平 成 ３０ 年 度
入 学 者 募 集 要 項
入 学 案 内
独立行政法人国立高等専門学校機構
広 島 商 船 高 等 専 門 学 校
〒725－0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1
電話（0846）67－3022（学生課入試・教務室直通）
FAX（0846）67－3029（学 生 課）
ホームページ http://www.hiroshima-cmt.ac.jp/
受検生の皆さんへ
アドミッションポリシー（入学者受入方針）
○学校で学習した基礎学力が身についている人（学力の評価）
○学校の行事，生徒会や部活動に努力した人（活動努力の評価）
○自ら考え，工夫し行動できる人（活動成果の評価）
○将来，社会で活躍したいという夢のある人（志願動機の評価）
目 次
Ⅰ 募集学科・人員 ������������� １
Ⅱ 入学者の選抜方法・日程 ��������� １
Ⅲ 志望学科による身体基準 ��������� ２
Ⅳ 検定料免除 ��������������� ２
Ⅴ 推薦による選抜 ������������� ３
Ⅵ 本校のみ志望する
学力検査による選抜 ����������� ８
Ⅶ 商船学科複数校志望受検制度
学力検査による選抜����������� 13
Ⅷ 電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望
受検制度 学力検査による選抜������ 18
Ⅸ 個人情報の取扱いについて�������� 22
Ⅹ 入学年度に納める経費 ���������� 22
平成30年度入学者募集要項
Ⅰ 募集学科・人員
学 科 名 募 集 人 員 備 考 商 船 学 科 ４０名 推薦による選抜の募集人員は，各 学科の入学定員の75％を超えない ものとします。 電子制御工学科 ４０名 流通情報工学科 ４０名 合 計 １２０名Ⅱ 入学者の選抜方法・日程
入学者の選抜は，推薦による選抜と学力検査による選抜の二つの方法で行います。 推薦による選抜は，（A）特別推薦，（B）一般推薦の２種類があります。 なお，推薦による選抜を希望する者は，学力検査による選抜を併願することができます。 また，学力検査による選抜を希望する者は （1）本校のみを志望校とする場合は，「商船学科」，「電子制御工学科」，「流通情報工学科」 の中から，第１志望から第３志望まで学科を志望することができます。 （2）商船学科のみを志望する場合は，複数校志望受検制度により本校（商船学科）を 第１志望校とし，「弓削商船高等専門学校（商船学科）」，「大島商船高等専門学校（商 船学科）」を第２志望校，第３志望校とする３校にかかる併願ができます。 （3）電子制御工学科のみを志望する場合は，複数校志望受検制度により本校（電子制御 工学科）を第１志望校とし，弓削商船高等専門学校（電子機械工学科）を第２志望校 とする併願ができます。 区 分 受 検 種 類 願書受付期間 受 検 日 結果通知／ 合格発表 入学手続 説明会 推 薦 選 抜 （A）特別推薦 平成30年 １月４日（木） ～１月11日（木） 平成30年 １月20日（土） 平成30年 １月25日（木） 平成30年 ３月15日（木） （B）一般推薦 学力検査 選 抜 （1）本校のみを志望 平成30年 １月29日（月） ～２月６日（火） 平成30年 ２月18日（日） 平成30年 ３月１日（木） （2）複数校志望 受検制度（商船） （3）複数校志望 受検制度（電子）区 分 商 船 学 科 電子制御工学科流通情報工学科 視 力 視力（矯正視力を含む。）が両眼共に０．４ 以上であること。（注１，注２） ＊第２・第３志望で商船学科を 希望する場合は左の基準を満 たすこと。 色 覚 色盲又は強度の色弱でないこと。（軽度の色 弱又はその疑いがある者は，眼科医の診断 書を添付すること。）（注３） 聴 力 ５ｍ以上の距離で，話声語を弁別できること。 疾病及び 身体機能 の障がい 疾病又は身体機能の障がいがあっても軽症 で修学（練習船実習を含む。）に支障がない こと。（注４） 注１）視力が「Ｃ」の場合は数値で記入してください。 注２）なお，将来コース分けの際に航海コースを希望する場合，０．５以上の視力が必要となります。 注３）色覚については，「色盲又は強度の色弱でないこと」の条件が必要とされるため，眼科受診をし，「石原式」 又は「パネルＤ－15」を用いた検査に合格することを確認してください。 注４）「心臓疾患，視覚機能の障がい，精神の機能の障がい，言語機能の障がい，運動機能の障がいその他の疾 病又は身体障がい」がある場合，「船舶職員及び小型船舶操縦者法施行規則」により海技免許の取得がで きない場合があります。また，「船員法施行規則」により身体基準が厳しく規定されています。 ※身体基準について不明な点は，学生課入試・教務室（３ページ参照）にお問合せください。
Ⅳ 検定料免除
本校では，災害救助法適用地域における災害に伴う検定料免除の臨時措置を定めていま す。この制度の適用を希望する場合は，本校のホームページを確認の上，学生課入試・教 務室（０８４６－６７－３０２２）へご連絡ください。 ホームページアドレス http://www.hiroshima-cmt.ac.jp/Ⅲ 志望学科による身体基準
結核性疾患，伝染性疾患，その他修学に耐えられないと認められた者は，入学を許可 しないことがあります。 商船学科は，船舶職員を養成することを目的とし，修業年限のうち計１２ヵ月練習船 による実習が必修のため，次の表に定める身体基準を必要とします。 商船学科志望者には，健康診断証明書の提出を求めますが，提出された健康診断証明 書の審査の結果，精密検査を必要とする者は，別途通知します。Ⅴ 推薦による選抜
１．出願資格
推薦入学を志望できる者は，次の各号のすべてに該当する者とします。 ・ 平成３０年３月中学校を卒業見込みの者，中等教育学校の前期課程を修了見込みの 者，義務教育学校を卒業見込みの者及び文部科学大臣が中学校の課程と同等課程を 有するものとして認定した在外教育施設の当該課程を修了見込みの者 ・ 合格した場合，入学を確約できる者 ・ 在籍学校長の推薦を得た者 推薦による選抜には次の２種類があります。 （Ａ） 特別推薦 中学校３年間における５教科（国語，社会，数学，理科，英語）の成績の平均が， ５段階評価で下記の学力要件①又は②のいずれかに該当し，かつ，人物が優れ，集団 生活に対応できる者 ① ５教科３年間の成績の平均が3．8以上 ② ５教科３年間の成績の平均が3．6以上であり，かつ，３年次５教科 の成績の平均が4．0以上 （Ｂ） 一般推薦 人物が優れ，集団生活に対応できる者２．出願手続
