高齢者災害時医療ガイドライン―2011―（試作版）

【Ⅶ 自治体他の医薬品、医療機材の備蓄】

1. 管理部門備品（品数と量の検討）★：Ｈａｒricane Katrina

の教訓

１．管理部門備品（品数と量の検討）★：Harricane Katrina の教訓  ファイル用品 ★  地図、案内図 ★  医療用カルテ用紙、薬剤師用紙 ★  紙、ペン、ホッチキス、はさみ ★  掲示板および（目的地記載可能な）方向指示板 ★  机、椅子 ★  コピー機器 ★  FAX 機器 ★  コンピューターおよびプリンター ★  電話回線、携帯電話 ★

食物、食品類

【栄養障害】 経腸栄養剤 エンシュアリキッド、ラコール 濃厚流動食 （各種） レトルトパウチ製品： お粥、形態調整食、 その他 カップ麺（塩分に注意）， 缶詰，栄養補助食品など 【嚥下障害】 とろみ剤： つるりんこ（クリニク）、 ジャネフ（キューピー）、 イージーゲル（大塚製薬工場）、 明治トロメイク_{SP（明治乳業）} レトルトパウチ製品： お粥、形態調整食、 【脱水症】 スポーツ飲料水

2.備蓄医療材料・医療機器（品数と量の検討）★：

Ｈａｒricane Ｋａｔｒｉｎの教訓

 電子血圧計、全てのサイズのカフ、電池 ★  使い捨てシーツ、ガウン ★  診察台、使い捨てカバー ★  使い捨て手袋、手ふき、アルコール綿、手の消毒剤 ★  血糖測定器および付属品セット ★  局所麻酔薬 ★  ネブライザーおよびチューブ類一式 ★  注射器および注射針（全てのサイズ、ワクチン接種用針を含む）★  耳鏡およびペンライト ★  処方箋 ★  創傷洗浄用石けんおよび消毒薬 ★  縫合キット ★  電子体温計および付属カバー ★  舌圧子 ★  メスおよび保持具 ★  車いす、松葉杖、歩行器、シルバーカー（ブレーキ付き） ★  パルスオキシメーター  検尿用紙  鼻胃管、  気管挿管セット、  アンビューバック  携帯型心電計  おくすり手帳  迅速血算・CRP 測定装置（購入可能な自治体、医師会など）  AED（購入可能な自治体、医師会など）

医療器具、機器類、検査薬

【輸液関係】 輸液セット 通常（_{15 滴/1ml）、精密（60 滴/1ml）} 点滴用台 微量輸注用ポンプ 留置針、注射針 注射器 _{1ml、5ml、10ml、20ml、50ml} 【診療】 トリアージタグ 内服薬手帳、血圧手帳 聴診器 ペンライト 舌圧子 打腱器 懐中電灯 使い捨て手袋 マスク 血圧計 体重計 栄養障害、脱水、浮腫性疾患に適用 血中酸素飽和度モニター 携帯型心電図 針棄て用ボックス 【気道管理】 経鼻エアウェイ 口腔エアウェイ 喉頭鏡 携帯用吸引セット バッグマスク 高度の気道確保器具 （気管挿管セットなど） 気管内挿管用チューブ 6.5、7.0、7.5、8.0、8.5 Fr 【酸素投与】 酸素ボンベ 経鼻カニューラ 酸素マスク リザーバー付マスク 【外傷・骨折】 ガーゼ、包帯 ネックカラ― 胸腰椎固定用コルセット 関節簡易固定用シーネ 脊椎ボード

【栄養】 経鼻胃管 6-12Fr 【糖尿病】 血糖記録用ノート・筆記用具 血糖簡易測定キット 【泌尿器疾患】 尿カテーテル 無菌手袋、キシロカインゼリーなど フォーリーカテーテル 挿入セット 尿試験紙 【感染症】 ノロウイルス迅速診断キット クイックナビTM－ノロ インフルエンザ迅速診断キット

【

可能ならば

】

沈渣用顕微鏡、試薬、遠心分離機 カプノグラフィー(呼気中炭酸ガス測定装置) 簡易血算・CRP測定装置 AED もしくは DC 除細動器 携帯型エコー トロポニンT測定キット 髄液検査セット 生化学検査測定装置（特に血中アルブミン濃度、肝機能、腎機能など） 携帯型単純X 線機

３．備蓄医薬品

【輸液関連】 輸液セット、留置針、注射器 輸液： 1 号輸液 (500ml)、 3 号輸液 (500ml)、 生食 _{(100ml、500ml)} ラクテック注（乳酸リンゲル液）_(500ml)、 5%ブドウ糖液(500ml) 【栄養】 経腸栄養剤（エンシュアリキッド・ラコール）(250ml) 濃厚流動食（各種） とろみ剤：つるりんこ（クリニク）、ジャネフ（キューピー）、イージーゲル（大塚製薬 工場）、明治トロメイク_{SP（明治乳業）など} お粥、形態調整食、缶詰，レトルト食品，カップ麺，栄養補助食品など 経鼻胃管（_6-12Fr） 【消化器用薬】 鎮痙剤 硫酸アトロピン注射液 _{0.05% 1ml 注射剤} 臭化ブチルスコポラミン（ブスコパン） _{2% 1ml 注射剤} ブスコパン錠10 mg 止血剤 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム （アドナ注）_{100 mg/20ml 注射剤} トラネキサム酸（トランサミン） _{10%10ml 注射剤} 解熱鎮痛剤・消炎剤 ロキソプロフェン（ロキソニン） ジクロフェナク_{Na（ボルタレン）} メロキシカム（モービック） アセトアミノフェン（カロナール） インダシン坐薬_{(25, 50mg)} ペンタゾシン _{15mg 注射} H２受容体拮抗薬（H２遮断薬） シメチジン（カイロック・タガメット・クリエイト）、塩酸ラニチジン _{(ザンタック）、} ファモチジン（ガスター）など ガスター注射薬_(10mg) プロトンポンプ阻害薬 オメプラゾール（オメプラゾン・オメプラール）、ランソプラゾール（タケプロン）、

