成長曲線自動作成プログラム
取扱説明書
エクセルの準備 ソフトを起動する前に、エクセルの「マクロの設定」を無効から有効に変更します。メニューバーの「開発」 -「マクロのセキュリティ」を選択し、「すべてのマクロを有効にする」にチェックを入れてください。 Ⅰ. 目的 学校健診用ソフトのうち、時系列に身長・体重データを入力して、成長曲線・肥満度曲線を自動で描 画するためのソフトです。 学校健診用ソフトの概略を、以下の図に示します。 Ⅱ. 操作 ソフトを起動すると初画面が表示されます。初画面には、白い入力枠とマクロボタンがあります。 マクロボタンについて ボタンには、赤色・水色の 2 種類があります。赤色は自動でデータを書き換え、水色は画面移動します。 赤のボタンをクリックすると、入力内容の変更について確認画面が出ます。 変更しない場合は、閉じれば変更はされません。赤色ボタン １）データ保存：ボタンをクリックすれば、「保存データ」シートに、データが保存。 ２）入力データクリア：ボタンをクリックすれば、入力されたデータが消去されます。 水色ボタン（画面移動用） 「保存データシートへ」、「成長曲線・6 歳以上」、「肥満度曲線」、「成長速度」、「成長曲線 0～6 歳」、「BMI」、 「データ印刷へ」、「成長速度データ印刷へ」、「成長グラフ印刷・男女別」 A データ入力 データ入力には、「データ抽出転送プログラム」からの自動入力と、直接白枠に手入力する方法があります。 ○「データ抽出転送プログラム」からの自動入力 「データ抽出転送プログラム」-取扱説明書に詳述しています。 ○ 直接白枠に手入力 １）個人データ（ID、ふりがな（氏名）、性別、出生日）を入力し、計測日・身長・体重を、時系列に入 力します。 ２）父母の身長を入力すれば、目標身長が表示されます。以下にサンプルデータを示します。 目標身長は 154.5cm となります。ネット上では海外での数式が用いられていることが多く、156.5cm と（以下の図より＋2cm 多く）表示されます。日本人小児の場合は、+2cm 足しません。
４） 身長 Z score から、身長 SD 差（MIN-MAX）の最大値が計算。 健康管理プログラムの成長異常群②身長増加過多、④身長増加不良 ５） 肥満度％から、肥満度％差（MIN-MAX）の最大値が計算。 健康管理プログラムの成長異常群⑦肥満度増加過多、⑨肥満度減少過多 健康管理プログラムの成長異常群の基準は、身長 Z score では 1.0SD 以上の変化、 肥満度％差では 20％以上の変化。 例：データ抽出・転送プログラム「サンプルデータ 5」では、以下のような異常を示します。 C 身長・体重成長曲線 初画面：「成長曲線 6 歳以上」ボタンをクリックすると、標準身長・体重曲線グラフに、時系列の身長・ 体重がプロットされます。グラフ表示は、性別を自動処理しています。 左がSD 表示による曲線、右がパーセンタイル表示による曲線です。
注）旧パーセンタイル表示の成長曲線と、新 SD 表示の成長曲線について 「一般社団法人日本小児内分泌学会 下垂体・成長障害委員会、成長曲線管理委員会」の見解 （平成２８年１０月～） １）パーセンタイル表示による曲線 教育現場で使用される成長曲線は、パーセンタイル表示による曲線。 （2000 年度乳幼児身体発育調査・学校保健統計調査データから作成。） このパーセンタイル曲線は、マイナスの値がないため、教育現場では用いやすい。 ２）身長・体重の SD 表示による曲線（SD 曲線） 平均からどれだけ乖離しているかで評価する医療現場では、パーセンタイル表示による曲線は使いにくい。 そこで、身長・体重の SD 表示による曲線（SD 曲線）が作成された。 （例えば、-2.0 SD が 2.28 パーセンタイル、-2.5SD が 0.62 パーセンタイル、-3.0SD が 0.13 パーセンタイ ルと表現） ３）旧 SD 曲線 従来の身長・体重の SD 表示による曲線（旧 SD 曲線）は、身長や体重が正規分布していると仮定して平均値 と SD 値を算出。 しかし、身長は正規分布に近いが体重は正規分布せず。 ４）新 SD 曲線 新 SD 曲線は、パーセンタイル曲線と同様に 2000 年度データをもとに作成。 2000 年度データを新しい正規化方法（LMS 法）を用いて、ブロックに分けてひとつひとつ正規分布化し、歪み・ ばらつき・ゆらぎを修正して、より正規分布に近い形に変換した後に、平均値と SD 値を算出。 正規分布に近い分布を示す身長は旧 SD 曲線とほぼ同じ。正規分布を示さない体重は旧 SD 曲線の間に明らか な差がある。 追記：新 SD 曲線は男女別に 2 歳まで、6 歳までおよび 18 歳までの成長曲線が用意。 ６歳までおよび 18 歳までの成長曲線には、新たに -2.5SD と-3.0SD の曲線も記入。 -2.5SD と-3.0SD の曲線は、LMS 法で作成されたものでなく、
