24
〔学
会〕
東京女子医科大学々会第60回例会
日時 目召禾028年 4 月24 日 （金） 午後 2 時
場所東京女子医大病院臨床講堂
演題
1．圏切後難導引鶴対する手術経験
（外科）高橋．光‘
難渋症の胃潰瘍に対して治療成績，手術成績，患者
の予後から見ても外科的療法が勝れてるtとは言を侯
たない。久留教授等は，胃潰瘍，慢性胃炎殊に穿通性
胃出山より，胃癌が発生すると報告している。故に我
々ぽ患者の状態が許せば，早期手／”i’iをした方がよいと
思う。但し，稀に術後不快な症状を残すことがある。
主な原因は：Dumping Syndoromeの症状消化性空腸
潰瘍である。そαで私は他病院に於て手術をなし術後
、苦痛を許えて来た患者を治癒せしめたので報告する。、
症例 （1）患者 上野某22才男子。
主訴 腹部膨満・全身倦怠。
現病歴，5年前，他病院で幽門狭窄で手術し」術後
空腸潰瘍を併発し戸部痙痛，酢酸，全身倦怠を訴え入
院した。入院時論見，血液検査に異常なく糞便中潜血
反応は強陽性であった。
x線透視では胃腸吻合の外バリウムが直接Eから
横行結腸に移行すると言う不思議な現象があったが何
の為だか解らなかったσ
手術所見は型の如く開腹したが，胃空腸｛黄行結腸吻
合してあったのには湿ろいた。且胃は努切除，ブラウ
ンの吻合都も含み，空腸切除を行いRauxの吻合術を
なした。潰瘍は胃及び胃空腸吻合部に認められた。
症例 （2）小原某 38オ 男子
主訴 左季肋部の激痛
現病歴5年前心窩部の疹痛で某医院で手術をしたが
癒着が強く，単に胃腸吻含だけした。
術後半年で左季肋部に痙痛を覚え之が震々強くなり
来院す。入院時は痩甚だレく血色素は53％に過ぎなか’
つた。腹部は左季肋部の圧痛とデフンスが証明された。
手術術式は型の如くRauxの胃腸吻合をした。’胃は
％切除され，胃腸吻合部に潰瘍を有し而も揚指頭大の
穿孔を認めた。
三品 胃切後難渋症は少ないが稀にこうした症状を
訴えることがある。その重要なもg）の一つが消化性潰
瘍で症例〔1）がこれであり，症例（2）1よ之で而も穿孔
していたと言う珍らしい例である。之等は胃潰瘍を誘
発すると言われる幽門腺を含み胃を充分に切除するな
らば，■うした症状が現われないのである。教室に於
ける50余例の胃切除にこの様な症例のないのぼ充分に
胃切除ボ行なわれているからである。
2．「ツベルク騨ン稀釈度に回す釜薪究
（第7回報告）
一拍難。言稀釈ツ滅及び匿i爵対照灘こr♪いて一
（衛 生）
（演）山口たか子。森本妙子
既に当教室では，ツベ7レクリン稀繹度に関する研究
を行い，殊に現行2000倍ッ液が，特に幼児に対して激
しい随1半症状を伴うため，高始線繹ツ液について研究
を行った繕果，5000倍液の使用が妥当であるとした。
依て今回は更に三倍稀繹ヅ液について研究をすすめ
るべく，・1000倍ツ液及び同倍対照液による反応につい
て，都内某保育所における幼児327名に対して，工000
倍ジ液及び同管対照液e．1・p宛を主射したのであるが
その中240名に対しては，左前搏にツ液，右前搏に対
照液を注射し，他の87名に対しては，■れと反対側に
各々注射したσ
その結果ツ液及び対照液による反応は，1000倍≒な
れば，更に強い反応があるのでわないかと当然考えら
れたが，各反応について観察した結果，発赤，硬結，
随伴症状ともに一船に反応は弱かった。
左右別に反応の程度が異るか否斜こついて馬算術
平均では7何れも左側に注射した方が発赤，硬結とも
に大きかったが，有意の差とならなかった。対照液に
よる発赤は，7mm迄を示したに過ぎず，従来考えら
れているエ000倍陽性限界の14m1n1とかなりの差異を認
めた。aれは今後のツ液の判定に際して，臨床的，予
防的見地から更に研究すべき問題を含むものと思われ
た。
一 82