ラベプラソールナトリウム（パリエット） タケプロン注射薬_(30mg) 下痢止め 整腸剤：乳酸菌製剤（ビオフェルミン）、ビフィズス菌製剤（ラックビー）、 耐性乳酸菌製剤（レベニン、ビオフェルミン_R） その他の止瀉薬：タンナルビン、アドソルビン、塩酸ロペラミド（ロペミン） 抗生剤：クラビット、カナマイシン、ホスミシン、バンコマイシンなど 下剤 塩類下剤（酸化マグネシウム） 刺激性下剤（プルゼニド・アローゼン・ラキソベロンなど） 座薬（新レシカルボン座剤など） グルセリン浣腸（_{60ml ならびに 150ml）} 【消化器疾患】 消化性潰瘍治療薬： 制酸剤・酸分泌抑制剤： H2受容体拮抗薬（H2遮断薬）：シメチジンcimetidine（商品名：カイロック・タガメット・ クリエイト）、塩酸ラニチジンrantitidine hydrochloride(商品名：ザンタック）、ファモチジン

famotidine（商品名：ガスター）、塩酸ロキサチジンアセタート roxatidine acetate hydrochloride

（商品名：アルタット）、ニザチジンnizatidine（商品名：アシノン）、ラフチジン lafutidine （商品名：プロテカジン・ストガー）など プロトンポンプ阻害薬：オメプラゾールomeprazole（商品名：オメプラゾン・オメプラール） ランソプラゾールlansoprazole （商品名：タケプロン）ラベプラソールナトリウム（商品名： パリエット） 防御因子増強剤：H₂受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬と併用して使用されることが多 い。 止血剤（アドナ、トランサミン） 鎮痛薬（ブスコパン、ソセゴン） 【嚥下障害】 蒸留水 シリンジ_(5ml～10ml) 舌圧子 懐中電灯

レトルトパウチ製品 とろみ剤 【腹痛】 鎮痛剤（NSAIDs, 座薬） ペンタゾシン 鎮痙剤（ブスコパンなど） 点滴キット 生理食塩水 維持輸液製剤 H2遮断剤 プロトンポンプ阻害剤 超音波診断装置 抗生剤（経口ならびに注射薬） 経口剤：クラビット 注射薬：ピペラシリン/タゾバクタム（ゾシン），アンピシリン/スルバクタム（ユナシン S） などの抗生剤 【下痢】 輸液製剤：生理食塩水、一号液、リンゲル液 整腸剤：乳酸菌製剤（ビオフェルミン）、ビフィズス菌製剤（ラックビー）、耐性乳酸菌 製剤（レベニン、ビオフェルミンＲ） その他の止瀉薬：タンナルビン、アドソルビン、塩酸ロペラミド（ロペミン） 抗生剤：クラビット、カナマイシン、ホスミシン、バンコマイシンなど 抗コリン薬：ブスコパンなど 使い捨て手袋 マスク ノロウイルス迅速診断キット：クイックナビTM－ノロ 【吐血】 制酸薬：酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム配合剤 H2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）（経口剤ならびに注射薬）、 プロトンポンプ阻害薬（PPI）（経口剤ならびに注射薬）、

胃粘膜保護薬 止血薬（トロンビン製剤） 経鼻胃管 酸素 輸液（生理食塩液、乳酸加リンゲル、1 号輸液、4 号輸液、5％ブドウ糖液） MAP カテコールアミン（ノルエピネフリン、ドパミン、ドブタミン） サンドスタチン 【下血】 輸液（生理食塩液、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液） MAP カテコールアミン（ノルエピネフリン、ドパミン、ドブタミン） 痔座薬（軟膏など）：ポステリザン軟膏 など 【便秘】 各種下剤 塩類下剤（酸化マグネシウム） 刺激性下剤（プルゼニド・アローゼン・ラキソベロンなど） 座薬（新レシカルボン座剤など） グルセリン浣腸（60ml ならびに 150ml） 【脱水症】 尿試験紙 簡易血算・生化学検査測定装置 輸液：生理食塩水、5% ブドウ糖液、リンゲル液、一号液 点滴セット スポーツ飲料水 食塩 【栄養障害】 様々な食形態のレトルト食品

濃厚流動食または経腸栄養剤（エンシュア・ラコールなどなど） とろみ剤・増粘剤 経鼻胃管 点滴セット 輸液製剤（末梢）：維持輸液製剤（ソリタT3（G）, 500ml） ビーフリード点滴静注用 (500ml) インスリン 血糖測定機器 体重計 【その他】 総合感冒薬（PL 顆粒）、葛根湯など