（1） 受付期間 平成３０年１月４日（木）から１月１１日（木）まで 持参する場合は午前９時から午後４時まで受け付けます。 ただし，土曜日，日曜日及び祝日は窓口受付を行いません。 （郵送の場合も１月１１日（木）午後４時までに必着のこと。） ※入学検定料振込期間 平成２９年１２月７日（木）から平成３０年１月１１日（木）まで 金融機関の営業日，営業時間等を十分考慮して手続きを行ってください。 （2）受付場所 〒725-0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 広島商船高等専門学校 学生課入試・教務室 TEL （０８４６）６７－３０２２（3）出願書類 区分 書 類 摘 要 様式 志願者が作成するもの ① 入 学 願 書 （ 受 検 票・ 写 真 票 ） 本校所定の用紙に必要事項を記入してください。 別添－１ ② 入 学 検 定 料 ア．振込依頼書（別添－２）を使用する場合は， 最寄りの金融機関（郵便局を除く）の受付窓 口から振り込んでください。 イ．郵便局（ゆうちょ銀行）から振り込む場合は， 受付窓口の振込依頼書を使用してください。 その際，現金による振込はできませんので， 「通帳とお届け印」又は「キャッシュカード」 が必要です。 振込後，受付窓口で「振込済証明書」又は 「振込受付書」を受け取り，「振込済証明書貼 付台紙」の所定の位置に貼り付けてください。 ウ．いずれの場合も，ＡＴＭ（現金自動預払機） は振込済証明書が発行されませんので，使用 しないでください。 別添－２ ③ 返 信 用 封 筒 受検票を送付するための封筒です。本校所定の 封筒に志願者の郵便番号・住所・氏名を明記し， ３６２円切手（速達）を貼りつけてください。 別添封筒 ④ 宛 名 票 宛名票（１）には，志願者の郵便番号，住所及 び氏名を記入してください。 宛名票（２）には，在籍学校の郵便番号，住所 及び名称を記入してください。 別添－４ 中学校等で作成するもの ⑤ 推 薦 書 （ 推 薦 入 学 志 願 者 用 ） 本校所定の用紙を使用し，厳封したものを提出 してください。 別添－６ ⑥ 調 査 書 （ 推 薦 入 学 志 願 者 用 ） 本校所定の用紙を使用し，厳封したものを提出 してください。 別添－７ ⑦ 学 習 成 績 一 覧 表 平成３０年度公立高等学校入学者選抜実施要領 により作成した成績一覧表で，備考欄に志願者 の氏名を記入してください。（備考欄がない場 合は，余白に記入してください。） 入学願書提出時までに作成困難な場合は，２月 ２２日（木）までに提出（必着）してください。 ⑧ 健康診断証明書 （ 商 船 学 科 の み ） 本校所定の用紙に，裏面の注意事項に従って記 入し，厳封したものを提出してください。 推薦による選抜で商船学科を志望しない場合で も，学力検査による選抜で商船学科を志望する 場合は，推薦出願時に提出してください。 別添－３ ※別添－３，６，７の様式は，本校のホームページからダウンロードすることができます。 Ａ４縦の用紙に印刷して提出してください。（パソコン入力可）
（出願上の注意事項） １）志願者は４ページ（3）出願書類①～④を作成の上，所属学校長に提出し，学校長は ４ページ（3）出願書類⑤～⑦（商船学科志望の場合は⑤～⑧）を添え，とりまとめの上， 封筒（様式自由）に入れて提出してください。 ２）出願書類に事実と相違する記載があった場合は，入学を取り消すことがあります。 ３）出願書類の記載事項については，記入もれ，押印もれなどのないよう提出前に必ず確 認してください。 ４）出願書類を郵送する場合は，必ず「書留郵便」とし，封筒の表面に「入学願書在中」 と朱書きしてください。 ５）入学願書受付後は，出願書類は一切返還いたしません。 ６）振込済の入学検定料は，次の場合を除きいかなる理由があっても返還いたしません。 （ア）入学検定料を振り込んだが，出願書類を提出しなかった場合又は出願が受理され なかった場合 （イ）誤って入学検定料を二重に振り込んだ場合 なお，上記（ア）又は（イ）に該当する場合は，速やかに学生課入試・教務室（３ペー ジ参照）へご連絡ください。 ７）願書受付後は，記載事項の変更は認められません。 ８）受検票は平成３０年１月１２日（金）に志願者あてに発送します。１月１６日（火）ま でにお手元に届かない場合は連絡してください。
３．志望学科に対する注意
推薦による選抜の志望学科は，第１志望のみとします。 （記載方法については，入学願書の記入上の注意を参照してください。）４．入学者選抜方法
入学者の選抜は，学校長から提出された推薦書，（推薦入学志願者用）調査書の「学 習の記録」及び「活動の記録」，面接の結果を評価して行います。５．面接の日時及び場所
（1）日 時 平成３０年１月２０日（土） 午前１０時から （2）場 所 広島商船高等専門学校（広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1） 〔受検上の注意事項〕 （1）受検票を持参の上，当日午前９時３０分までに受付を完了してください。 （2）身体に障がい（視覚障がい，聴覚障がい，肢体不自由等）があり，受検上及び修学 上特別な配慮を必要とする場合は，平成３０年１月４日（木）までに下記へお問合せ ください。 問合せ先：学生課入試・教務室 電話（０８４６）６７－３０２２６．結果通知
（1）日 時 平成３０年１月２５日（木） （2）発表方法 受検者全員及び在籍学校長あてに文書で通知します（当日発送）。 なお，電話，メール等による合否に関する問合せには，一切応じられません。７．入学確約書の提出
合格内定通知を受けた者は，平成３０年２月８日（木）（必着）までに「入学確約書」（合 格内定通知に同封）を「書留郵便」で提出してください。期日までに提出がない場合は， 入学の意志がないものとして合格内定を取り消します。８．選抜の結果，合格内定とならなかった者の学力検査受検について
（１）「本校のみ志望する学力検査による選抜」を希望する場合 「推薦による選抜」出願時にあらかじめ希望すれば学力検査を受けることができます。 入学願書の「学力検査（本校のみ受検）を併願する」欄を○で囲み，入学願書，受検票 及び写真票の「学力検査による志望」欄の志望学科名及び受検地を記入してください。 ただし，この場合は中学校等で次の書類を作成し，平成３０年２月６日（火）午後４ 時必着で，学生課入試・教務室（３ページ参照）へ提出してください。 なお，入学検定料の再納入は不要です。 （２）「商船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」を希望する場合 「推薦による選抜」出願時において，本校の商船学科を第１志望とした場合に限り，「商 船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」を受検することができます。入学願 書の「商船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜を併願する」欄を○で囲んで ください。（入学願書，受検票及び写真票の「学力検査による志望」欄への記入は不要 です。） ただし，この場合は「商船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」用の出願 書類を別途提出（１４ページ参照）する必要があります。 