お名前
化学療法
目次
・はじめに ・・・・・・・・ 1 ・抗がん剤でおこる一般的な副作用 ・・・・・・・・ 4 ・過敏反応・アナフィラキシー ・・・・・・・・ 5 ・骨髄抑制 ・・・・・・・・ 6 ・吐き気・嘔吐・食欲不振 ・・・・・・・・ 7 ・下痢 ・・・・・・・・ 9 ・便秘 ・・・・・・・・ 10 ・口内炎 ・・・・・・・・ 11 ・脱毛 ・・・・・・・・ 12 ・神経障害：しびれ ・・・・・・・・ 14 ・倦怠感 ・・・・・・・・ 16 ・色素沈着 ・・・・・・・・ 17 ・皮膚・爪の変化 ・・・・・・・・ 18 ・口腔内の清潔 ・・・・・・・・ 20 ・血管炎・点滴漏れ ・・・・・・・・ 21 ・薬剤性肺炎 ・・・・・・・・ 22 ・抗がん剤投与後の安全管理について ・・・・・・・・ 23 ・看護外来 ・・・・・・・・ 25 ・緩和ケア・看護相談室 ・・・・・・・・ 26 ・がんサロン ・・・・・・・・ 27 ・臨床心理士（カウンセラー） ・・・・・・・・ 28 ・緊急連絡方法 ・・・・・・・・ 29 ・化学療法センターのながれ ・・・・・・・・ 30 ・元気度 ・・・・・・・・ 31 ・痛みのスケール ・・・・・・・・ 32 ・あなたの治療 ・・・・・・・・ 34はじめに
この手帳は、抗がん剤治療を受ける方のため に、日常生活における注意や対処方法につい て記載してあるものです。 これから、治療を開始し継続していくために、 日常生活では患者さまご自身の自己管理がと ても大切です。 このダイアリーを活用し、治療の予定と記録 を管理しましょう。気になる症状があったら、 記録して次回の診察で医師、看護師、薬剤師 に伝えましょう。なぜ毎日の症状を記録するか
主治医や看護師、薬剤師は、あなたにお会い している時の症状はわかりますが、普段の症 状はわかりにくいのです。 次の診察までに、伝えたい症状を忘れてしま うこともあります。 普段の状態を伝えることで、医療者とあなた のコミュニケーションを円滑にし、良好な信 頼関係を築くことができます。なぜ、症状を数字で表すのか
診察の時、体調によってうまく表現出来ない 症状の場合、言葉で伝えにくいことがありま す。日常の症状を確実に伝え、その症状を軽 減するために、また、主治医と上手にコミュ ニケーションをとれるように、症状の強さを 数字で表します。抗がん剤でおこる
一般的な副作用
副作用は抗がん剤の種類や人によって違いま す。大事なことは、予想される副作用を十分 理解し、その対処をすばやく行う事です。 よく現れる副作用の予防法や対処法について 紹介します。なお、症状に出ない副作用もあ るので、毎日の観察や定期的検査を受けて下 さい。【過敏反応:アナフィラキシー】
投与開始数分後から、じんま疹、かゆみ、発 赤、息苦しさ、のどの違和感、くしゃみ、血 圧低下、寒気、発熱などの症状がでることが あります。また、時間が経ってからや複数回 行ってからでることもあります。 このような症状や「何かおかしい」「いつもと 違う」と感じたら我慢せずにすぐに申し出て 下さい。【骨髄抑制】
骨髄でつくられる赤血球・白血球・血小板な どが少なくなり、さまざまな障害が起こりま す。 減少すると 症状 白血球 感染症の危険 発熱、寒気 赤血球 貧血の状態 息切れ、疲れやすい、 動悸、めまい 血小板 血が止まりにくく なる 歯ぐき・鼻からの出血、 皮膚の内出血 《対策》 感染予防 ①手洗い、うがい習慣づけしましょう ②人混みではマスクを着用しましょう ③入浴やシャワー浴で身体を清潔に保ち ましょう 38℃以上の熱が出たり、 悪寒があるときは主治医の 指示に従いましょう。【吐き気、嘔吐、食欲不振】