循環器用薬

内服薬 抗凝固薬 ワ ーフ ァ リ ン 1m g/T 5 降圧薬 ニ フ ェ ジピ ン （ アダ ラ ー ト C p® ） 10m g/C 2 降圧薬 ア ム ロジ ピン（ ア ム ロジ ンO D ® 、 ノ ルバス ク O D ® ） 5m g/T 2 降圧薬 ベ ラ パミ ル（ ワ ソ ラ ン 錠4 0 m g® ） 40m g/T 2 利尿剤 フロ セ ミ ド （ ラ シ ッ クス ® ） 20m g/T 2 冠拡張薬 硝酸イ ソ ソ ルビ ド （ ニ ト ロ ー ル錠 ® ） 5m g/T 2 強心配糖体お よ び 抗不整脈薬 ジゴ キ シン （ ハ ー フ ジゴ キ シン K Y 錠 ® ） 0. 125m g/T 2 冠拡張薬 硝酸イ ソ ソ ル ビ ド 噴霧剤（ ニ ト ロ ー ル ス プ レ ー ） 163. 5m g/10g /1瓶 1 冠拡張薬 ニ ト ロ グ リ セ リ ン （ 舌下） （ ニ ト ロ ペ ン 舌下錠0 .3 m g® ） 0. 3m g/T 抗不整脈薬 ピ ル シ カイニ ド （ サ ン リ ズ ム カプ セ ル 2 5 m g） 25m g/T 2 抗血小板剤 ア ス ピ リ ン （ バイ ア ス ピ リ ン 腸溶錠1 0 0 m g） 100m g/T ＊β遮断薬はど う す る のか？ 注射薬 利尿剤 フロ セ ミ ド （ ラ シ ッ クス 注 ® ） 20m g/2m l/A 2 抗不整脈薬 塩酸イ ソ プ ロ テ レ ノ ー ル（ プ ロ タ ノ ー ルL 注 ® ） 0 .2 m g/1m l/A 2 0. 005μ g/k g/分 抗不整脈薬 ベ ラ パミ ル（ ワ ソ ラ ン 静注５ m g® ） 5m g/2m l/A 抗不整脈薬 ジゴ キ シン 注 射 液 （ ジゴ キ シン 注 ® ） 0 .25m g/2m l/A 4 昇圧薬 エ ピネ フ リ ン（ ボ ス ミ ン注 ® ） 1 mg / 1m l/A 2 10倍 に 希 釈 し て 0. 02m g/k g静 注 昇圧薬 ド ー パ ミ ン （イ ノ バ ン 注 100m g® ） 1 00m g/5m l/A 2 冠拡張薬 ニ ト ロ グ リ セ リ ン 注射液（ ミ リ ス ロ ー ル注 ® ） 50m g100m l/瓶 2 抗不整脈薬 リ ド カイン （ リ ド カイン 静 注 用 ２ ％ シ リ ン ジ ® ） 2％ 5ｍ l/１ 筒 1 0. 5～ 1. 0m g/k g 静 注 抗凝固剤 ノ ボ・ ヘ パ リ ン 注 5000U /瓶 4 徐脈性不整脈薬剤 硫 酸 ア ト ロピン（ ア ト ロピン ® ） 0. 5m g/A 2 0. 01 m g/k g 静 注 重炭酸ナ ト リ ウ ム （ メ イ ロ ン ® ） 注 ： 7%( 0. 83 m E q 2 蒸留水ま た は5 % 糖液で 2 倍希釈、 pH 7 .2 以上を 目標に 必要最低量 点滴 輸液 5%ブ ド ウ 糖 500m l/袋 1 輸液 生理食塩水 500m l/袋 1 輸液 ラ クテ ッ ク注 500m l/袋 1 輸液 Ｄ －ソ ルビ ト ー ル・ Ｄ －マ ン ニ ト ー ル( マ ン ニ ト ー ル注 ® 300m l/瓶 2 輸液 濃グ リ セ リ ン ・ 果糖注射液（ グ リ セ オ ー ル注 ® ） 200m l/袋 1 ★特に 水色の色つ き の薬剤は必須 規格・ 単位 数量 使用方法 区　 分 薬効 採　 用　 商　 品　 名

浮腫 利尿薬（フロセミド、スピロノラクトン） ACE阻害薬、ARB、β遮断薬 体重計（避難所に必ず設置） 可能ならば 簡易血算・CRP測定装置 生化学検査測定装置（特に血中アルブミン濃度、肝機能、腎機能など） 沈渣用顕微鏡、試薬、遠心分離機 携帯型エコー 呼吸困難 酸素 輸液（生理食塩液、1号輸液、5％ブドウ糖液） 薬剤： ◎喘息発作の診断のついている高齢者：気管支拡張剤の吸入やステロイド吸入 注）管理不良の場合、末梢ラインからネオフィリン注、ステロイド注 重症ならばすぐ搬送 ◎心因性の要素の強い場合：精神安定剤（例、ジアゼパム） 脳心血管系疾患 抗血小板剤（アスピリン、バファリン81、クロピドグレル） 亜硝酸薬（ニトロペン、ニトロダームスプレー、ニトロダームTTS、ミリスロール） モルヒネ（塩酸モルヒネ） 輸液（生理食塩液、乳酸加リンゲル、1号輸液、3号輸液、5％ブドウ糖液） ショック用薬（ドパミン、メイロン）（循環器作動薬の項を参照） 自動式除細動器（AED） 可能ならば，簡易血算・CRP 測定装置，トロポニン T 測定キット，生化学検査測定装置（CK・ CKMB・D ダイマー含む），携帯型心電図，携帯型単純 X 線機，携帯型エコー ショック 血圧測定器、血中酸素飽和度（SpO₂）モニター 治療薬：副腎皮質ホルモン（ステロイド；ソル・コーテフ） 輸液（ラクテック、生理食塩水、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液） 可能ならば 簡易血算・CRP測定装置、生化学検査測定装置、心電図