なお，健康診断証明書については，別途提出する必要はありません。 また，入学検定料の再納入は不要です。 追加提出書類 調査書 （本校のみ志望す る学力による入 学志願者用） 本校所定の用紙を使用し，厳封したものを提出してください。 なお，本校のホームページからダウンロードすることができま す。Ａ４縦の用紙に印刷して提出してください。（パソコン入 力可） 別添－５（３）「電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」を 希望する場合 「推薦による選抜」出願時において，本校の電子制御工学科を第１志望とした場合に 限り，「電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」 を受検することができます。入学願書の「電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望 受検制度 学力検査による選抜を併願する」欄を○で囲んでください。（入学願書，受 検票及び写真票の「学力検査による志望」欄への記入は不要です。） ただし，この場合は「電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度 学力検 査による選抜」用の出願書類を別途提出（１９ページ参照）する必要があります。 なお，入学検定料の再納入は不要です。
９．合格者の発表
（1）日 時 平成３０年３月１日（木） 午前１０時 （2）発表方法 学力選抜による合格者と併せて，合格者の受検番号を掲示します。ホームページに おいても合格者受検番号を掲示するとともに，本人あてに文書で通知します（当日発 送）。合否については在籍学校長あてに通知します。合格者については，入学手続き に関する書類を郵送します。 なお，電話，メール等による合否に関する問合せには，一切応じられません。 ホームページアドレス http://www.hiroshima-cmt.ac.jp/１０．入学手続説明会
合格者は，平成３０年３月１５日（木）本校において説明会を行いますので，必ず合 格者本人が出席してください。 なお，病気等のやむを得ない理由により本校が特に認めた場合を除き，当日欠席した 者は，入学の許可をしません。Ⅵ 本校のみ志望する学力検査による選抜
１．出願資格
出願資格者は，次の各号のいずれかに該当する者とします。 （1）中学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （2）中等教育学校の前期課程を修了した者又は平成３０年３月前期課程修了見込みの者 （3）義務教育学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （4）中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められた者 （学校教育法施行規則第９５条に該当する者）２．出願手続
（1） 受付期間 平成３０年１月２９日（月）から２月６日（火）まで 持参する場合は午前９時から午後４時まで受け付けます。 ただし，土曜日，日曜日及び祝日は窓口受付を行いません。 （郵送の場合も２月６日（火）午後４時までに必着のこと。） ※入学検定料振込期間 平成３０年１月１６日（火）から２月６日（火）まで 金融機関の営業日，営業時間等を十分考慮して手続きを行ってください。 （2）受付場所 〒725-0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 広島商船高等専門学校 学生課入試・教務室 TEL （０８４６）６７－３０２２区分 書 類 摘 要 様式 志願者が作成するもの ① 入 学 願 書 本校所定の用紙に必要事項を記入してください。 別添－１ ② 入 学 検 定 料 ア．振込依頼書（別添－２）を使用する場合は，最寄 りの金融機関（郵便局を除く）の受付窓口から振り 込んでください。 イ．郵便局（ゆうちょ銀行）から振り込む場合は，受 付窓口の振込依頼書を使用してください。その際， 現金による振込はできませんので，「通帳とお届け 印」又は「キャッシュカード」が必要です。 振込後，受付窓口で「振込済証明書」又は「振込 受付書」を受け取り，「振込済証明書貼付台紙」の 所定の位置に貼り付けてください。 ウ．いずれの場合も，ＡＴＭ（現金自動預払機）は振 込済証明書が発行されませんので，使用しないでく ださい。 別添－２ ③ 返 信 用 封 筒 受検票を送付するための封筒です。本校所定の封筒に 志願者の郵便番号・住所・氏名を明記し，３６２円切 手（速達）を貼りつけてください。 別添封筒 ④ 宛 名 票 宛名票（１）には，志願者の郵便番号，住所及び氏名 を記入してください。 宛名票（２）には，在籍学校の郵便番号，住所及び名 称を記入してください。 別添－４ 中学校等で作成するもの ⑤ 調 査 書 （本校のみ志望する学力 による入学志願者用） 本校所定の用紙を使用し，厳封したものを提出してく ださい。 別添－５ ⑥ 学習成績一覧表 平成３０年度公立高等学校入学者選抜実施要領により 作成した成績一覧表で，備考欄に志願者の氏名を記入 してください。（備考欄がない場合は，余白に記入し てください。） 入学願書提出時までに作成困難な場合は，２月２２日 （木）までに提出（必着）してください。 ⑦ 健康診断証明書 （ 商 船 学 科 の み ） 本校所定の用紙に，裏面の注意事項に従って記入し， 厳封したものを提出してください。第２・第３志望で 商船学科を希望する場合も提出してください。 別添－３ （3）出願書類 ※別添－３，５の様式は，本校のホームページからダウンロードすることができます。 Ａ４縦の用紙に印刷して提出してください。（パソコン入力可） （出願上の注意事項） １）志願者は９ページ（3）出願書類①～④を作成の上，所属学校長に提出し，学校長は ９ページ（3）出願書類⑤～⑥（商船学科志望の場合は⑤～⑦）を添え，とりまとめの上， 封筒（様式自由）に入れて提出してください。 ２）出願書類に事実と相違する記載があった場合は，入学を取り消すことがあります。 ３）出願書類の記載事項については，記入もれ，押印もれなどのないよう提出前に必ず確
認してください。 ４）出願書類を郵送する場合は，必ず「書留郵便」とし，封筒の表面に「入学願書在中」 と朱書きしてください。 ５）入学願書受付後は，出願書類は一切返還いたしません。 ６）振込済の入学検定料は，次の場合を除きいかなる理由があっても返還いたしません。 （ア）入学検定料を振り込んだが，出願書類を提出しなかった場合又は出願が受理され なかった場合 （イ）誤って入学検定料を二重に振り込んだ場合 なお，上記（ア）又は（イ）に該当する場合は，速やかに学生課入試・教務室（８ペー ジ参照）へご連絡ください。 ７）願書受付後は，記載事項の変更は認められません。 ８）受検票は，平成３０年２月７日（水）に志願者あてに発送します。２月１４日（水）ま でにお手元に届かない場合は連絡してください。
