡉࢀࡓࠋ ࡲࡵࡿࠊᑠඣࡢᛴᛶᮇࡢᗈᇦࡢᇶᖿ㝔ࢆ୰ᚰࡋࡓᑠඣᅾᏯ་⒪ࡢᾐ㏱ࡘ࠸࡚ ࡢ࠾ヰࡋࡶゝ࠼ࡿᛮࢃࢀࡓࠋ ࡑࡢᚋࠊㅮ₇ෆᐜࡘ࠸࡚㠀ᖖάⓎ㆟ㄽࡀ⾜ࢃࢀࡓࠋ . 19.
(27) 神奈川県における小児在宅医療支援の現状 神奈川県立こども医療センター患者家族支援部 星野陸夫（新生児科） [email protected]. 第36回勇美記念財団「小児在宅医療推進のための会」（2016.11.11）東京. k)2fn¢§«c±»³½©n& k)2fp¾. ¢§«c±»³½©WRu. ¿. ¼/ma66 a ¼VI/m8d¡ taa ¼*'*¾'*a¿. ĕĝěĔ ĕĝěĚ ĕĝěě ĕĝěĝ ĕĝĜĖ ĕĝĝĖ ĖĔĔĖ ĖĔĔĘ ĖĔĔĚ ĖĔĔĜ ĖĔĕĔ ĖĔĕĖ ĖĔĕė . f b`<©¡8¨ Ⅱ k)2f/cK9©h. 神奈川県立こども医療センター年報より. 外来. . 0äÐL. . . . . . .
(28) . . . . . ‘00 ‘02 ‘04 ‘06 ‘08 ‘10 ‘12 ‘14. 250. 入院 . 7500 7000. こども医療センターにおける在宅医療管理の推移. 300. k)2fn¢§«c±»³½{cqx. Þ0ä. ³ĄŃÒ×°ŧû´iîąN ãÿã ėėĔ h¬7ÿã ĕĔ ºÇ/ċéHã ÌÁµÓ³c ĘĔ ÖB³cĜŧĠĞĤėŧğĦĩ ĄĜ ĕĝ 4®ÿãũmėĔĭĘĝİľĢĠĞĤĝŪ ěĝ LÅņ2ŔļŁ³cA Ęĕĝ BlÿãũläµÃãŪ <?,µ|z³Ąũ£\åKŪ ČÞõ¯ÿEũÎ2äµÃŧƵÃãŪ §KƵMãÏũĢĠĞĤĖĕŪ ©ÇÚ~¡ + ðĄŧ;I,µ|zMãÏ TĴŖt¥³ĄwKĭø¾Æ ãwK TÉ;I,µó{t¥0á. Fw@D. 200. 6500 6000 5500. 150 ‘00 ‘02 ‘04 ‘06 ‘08 ‘10 ‘12 ‘14 100. 28 24 20 16 12. 4#!ID a6 \. 50. ‘00 ‘02 ‘04 ‘06 ‘08 ‘10 ‘12 ‘14. 0. 2007. 2008. 在宅人工呼吸. 神奈川県立こども医療センター年報より. 20. 2009. 2010. 気管切開. 2011. 在宅酸素. 2012. 2013. 自己導尿. 2014. 胃瘻.
(29) ¥¬© :·´µD©f ¾4?5¿ Ĉ± ùödº ûiŢŜŞ 1ĕĮĽő ĕ ëĬ ĘěĖ ęēĘę Ė č¼ ėĔĕ ėēěĜ ė ¦ ĚĚĝ ėēĚė Ęę ĘĚ Ęě. XĂ ÁDZ o¼ 9. ĕĖĔ ĘěĖ ėĜĔ ĕĜěĝĔ. 57 b:-s,>}O% J. û´ Ėěĝ ĖęĚ ęĝė. Ĕēęě ĔēęĘ ĔēęĖ ĕēĘě. 4?5Lk)2f b:-. ĕē ;IûiÐŇčĎ+ŇôÚ. ĚĜě ĖĜėĕ ĖėėĚ Ęĕĕėě. Ėē q fŇûiÐĴ0äłĵŒ³ĄĴŅį ėē
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(34) éÐŇÙĹįčĎ+ũĚĔ ĕĝĐŪ ęē È·çr"łęa. こども医療センターの在宅療養支援システム. ņý rĴjÝŅ ňĕĔę3ĭ
(35) éÐijŐŇ r]ėę3. Ěē ąNÂÀ:?ķŃņŚŨšśíeŧ$¯¨ ņ[ĴCĵį ěē ŚŨšś ŇłÄñŚŨšśŇíeĴį Ĝē baĎŇŚŨšśíeĴį ĝē aĎ#ņŚŨšś$¯¨ Ĵ²ŅŒũĘĕĒęĔĜĖĐĭęĔ ĝĘĐŪ ĕĔē<?P»>¢ŃĹŁřŗţŨŤŇ)mĴ¿6ĸœĽ. こども医療センターホームページ「在宅医療の手引き」 http://kcmc.kanagawa-pho.jp/. 21.