食欲が落ちたり、においに敏感になったり胃 が重く感じたりすることがあります。時間が たてば必ず症状はなくなります。《発生時期》
①点滴後 1～2 時間で始まり、24 時間以内 におさまるもの ②点滴後 24 時間～48 時間後に始まり、数 日持続するもの《対策》
吐き気や嘔吐があり食べられないときは無 理に食べずに食べられるものを少しずつ食 べましょう。水分は多くとるようにしまし ょう。 においが刺激となり吐き気を起こす事も あります。室内の換気をよくし、においの 吐き気が続き食事や 水分がとれないとき は受診しましょう。強いもの、芳香剤などを置かないようにし ましょう。
冷たいものやつるつるしたもの、めん類、 パンなどが食べやすいようです。
【下痢】
治療により消化管の粘膜が障害され、腸の動 きが不安定になることでおこります。 《対策》 全身を安静にして腹部を休めて腸への刺激 を避けましょう。きついベルトや衣服は避 け、ゆったりとしたものを選びましょう。 温かく消化のよい食事をとるように心がけ ましょう。 常温にしたスポーツドリンクなどをまめに とりましょう。 腹痛がある場合は、下腹部を温めると腸の 動きすぎによる痛みをやわらげることがで きます。 排便後はトイレットペーパーで強く肛門 をこすらず、ウォシュレットや柔らかい 紙か布で押さえるように拭くとよいです。 7 回以上の下痢や水分がとれない、倦怠感 が強い時は受診が必要です。【便秘】
治療直後から、１週間以内の時期におこりや すく、便が硬くなります。 《予防》 抗がん剤や副作用予防薬、他の薬によってお こる場合があるので、もともと便秘傾向の場 合は下剤をうまく組み合わせて服用します。 《対策》 水分を多めにとるように心がけましょう。 食物繊維の多い食べ物をとるように心が けましょう。 体調が良い時は体を動かし運動不足を解 消することも大切です。 「の」の字を描くように腹部をマッサージ したり、腰や腹部を温めると効果的です。 下剤には種類があるので、ご相談下さい。 便秘が続くと、食欲不振や悪心の原因にな ることもありますのでコントロールが大 切です。【口内炎】
口腔内の粘膜(舌、歯ぐき、口びるや頬の内側 など)に炎症が起こり、飲食物がしみ たり、痛みを伴うことがあります。 《対策》 こまめにうがいをしましょう。 口腔内ブラッシングなどを行い清潔にし ましょう。舌もブラッシングすると良いで しょう。 ブラッシングは軟らかいもので優しく丁 寧に行い、口の中を傷つけないように注意 しましょう。 食事は薄味で軟らかいものにしましょう。 また、熱いものや、刺激のあるものは避け たほうが良いでしょう。 食事がとりにくい時は、細かく刻んだりミ キサーにかけるなど工夫しましょう。 痛みがひどく食事がとれない時はご相談 下さい。【脱毛】
活発に細胞分裂をする毛根にも損傷を与える ため、毛髪や体毛の一部または大部分が抜け 落ちる場合があります。 《発生時期》 治療開始後 2～3 週間後より始まり治療中は 続きます。しかし、一時的なものであるので、 治療終了後半年くらい経過すると新しい毛が 生えてきます。 《対策》 頭皮や毛髪の負担を少なくしましょう。 手入れしやすいようにあらかじめ髪を短 く切っておくと良いでしょう。 毛の柔らかいヘアブラシを使いましょう。 パーマ、ヘアカラーなどは治療中、治療終 了後半年くらいは避けましょう。 洗髪は頭皮をこすらず、手でシャンプーを 泡立てて髪につけ、手ぐしでとかすように やさしく洗い、シャワーで流して下さい。 ドライヤーは低温で使いましょう。 スカーフや帽子、かつら、ウィッグなどを 利用するのも良いでしょう。
～ケア用品相談・試着会～
開催日時：偶数月の第 2 水曜日 13 時～16 時 場所：北館 3 階 大会議室 事前申し込みはありませんので、当日お気軽 にお越し下さい。【神経障害:しびれ】
