高 す ぎ る 国 保 料（ 税 ）が 国 保 制 度 の 構 造 的 な 危 機 と な り、 医 療 保 険 制 度 と し て の 持 続 性 を 揺 る が し て い ま す …… 全 国 ど こ で も、 高 す ぎ る 国 民 健 康 保 険 料（ 税 ）に 住 民 が 悲 鳴 を あ げ て い ま す。 滞 納 世 帯 は ２ ８ ９ 万、 全 加 入 世 帯 の 15％ を 超 え て い ま す。 無 保 険 に な っ た り、 正 規 の 保 険 証 を と り あ げ ら れ る な ど、 生 活 の 困 窮 で 医 療 機 関 の 受 診 が 遅 れ た た め に 死 亡 し た 事 例が、 昨年 一年 間で 63人（全 日本 民医 連調査 ）に のぼ ると いう、 深刻な 事態 も起こっています。 高 すぎる 保険 料（税） は、 住 民の 暮ら しを 苦しめ てい るだ けでは なく、 国 民 健 康 保 険 制 度 の 根 幹 を 揺 る が し て い ま す。 全 国 知 事 会、 全 国 市 長 会、 全 国 町 村 会 な ど の 地 方 団 体 は、 加 入 者 の 所 得 が 低 い 国 保 が 他 の 医 療 保 険 よ り 保 険 料 が 高 く、 負 担 が 限 界 に な っ て い る こ と を「 国 保 の 構 造 問 題 」だ と し、 「 国 保 を 持 続 可 能 と す る 」た め に は、 「 被 用 者 保 険 と の 格 差 を 縮 小 す る よ う な、 抜 本 的 な 財 政 基 盤 の 強 化 が 必 要 」と 主 張 し て い ま す。 日 本 医 師 会 な ど の 医 療 関 係 者 も、 国 民 皆 保 険 制 度 を ま も る た め に、 低 所 得 者 の 保 険 料 （税） を引き下げ、 保険証の取り上げをやめるよう求めています。 “ 所 得 は 低 い の に 保 険 料 は い ち ば ん 高 い ”―― こ の 不 公 平 を た だ す の は 政 治 の 責 任 で す …… 国 保 加 入 者 の 平 均 保 険 料（ 一 人 当 た り ）は、 政 府 の 試 算 で も、 中 小 企 業 の 労 働 者 が 加 入 す る 協 会 け ん ぽ の １ ・ ３ 倍、 大 企 業 の 労 働 者 が 加 入 す る 組 合 健 保 の １ ・ ７ 倍 と い う 水 準 で す。 東 京 23区 に 住 む 給 与 年 収 ４ ０ ０ 万 円 の ４ 人 世 帯 が、 協 会 け ん ぽ に 加 入 し た 場 合、 保 険 料 の 本 人 負 担 分 は 年 １ ９ ・ ８ 万 円 で す が、 同 じ 年 収・ 家 族 構 成 の 世 帯 が 国 保 加 入 だ と保険料は年４２ ・ ６万円、 じつに２倍以上の格差が生じています。 こ の 25年 間 に、 一 人 当 た り の 国 保 料（ 税 ）が、 ６ ・ ５ 万 円 か ら ９ ・ ４ 万 円 に 引 き 上 が っ た 結 果 で す。 し か も、 同 時 期 に、 国 保 加 入 世 帯 の 平 均 所 得 は ２７６万円から１３８万円に半減しています。 国 民 の ４ 人 に １ 人 が 加 入 し、 国 民 皆 保 険 制 度 の 重 要 な 柱 を 担 う べ き 国 保 が、 他 の 医 療 保 険 制 度 に 比 べ て 著 し く 不 公 平 で、 庶 民 に た い へ ん 重 い 負 担 を 強 い る 制 度 に な っ て い る の で す。 高 す ぎ る 保 険 料（ 税 ）問 題 を 解 決 す る こ と は、 住 民 の 暮 ら し と 健 康 を 守 る た め に も、 国 保 制 度 の 持 続 可 能 性 に とっても、 社会の公平・ 公正を確保するうえでも、 重要な政治課題です。 日 本 共 産 党 は、 こ の 国 保 の 構 造 的 危 機 を 打 開 し、 公 的 医 療 保 険 と し て の 国保制度を立て直すために、 以下の提案を行います。
高すぎる国民健康保険料
（税）
を引き下げ、
住民と医療保険制度を守ります
２０１８年
11月１日
日本共産党
１、
高
す
ぎ
る
国
保
料（
税
）を「
協
会
け
ん
ぽ
」
並みに引き下げる
（
１）
全
国
知
事
会
な
ど
も
強
く
要
望
し
て
い
る
公
費
の
投
入
で保険料
（税）
を引き下げます
