156 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（65）アクツ．トシエ
阿久津敏恵（昭和3
博士（医学） 乙第1229号平成3年12月20日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
新しく開発した呼吸同調装置と携帯用酸素濃縮器の併用効果 （主査）教授 金野 公郎 （副査）教授 新田 澄郎，香川 順論 文 内 容 の 要 旨
目的 著者はこれまで慢性呼吸不全の低酸素血症に対する 在宅酸素療法の治療機器として膜型携帯用酸素濃縮器 の開発を行ってきた，本研究においては，呼吸時相の 感知により吸気時のみに酸素を流出し，呼気時には バッファタンク内に酸素を貯留する呼吸同調酸素供給 器の併用による酸素濃縮装置の臨床効果検討を目的と した． 対象および方法 1．対象 当科外来通院中あるいは木原病院入院中の慢性呼吸 不全患者6例を対象とした． 2。方法 1）装置 （1）携帯用酸素濃縮装置 本装置は，poly一〔1・（trilnethylsilyl）一1－propyne〕ポリ マーを用いた膜型酸素濃縮装置で，発生する酸素濃度 は約30％であり，最大流量は4L／minである．形状は 325×150×180mmで重量は約5．7kgである． （2）圧力式呼吸同調酸素供給器 本装置は，キャパスタンス式圧力センサーを呼吸時 相の感知に使用し，吸気開始時に鼻カニューラに取り 付けた細いビニールチューブ内に発生するわずかな陰 圧変化を感知，電子回路の制御によりバルブが開き， 濃縮気ガスが流出する．一方呼気時には・ミルブが閉鎖 し，バッファタンク内に濃縮気ガスが貯留する仕組み となっている．設定された時間以上有効な信号が制御 装置に伝達されない場合には，バルブが開き，濃縮器 から恒常的流出に切り替わる安全装置も組み込まれて いる． 2）実験方法 呼吸同調装置の酸素濃縮器に対する効果を調べるた めに，個々の症例について空気呼吸時と酸素濃縮器使 用時，呼吸同調装置併用時に動脈血酸素飽和度を測定 した．次いで被験老の呼吸気流量と，濃縮装置の濃縮 気流量および積分値による濃縮気量を測定した． 結果 呼吸同調装置の併用により，濃縮気流量は4L／lnin から6L／min以上に増加した．6例の慢性呼吸不全例 を対象とした検索においても，動脈血酸素飽和度は空 気呼吸時平均89．8％（±4．23）から，濃縮器単独使用 時平均92．5％（±3．06）に上昇し（p＜0．05），さらに 濃縮器に呼吸同調酸素供給器を併用した場合には平均 94．3％（±2．44）に上昇した（p＜0．05）． 考察 呼吸同調型酸素供給器の臨床導入において重要なこ とは，バルブが作動しないとぎの安全対策がなされて いることである．今回用いたキャパスタンス式の圧セ ンサーは追従性は良好で，かつ安定性も確認された． また酸素濃縮装置と呼吸同調装置を併用した場合には 濃縮気ガス流量の増大が確認され，さらに動脈血酸素 飽和度の上昇もみられ，本装置の臨床的有用性が確認 された． 結語 （1）開発した呼吸同調酸素供給器の概要について示 した． 一760一157 （2）本装置の臨床応用により，動脈血酸素飽和度は， 空気呼吸時平均89．8％，携帯用酸素濃縮装置単独使用 時，92．5％，呼吸同調酸素供給器の併用時，平均94．3％ と上昇した． （3）本装置の併用により携帯用酸素濃縮装置の臨床 的有用性がさらに拡大することが示唆された．
