地方公共団体における職員の健康管理施策推進に資する
「地方公務員の健康状況等に関する実態調査」
一般財団法人 地方公務員安全衛生推進協会
1 地方公務員安全衛生推進協会について
⑴ はじめに 地方公務員安全衛生推進協会（以下「協会」という。）は、地方公務員の安全と健康の確保、 公務災害の未然防止及び快適な職場環境の形成の促進を図ることを目的に、平成 3 年 3 月に設立 されました。 協会は、地方公務員の安全衛生の向上のための様々な調査研究を実施し、その成果を提供する とともに、冊子・ＤＶＤ等の安全衛生の教育教材制作による普及啓発活動や職員の心身の健康づ くり対策を充実させるためのメンタルヘルス対策に関する研修会等の開催など、時代の要請・ニー ズに合った事業を積極的に展開しています。 特に、地方公共団体の安全衛生における人材育成のための各種研修会・セミナーについては、 協会設立以来、協会主催事業や地方公共団体との共催事業、市町村研修支援事業等に約14万 5 千 人の方々にご参加いただいており、毎年約 1 万人の方が参加されております。 現在協会では、理事会のもとに事務局を設けて総務部及び業務部を置き、総務部に総務課、業 務部に企画課、研修課、調査研究課を設置して各種事業の運営に当たっています。 ⑵ 事業内容について 平成26年度は、下記の事業を実施しています。 ①ノウハウ開発提供事業 教育用教材の作成「安全シリーズ」・「衛生シリーズ」、公務災害発生状況の分析。 ②人材育成事業 新任安全衛生担当者研修会、安全管理研修会、職場巡視・安全衛生点検セミナー、職場の衛 生管理研修会、メンタルヘルス・マネジメント実践研修会、清掃事業安全衛生管理セミナー、 学校給食事業安全衛生管理セミナー、消防職員安全衛生研修会、病院等における災害防止対策 研修会、警察職員安全衛生セミナー、学校における安全衛生管理者研修会及び重大公務災害防 止対策セミナー（市町村研修支援コース含む）の開催等。 ③健康づくり支援事業 地方公務員の健康状況等に関する実態調査の実施、職域担当看護職研究会の開催。 ④情報交流事業 広報誌「地方公務員安全と健康フォーラム」の発行、職場環境改善アドバイザー派遣事業、ホー ムページの運用。⑤資格取得研修事業 衛生管理者受験講習会、安全衛生推進者養成講習会及び産業医研修会の開催。 ⑥受託事業（地方公務員災害補償基金より受託） 公務災害等発生状況調査、公務災害防止優良事例調査事業、職場環境改善アドバイザー優良 事例活用事業、公務災害防止啓発映像教材（学校給食事業）制作事業の実施。 ⑦その他の事業 情報・資料の収集、講師等の派遣・紹介。 この稿では、上記の各種事業の中から、全国市町村振興協会からの助成金により実施している健 康づくり支援事業のうち、「地方公務員の健康状況等に関する実態調査」についてご紹介いたします。
2 「地方公務員の健康状況等に関する実態調査」について
⑴ 調査の概要 協会では、地方公共団体における健康診断の実施状況や地方公務員の健康状況等について、総 務省自治行政局公務員部安全厚生推進室の協力のもと全国的規模で調査し、その結果を各団体に おける職員の健康管理施策の充実に役立てていただくこととしています。 この稿では、本調査の平成26年度実施分（平成25年度の状況）について紹介いたしますが、そ の調査対象団体は、次のとおりとなっています（（ ）内は回答団体数）。 ・都道府県・指定都市…都道府県及び政令指定都市の全団体（67団体） ・特別区…特別区（23団体） ・市（Ａ）…指定都市を除く県庁所在市及び人口30万人以上の市の全団体（64団体） ・市（Ｂ）…都道府県ごとに人口 5 万人〜10万人規模の市のうち 2 団体を選定（94団体） ・町村…都道府県ごとに人口 1 万人〜 2 万人規模の町村のうち 2 団体を選定（94団体） ※「市（Ｂ）」及び「町村」については、各都道府県総務部（局）市町村担当課において任意 の 2 団体ずつを選定しています。 また、調査の対象となる職員は、主に首長部局の一般職の職員となっています。 なお、本調査では、所定の把握方法によることができない場合は、地方公共団体で既に集計した 結果に基づく数値等により回答を得ることとしています。したがって、今般調査した健康診断等の 検査項目と対象者、検査結果に基づく判定区分の基準、分析の方法、長期病休者又は在職死亡者の 把握の方法等については、団体により異なる部分が少なくないことをあらかじめご承知おき願います。 ⑵ 長期病休者の状況に関する調査結果 本調査においては、健康診断の実施状況、定期健康診断結果、在職職員の死亡状況等も調べて いますが、この稿では、近年メンタルヘルス疾患による病休者の増加で関心が高まっている「長期 病休者の状況に関する調査結果」について紹介します。 本調査は、平成25年度（暦年で回答があった団体は、平成25年（暦年））中における長期病休 者の状況を調査したものです。 