―― 全 国 知 事 会 は、 国 保 料（ 税 ）を「 協 会 け ん ぽ の 保 険 料 並 み 」に 引 き 下 げ る た め に、 「 １ 兆 円 の 公 費 負 担 増 」を 政 府 に 要 望 し ま し た （２０１４年） 。日本共産党も賛成です。 高 す ぎ る 保 険 料 を 引 き 下 げ、 国 保 の 構 造 的 な 問 題 を 解 決 す る た め に は、 公 費 を 投 入 す る し か あ り ま せ ん。 全 国 知 事 会、 全 国 市 長 会、 全 国 町 村 会 な ど も、 国 保 の 定 率 国 庫 負 担 の 増 額 を 政 府 に 要 望 し 続 け て お り、 ２ ０ １ ４ 年 に は、 公 費 を １ 兆 円 投 入 し て、 協 会 け ん ぽ 並 み 負 担 率 に す る こ と を 政 府・ 与党に求めました。 も と も と、 現 行 の 国 保 制 度 が ス タ ー ト し た 当 初、 政 府 は、 「 国 民 健 康 保 険 は、 被 保 険 者 に 低 所 得 者 が 多 い こ と、 保 険 料 に 事 業 主 負 担 が な い こ と …… な ど の た め …… ど う し て も 相 当 額 国 庫 が 負 担 す る 必 要 が あ る 」と 認 め て いました （社会保障制度審議会『１９６２年勧告』 ）。 と こ ろ が、 自 民 党 政 権 は、 １ ９ ８ ４ 年 の 法 改 定 で 国 保 へ の 定 率 国 庫 負 担 を 削 減 し た の を 皮 切 り に、 国 庫 負 担 を 抑 制 し 続 け て き ま し た。 国 保 加 入 者 の構成も、 かつては、 ７割が 「農林水産業」 と「自営業」 でしたが、 いまでは、 43％ が「 無 職 」、 34％ が 非 正 規 雇 用 な ど の「 被 用 者 」で、 あ わ せ て ８ 割 近 く になっています。 国 保 に 対 す る 国 の 責 任 後 退 と 国 保 の 加 入 者 の 貧 困 化・ 高 齢 化・ 重 症 化 が進 むな かで、 国保 料（ 税） の高 騰が 止まら なく なっ たの です。 国 保の 構造 的な危機を打開するためには、 国庫負担を増やす以外に道はありません。 財 源 は、 安 倍 政 権 の も と で、 純 利 益 を 19兆 円 か ら 45兆 円 へ と ２ ・ ３ 倍 に も 増 や し な が ら、 ４ 兆 円 も 減 税 さ れ て き た 大 企 業 や、 超 大 株 主（ 保 有 株 式 時 価 総 額 １ ０ ０ ０ 億 円 以 上 ）が 保 有 す る 株 式 時 価 総 額 が ３ ・ ５ 兆 円 か ら １ ７ ・ ６ 兆 円 へ と ５ 倍 に も ふ く れ あ が る な ど 株 高 で 資 産 を 大 き く 増 や し た 富 裕 層 に、 応 分 の 負 担 を 求 め る こ と で 十 分 つ く り だ す こ と が で き ま す。 例 え ば、 ア メ リ カ な ど と 比 べ て も 高 額 所 得 者 優 遇 と な っ て い る 証 券 税 制 を 改 め、 株 式 配 当 の 総 合 課 税 や 高 額 の 株 式 譲 渡 所 得 を 欧 米 並 み に 30％ に 引 上 げ る な ど、 富 裕 層 へ の 証 券 課 税 の 強 化 だ け で １ ・ ２ 兆 円 の 財 源 が 生 ま れます。 ―― 国 保 財 政 へ の 公 費 負 担 は、 国 と 都 道 府 県 で ４． ６ 兆 円、 そ の う ち 国 が 75％、 都 道 府 県 が 25％ を 負 担 し て い ま す。 こ れ を １ 兆 円 増 や せ ば、 国 保 料（ 税 ）を 協 会 け ん ぽ 並 み に 引 き 下 げ る こ と が で き ま す。 財 政 力 の 弱 い県には交付税措置などを検討します。（
２）
「
人
頭
税
」と
同
じ「
均
等
割
」「
平
等
割（
世
帯
割
）」
を
廃
止
し、
国
保
料
（
税
）を
協
会
け
ん
ぽ
並
み
に
引
き
下
げていきます
国 保料 （税 ）が、 協会け んぽ など の被 用者 保険と 比べ て、 著 しく高 くな る 大 き な 要 因 に な っ て い る の は、 国 保 に し か な い「 均 等 割 」「 平 等 割（ 世 帯 割） 」という保険料算定です。 被 用 者 保 険 の 保 険 料 は、 収 入 に 保 険 料 率 を か け て 計 算 す る だ け で、 家 族 の 人 数 が 保 険 料 に 影 響 す る こ と は あ り ま せ ん。 と こ ろ が、 国 保 料（ 税 ）は、 所 得 に 保 険 料 率 を か け る「 所 得 割 」、 固 定 資 産 税 の 額 に 応 じ て か か る「 資 産 割 」の ほ か に、 世 帯 員 の 数 に 応 じ て か か る「 均 等 割 」、 各 世 帯 に 定 額 で かか る「 平 等 割 」を 合 算 し て 算 定 さ れ ま す。 