手足のしびれ、ピリピリ感などが出現するこ とがあります。 《発生時期》 注射後 2～4 週間くらいで出現してきますが 時間が経てば徐々に落ち着いてきます。 《対策》 ぬるめのお湯で入浴したり、マッサージで 血行がよくなると症状が緩和する場合が あります。マッサージすると痛い場合や不 快な場合のマッサージは控えましょう。 きつい靴や脱げやすい靴は避けましょう。 足先や指先の感覚が鈍くなっているとき は、熱傷や凍傷に注意したり、ゆっくり歩 行し転ばないようにしましょう。 しびれが強いときは字が書きにくくなっ たり、つかんでいる物を落とすこともある ので、重い物や包丁などの取り扱いに注意 が必要です。 漢方薬やビタミン剤、鎮痛剤を処方する場 合もあります。
ボタンがかけにくい、フタが開けられない、 ひもが結びにくいなどのように、症状が強 くなる前に必ずご相談下さい。
【倦怠感】
体のだるさや疲れやすさが出たり、物事に集 中できなかったりイライラすることもありま す。 《対策》 疲れを感じるときは、無理せずに横になる など休息をこまめにとりましょう。 症状が出やすい時期に用事や行事は避け るなど、スケジュールの調整をする工夫を してみましょう。 体調をみて、趣味を楽しんだり、外出や散 歩をして気分転換をしましょう。【色素沈着】
爪や皮膚が黒くなったり、しみができること があります。直射日光に当たるところにでき やすいという報告もありますので、外出時に は帽子をかぶる、衣服を工夫するなどして直 射日光を避け日焼け止めクリームを使用しま しょう。【皮膚・爪の変化】
皮膚が乾燥したり、火照り、痛み、皮がむけ る、水ぶくれができるなどの症状が出ること があります。保湿につとめ、皮膚の圧迫を避 けることが大切です。また、痛みがでた場合 は早めの対処が必要ですので我慢せずにお知 らせ下さい。 また、爪の周りに腫れて痛みが出る場合もあ ります。日頃から、手足、爪の周りをよく観 察しましょう。また、皮疹が出た場合は相談 してください。 《対策》 手足に保湿クリームをこまめに塗り、手洗 い後や入浴後にも塗る習慣をつけましょ う。その後、木綿の手袋や靴下を着けるの も保湿効果があります。 水仕事はゴム手袋を使うと良いでしょう。 長時間立ち続けたり、ジョギングは避けま しょう。 きつい靴やヒールの高い靴は避け、中敷き は柔らかいものを使いましょう。 手足は清潔に保ち、入浴はぬるめの 40℃ 程度で長湯は避け 10 分程度にしましょう。 入浴後は手足の皮膚をよく観察する良い 機会です。 重たい荷物を持つのは避けましょう。
【口腔内の清潔】
抗がん剤治療中は、口の中が乾燥したり口内 炎が起こりやすくなります。 そのため抗がん剤治療を始める前や、治療中 に口の中を清潔に保つことが大切になります。 感染やお口のトラブルを予防するために、治 療が始まる前に歯周病のチェックや歯磨き指 導をうけることをお勧めします。また、虫歯 の治療や入れ歯の調整、歯石を取ってもらう などお口の状態を整えておくとよいでしょう。 ※治療中に、歯を抜くなどの治療が必要な場 合は、必ず主治医に相談しましょう。 《対策》 歯磨きは毎食後と就寝前に柔らかい歯ブ ラシでていねいに行いましょう。 歯や歯ぐきの腫れや痛みがある場合は主 治医や看護師に相談しましょう。【血管炎、点滴漏れ】
点滴を受けた部位が痛くなったり、腫れたり、 赤くなったり、熱く感じます。また、点滴を したところから血管が硬くなることがありま す。 ※血管から抗がん剤が外に漏れた場合、皮膚 に水ぶくれや潰瘍をつくる場合があります。 点滴中に痛みを感じたり、違和感がある場合 は、我慢せずにすぐに看護師に伝えて下さい。 《予防策》 当日や前日の採血は、点滴予定と反対の腕 か同側であれば手の甲など体より遠くの 場所からにしてもらいましょう。 点滴開始後の動作・移動を少なくするため に、点滴前にトイレをすませたり、使う物 は近くに準備しておくとよいでしょう。【薬剤性肺炎】