３．入学者選抜方法
入学者の選抜は，学力検査の成績，学校長から提出された調査書の「学習の記録」を 評価して行います。また，必要に応じ，個別に面接を実施する場合があります。４．学力検査の日時及び検査科目並びに受検地及び検査場
（1）検査日時及び検査科目 検 査 日 時 間 検査科目 平成３０年２月１８日（日） ９：３０ ～ １０：２０ 理 科 １０：４０ ～ １１：３０ 英 語 １１：５０ ～ １２：４０ 数 学 １３：３０ ～ １４：２０ 国 語 １４：４０ ～ １５：３０ 社 会 注）検査はマークシート方式で行います。（2）受検地及び検査場 受検地 検 査 場 所 在 地 本校（広島） 広島商船高等専門学校 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 竹 原 大広苑 広島県竹原市竹原町上新開3591 呉 ビューポートくれ 広島県呉市中通１丁目1-2 広 島 市 ワークピア広島 広島市南区金屋町1－17 福 山 穴吹情報デザイン専門学校 広島県福山市東町2-3-6 三 次 広島県立みよし公園カルチャーセンター 広島県三次市四拾貫町神田谷 東 広 島 広島テクノプラザ 広島県東広島市鏡山3丁目13-26 東 京 オフィス東京 東京都中央区京橋1-6-8 大 阪 大阪ガーデンパレス 大阪府大阪市淀川区西宮原1-3-35 岡 山 岡山大学一般教育棟Ｂ棟 岡山市北区津島中1-1-1 福 岡 サンライフホテル２・３号館 福岡県福岡市博多区博多駅東1-12-3 札 幌 北海道大学工学部 北海道札幌市北区北13条西8 〔受検上の注意事項〕 （1）上記１２受検地のうち１受検地を選び，入学願書，受検票及び写真票の所定欄に記 入してください。 なお，願書受付後は受検地を変更することはできません。 （2）学力検査当日は午前９時までに検査場に集合してください。 （3）身体に障がい（視覚障がい，聴覚障がい，肢体不自由等）があり，受検上及び修学 上特別な配慮を必要とする場合は，平成３０年１月２９日（月）までに下記へお問合 せください。 問合せ先：学生課入試・教務室 電話（０８４６）６７－３０２２ （4）留意事項 （ア）検査当日は，検査場入口で受検票を提示し，係員の指示に従い９時までに検査場 へ入室してください。 （イ）携帯電話等は，検査場に入る前に電源を必ず切って，カバンにしまってください。 また，これらを時計として使用することはできません。 （ウ）机の上に置けるものは，「受検票」，「ＨＢの黒鉛筆」，「消しゴム」及び「時計（計 時機能だけのもの）」です。 （エ）検査はマークシート方式です。黒鉛筆（ＨＢ）を持参してください。 （オ）上履きは必要ありません。 （カ）昼食等は，各自で持参してください。 （キ）受検票を忘れた場合は，係員に申し出て，仮受検票の発行を受けてください。
５．合格者の発表
（1）日 時 平成３０年３月１日（木） 午前１０時 （2）発表方法 合格者の受検番号を掲示します。ホームページにおいても合格者の受検番号を掲示 するとともに，本人あてに文書で通知します（当日発送）。合否については在籍学校 長あてに通知します。合格者については，入学手続きに関する書類を郵送します。 なお，電話，メール等による合否に関する問合せには，一切応じられません。 ホームページアドレス http://www.hiroshima-cmt.ac.jp/６．入学手続説明会
合格者は，平成３０年３月１５日（木）本校において説明会を行いますので，必ず合 格者本人が出席してください。 なお，病気等のやむを得ない理由により本校が特に認めた場合を除き，当日欠席した 者は，入学の許可をしません。７．第２次募集について
第２次募集を実施する場合には，本校ホームページに掲載します。８．入試成績の開示について
「学力検査による選抜」を受検した者のうち，受検者本人が申請する場合に限り，窓 口にて入試成績を開示することができます。詳しくは学生課入試・教務室（８ページ参 照）にお問合せください。Ⅶ 商船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜
（本校・弓削商船高等専門学校・大島商船高等専門学校）
商船学科複数校志望受検制度の概要
この商船学科複数校志望受検制度は，瀬戸内にある３商船高専の「学力検査による選 抜」において，商船学科を志望する受検生の進路選択の可能性を拡大するための制度で す。３校のうち１校の商船学科を第１志望校，他校の商船学科を第２志望校，第３志望 校とした３校にかかる選抜への出願を認めるものです。ただし，複数校に合格すること はできません。第１志望校の合格を優先し，次に第２志望校の合格を優先します。１．出願資格
次のいずれかに該当する者とします。 （1）中学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （2）中等教育学校の前期課程を修了した者又は平成３０年３月前期課程修了見込みの者 （3）義務教育学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （4）中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められた者 （学校教育法施行規則第９５条に該当する者）２．出願手続
（1）受付期間 平成３０年１月２９日（月）から２月６日（火）まで 持参する場合は午前９時から午後４時まで受け付けます。 ただし，土曜日，日曜日及び祝日は窓口受付を行いません。 （郵送の場合も２月６日（火）午後４時までに必着のこと。） ※入学検定料振込期間 平成３０年１月１６日（火）から２月６日（火）まで 金融機関の営業日，営業時間等を十分考慮して手続きを行ってください。 （2）受付場所 〒725-0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 広島商船高等専門学校 学生課入試・教務室 TEL（０８４６）６７－３０２２区分 書 類 摘 要 様式 志 願 者 が 作 成 す る も の ① 入 学 願 書 （写真票・受検票）本校所定の用紙に必要事項を記入してください。 別添－８ ② 入 学 検 定 料 ア．振込依頼書（別添－９）を使用する場合は，最寄りの 金融機関（郵便局を除く）の受付窓口から振り込んでくだ さい。 イ．郵便局（ゆうちょ銀行）から振り込む場合は，受付窓 口の振込依頼書を使用してください。その際，現金によ る振込はできませんので，「通帳とお届け印」又は「キャッ シュカード」が必要です。 振込後，受付窓口で「振込済証明書」又は「振込受付 書」を受け取り，「振込済証明書貼付台紙」の所定の位 置に貼り付けてください。 ウ．いずれの場合も，ＡＴＭ（現金自動預払機）は振込済 証明書が発行されませんので，使用しないでください。 エ．入学検定料は第１志望校へ１校分のみ振り込んでくだ さい。