言語障害 打鍵器 SpO2モニター 輸液（生理食塩水、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液） 可能ならば 簡易血算・CRP測定装置 生化学検査測定装置 心電図 意識障害・失神 ●現場で必要なもの トリアージタグ AED 血圧測定器、血糖測定器、SpO2 測定器 気管チューブ、バッグマスク プレフィルドシリンジ(アドレナリン、リドカイン、20％ブドウ糖） 輸液（乳酸加リンゲル） 止血剤（アドナ、トランサミン）、脳浮腫改善薬(グリセオール) 止血に必要なもの（圧迫ガーゼ、包帯など） ●医療避難所に必要なもの（上記に加え） 輸液（生理食塩液、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液、20％ブドウ糖） ショック用薬（ドパミン、メイロン） 点滴用抗生剤 ●支援病院・三次救急に必要なもの ポータブルレントゲン・CT 簡易血算・CRP測定装置 生化学検査測定装置 中毒スクリーニングキット（トライエージDOA） 携帯型エコー 輸液・抗生剤点滴・グリセオール、髄液検査セット、酸素 胃洗浄 頭痛 抗菌薬（ABPC，CTRX，PAPM/BP等） 鎮痛薬（経口NSAIDS，経口トリプタン製剤，ペンタジン注）

鎮静薬（経口抗不安薬，セルシン注） 降圧薬（ペルジピン注，ヘルベッサー注） 抗脳浮腫薬（グリセオール注） ステロイド薬（デカドロン注） 眼圧低下薬（眼圧低下点眼薬，ダイアモックス錠） 輸液（生理食塩液，乳酸加リンゲル，1号輸液，4号輸液，5％ブドウ糖液） ※可能ならば、遠心分離機・簡易血算・CRP 測定装置・生化学検査測定装置 麻痺 抗血小板薬（バイアスピリン） 降圧薬（カルシウム拮抗薬など、備蓄薬剤参照） 輸液（1 号・3 号・4 号輸液、生理食塩水、カリウム注） 挿管セット、アンビューバック、酸素飽和度モニター、吸引器、尿道バルーン 頸部固定具（頚椎カラー、脊椎ボード） 痙攣 酸素、鼻カニューラ、酸素マスク アンビューバック、挿管セット、プラスチックエアウエイ 輸液（1・3・4 号輸液、5％ブドウ糖、生理食塩水） 抗痙攣薬（ジアゼパム注、フェニトイン注） めまい 血圧測定器、打腱器、血中酸素飽和度（SpO₂）モニター 治療薬：抗めまい薬（メイロン注）、メリスロン、プリンペラン 輸液（生理食塩水、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液） 可能ならば簡易血算・CRP 測定装置、生化学検査測定装置、心電図 抗微生物薬 抗菌薬 アンピシリンナトリウム＋スルバクタムナトリウム(ユナシン-S キット静注用、 ABPC/SBT)注射用、アンピシリン 2g＋スルバクタム 1g/1 キット セフメタゾールナトリウム(セフメタゾンキット点滴静注用、CMZ)注射用、1g/1 キット バンコマイシン塩酸塩(塩酸バンコマイシン点滴静注用キット、VCM)注射用、0.5g/1 キ ット

注射用イミペネム・シラスタチンナトリウム(チエナム点滴静注用キット、IPM/CS)注射 用、0.5g/1 キット パズフロキサシンメシル酸塩(パズクロス注、PZFX)注射用、500mg/1 キット 100ml アモキシシリン水和物＋クラブラン酸カリウム(オーグメンチン配合錠 250RS、 AMPC/CVA)内服用、アモキシシリン 250mg＋クラブラン酸 125mg/1 錠 レボフロキサシン水和物(クラビット、LVFX)内服用、250mg・500mg/1 錠 リネゾリド(ザイボックス、LZD)内服用、600mg/1 錠 クラリスロマイシン(クラリス、CAM)内服用、200mg/1 錠 抗ウイルス薬 オセルタミビルリン酸塩(タミフル)内服用、75mg/1 カプセル ザナミビル水和物(リレンザ)吸入用、5mg/1 ブリスター ペラミビル水和物(ラピアクタ)注射用、300mg/点滴用バッグ 1 袋 60ml アシクロビル(ビクロックス点滴静注)注射用、250mg/1 アンプル 10ml バラシクロビル塩酸塩(バルトレックス)内服用、500mg/1 錠 抗結核薬 イソニアジド(イスコチン、INH)内服用、100mg/1 錠：注射用、100mg/1 アンプル 2ml リファンピシン(リファジン、RFP)内服用、150mg/1 カプセル ピラジナミド(ピラマイド、PZA)内服用、原末 エタンブトール塩酸塩(エサンブトール、EB)内服用、250mg/1 錠 ストレプトマイシン硫酸塩_{(硫酸ストレプトマイシン注射用、SM)注射用、1g/1 バイアル} 消毒薬 ポビドンヨード10%(イソジン液)創傷部位用・熱傷皮膚面用・感染皮膚面用・手術部位 の皮膚や粘膜用、250ml/1 瓶 ポビドンヨード7%(イソジンガーグル液)含嗽用、30ml/1 瓶 オキシドール3％(オキシフル液)創傷部位用、10ml/1 瓶 アルコール(ゴージョーIHS-N 速乾性ジェル)手指用、60ml・350ml/1 瓶 消毒用エタノール(消毒用エタプロコール)医療機器用・環境用、500ml/1 瓶 次亜塩素酸ナトリウム1.1%(ミルトン、市販の家庭用塩素系漂白剤[濃度約 5%]でも可 能)吐物や排泄物による汚染面用・環境用、3,000ml/1 瓶 ＜参考：次亜塩素酸ナトリウムの希釈方法＞ 吐物や排泄物が付着した床等：0.1%ミルトン液＝水900ml＋ミルトン100ml 便座やドアノブ等の環境面：0.05%ミルトン液＝水950ml＋ミルトン 50ml