発熱、乾いた咳、息切れなどが起こることが あります。風邪のような症状からはじまるこ とがあります。 治療開始後 3～4 週間後よりおこることがあ るといわれています。治療をはじめて早期に 出る場合もあります。抗がん剤投与後の患者さん、ご家
族（介護者）の安全管理について
抗がん剤投与後の患者さんの体液（汗、唾液、 吐物、血液）や排尿便中には、しばらくの間 抗がん剤が残ります。そのため、投与後以下 のことにご注意ください。 ≪排泄物について≫ ◆トイレ使用後は便器のふたを閉めてから水 を流しましょう。このとき 2 回流したほう がよいでしょう。 ◆尿の飛び散りを防ぐため男性も座って排泄 しましょう。 ◆ケアをする人が患者さんの汚物に触れる時 は使い捨ての手袋を使いましょう。使用後の パウチやオムツはビニール袋に入れて口を しばり密閉してごみへ出しましょう。 ◆直接、汚物に触れたときは流水と石けんで よく洗浄しましょう。≪洗濯について≫ ◆大量に汗をかいたり、血液や排泄物などで 汚れているときは他の洗濯物と別に一度洗 ってから、その後他の洗濯物と一緒に洗い ましょう。 ◆明らかな汚れのないときには通常の洗濯と 同じでかまいません。 ≪対策を行う期間について≫ ◆抗がん剤投与後 2 日間は対策をしてくださ い。
看護外来
専門的知識をもった看護師（専門看護師や認 定看護師）が、患者さまやご家族からの療養 上の相談をお受けするための外来です。 （要予約） ・がん看護（月～金） ・緩和ケア内科受診に伴う相談（火・金） ・緩和ケア（月～金、場合によって随時） ・乳がん （火 14：00～15：30） ・がん化学療法（月～金） ・がん性疼痛（月 10：30～12：00） ・ストーマケア（月～金） ※受診対象は当院通院中または入院中の患者様、ご家族に限 らせていただきます ご希望の方は受診 科または病棟スタ ッフへお問い合わ せください。。 お お気気軽軽ににごご相相 談 談くくだだささいい。。緩和ケア･看護相談室
自分は、自分の家族は、がんにならない。そ んな風に思っていませんでしたか？突然の病 と、思ってもいなかった治療、どうしよう、 わからないことばかり･･･。そんなときにこの 相談室をご活用ください。 ＊ がんと診断を受けたけど、先生の説明はあ まり覚えていない…これからどうすれば？ ＊ 治療しながらの生活はどうなるの？ ＊ 家族のがん…どんな風に接したら？ ＊ もうつらい治療はしたくない…そんな風に 思ったら、どうしたら？ ＊ 気持ちが落ち込む… など、がんの療養に関するご相談であればど のような内容でもご相談をお受けいたします。 ご相談いただいた内容は守秘義務を守ります。 場所：本館 2 階外来化学療法センター内 緩和ケア・看護面談室 時間：月～金 8:30～17:05がんサロン
がん患者さんやご家族の交流の場として、が んサロンを開設しています。 がん患者さんやご家族が抱えている不安や悩 み、病気を通じて経験したことなどについて、 お茶でも飲みながら皆さんと一緒にお話しま せんか。 サロンには、がん看護専門看護師とソーシャ ルワーカーも一緒に参加させていただきます。 日時：毎月第 3 水曜日 14 時～16 時 (当日病院休診日の場合は第 4 水曜日) 場所：北館 3 階 大会議室 参加費：無料 申し込み：不要 直接、北館 3 階大会議室へお気軽にお越し下 さい。臨床心理士(カウンセラー)