なお，「推薦による選抜」を受検し不合格になった 者が本制度の受検を希望する場合は，再度入学検定料を 納入する必要はありません。 別添－９ ③ 返 信 用 封 筒 受検票を送付するための封筒です。本校所定の封筒に志 願者の郵便番号，住所及び氏名を明記し３６２円切手（速 達）を貼り付けてください。 別添封筒 ④ 宛 名 票 宛名票（１）には志願者の郵便番号，住所及び氏名を 記入してください。 宛名票（２）には在籍学校の郵便番号，住所及び名称 を記入してください。 別添－12 中 学 校 等 で 作 成 す る も の ⑤ 調 査 書 本校所定の用紙に学校長が記入し，厳封したものを提 出してください。 別添－10 ⑥学習成績一覧表 平成３０年度公立高等学校入学者選抜実施要領により 作成した成績一覧表で，備考欄に志願者の氏名を記入 してください。（備考欄がない場合は，余白に記入して ください。） 入学願書提出時までに作成困難な場合は，２月２２日 （木）までに提出（必着）してください。 ⑦健康診断証明書 平成３０年３月卒業見込みの者は，本校所定の用紙に 在籍学校第３学年の定期健康診断の結果を学校長が証 明したものを提出してください。 （学校長が証明できない場合又は異常の場合は，医師の 証明書を添付してください。） 既卒業者は，出願３か月以内に医療機関で検査の上，医 師が証明した本校所定の用紙を提出してください。 別添－11 （3）出願書類 ※別添－10，11の様式は，本校のホームページからダウンロードすることができます。 Ａ４縦の用紙（黄色）に印刷して提出してください。（パソコン入力可）
（出願上の注意事項） １）志願者は１４ページ（3）出願書類①～④を作成の上，所属学校長に提出し，学校長 は１４ページ（3）出願書類⑤～⑦を添え，とりまとめの上，封筒（様式自由）に入れ て提出してください。 ２）出願書類に事実と相違する記載があった場合は，入学を取り消すことがあります。 ３）出願書類の記載事項については，記入もれ，押印もれなどのないよう提出前に必ず確 認してください。 ４）出願書類を郵送する場合は，必ず「書留郵便」とし，封筒の表面に「入学願書在中」 と朱書きしてください。 ５）入学願書受付後は，出願書類は一切返還いたしません。 ６）振込済の入学検定料は，次の場合を除き，いかなる理由があっても返還いたしません。 （ア）入学検定料を振り込んだが，出願書類を提出しなかった場合又は出願が受理され なかった場合 （イ）誤って入学検定料を二重に振り込んだ場合 なお，上記（ア）又は（イ）に該当する場合は，速やかに学生課入試・教務室（１３ ページ参照）へご連絡ください。 ７）願書受付後は，記載事項の変更は認められません。 ８）受検票は，平成３０年２月７日（水）に志願者あてに発送します。２月１４日（水）ま でにお手元に届かない場合は連絡してください。
３．入学者選抜方法
入学者の選抜は，提出書類の評価と志望する各校が行う学力検査の評価を総合して行 います。４．学力検査の日時及び検査科目並びに受検地及び検査場
（1）検査日時及び検査科目 検 査 日 時 間 検査科目 平成３０年２月１８日（日） ９：３０ ～ １０：２０ 理 科 １０：４０ ～ １１：３０ 英 語 １１：５０ ～ １２：４０ 数 学 １３：３０ ～ １４：２０ 国 語 １４：４０ ～ １５：３０ 社 会 注）検査はマークシート方式で行います。（2）受検地及び検査場 受検地 検 査 場 所 在 地 本校（広島） 広島商船高等専門学校 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 東 京 オフィス東京 東京都中央区京橋1-6-8 大 阪 大阪ガーデンパレス 大阪府大阪市淀川区西宮原1-3-35 岡 山 岡山大学一般教育棟Ｂ棟 岡山市北区津島中1-1-1 福 山 穴吹情報デザイン専門学校 広島県福山市東町2-3-6 広島市 ワークピア広島 広島市南区金屋町1-17 福 岡 サンライフホテル２・３号館 福岡県福岡市博多区博多駅東1-12-3 札 幌 北海道大学工学部 北海道札幌市北区北13条西8 竹 原 大広苑 広島県竹原市竹原町上新開3591 呉 ビューポートくれ 広島県呉市中通１丁目1-2 三 次 広島県立みよし公園カルチャーセンター 広島県三次市四拾貫町神田谷 東 広 島 広島テクノプラザ 広島県東広島市鏡山3丁目13-26 〔受検上の注意事項〕 （1）上記１２受検地のうち１受検地を選び，入学願書，受検票及び写真票の所定欄に記 入してください。 なお，願書受付後は受検地を変更することはできません。 （2）身体に障がい（視覚障がい，聴覚障がい，肢体不自由等）があり，受検上及び修学 上特別な配慮を必要とする場合は，平成３０年１月２９日（月）までに下記へお問合 せください。 問合せ先：学生課入試・教務室 電話（０８４６）６７－３０２２ （3）留意事項 （ア）検査当日は，検査場入口で受検票を提示し，係員の指示に従い午前９時までに検 査場へ入室してください。 （イ）携帯電話等は，検査場に入る前に電源を必ず切って，カバンにしまってください。 また，これらを時計として使用することはできません。 （ウ）机の上に置けるものは，「受検票」，「ＨＢの黒鉛筆」，「消しゴム」及び「時計（計 時機能だけのもの）」です。 （エ）検査はマークシート方式です。黒鉛筆（ＨＢ）を持参してください。 （オ）上履きは必要ありません。 （カ）昼食等は，各自で持参してください。 （キ）受検票を忘れた場合は，係員に申し出て，仮受検票の発行を受けてください。
５．身体基準
区 分 基 準 視 力 視力（矯正視力を含む。）が両眼共に０．４以上であること。（注１，注２） 色 覚 色盲又は強度の色弱でないこと。（軽度の色弱又はその疑いがある者は， 眼科医の診断書を添付すること。）（注３） 聴 力 ５ｍ以上の距離で話声語を弁別できること。 疾病及び身体機能 の 障 が い 疾病または身体機能の障がいがあっても軽症で修学（練習船実習を含む。） に支障がないこと。（注４） 注１）視力が「C」の場合は数値で記入してください。 注２）なお，将来コース分けの際に航海コースを希望する場合，０．５以上の視力が必要となります。 注３）色覚については，「色盲又は強度の色弱でないこと」の条件が必要とされるため，眼科受診をし，「石 原式」又は「パネルＤ－１５」を用いた検査に合格することを確認してください。 注４）「心臓疾患，視覚機能の障がい，精神の機能の障がい，言語機能の障がい，運動機能の障がい その他の疾病又は身体障がい」がある場合，「船舶職員及び小型船舶操縦者法施行規則」により 海技免許の取得ができない場合があります。また，「船員法施行規則」により身体基準が厳しく 規定されています。 ※身体基準について不明な点は，学生課入試・教務室（１３ページ参照）にお問合せください。６．合格者の発表