呼吸器用薬 気管支拡張薬 アミノフィリン水和物(アミノフィリン静注液)注射用、250mg/1 アンプル 10ml サルブタモール硫酸塩(サルタノールインヘラー)吸入用、100μg/1 噴霧 テオフィリン(ユニフィル LA)内服用、200mg/1 錠 サルメテロールキシナホ酸塩(セレベント 50 ディスカス)吸入用、50μg/1 ブリスター ツロブテロール(ホクナリンテープ)貼付用、2mg/1 枚 チオトロピウム臭化物水和物(スピリーバ 2.5μg レスピマット)吸入用、2.5μg/1 噴霧 副腎皮質ホルモン薬 ヒドロコルチゾンリン酸エステルナトリウム(水溶性ハイドロコートン注射液)注射用、 100mg/1 バイアル デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム(デカドロン注射液)注射用、3.3mg/1 アンプル 1ml プレドニゾロン(プレドニン)内服用、5mg/1 錠 フルチカゾンプロピオン酸エステル(フルタイド 200 ディスカス)吸入用、200μg/1 ブリス ター 気管支拡張薬＋副腎皮質ホルモン薬（合剤） サルメテロールキシナホ酸塩＋フルチカゾンプロピオン酸エステル(アドエア 250 ディス カス)吸入用、サルメテロール 50μg＋フルチカゾン 250μg /1 ブリスター 去痰薬 ブロムヘキシン塩酸塩(ビソルボン注)注射用、4mg/1 アンプル 2ml アセチルシステイン(サテリット注入・吸入用液)吸入用、400mg/1 アンプル 2ml L-カルボシステイン(ムコダイン)内服用、500mg/1 錠 リゾチーム塩酸塩(ノイチーム)内服用、90mg/1 錠 鎮咳薬 デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物(メジコン)内服用、15mg/1 錠 コデインリン酸塩水和物_{(リン酸コデイン)内服用、20mg/1 錠} 感染症の症候 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②酸素(鼻カニューラ/マスク)・ ③昇圧薬(ドパミン)・④抗菌薬(注射用薬として VCM/内服薬として LVFX)・⑤気管支拡張薬 (アミノフィリン)・⑥ステロイド(ハイドロコーチゾン)・⑦利尿薬(ラシックス)・⑧気管内 挿管用チューブ(6.5-7.0-7.5-8.0-8.5 Fr)/喉頭鏡/アンビューバック等の気道確保と呼吸補助目

的の機器一式・⑨胸腔穿刺と脱気目的のCV カテーテル(18 Gauge)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血 算測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/CPK の測定可能な生化学検査測定装置・④心電図計・ ⑤ポータブル胸部腹部エコー機器が必要である。 発熱 治療上、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②酸素(鼻カニューラ/マスク)・③昇 圧薬(ドパミン)・④解熱薬(アセトアミノフェン)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血算 測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/Cr の測定可能な生化学検査測定装置が必要である。 咳・痰 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②酸素(鼻カニューラ/マスク)・ ③昇圧薬(ドパミン)・④抗菌薬(注射用薬として VCM/内服薬として LVFX)・⑤気管支拡張薬 (アミノフィリン)・⑥ステロイド(ハイドロコーチゾン)・⑦利尿薬(ラシックス)・⑧鎮咳薬/ 去痰薬が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血算 測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/CPK の測定可能な生化学検査測定装置・④心電図計・ ⑤ポータブル胸部腹部エコー機器が必要である。 喀血 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②止血注射薬(アドナ/トランサミ ン)・③酸素(鼻カニューラ/マスク)・④昇圧薬(ドパミン)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血算 測定装置・②血液型判定機器・③ポータブル胸部腹部エコー機器が必要である。 感染症（インフルエンザ、肺炎） 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②抗ウイルス薬(オセルタミビ ル)・③抗菌薬(注射用薬として VCM/内服薬として LVFX)・④酸素(鼻カニューラ/マスク)・ ⑤昇圧薬(ドパミン)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③経皮酸素飽和度(SpO₂)計・④舌圧子・⑤インフル エンザ迅速診断キット、検査機器として、①簡易血算測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/CPK の測定可能な生化学検査測定装置・④心電図計が必要である。

