水虫が治ら
なくって…。
お薬を
使い分ける
といいよ。
ほんとう？
この本に
くわしく書い
てあるよ。
監修 帝京大学医学部 皮膚科 教授 渡辺 晋一1
水虫は、白癬
はくせん菌というカビが皮膚
に付着し、侵入すると起こる感染症
です。
人にうつることもあるので、自分の
ためだけでなく、まわりの人のため
にも完全に治療することが大切です。
水虫のこと、知っていますか？
水虫の原因はカビ
みずむし菌 プロフィール
本 名 職 業 好きな食物 好きな場所 好きな季節 サイズ 白癬菌（真菌「カビ」の1種） 感染 爪や皮膚の「ケラチン」というタンパク質 高温多湿なところ 夏。寒く乾燥する冬は活動が弱まる。 数 μ m （ 1μmは1mmの1/1000です） マイクロメートル は く せ ん2
●水虫は身近にある病気です
...3
●水虫になるのはこんなところ
...4
●水虫には 4 つのタイプがある！
...5
●水虫は“うつる”
...7
●水虫を繰り返すのは「水虫サイクル」のせい
...8
●水虫と似ている皮膚疾患
...9
●水虫を確実に診断する検査は？
...10
●水虫の治療薬 ― ぬり薬
...11
●水虫の治療薬 ― のみ薬
...12
●爪水虫はのみ薬できちんと治しましょう
...13
もくじ
3
水虫にかかっているのは 5 人に1人
わが国では足水虫にかかっている人がおよそ 2,100 万人（約 5 人に 1 人）、爪水虫にかかっている人がおよそ 1,200 万人（約 10 人に 1 人）いると言われています。家族が感染しているときは要注意
水虫の患者さんの 3 人に 1 人が同居している家族にも水虫の 人がいることがわかりました。家庭内で知らず知らずのうちに 水虫を家族にうつしてしまっているようです。1）Japan Foot Week 研究会：日本皮膚科学会雑誌 111（14）： 2101, 2001
水虫は身近にある病気です
未回答11.8
% 爪水虫のみ51.7
%35.2
% 足水虫のみ 足・爪の両方［
水虫患者の内訳1）］
35
% いる63
% いない ※ 「いない」と回答した 中には同居家族なしの人も含む。2
% 不明［
同居家族の水虫の有無1）］
（5,044 人の調査結果） （8,737人の調査結果）水虫は足以外にも
みられます
水虫の原因となる白癬 菌は足や爪に多く感染 しますが、そのほか手、 頭、体、股にも感染する ことがあります。これら の病名や症状はそれぞ れ異なっています。水虫になるのはこんなところ
体部白癬 （ゼニタムシ） 爪 白 癬 （爪ミズムシ） 足 白 癬 （ミズムシ） 股部白癬 （インキンタムシ） 頭部白癬 （シラクモ） 手 白 癬 （手ミズムシ）0.2
%7.2
%2.8
%5.1
%20.7
%63.8
%［
部位別患者数の割合2）］
（7,677 人の調査結果）足水虫の人は、
爪にも注意
爪水虫は、皮膚の角質 層に感染した白癬菌が 爪に侵入して起こること がほとんどで、その感染経路としては、爪の先、脇、根元から があります。爪が白く濁ってきたり、厚みが増してきたり、ぼ ろぼろと壊れてきたりしたら、爪水虫の可能性があります。た いていは足の水虫に続いて発症するので、足の水虫を放置 していると爪水虫にもなりやすいといえます。4
2）日本医真菌学会疫学調査委員会：日本医真菌学会雑誌 42：11, 20015
水虫には 4つのタイプがある！
最もよくみられる型で す。足の指の間、特に 4 番目と 5 番目の指の間 が白くふやけて皮がむ けます。症状がひどくなるとむずがゆいこと が多いです。 5 月初旬頃から梅雨時に かけて増えます。土踏ま ずや足の側縁に軽い赤 みを伴う小さな水疱が多 発します。水疱は 1 週間程度で乾燥し、ぼろぼ ろと皮がむけてきますが、他の部位にまた新し い水疱ができて、少しずつひろがってゆきます。土踏まずや足の縁に
赤みを帯びた小さな水疱が
できてきた。かゆみもある。
足の指が白くただれたり、
皮がむけたりしている。むずがゆい。
趾間
し か ん型