（1）日時 平成３０年３月１日（木） 午前１０時 （2）場所（合格校で発表します。） 広島商船高等専門学校 校舎１階入口 弓削商船高等専門学校 管理棟玄関 大島商船高等専門学校 図書館玄関 （3）発表方法 合格者の受検番号を掲示します。ホームページにおいても合格者の受検番号を掲示 するとともに，本人あてに文書で通知します（当日発送）。合否については在籍学校 長あてに通知します。合格者については，入学手続きに関する書類を郵送します。 なお，電話，メール等による合否に関する問合せには，一切応じられません。 ホームページアドレス http://www.hiroshima-cmt.ac.jp/７．入学手続説明会
合格者は，平成３０年３月１５日（木）本校において説明会を行いますので，必ず合 格者本人が出席してください。 なお，病気等のやむを得ない理由により本校が特に認めた場合を除き，当日欠席した 者は，入学の許可をしません。８．入試成績の開示について
「学力検査による選抜」を受検した者のうち，受検者本人が申請する場合に限り，窓 口にて入試成績を開示することができます。詳しくは学生課入試・教務室（１３ページ 参照）にお問合せください。Ⅷ 電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度 学力検査に
よる選抜 （本校と弓削商船高等専門学校との併願）
電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度の概要
この電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度は，本校と弓削商船高等専門 学校の「学力検査による選抜」において，受検生の進路選択の可能性を拡大するための制 度です。広島商船高等専門学校の電子制御工学科と弓削商船高等専門学校の電子機械工学 科のうち，どちらかの学科を第１志望校，他の学科を第２志望校とした２校にかかる選抜 への出願を認めるものです。ただし，２校に合格することはできません。第１志望校の合 格を優先します。１．出願資格
次のいずれかに該当する者とします。 （1）中学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （2）中等教育学校の前期課程を修了した者又は平成３０年３月前期課程修了見込みの者 （3）義務教育学校を卒業した者又は平成３０年３月卒業見込みの者 （4）中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められた者 （学校教育法施行規則第９５条に該当する者）２．出願手続
（1）受付期間 平成３０年１月２９日（月）から２月６日（火）まで 持参する場合は午前９時から午後４時まで受け付けます。 ただし，土曜日，日曜日及び祝日は窓口受付を行いません。 （郵送の場合も２月６日（火）午後４時までに必着のこと。） ※入学検定料振込期間 平成３０年１月１６日（火）から２月６日（火）まで 金融機関の営業日，営業時間等を十分考慮して手続きを行ってください。 （2）受付場所 〒725-0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 広島商船高等専門学校 学生課入試・教務室 TEL（０８４６）６７－３０２２（3）出願書類 区分 書 類 摘 要 様式 志 願 者 が 作 成 す る も の ① 入 学 願 書 （写真票・受検票）本校所定の用紙に必要事項を記入してください。 別添－13 ② 入 学 検 定 料 ア．振込依頼書（別添－14）を使用する場合は，最寄りの 金融機関（郵便局を除く）の受付窓口から振り込んでく ださい。 イ．郵便局（ゆうちょ銀行）から振り込む場合は，受付窓 口の振込依頼書を使用してください。その際，現金によ る振込はできませんので，「通帳とお届け印」又は 「キャッシュカード」が必要です。 振込後，受付窓口で「振込済証明書」又は「振込受付 書」を受け取り，「振込済証明書貼付台紙」の所定の位 置に貼り付けてください。 ウ．いずれの場合も，ＡＴＭ（現金自動預払機）は振込済 証明書が発行されませんので，使用しないでください。 エ．入学検定料は第１志望校へ１校分のみ振り込んでくだ さい。なお，「推薦による選抜」を受検し不合格になっ た者が本制度の受検を希望する場合は，再度入学検定料 を納入する必要はありません。 別添－14 ③ 返 信 用 封 筒 受検票を送付するための封筒です。郵送の場合のみ，本校所定の封筒に志願者の郵便番号，住所及び氏名を 明記し３６２円切手（速達）を貼り付けてください。 別添封筒 ④ 宛 名 票 宛名票（１）には志願者の郵便番号，住所及び氏名を 記入してください。 宛名票（２）には在籍学校の郵便番号，住所及び名称 を記入してください。 別添－16 中学校等で作成するもの ⑤ 調 査 書 本校所定の用紙に学校長が記入し，厳封したものを提出してください。 別添－15 ⑥ 学習成績一覧表 平成３０年度公立高等学校入学者選抜実施要領により 作成した成績一覧表で，備考欄に志願者の氏名を記入 してください。（備考欄がない場合は，余白に記入し てください。） 入学願書提出時までに作成困難な場合は，２月２２日 （木）までに提出（必着）してください。 ※別添－15の様式は，本校のホームページからダウンロードすることができます。 Ａ４縦の用紙（青色）に印刷して提出してください。（パソコン入力可） （出願上の注意事項） １）志願者は１９ページ（3）出願書類①～④を作成の上，所属学校長に提出し，学校長 は１９ページ（3）出願書類⑤～⑥を添え，とりまとめの上，封筒（様式自由）に入れ て提出してください。 ２）出願書類に事実と相違する記載があった場合は，入学を取り消すことがあります。 ３）出願書類の記載事項については，記入もれ，押印もれなどのないよう提出前に必ず確 認してください。 ４）出願書類を郵送する場合は，必ず「書留郵便」とし，封筒の表面に「入学願書在中」 と朱書きしてください。 ５）入学願書受付後は，出願書類は一切返還いたしません。
６）振込済の入学検定料は，次の場合を除き，いかなる理由があっても返還いたしません。 （ア）入学検定料を振り込んだが，出願書類を提出しなかった場合又は出願が受理され なかった場合 （イ）誤って入学検定料を二重に振り込んだ場合 なお，上記（ア）又は（イ）に該当する場合は，速やかに学生課入試・教務室（１８ ページ参照）へご連絡ください。 ７）願書受付後は，記載事項の変更は認められません。 ８）受検票は，平成３０年２月７日（水）に志願者あてに発送します。２月１４日（水）ま でにお手元に届かない場合は連絡してください。
３．入学者選抜方法
入学者の選抜は，提出書類の評価と志望する各校が行う学力検査の評価を総合して行 います。４．学力検査の日時及び検査科目並びに受検地及び検査場