(36) ¢§«c±»³½©!+c¨ ¤r¼ . 在宅人工呼吸管理開始までの流れ（在宅医療審査会） １．主治医による在宅医療審査会への患者登録. ī <?ó{O|zV. Ī Ī. １）在宅療養の可能性の検討 ２）在宅療養に向けての家族の意思確認. <?xôøÀ"$U¦©B. ２．在宅療養に向けての具体的準備 １）支援チーム結成（第１回在宅医療審査会）. Ē GxôM. 主治医，プライマリーナース，病棟看護課長，審査会担当医，保健福祉相談担当員. nÐO|zø. ２）在宅医療機材・物品の準備と説明 ３）家族の医療ケア手技習得のための指導. Ē <?,µó{Mđ*ŪÀ"$cU¦©TZ£. ３．院内外泊までの計画および課題整理と対策（チェックシート①）. Ē ðĄŧ;I,µ|zMđ¹é^ŪÀ}Ea6}E!+^XCA. １）家族の技術確認を中心とした院内外泊準備 ２）課題の整理と対策（チームカンファレンス）. Ē ,µÂÀ·çMũġģĥŪÀlj7_:]CA}Eď. ī. ３）院内外泊許可申請（第２回在宅医療審査会） → 院内外泊 ４．院外外泊までの計画（チェックシート②）. ;I,µQÀ7!+c©G ;©.O¼ g. Ī Ī Ī. １）院内外泊を踏まえて退院に向けての計画（チームカンファレンス） ２）在宅療養に向けた家族の意思の再確認. ý ĄàøÀM© g¼Gi|. ３）地域協力機関との連携調整. ī äµàè. ４）院外外泊許可申請（第３回在宅医療審査会） → 院外外泊・退院前訪問 ５．退院に向けての最終調整. ;IäµàTF5. １）院外外泊を踏まえて最終（チームカンファレンス）. ī ,µ7Ê«F5. ２）外来への連携調整と地域協力機関との最終調整 ３）在宅医療審査会座長から管理者会議への退院予定報告 → 退院. ;I,µ7àTF5. ４）退院後訪問看護. TPPV用チェックシート1,3(医療的支援とご家族の態勢の確認：院内外泊前）. #)a/P. YXo. @0oR. . `-o. #)aWýÅÛÊ #)aW ýÅÛÊ. #)a8C* #)a µ«°Y¹. ÏmcÀÂÊ ÇÛÑ°X. . #)a°w °J. #)a¯\£ª°Z*Ü~ Ý. #)aW»1¦¸¶¬.H°¨]° ÇÛÑ°>?o pTÏÔ¿ÐÕÛËÛÆÜE(¬¤¨F¢)µ¤Ý`-e 7 Q
(37) jhd-! @#)a/Pq. 'V Ü+IÝ. Þ`\¬ #)aW°J. ÄÒɾÁÖ. 'V. . +I. +I. 'O #)a. &Ý. Þ#)a/PÜ"cÝ´LÜR5ßÝ. Þs<K°0FW¯©ª°JÜs<K°` }°FW^s<° B Þ$%aS´°=&B ¬CD 3\´°0FW®Ý Þ|!e AgL°B Þ'<B^W°J Þ.H°>;f ÞÉjS«ÇÀÈ»C Ü¢9yo=?VW Ý ÞSN° PÜ×ØeÖmݯ©ª=?VW ¯o ÞT'°2¯_·#)¯©ª.H¯J»C . Þ#)a°w ¯©ª°.H°] Gr;\U°f. Þ.H°>;^;°f ÞA1z_@xt7®Ý°lQ Þ#)a«9y¬®¸Ã½°J Üe ÐÌÓ½Ö°A1D°Bgs< K°0W }FW¯©ªL¨¶° » @R2¬¤ª?¤1¦Ý ÞA1gØÎ×ÈÊ°B. Þ@x°~ f Þ'V¯0¦¸ ;´°0: Þ'V¯ £ª .H¬¬¶¯z_¤Z ¦¸. Þa@¬.H°>;°f Þ £¹¯©ª°f Þ#)a¯ £ª°ÕÆ° $. Þ#)¯¦¸>;°f Þ#)jhbÛhÆ°=&B ¬&% Þ$%°&% °Z Þ$% @´°&%S Þ.H´°<6b&%°pq ÞaS° q[ ° H. Þ'V6°.H° Þ$% S¬°oD6&%°FD °? *m´°0: Þ.H°>;f Þ°D] Þa~ °z_. e 2.
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(67) . 患者家族用. . +- /*)B= +- /*)B= P P .7@ .7@ .7 2GMN(
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(80) ¸½j ! ¼# }" Ä §
(81) ¸½j ½ ! ¼# }" . . 5.. 主に訪問看護師を対象とした医療ケア実技研修会. 6.. 重心施設における医療ケア研修会. 7.. 地域関係機関への出張研修会・講習会. 8.. 「在宅療養児の地域生活を支えるネットワーク」との連携. 9.. 小児在宅医療支援者向け相談窓口設置. 10. 退院後の初回訪問看護への同行訪問「退院後訪問看護」 ±|Ç f ±|Ç f | | :Q)&8Ç :Q)&8Ç f f |ÇV^Qa=)&8Ç |ÇV^Qa=)&8Ç . 11. 訪問看護師交流会 12. 小児在宅医療に関わる在宅医連携カンファレンス. 患者家族用. 22.
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2011年（平成23年）4月 三遊亭 円丈に入門 2012年（平成24年）4月 前座となる 前座名「わん丈」.
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