こ の う ち、 「 資 産 割 」「 平 等 割 」は、 自 治 体 の 判 断 で 導 入 し な い こ と も 可 能 で す が、 「 均 等 割 」は、 法 律 で 必 ず 徴 収 す る こ と が 義 務 づけられています。 東 京 23区 の 国 保 料 の「 均 等 割 」は、 39歳 以 下 の 人 で １ 人 ＝ ５ ・ １ 万 円 で す。 家 族 が １ 人 増 え る ご と に、 「 ５ ・ １ 万 円 」「 １ ０ ・ ２ 万 円 」、「 １ ５ ・ ３ 万 円 」… と、 国 保 料 の 負 担 額 が 上 が っ て い き ま す。 低 所 得 者 に は 一 定 の 減 額 が あ る も の の、 子 ど も の 数 が 多 い ほ ど 国 保 料（ 税 ）は 引 き 上 が る 「 均 等 割 」に は、 「 ま る で 人 頭 税 」「 子 育 て 支 援 に 逆 行 し て い る 」と い う 批 判 の 声 が あ が り、 全 国 知 事 会 な ど の 地 方 団体からも「均等割」 見直しの要求が出されています。 “ 人 間 の 頭 数 ”に 応 じ て 課 税 す る 人 頭 税 は、 古 代 に 作 ら れ た 税 制 で、 人 類 史 上 で も っ と も 原 始 的 で 過 酷 な 税 と さ れ て い ま す。 そ れ が 21世 紀 の 公 的 医 療 制 度 に 残 っ て い る の で す。 こ の 時 代 錯 誤 の 仕 組 み こ そ、 国 保 料（ 税 ）を 低 所 得 者 や 家 族 が 多 い 世 帯 に 重 い 負 担 に し て い る 最 大 の 要 因 で す。 こ れ を 廃 止 し、 “ 逆 進 的 な 負 担 ”を な く し て 所 得 に応じた保険料 （税） にしていきます。 全 国 で「 均 等 割 」「 平 等 割 」と し て 徴 収 さ れ て い る 保 険 料（ 税 ）額 は、 お よ そ １ 兆 円 で す。 公 費 を １ 兆 円 投 入 す れ ば、 「 均 等 割 」「 平 等 割 」を な く す こ と が で き、 多 く の 自 治 体 で は、 協 会 け ん ぽ 並 み の 保 険 料（ 税 ）に す る こ と が で き ま す。 そ の う え で、 「 所 得 割 」の 保 険 料 率 の 引 き 下 げ や、 低 所 得 世 帯 に 重 い「 資 産 割 」が か か る 問 題 の 改 善 な ど、 各 自 治 体 の 負 担 軽 減 の 取 り 組 み も す す め、 所 得 に 応 じ た 国 保料 （税） への改革を進めます。 試算例。給与年収の場合は、同収入の協会けんぽ保険料を掲載。 〇給与年収400 万円・4 人家族（30 歳代の夫婦＋子2 人） 東京都特別区：42 万6,200 円→〔廃止後〕22 万2,200 円 〔協会〕19 万8,000 円 大阪市 ：41 万9,500 円→〔廃止後〕26 万0,400 円 〔協会〕20 万3,400 円 京都市 ：39 万7,400 円→〔廃止後〕24 万2,000 円 〔協会〕20 万0,400 円 札幌市 ：41 万3,500 円→〔廃止後〕28 万0,700 円 〔協会〕20 万5,000 円 〇給与年収240 万円・単身者（20 歳代） 東京特別区 ：16 万2,600 円→〔廃止後〕11 万1,600 円 〔協会〕11 万8,800 円 大阪市 ：20 万2,200 円→〔廃止後〕13 万0,800 円 〔協会〕12 万2,000 円 京都市 ：17 万7,200 円→〔廃止後〕12 万1,500 円 〔協会〕12 万0,200 円 札幌市 ：20 万5,600 円→〔廃止後〕14 万0,900 円 〔協会〕12 万3,000 円 〇年金収入280 万円（夫：230 万円、妻：50 万円）・高齢者夫婦世帯 東京都特別区 ：15 万5,000 円 →〔廃止後〕7 万3,400 円 大阪市 ：16 万6,600 円 →〔廃止後〕8 万6,000 円 京都市 ：15 万1,100 円 →〔廃止後〕8 万0,000 円 札幌市 ：16 万2,600 円 →〔廃止後〕9 万2,700 円 〇所得300 万円・自営業・3 人世帯（30 歳代の夫婦＋子1 人） 東京都特別区 ：40 万7,700 円 →〔廃止後〕25 万4,700 円 大阪市 ：42 万8,300 円 →〔廃止後〕29 万8,500 円 京都市 ：39 万9,500 円 →〔廃止後〕27 万7,400 円 札幌市 ：43 万1,800 円 →〔廃止後〕32 万1,700 円