（1）検査日時及び検査科目 注）検査はマークシート方式で行います。 （2）受検地及び検査場 受検地 検 査 場 所 在 地 本校（広島） 広島商船高等専門学校 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 東 京 オフィス東京 東京都中央区京橋1-6-8 大 阪 大阪ガーデンパレス 大阪府大阪市淀川区西宮原１-3-35 岡 山 岡山大学一般教育棟Ｂ棟 岡山市北区津島中1-1-1 福 山 穴吹情報デザイン専門学校 広島県福山市東町2-3-6 広島市 ワークピア広島 広島市南区金屋町1-17 福 岡 サンライフホテル２・３号館 福岡県福岡市博多区博多駅東1-12-3 札 幌 北海道大学工学部 北海道札幌市北区北13条西8 竹 原 大広苑 広島県竹原市竹原町上新開3591 呉 ビューポートくれ 広島県呉市中通１丁目1-2 三 次 広島県立みよし公園カルチャーセンター 広島県三次市四拾貫町神田谷 東 広 島 広島テクノプラザ 広島県東広島市鏡山3丁目13-26 検 査 日 時 間 検査科目 平成３０年２月１８日（日） ９：３０ ～ １０：２０ 理 科 １０：４０ ～ １１：３０ 英 語 １１：５０ ～ １２：４０ 数 学 １３：３０ ～ １４：２０ 国 語 １４：４０ ～ １５：３０ 社 会〔受検上の注意事項〕 （1）上記１２受検地のうち１受検地を選び，入学願書，受検票及び写真票の所定欄に記 入してください。 なお，願書受付後は受検地を変更することはできません。 （2）身体に障がい（視覚障がい，聴覚障がい，肢体不自由等）があり，受検上及び修学 上特別な配慮を必要とする場合は，平成３０年１月２９日（月）までに下記へお問合 せください。 問合せ先：学生課入試・教務室 電話（０８４６）６７－３０２２ （3）留意事項 （ア）検査当日は，検査場入口で受検票を提示し，係員の指示に従い９時までに検査場 へ入室してください。 （イ）携帯電話等は，検査場に入る前に電源を必ず切って，カバンにしまってください。 また，これらを時計として使用することはできません。 （ウ）机の上に置けるものは，「受検票」，「ＨＢの黒鉛筆」，「消しゴム」及び「時計（計時機能 だけのもの）」です。 （エ）検査はマークシート方式です。黒鉛筆（ＨＢ）を持参してください。 （オ）上履きは必要ありません。 （カ）昼食等は，各自で持参してください。 （キ）受検票を忘れた場合は，係員に申し出て，仮受検票の発行を受けてください。
５．合格者の発表
（1）日時 平成３０年３月１日（木） 午前１０時 （2）場所（合格校で発表します。） 広島商船高等専門学校 校舎１階入口 弓削商船高等専門学校 管理棟玄関 （3）発表方法 合格者の受検番号を掲示します。ホームページにおいても合格者受検番号を掲示する とともに，本人あてに文書で通知します（当日発送）。合否については在籍学校長あて に通知します。合格者については，入学手続きに関する書類を郵送します。 なお，電話，メール等による合否に関する問合せには，一切応じられません。６．入学手続説明会
合格者は，平成３０年３月１５日（木）本校において説明会を行いますので，必ず合 格者本人が出席してください。 なお，病気等のやむを得ない理由により本校が特に認めた場合を除き，当日欠席した 者は，入学の許可をしません。７．入試成績の開示について
「学力検査による選抜」を受検した者のうち，受検者本人が申請する場合に限り，窓 口にて入試成績を開示することができます。詳しくは学生課入試・教務室（１８ページ 参照）にお問合せください。Ⅸ 個人情報の取扱いについて
出願にあたり提出された入学願書や調査書等に記載されている個人情報及び入学者選抜 を通じて得られた個人情報は，次に掲げる目的以外に利用しません。 ア．入学者選抜，合格発表，入学手続きの連絡 イ．入学後の教育・指導 ウ．入学後の学生生活支援業務 （入学料・授業料の免除申請の審査，就学支援金の審査，奨学金申請の審査） エ．本校及び国立高等専門学校全体の教育制度・入学者選抜制度の改善のための調査・研究 オ．校友会（同窓会）・奨学後援会等の案内Ⅹ 入学年度に納める経費
費 目 金 額 備 考 全 員 が 必 要 な 経 費 入 学 料 84,600円 入学時のみ 授 業 料 234,600円 年額 教 科 書 ・ 実 習 服 等 約19,000円～60,000円 学科により金額が違います 制 服 ・ 体 操 服 約60,000円 オプション品を含まない価格 学 生 会 入 会 金 1,000円 入学時のみ 学 生 会 費 7,200円 年額 日本スポーツ振興センター掛金 1,520円 年額 学 級 費 24,000円 年額 新入生オリエンテーション経費 10,000円 入学時のみ その他 奨学後援会入会金（保護者会） 5,000円 入学時のみ 奨 学 後 援 会 費（ 保 護 者 会 ） 24,000円 年額 計 約470,000～511,000円１. 入学料免除並びに徴収猶予制度について
入学前１年以内において，学費負担者の死亡または風水害等の災害を受け，学費の支弁 が困難な学生には入学料の免除を，経済的理由により納付期限までに入学料の納付が困難 であり，かつ，学業優秀と認められる学生には徴収猶予を受けられる制度があります。２．授業料について
平成22年度から「高等学校等就学支援金」制度が開始されました。本校の授業料は年間 234,600円ですが，国の「高等学校等就学支援金」制度により「市町村民税所得割額」が 304,200円未満（年収910万円程度）の世帯（※１）に118,800円の支援金が支給されます。 また，保護者の所得によってさらに年間59,400円又は年間115,800円が加算される場合が あります。 ※１ 市町村民税所得割額は，保護者（親権者）の合算により判断します。また，年収は 保護者のうちどちらか一方が働き，高校生１人（１６歳以上），中学生１人の４人 世帯の目安です。 問合せ先：学生課学生支援室 電話（０８４６）６７－３０２３項 目 金 額 備 考 寄 宿 料 800円 月額（１人部屋） 700円 月額（２人部屋） 給 食 費 34,800円 月額（１ヶ月３０日の場合） 寮 経 費（ 光 熱 水 料 等 ） 5,000円 月額（９月分徴収せず） 食 器 代 4,000円 入寮時のみ 通 信 費 2,000円 年額（女子寮生のみ）
３．学生寮について
通学が困難な学生の学業を支えるために，教育寮として学寮が設置されています。男子 寮と女子寮があり，１室当たり同学年１～２名で居住しています。 寮生活では，友人への思いやり，協調性，自立性等を養う貴重な体験が得られます。 （入寮期限は３年とし，その後再入寮手続きを毎年行います。新入生の入寮希望者を優先 させることから学寮収容定員を超過する場合，また，生活習慣が乱れている場合は，再入 寮を許可しないことがあります。）入 学 案 内
１．本校の学習・教育目標
（Ａ）豊かな心，生きる力および規範意識の育成（人間力と規範意識） （Ｂ）国際社会に対応できる広い視野と素養の形成（広い視野と素養） （Ｃ）基礎科学や情報処理の知識・技術の習得（基礎科学と情報技術） （Ｄ）専門的知識・技術とその活用力の習得（知識・技術とその応用） （Ｅ）社会に貢献できる創造力と実践力の育成（実践と創造）２．学科の教育目標