小 水 疱
しょうすいほう型
6
あなたの水虫はどのタイプ？
爪の中に白癬菌が入っ て、爪が白く濁ったり、 厚くなったり、もろくぽ ろぽろとかけたりもしま す。見た目の悪さだけでなく、水虫を繰り返 す原因になります。 まれにみられる型です。 足の裏、特にかかとの 部分の角質が厚くなり、 表面がザラザラになっ て皮がむけてきます。冬にあかぎれやひび割 れを作ることもあります。かゆみなどの自覚 症状はほとんどありません。足の裏、特にかかとの角質がかた
く、表面がゴワゴワになって白い粉
がふいたようになる。かゆくない。
爪の先のほうから黄白色に変色し、
厚みが増してきた。かゆみはない。
角化
か く か型
爪水虫
つめみずむし （爪白癬 はくせん ）7
どうやってうつるの？
水虫患者さんの皮膚や爪には白癬菌が存在し、それがはがれ 落ち、他の人の皮膚に付着し、皮膚の中へ侵入することで他 の人へとうつります。さらに、皮膚に傷があると白癬菌は侵入 しやすくなります。感染を防ぐためにはどうしたらいいの？
不特定多数の人が使用するスリッパ、サンダル、下駄などの はき物をはいた後や、浴場、サウナなどのマットに足が触れ た後は気をつけましょう。 白癬菌が住んでいる皮膚の「角質」は、ほこり、汗、皮脂と一 緒になり“アカ（垢）”となってはがれ落ちます。掃除を心がけ、 足を毎日よく洗い、白癬菌を皮膚に付けたままにしないよう にしましょう。 白癬菌は高温多湿を好みますから、靴や靴下で長時間蒸れる ような状態は避けるようにしましょう。水虫は“うつる”
「治ったと思ったのに・・・！」という経験、
ありませんか？
足の水虫が治った、と判断して治療を止めると、再発してくる ことがあります。その原因として考えられるのが、爪に潜んで いる白癬菌。これが足にうつることで水虫が再発します。足 と爪、両方の水虫を退治しなければ、足を治しても爪から白癬 菌が供給されるという「水虫サイクル」は永遠に続くのです。水虫を繰り返すのは「水虫サイクル」のせい
再発
爪にも感染
症状の
一時沈静
ぬり薬
で治療
十分に 治療されて いなかった 爪が棲家 すみ か 白癬菌8
9
自己判断は禁物！
足や手に痒い“ボツボツ”や“皮むけ”ができると水虫だ、と 思い込みがちですが、水虫だと思って医師の診察を受けた人 の 3 人に 1 人は全く別の病気（非白癬）であった、というデー タがあります。非白癬の大部分は「湿疹」や「かぶれ」であり、 このような疾患に自己判断で市販の水虫薬を使った場合、悪 化することはあっても、治ることはありません。 水虫かな？ と思っても自己判断は禁物。医師による正しい 診断のもと、正しい治療をすることが根治への近道です。水虫と似ている皮膚疾患
73.7
%33.6
% 非白癬 角質剥離症 はく り 湿疹、かぶれ10.7
% 掌蹠膿疱症 しょうせきのうほう3.1
% 皮膚細菌 感染症5.9
% その他の 皮膚病疾患6.6
%66.4
% 白癬［
自称「水虫」患者さんの内訳3）］
［
非白癬の内訳］
3）データ提供：医療法人社団 清仁会 哲学堂くすのき皮膚科 楠 俊雄顕微鏡での観察と培養で
水虫は、症状のみである程度診断することができますが、確実 ではありません。正しい診断をするためには、まず患部の白癬 菌を確認することが重要です。皮膚表面の角層や爪を少し取 り、苛性カリ溶液で処理して顕微鏡で観察します。約 5 ∼ 10 分で簡単に白癬菌を見つけることができます。さらに、菌を培 養してその形態の特徴から菌種を確定することもあります。水虫を確実に診断する検査は？
［
苛性 か せ い カリ溶液処理後の鏡検像］
［
白癬菌培養写真］
10
11
水虫の治療薬 ― ぬり薬
クリーム
液
（ローションを含む）軟膏
皮膚へよく浸透するため、最もよく使用さ れます。 アルコールを含む液剤は、乾きやすくすっき りとした使用感が好まれます。しかし、ジュク ジュクタイプや皮膚に傷があるタイプには刺 激があるため不適です。 クリーム剤よりもベタベタするため使用感が よくありませんが、刺激が少ないため皮膚が 切れて痛みがある場合に使用できます。 ぬり薬は決められた分量と回数をきちんと守って根気よくぬりましょう。足の水虫はまずぬり薬で治療します