感染性胃腸炎 治療として、①輸液(1 号輸液/3 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②制吐薬(メトクロプラ ミド)・③鎮痛薬(ペンタゾシン)・④酸素(鼻カニューラ/マスク)・⑤昇圧薬(ドパミン)、が挙 げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血 算測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/Cr の測定可能な生化学検査測定装置・④尿試験紙が 必要である。 膀胱炎 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②抗菌薬(注射用薬として IPM/ 内服薬としてLVFX)・③鎮痛薬(ペンタゾシン)・④昇圧薬(ドパミン)・⑤酸素(鼻カニューラ /マスク)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③舌圧子・④SpO₂計、検査機器として、①簡易血 算測定装置・②CRP 測定装置・③BUN/Cr の測定可能な生化学検査測定装置・④尿試験紙が 必要である。 丹毒・蜂窩織炎 治療として、①輸液(1 号輸液/4 号輸液/5％ブドウ糖液)・②抗菌薬(注射用薬として VCM/ 内服薬としてLZD)・③鎮痛薬(ペンタゾシン)・④昇圧薬(ドパミン)・⑤酸素(鼻カニューラ/ マスク)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血 算測定装置・②CRP 測定装置・③Cr/AST/ALT/TB の測定可能な生化学検査測定装置が必要 である。 肺結核症（慢性呼吸器感染症） 治療として、①抗結核薬(RFP/INH/PZA/EB)・②輸液(1 号輸液/3 号輸液/4 号輸液/5％ブド ウ糖液)・③酸素(鼻カニューラ/マスク)・④昇圧薬(ドパミン)が挙げられる。 診察用として、①体温計・②血圧計・③SpO₂計・④舌圧子、検査機器として、①簡易血 算測定装置・②CRP 測定装置・③AST/ALT/TB/UA の測定可能な生化学検査測定装置が必要 である。 慢性疾患薬 高血圧 降圧薬：Ca 拮抗薬、ARB、ACE 阻害薬、利尿薬

脂質異常症 スタチン製剤 糖尿病 インスリン：超速効型、持効型、混合型 経口血糖降下薬：SU 薬、BG 薬、α-GI 薬、インスリン抵抗性改善薬 動脈硬化 ワーファリン、アスピリン 腰痛症・関節炎など 鎮痛薬：ロキソニン シップ 内分泌 表２に糖尿病患者に対する災害時備品リストを示す。緊急時にでもすぐに取り出せるよ うに準備しておくことが重要である。インスリンは常温でも一カ月は保存可能であるが、 直射日光や過度の高温・低温は避けるように注意する。高齢者では内服用量やインスリン 単位数は不正確になることが多く、糖尿病手帳には必ず最新の情報を記載しておく。意識 障害時には発見者にすぐわかるよう糖尿病手帳は常時携行するよう指導する。 表２ 糖尿病患者に対して必要な備品リスト 1．内服薬手帳、糖尿病手帳 2．血糖記録用ノートと筆記用具 3．インスリン 4．アルコール消毒綿 5．経口血糖降下薬 6．インスリン注射用の針 7．簡易血糖測定装置 8．懐中電灯 9．低血糖対応用ブドウ糖 10．低血糖予防用炭水化物食品（クラッカーなど） 11．針棄て用ボックス 副腎皮質ホルモンや甲状腺ホルモン内服薬、バソプレッシン点鼻薬などの内服中断は全 身状態の急速な悪化をきたすので、災害に備え一か月分は濡れないように保管し、緊急時 にすぐに持ち出せるように備えておく。

呼吸器疾患 備蓄として必要な医薬品 気管支拡張薬 短時間作用性β2刺激薬 (SABA) 長時間作用性β2刺激薬 (LABA) メチルキサンチン エピネフリン（皮下注射） ステロイド薬 吸入用ステロイド 長時間作用性β2刺激薬／吸入用ステロイド配合剤 経口ステロイド 注射用ステロイド（ヒドロコルチゾン、メチルプレドニゾロン） マクロライド薬 呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患） 備蓄として必要な医薬品 気管支拡張剤 短時間作用性抗コリン薬 短時間作用性β2刺激薬 (SABA) 長時間作用性β2刺激薬 (LABA) メチルキサンチン ステロイド剤 吸入用ステロイド 長時間作用性β2刺激薬／吸入用ステロイド配合剤 経口ステロイド 喀痰調整薬 マクロライド薬 腎疾患 医薬品、治療用として、①輸液(生理食塩水・乳酸加リンゲル液・1 号輸液・3 号輸液・4 号輸液・5％ブドウ糖液)・②降圧薬・③利尿剤・④抗菌薬・⑤解熱剤・⑥鎮痛剤・⑦制吐薬・ ⑧整腸剤・止寫剤・⑨酸素(鼻カニューラ・マスク)・⑩可能なら、急変時のカテコラミン（ノ ルアドレナリン、ドパミン、ドブタミン）・ステロイド 医療機器として、①体温計・②血圧計・③舌圧子・④経皮酸素飽和度(SpO₂)計・⑤尿試験 紙・⑥尿カテーテル・⑦簡易血算測定装置・⑧CRP 測定装置・⑨BUN・Cr などの測定可能 な簡易生化学検査測定装置・⑩心電図計・⑪簡易型超音波（可能なら）

