全文
成 月 日
㊞
注1
措 置 理 由
そ 他
岡山市以外 公共機関 から指名停止，指名留 保等 措置 受け い るか うか
措置 受け い い ・ 措置 受け いる 該当する方 ○ 囲 く さい。
公 共 機 関 名
こ 調書 ，今回 入札参加資格確認申請時 提出する も ，そ 後契約締結日ま 間 記措置 受け き ，速 か 必要事 項 記載し 届け出 く さい。
住 所
商号又 名称
代 表 者 名
記措置 受け いる場合 以 記載し く さい。
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