添付書類
成 月 日時点 居所 確認 書面
※ 成 月 日時点 住民 録 さ い 者及び外国人 限
□ 成 月 日時点 対象市町村 居所 し 住居 あ こ 証明 書面 い 一
現在 住所等 =申請者 現在 住所等及び避難者 避難先 住所等 確認 書面
※申請者世帯用 避難世帯用 両方 必要 し 申請者世帯用 重複 場合 添付 要
□ 避難先 け 住民票 写し
□ 住民票 移し い い場合 下記 書面 い 一
イ 民間賃貸住宅等 自 借 避難さ い 方 賃貸契約書等 コピ ウ 親類宅等 避難さ い 方 居証明書 別紙様式
※入居者全員 氏 記載さ い も 全員氏 記載さ い い場合 避難先へ 照会等 行 時間 こ あ ま
避難元及び避難先 就労 就学等 実態 わ 書類 当 申請者分全員 □ 雇用 就労先 わ 書類 別紙様式 及び在学 就学先 わ 書類 別紙様式
避難者 妊婦 場合 □ 母子手帳 コピ
申請者 委任 行う場合 委任者 本人確認用書面 ※窓口 直接申請 場合 窓口 掲示 こ 添付 省略し まいま
□ 運転免許証 パスポ ト 健康保険証等 公的書面 コピ
ウ 東京電力 自主的避難 係 損害賠償 支払わ こ 証明 書類 支払い通知 コピ 等 ア 氏 住所 確認 成 月 日時点 住居 賃貸契約書 コピ
成 月 日 契約期間 含ま も
イ 氏 住所 確認 成 月 日時点 住居 公共料金請求書 コピ 電気 水道 ガス 携帯電 等 領収書 コピ 成 月分 含ま も