こころの問題に行き詰まったり、ストレスに よる問題を抱えたときに、自分の問題は自分 で解決したい、人にこころの問題を話すのは 気が引けるという理由から、ひとりで重荷を 抱えて苦しむことがあります。 ひとりで抱え込んでいる問題を、人に話して 違った視点で考えてみると、思いもよらない 解決法を発見したり、こころが楽になること があります。 臨床心理士(カウンセラー)はあなたのお話に 耳を傾け一緒に考えるお手伝いをします。 依頼があれば医師・看護師より臨床心理士に 連絡されますので、お気軽にご相談下さい。 相談での患者様の情報は誠実に守られます。緊急連絡方法
1．電話連絡 ・平日：8:30～17:05 各科外来 ・祝祭日、休日、夜間 (17:05～翌朝 8:30) 救急外来 TEL：0157-24-3115 ※診察カードの番号、名前、受診科、抗がん 剤治療を受けていること、症状をお伝えくだ さい。 その他、わからないこと、心配なこと、不明 な点があれば、医師、看護師、薬剤師にご相 談下さい。外来化学療法センターでの流れ
外来受付 ・採血などある場合、先に済ませて下さい。 自動血圧計で測定し、印刷しておいて下さい。 看護師による体調確認 ・2 回目以降、自己管理手帳を持参下さい。 医師の診察 ・検査結果が出てから診察となります。 ・・治療可能との判断後、センターへ向かいます。 ・次回予約票を確認して下さい。 ・処方がある場合、イメンドを内服して下さい。 外来化学療法センターでの治療 ・受付に診療カードを出して下さい。 ・手から点滴の方は、肘まで石けんで洗います。 終了し帰宅 ＊ベッドには無料のテレビがあります。イヤホンを ご持参下さい。飲み物・食べ物は持ち込み可能で す。治療開始後、センターから出られません。元気度
(PS:Performance Status Score) あなたの身体の状態を数字で示したものです。 PS 状態 0 無症状、元気で病気をする前と同じにふ るまえる。 1 軽い症状があり、肉体労働に制限をうけ るが、歩行や軽労作や座業はできる。 2 歩行や身の回りのことはできるが、時々 少し介助がいることもある。軽労働はで きないが、日中の半分は起居している。 3 身の回りのある程度のことはできるが、 しばしば介助が必要で、日中の半分以上 は就床している。 4 身の回りのこともできず、常に介助が必 要で、終日就床を必要としている。痛みのスケール
痛みは、人により、その感じ方や程度が違い ます。 痛みは目に見えないので、患者さんご自身が 感じている痛みを医療者に伝えることが治療 の第一歩であり、積極的に痛みの治療に参加 していくことが適切な痛みの治療につながり ます。 痛みの強さを表すためにいろいろなスケール が使用されています。痛みを医療者が一緒に 評価するために必要であり、これは世界共通 の方法です。 痛み「0」は痛みが全くない状態です。痛み 「10」はご自身が想像できる最高に強い痛み です。 今ご自身が感じている痛みを医療者に伝えま しょう。NRS
：(Numeric Rating Scale) ０ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 痛みのないのを数字の 0 として、想像できうる最高 の強さの痛みを 10 とすると、この 24 時間以内に もっとも強い痛み(あるいは今の痛み)はいくつだと 思いますか、数字で教えてください。フェイススケール
さ 痛み なし 多少の 痛み もう少し 痛い もっと 痛い かなり 痛い 最悪の 痛みあなたの治療
治療名
治療名
治療費について
治療費について心配やご相談がある場合は看 護師や医療相談室へご相談ください。高額療 養費限度額申請証や、受けられる社会福祉制 度についてご紹介します。