本調査における「長期病休者」とは、公務災害又は通勤災害によるものと認定された者も含め、疾病等により、年次有給休暇、病気休暇及び休職等休業の種類を問わず、休業30日以上又は 1 か 月以上の療養者としました。ただし、前記の方法で把握できない場合は、各団体の取り扱いによ るものとしています。 ①職員10万人当たりの長期病休者の率 長期病休者数（10万人率）の推移は、図表 1 のとおりです。 調査対象となった職員10万人当たりの長期病休者数は、平成25年度は2,366.5人となっています。 図表 1 からわかるとおり、この数は平成20年度の2,465.7人をピークに年々減少しており、平 成20年度と平成25年度を比較すると、全体としては約100人の減少となっています。 しかし、そのうち「精神及び行動の障害」については前年度の1,215.6人から1,219.3人と増加 しており、同様に平成20年度と比較をすると約80人の増加となっています。 ②長期病休者の疾病分類 長期病休者の疾病分類別構成比は、図表 2 のとおりです。 疾病分類別に見ると、「精神及び行動の障害」の割合が51.5％と最も高くなっており、次いで「新 生物（がん等）」が11.2％、「筋骨格系及び結合組織の疾患」が7.5％、「損傷、中毒及びその他の 外因の影響」が7.3％の順となっています。 このなかでも、「精神及び行動の障害」が長期病休者に占める割合は年々増加しており、平成 24年度には 5 割を超え、今年度の調査結果でもその割合はさらに増加しています。一方、「新生物」、 「循環器系の疾患」及び「消化器系の疾患」については、近年、ゆるやかに減少を続けています。 なお、男女別に見た場合、男性職員では「精神及び行動の障害」が56.0％と最も高く、次い で「新生物」、「損傷、中毒及びその他の外因の影響」、「筋骨格系及び結合組織の疾患」、「循環器 系の疾患」、「消化器系の疾患」の順となっています。一方、女性職員では「精神及び行動の障害」 が45.2％と最も高く、次いで「妊娠、分娩及び産じょく」、「新生物」、「筋骨格系及び結合組織の 疾患」、「損傷、中毒及びその他の外因の影響」、「神経系の疾患」の順となっています。 （図表 1 ）長期病休者数（10万人率）の推移
③疾病分類別長期病休者の推移 主な疾病分類別の職員10万人当たりの長期病休者の推移は図表 3 のとおりです。 このうち、「精神及び行動の障害」については、職員10万人当たり1,219.3人であり、100人に 1 人を超える割合で発生していることがわかります。 「新生物」、「循環器系の疾患」及び「消化器系の疾患」と比べてみた場合、「精神及び行動の障害」 のグラフだけが右肩上がりとなっており、15年前と比べて約4.5倍、10年前と比べても約2.1倍の 増となっているのがわかるかと思います。 ④調査結果から見た今後の課題 本調査では、初めに述べたとおり、回答の対象となった職員の範囲等が団体により異なるため、 回答内容は厳密には統一されたものとはなっていませんが、全国的な地方公務員の健康状況等 （図表 2 ）長期病休者の疾病分類別構成比の推移 （図表 3 ）主な疾病分類別長期病休者（10万人率）の推移
を把握する上では有益なものであると考えています。 近年の調査結果を見ると、職員10万人当たりの長期病休者数は平成21年度から全体としては 減少傾向にありますが、疾病分類別では「精神及び行動の障害」によるものの割合が年々増加 しているとともに、長期病休者に占める割合も平成24年度には 5 割を超え、今年度の調査結果 ではさらにその割合が増加しています。 この調査結果を踏まえれば、職員数が約100名の職場であれば、疾病等により 1 カ月以上休ま れている方が 2 名以上いて、そのうち 1 名が、「精神及び行動の障害」によるものということに なります。このことからも、地方公共団体における職員の安全衛生管理上、メンタルヘルス対 策が引き続き重要な課題であると考えられます。 また、第186回国会で成立した「労働安全衛生法の一部を改正する法律」（平成26年法律第82号） により、平成27年12月 1 日から職員50人以上の事業場において職員の心理的な負担の程度を把 握するための医師、保健師等による検査（ストレスチェック）の実施が義務づけられることと なりました。現在、厚生労働省においてチェック項目等具体的な制度設計が検討されておりま すが、その動向を十分に踏まえておく必要があります。 協会としては、管理監督者及び衛生管理者、人事・厚生担当者向けの各種メンタルヘルス対 策研修会の開催、メンタルヘルス対策に関する小冊子やＤＶＤ等の作成を行い、引き続き啓発 に努めてまいります。今回の調査結果と併せ、職場のメンタルヘルス対策のより一層の推進に積 極的に活用していただければ幸いです。