D 伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」 初画面：「肥満度曲線（伊藤式）」ボタンをクリックすると、「肥満度判定曲線」シートに移動します。 グラフには、時系列の体重がプロットされています。性別は自動処理。 左が幼児用（身長 70～120cm）、右が学童用（身長 101～184cm）です。 伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」について、日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準 値委員会が、問題点と見解を述べている。 伊藤式「性別・身長別・標準体重による肥満度曲線」について 日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会が、問題点と見解を述べている。 （問題点） ・村田式「性別・年齢別・身長別標準体重」よりも全般的に標準体重値が低く、 肥満の出現率を過大評価している可能性がある。 特に 13 歳以降の 140～150cm の低身長群では肥満度を過大評価する点には注意が必要である。 ・思春期発達段階の違い等に基づく、年齢による体型の差は、考慮されない。 （コメント） ・標準的な集団としての評価や疫学的な評価には、 村田式「性別・年齢別・身長別標準体重」を用いた肥満度評価の方が優れていると思われる。 ・個人の肥満度の変化の評価には、伊藤式肥満度は、グラフ化すると視覚的に判定しやすく、縦断的な評価を行いやすい。 日本成長学会・日本小児内分泌学会合同標準値委員会
E その他の曲線（成長速度・BMI 曲線、6 歳未満児の成長曲線） １）初画面：「成長曲線 0～6 歳」ボタンをクリックすると、横断的標準身長・体重曲線（0～12 ヵ月） と同（0～6 歳）のシートに移動します。グラフ表示は省略。 ２）初画面：「成長速度」ボタンをクリックすると、成長速度曲線が得られます。性別は自動処理。 成長速度曲線（左が 0～6 歳、右が 0～18 歳） 成長速度は新生児が最も速く、1 年で約 25cm 成長します。その後は、年齢とともに低下しますが、思春期に なると成長にスパートがかかり、最も伸びる時期には、男子は約 10cm／年、女子は約 8cm／年、伸びます。
４）「成長グラフ印刷・男女別」シート 初画面：「成長グラフ印刷・男女別」ボタンをクリックすると、プロットされていない男女別の成長グラ フに移動します。印刷 1 ページ目が女子、２ページ目が男子です。 軽度～中等度肥満・ヤセなど、受診を勧めるほどではないが経過観察が必要な生徒には、この成長グラフを 印刷して渡し、家庭で管理をします。 F データ保存 １）データ入力後、「データ保存」赤ボタンをクリックすれば、「保存データシート」に、データが保存 されます。サンプルデータ 5 の場合を示すと、 初 画面の「データ保存」赤ボタンをクリックして、保存確認の「OK」ボタンをクリックします。 データは、「保存データシート」に保存されます。 ２）保存されたデータを見るためには、初画面の「保存データシートへ」ボタンをクリックします。 以下は、保存データシートの画面です。
保存されたデータは、Data No.が付けられて、一行におさめられています。 ３）保存されたデータは再セットできます。方法は、画面右に記述していますが、 「Data No を選択」の「0」を「1」にして、「入力データ再セット」ボタンをクリックします。 サンプルデータ 5 の成長曲線が、すぐに描かれます。なお、No.0 はサンプルデータです。 G データ印刷 データ入力後、初画面の「データ印刷へ」または「成長速度データ印刷へ」ボタンをクリックして、 画面移動します。 印刷画面１：「データ印刷へ」は、身長・体重の成長曲線・肥満度曲線が印刷できます。 印刷画面２：「成長速度データ印刷へ」は、身長の成長曲線・成長速度曲線・肥満度曲線が印刷できま す。 印刷画面その他１：「成長曲線 SD 表示・％表示」、 印刷画面その他２：初画面右上の「成長グラフ印刷-男女別」 正常範囲内の各個人に、無記入で配布できます。
て保存してください。例えば、2018 年度版の保存名は「成長曲線自動作成プログラム 2018」とします。 保存シートには、今までに作成した健康管理プログラムの「Excel 原票」データも転送できます。例え ば、「Excel 原票 2011 小学５年生」データを転送して保存する場合、「成長曲線自動作成プログラム- Excel 原票 2011 小学５年生」のように名前を付けて保存します。 平成 30 年 4 月 1 日 （文責：高橋泰生）