尿失禁 尿道留置カテーテル、過活動性膀胱治療薬（ポラキス、バップフォー、八味地黄丸など） 可能ならば腹部超音波検査装置、検尿用試薬など 泌尿器疾患 治療薬では、基本的な救急薬品に加えて、抗生剤（内服、点滴）、鎮痛解熱剤、止血剤、イ オン交換樹脂（カリメートなど）、過活動性膀胱治療薬などのほか、輸液（生理食塩水、乳 酸加リンゲル液、1 号輸液、3 号輸液、4 号輸液、5％ブドウ糖液など）。また医療機器とし ては、体温計、血圧計のほか、尿道留置カテーテルセット。また検査機器として尿試験紙、 尿沈渣機器（遠心分離機や顕微鏡）、簡易血算測定装置、簡易生化学検査測定装置、腹部超 音波検査装置などが必要と考えられる。 歯科疾患 消炎鎮痛剤（ボルタレン、ロキソニン、セデスなど） 内服抗生剤（感染症参照） 流動食、口腔ケア用品（歯ブラシ、スポンジブラシなど）、義歯洗浄液など、

向精神薬 備蓄医薬品 向精神病薬 抗精神病薬 抗 う つ薬 抗不安薬 睡眠薬 気分安定化薬 巡回 セ レ ネ ー ス 0. 75㎎ 錠 あ る い は 不要 ホ リ ゾン 2㎎ 錠 アモバ ン 錠 7. 5m g 不要 リ ス パダ ー ル内服液( 1m g/ m l) ホ リ ゾ ン 10 ｍ ｇ 注射液 医療避難所 セ レ ネ ー ス 0. 75㎎ 錠 不要 ホ リ ゾン 錠 2m g アモバ ン 錠 7. 5m g デ パ ケ ン 　 100㎎ セ レ ネ ース 注 5㎎ リ ー ゼ5 ㎎ エ バミ ー ル錠　 1㎎ リ ス パダ ー ル内服液( 1m g/ m l) ワ イ パ ッ ク ス 　 0. 5㎎ 支援病院 セ レ ネ ース 注 5㎎ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ等の各種抗う つ 薬 ホ リ ゾン 錠 2m g ロ ヒ プ ノ ー ル注射液 デ パ ケ ン 　 100㎎ リ ス パダ ー ル内服液( 1m g/ m l) テ ト ラ ミ ド 10㎎ リ ー ゼ5 ㎎ アモバ ン 錠 7. 5m g テ グ レ ト ー ル 100㎎ セ レ ネ ー ス 0. 75㎎ 錠 ワ イ パ ッ ク ス 　 0. 5㎎ エ バミ ー ル錠　 1㎎ ジ プ レ キ サザイ デ ィ ス 錠　 0. 5㎎ 三次救急病院 セ レ ネ ー ス 0. 75㎎ 錠 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ等の各種抗う つ 薬 ホ リ ゾン 錠 2m g ロ ヒ プ ノ ー ル注射液 デ パ ケ ン 　 100㎎ セ レ ネ ース 注 5㎎ テ ト ラ ミ ド 10㎎ リ ー ゼ5 ㎎ アモバ ン 錠 7. 5m g テ グ レ ト ー ル 100㎎ リ ス パダ ー ル内服液( 1m g/ m l) ア ナ フ ラ ニ ー ル注射液 ワ イ パ ッ ク ス 　 0. 5㎎ エ バミ ー ル錠　 1㎎ セ ロ ク エ ル錠2 5㎎ ジ プ レ キ サザイ デ ィ ス 錠　 0. 5㎎ 三次救急で は隔離室等、 興奮の激し い 患者への対応と 、 せん 妄を 合併し て い る 身体疾患治療を お こ な え る 設備が必要で あ る

精神障害（ストレス障害） パニック発作の鑑別に心電図。 被災地ではホリゾン2mg 錠、10mg 注射液。リスパダール内服液、セレネース 0.75mg 錠、 ベンザリン5mg 等を用意する。 支援病院ではSSRI などの抗うつ剤各種の用意が必要。 うつ病 １．睡眠確保のための薬剤 超短時間作用型睡眠剤（マイスリー、アモバン等） 短時間作用型睡眠剤（エバミール、ロラメット等） ２．不安を制御する薬剤 抗不安薬（リーゼ、ワイパックス等）抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、 パキシル、ルボックス等。セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI））にも 不安を抑える効果があるが効果発現に時間がかかることが多い。 認知症に伴う精神症状 睡眠確保：ベンザリン等 精神的安定：セレネース錠、リスパダール内服液、ホリゾン等 精神疾患（せん妄） 検査機器：心電図、SpO2 測定 医薬品：セレネース注射液、内服錠（0.75mg） リスパダール内服液1mg ロヒプノール注射液、生理食塩水100ml 可能ならば、テトラミド錠、デパケン錠、レスリン錠 救急薬品