ぬり薬にはクリーム剤、液剤（ローションを含む）、軟膏剤な どの剤型があります。剤型により特徴があり、症状に合った 剤型を用いないとかえって症状を悪化させることがあります。ぬり薬のポイント
白癬菌のすむ角質層は約 1ヵ月ではがれおち、新しい角層と なります。そのため症状がなくなっても最低 1ヵ月はぬり続け る必要があります。また、症状のある部分以外にも白癬菌が ひそんでいることもありますので、足全体、足の指の間と広 範囲にぬりましょう。入浴後にぬるのが効果的です。12
水虫の治療薬 ― のみ薬
受診の際に 注意すること 服薬中に 心がけて 欲しいこと ・お体の状態によっては、血液検査を行うこともあります。 ・症状がよくなっても、自分の判断でお薬を中断 せずに、医師の指示通り服薬してください。 ・服薬中に何かいつもと違うと感じることがあれば、 できるだけ早めに医師または薬剤師に相談して ください。 ・他の病院にかかる場合は、必ずお薬をのんでい ることを医師または薬剤師に申し出てください。 右 記 のような 方は、 受診の際に必ず医師 に相談してください。 ・以前にお薬をのんで発疹などが出たことのある方 ・肝臓の悪い方 ・妊娠中もしくは妊娠の可能性のある方 ・授乳中の方 ・他のお薬を服薬されている方 お薬によっては、一緒に服薬してはいけないものもあります （薬局で買ったお薬も含みます） どんな 症状に使う？ ・爪水虫や硬くなったかかとのように、ぬり薬をぬっ てもお薬が届きにくい場合 ・細菌感染を起こしたり、ぬり薬にかぶれてしまっ て症状が悪化しそうな場合 のみ薬は医師の指示をきちんと守って服薬しましょう。爪水虫はぬり薬だけでは治りにくい
ぬり薬は薬の成分が爪の中まで浸透しにくいことから、爪水虫 を治しにくいといえます。一方、のみ薬は成分が爪の中へゆき わたり、長い間とどまるため、爪水虫の治療に効果的です。13
爪水虫はのみ薬できちんと治しましょう
のみ薬の治療法は
「パルス療法」
と
「連続服用法」から選択
のみ薬の治療法は約 6ヵ月毎日のむ「連続服用法」と、「パル ス療法」があります。「パルス療法」とは、1 週間お薬をのみ、3 週間は服用を休むサイクルを 3 回繰り返す治療法です。3ヵ 月の治療期間で、実際の服用期間は合計 21 日間になります。服薬期間後も効果が持続
パルス療法に用いられるお薬は爪に届きやすく、爪の中に長 くとどまって、お薬を休んでいる間やお薬をのみ終わった後も 爪の中で効果が持続しています。 症状によって異なりますが、お薬をの み始めてから早い人で 2 ∼ 3 ヵ月目 から健康な爪が生えてきます。健康な 爪に生え替わるのは約 1 年といわれて いますので、3ヵ月目のお薬をのみ終わ っても、約 3ヵ月後に爪のチェックをし に来院してください。 爪の中の白癬菌には、 ぬり薬は届かない ぬり薬 のみ薬病・医院名
水 虫 予 防 の 4 か 条
水虫患者さんが落とした白癬はくせん菌がつかないよ う、まめに掃除をして、サンダル、スリッパな どの履物は共有しないように注意しましょう。感染源を避けましょう
足は、毎日石けんを使って汚れを落とし、 指の間もよく洗うようにしましょう。清潔にしましょう
せっかくきれいに足を洗っても、指の間などに 水分が残っていては水虫の温床になります。 きちんとふき取り乾燥させることも忘れずに。乾燥させることを忘れずに
靴下やストッキング、靴は通気性の良い清潔なものを 着用し、長時間靴を履き続ける人は時々脱いで風を 通しましょう。靴下の材質は、吸湿性、通気性の点で 木綿の方が合成繊維より優れています。通気を心がけましょう
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皮膚科医が提供する爪水虫や水虫の詳しいサイトがあります。
ITZ-0646 ITZ.Pt001.3_1 2009 年 4 月
