九州大学学術情報リポジトリ
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Prediction of hemodynamic fluctuations after induction of general anesthesia using propofol in non/cardiac surgery: a retrospective cohort study
河﨑, 翔
http://hdl.handle.net/2324/4060032
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：© The Author(s). 2018Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0International License
（別紙様式２）
氏 名 河﨑 翔
論 文 名 Prediction of hemodynamic fluctuations after induction of general anesthesia using propofol in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study
論文調査委員 主 査 九州大学 教授 園田 康平 副 査 九州大学 教授 鴨打 正浩 副 査 九州大学 教授 中村 雅史
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
【背景】プロポフォールは全身麻酔導入に際し最もよく使用される薬剤であるが、血圧変動が 起こりやすい。本研究の目的は麻酔導入の際の血圧変動に影響を与える因子の検討及び適切な プロポフォール投与量を算出するための予測式を構築することである。
【方法】2015年4月から2016年3月に九州大学病院で行われた18歳以上の非心臓手術2,097 例を対象とした。術前の患者情報は麻酔術前評価記録から収集した。術中情報は電子麻酔記録 から得た。麻酔導入前後で平均動脈圧が30％以上変動した症例を血圧変動有りと定義した。調 整オッズ比 (OR) とその95%信頼区間 (95% CI) は条件なしロジスティック回帰分析を用いて 推定した。構造方程式モデリング（SEM）により要因の直接的と間接的効果（パス係数r）を同 時に検討した。
【結果】SEM解析において、年齢（オッズ比=1.008, 95% 信頼区間（CI）=1.001–1.015, P=0.03）
は血圧変動に有意に影響を与えていた。また、年齢（r=−0.0113、95% CI=−0.0126−0.01、P<0.001）、 ASA‐PS分類（r=−0.0788、95% CI=−0.1431−0.0145、P=0.02）、性（r=0.057、95% CI=0.0149–
0.9906、P=0.01）およびフェンタニル投与量（r=0.1087、95% CI=0.0707–0.1467、P<0.001）は プロポフォール投与量に影響する有意な因子であった。プロポフォール投与量の予測式は次の 通りであった。プロポフォール投与量（mg）＝[2.374－0.0113×年齢（歳）－0.0788（ASA-PS 3または4の場合）+0.057（女性の場合）+0.1087×フェンタニル投与量（µg/kg）]×体重（kg）。
【結論】年齢は血圧変動に関連していた。予測式は妥当であると考えられるが、今後、臨床の 場で患者の血圧変動を抑制できるかどうかを検証する必要がある。
以上の成績はこの方面の研究の発展に重要な知見を加えた意義あるものと考えられる。本論 文についての試験はまず論文の研究目的、方法、実験成績などについて説明を求め、各調査委 員より専門的な観点から論文内容及びこれに関連した事項について種々質問を行ったが適切な 回答を得た。よって調査委員合議の結果、試験は合格と決定した。