蘇生に使用する薬剤はAHA（American Heart Association）ガイドラインからも緊急時に使用

する薬剤は決まっており、最低その薬剤は必要である。

その他の緊急時に使用する薬剤は、被災地の状況、発災からの日数などでも変わり、使用 する薬剤の内容も多少変わってくることに注意が必要である。

被災地の状況を的確にとらえ、必要な薬剤を追加することも重要である。 下記に最低限度の薬剤を示す。

薬剤 適応、備考 酸素 酸素ボンベ 高齢者に問わず、低酸素改善の為 吸入薬 ベネトリン （サルブタモール） 喘息発作に対し、気管支拡張目的に使用。 β刺激剤のサルブタモールと、高齢者は降圧目的にβ 遮断剤を内服しているため、抗コリン剤のイプラトロピ ウムを備蓄する。 アトロベント （イプラトロピウム） メプチンエアー （プロカテロール） ミオコールスプレー （亜硝酸） 狭心症発作時に使用 注射薬 アドレナリン注シリンジ ボスミン （アドレナリン） 心肺停止、アナフラキシーショック グルカゴン アナフラキシーショック （アドレナリンが無効の患者、 特にβ遮断薬投与患者に） 硫酸アトロピン 心肺停止、除脈 リドカイン注シリンジ キシロカイン静注用 （リドカイン） 心室頻拍 カルチコール （グルコン散カルシウム） 高カリウム血症 硫酸マグネシウム 難治性心室頻拍 イノバン、プレドパ（ドパミン塩酸塩） ショック、低血圧 ペルジピン（ニカルジピン塩酸塩） 高血圧緊急症 ジゴキシン 頻脈、心不全 ５０％or２０％ ブドウ糖 低血糖発作末梢静脈からの投与は静脈炎予防から ２０％の方が望ましい ホリゾン、セルシン （ジアゼパム） 鎮静、痙攣 サクシゾン、ソルコーテフ ソルメドロール （ステロイド） 喘息発作、アナフィラキシーショック ブスコパン （ブチルスポコラミン） 鎮痙 ソセゴン、ペンタジン （ペンタゾシン） 鎮痛 沈降破傷風トキソイド 破傷風予防 局所麻酔 キシロカインポリアンプル （０．５％、１％） 局所麻酔薬 内服薬 ノルバスク OD、アムロジン OD （２．５ｍｇ、５ｍｇ） （アムロジピン） 高血圧（飲水が出来ない場合があるので口腔内溶解 錠が望ましい） 外用薬 アンヒバ、アルピニー座薬 （１００、 ２００ｍｇ） （アセトアミノフェン） 鎮痛、解熱 ボルタレン座薬 （１２．５、２５、５０ ｍｇ） （ジクロフェナクナトリウム） 鎮痛、解熱 ゲンタシン軟膏 外傷など リンデロン VG 軟膏 （ステロイド、抗生性物質配合剤） 熱傷など イソジン液 消毒 オスバン、プリビーシー （ベンザコニウム塩化物） エタノール

頭部外傷 ①気道管理セット（経鼻エアウェイ、口腔エアウェイ、舌圧子、携帯用吸引セット、バ ッグマスク、高度の気道確保器具（気管挿管セット）など）②酸素投与（酸素ボンベ、経 鼻カニューラ、酸素マスク、リザーバー付マスク）③パルスオキシメーター④カプノグラ フィー⑤輸液(乳酸リンゲル、または酢酸リンゲル)、マンニトール⑥血圧計⑦体温計（状 況に応じて深部体温測定）⑧ガーゼ、包帯⑨ペンライト⑩ネックカラ―⑪聴診器などが挙 げられる。 老年症候群 医薬品としては、①輸液（生理食塩水、乳酸リンゲル液、1 号輸液、3 号輸液、4 号輸液、 5％ブトウ糖液）、②抗菌薬、③鎮痛剤、④酸素（鼻カニューラ、マスク） 医療機器としては、①体温計、②血圧計、③パルスオキシメーター、④心電図計、⑤簡 易血算・生化学検査測定装置 乏尿・無尿 フォーリーカテーテルほかの尿道カテーテルと挿入セット 補液（5％ブドウ糖、生理食塩水、1 号輸液、3 号輸液など） 抗菌薬 鎮痛薬（ブスコパン、ソセゴン） 太い留置テフロン針（16G） カリウムイオン交換樹脂（注腸用） グルコン酸カルシウム パルスオキシメーター 可能ならば 簡易血算・CRP 測定装置 生化学検査測定装置 腹部エコー 沈渣用顕微鏡と試薬 遠心分離機

泌尿器症候（血尿） 止血剤（アドナ、トランサミン） 抗菌薬（LVFX、CEZ、CTM、PIPC等） 鎮痛薬（ブスコパン、ソセゴン） 輸液（生理食塩液、乳酸加リンゲル、1号輸液、4号輸液、5％ブドウ糖液） ショック用薬（ドパミン、メイロン） 尿試験紙 尿道カテーテル 生理食塩水 可能ならば 沈渣用顕微鏡、試薬、遠心分離機 簡易血算・CRP測定装置 生化学検査測定装置 携帯型エコー トロンビン末など 転倒・骨折 医薬品、治療用として、 ① 輸液(生理食塩水・乳酸加リンゲル液・1 号輸液・5％ブドウ糖液) ② 酸素(鼻カニューラ・マスク) ③ 頸椎、胸腰椎固定用コルセット、関節簡易固定用のシーネと包帯。 ④ 蘇生用薬剤（アドレナリン、ノルアドレナリン、硫酸アトロピン） －救急センター医師の指導下で。 ⑤ 抗てんかん薬（ジアゼパム、フェニトイン）－救急センター医師の指導下で。 医療機器として、 ① 温度計 ② 血圧計 ③ ペンライト、瞳孔簡易計測定規 ④ 舌圧子 ⑤ 経皮酸素飽和度_(SpO2)計 ⑥ 血糖簡易測定キット ⑦ 心電図計 ⑧ 点滴セット、点滴用台、微量輸注用ポンプ ⑨ _{AED もしくは DC 除細動器}