＜商船学科＞ 船舶の運航や管理にかかわる知識と技術を身につけ，世界の海で活躍できる海事技術 者を目指す。 ＜電子制御工学科＞ 電子制御に関わる基本的な知識と技術を身につけ，高度工業化社会において活躍でき る実践的メカトロニクス技術者を目指す。 ＜流通情報工学科＞ 流通・ビジネス系または情報・通信系に関わる基本的な知識と技術を身につけ，ＩＣ Ｔ社会において活躍できるビジネスパーソンまたは情報技術者を目指す。３．歓迎する人材像
＜商船学科＞ ・世界や日本の海で活躍したい人 ・海の仕事に興味のある人 ・船舶のような大型プラント，大型機械に興味のある人 ・機械のメンテナンスに興味のある人 ・船舶に関わる仕事に興味のある人 ＜電子制御工学科＞ ・世界や地域で活躍するエンジニアに関心のある人 ・身のまわりの電子機器に関心のある人 ・車・電車や飛行機の制御運行に関心のある人 ・コンピュータやインターネット機器に関心のある人 ＜流通情報工学科＞ ・それぞれの地元で就職したい人 ・銀行に関心のある人 ・会社の経営・総務・経理に関心のある人 ・原料・商品の流通に関心のある人４．商船学科の留意点
商船学科は，第３学年より航海コース，機関コースに分かれます。合紙①
出願書類用紙
広島商船高等専門学校
「推薦による選抜」
【記入上の注意】 1．該当する事項については，○で囲んでください。（推薦の種類も○で囲んでください） 2．志望学科欄は，「商船」，「電子制御」，「流通情報」と記入してください。 3．学力検査による志望学科は，第３志望まで認められますので，それぞれ志望の学科名を記入してください。空白の場合は志望がないものとして 取扱います。 4．※印は記入しないでください。 5．商船学科を志望した推薦入学志願者で商船学科複数校志望受検制度（13ページ参照）による学力検査の受検を希望する場合は，改めて，この制 度の出願書類を商船学科複数校志望受検制度の学力検査による選抜の受付期間内に提出してください。 6．電子制御工学科を志望した推薦入学志願者で電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度（18ページ参照）による学力検査の受検を希 望する場合は，改めて，この制度の出願書類を電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度の学力検査による選抜の受付期間内に提出 してください。 7．学力検査による入学志願者は，推薦による入学志願者の志望学科欄は記入しないでください。 8．保護者の住所欄は，志願者と同じ場合，「同上」でかまいません。 （別添－１） 志 願 者 ふりがな 性別 生 年 月 日 氏 名 男・女 平成 年 月 日生 ふりがな 〒 住 所 電話 保 護 者 ふりがな 本人と の続柄 氏 名 ふりがな 〒 住 所 電話 在籍（出身）学校 ふりがな 学級担任氏名 学校名 都道府県 立 学校 平成 年 月 卒業 ・ 卒業見込み ふりがな 〒 住 所 電話 入寮希望の有無 有 ・ 無
平成３０年度
広島商船高等専門学校入学願書
志 望 学 科 推 薦 に よ る 志 望 推薦の種類 学 科 名 受 検 番 号 特別・一般 ※ いずれか一 つ を 選 択 し，○をつ ける事 学力検査を併願しない 学力検査（本校のみ受検）を併願する （学力検査による志望欄を記入すること） 「商船学科複数校志望受検制度 学力検査による選抜」を併願する （学力検査による志望欄は記入しないこと） 「電子制御工学科・電子機械工学科複数校志望受検制度 学力検査による 選抜」を併願する（学力検査による志望欄は記入しないこと） 学力検査による志望 第１志望学科名 第２志望学科名 第３志望学科名 受検地平成３０年度
受 検 票
広島商船高等専門学校 志 望 学 科 は「 商 船 」， 「 電 子 制 御 」， 「流通情報」 と記入してください。 志 望 学 科 推薦に よる 志望 特別 ・ 一般 学力検査による志望 第１志望 第２志望 第３志望 受検地 受検番号 ※ ふりがな氏 性 別 名 男・女 平成３０年度入学志願者写真票
広島商船高等専門学校 志 望 学 科 は「 商 船 」， 「 電 子 制 御 」， 「 流 通 情報」と記入してください。 志 望 学 科 推薦に よる 志望 特別 ・ 一般 学力検査による志望 第１志望 第２志望 第３志望 ・この台紙に 「振込済証明書」を貼り付 けてください。 ・取扱店収納印のないものは無効ですの で，必ず確認してください。 ・郵便局 （ゆうちょ銀行）から振り込ん だ者は ，「振替払出請求書預金口座振 替による振込受付書」を貼り付けてく ださい。 （ 切 り は な さ な い こ と ）振込済証明書貼付台紙
切 り は な し て く だ さ い ※印は記入しないでください。 該当する事項は○で囲んでください。 ※印は記入しないでください。 該当する事項は○で囲んでください。 （ 切 り は な さ な い こ と ） 検 査 時 間 割 表 推 薦 に よ る 選 抜 月 日 項目 時 間 １月20日（土） 面 接 10：00 ～ 学 力 検 査 に よ る 選 抜 月 日 科目 時 間 2月18日（日） 理 科 9：30～10：20 英 語 10：40～11：30 数 学 11：50～12：40 国 語 13：30～14：20 社 会 14：40～15：30 裏面の「受検者心得」をよく読んでください。 受検地 受検番号 ※ ふりがな氏 性 別 名 男・女 写 真 貼 付 欄 １．写真は正面上半 身，無帽，無背景 （たて4cm×よこ3cm） 3 ヶ月以内に撮 影したもの ２．写真の裏に氏名 を明記してくだ さい。 ３．全体に貼りつけ てください。受 検 者 心 得
Ⅰ 推薦による選抜 １．午前９時３０分までに受付を完了してください。 ２．受付で受検票を提示して，指示を受けてくださ い。 Ⅱ 学力検査による選抜 １．午前９時までに検査場に集合してください。 ２．試験開始後２０分までの遅刻者は受検できます が，それを過ぎると検査場に入場できません。 ３．検査はマークシート方式です。黒鉛筆（ＨＢ） を持参してください。なお，マークシート専用 の鉛筆や消しゴムである必要はありません。 ４．机上に置けるのは，受検票，ＨＢの黒鉛筆，消 しゴム及び時計（計時機能だけのもの）です。 ５．机上の番号と受検番号が一致するよう着席し， 机上右上に受検票を置いてください。 ６．検査開始後，各教科ともやむを得ない場合を除 き検査場から退出することができません。 ７．受検中は室の内外を問わず静かにしてすべて検 査員の指示に従ってください。 ８．受検中に不正行為をしたものは，その時以降の 受検を禁止し，不合格となります。 【連絡先】 〒725-0231 広島県豊田郡大崎上島町東野4272番地1 広島商船高等専門学校 学生課入試・教務室 Tel（０８４６）６７－３０２２（ キ リ ト リ セ ン ） （ キ リ ト リ セ ン ） ※ ここから切り離して使用してください。 １．この振込依頼書を，金融機関の窓口へ 持参し，振り込みしてください。（ATM 利用不可） 振込済証明書を必ず受け取り，振込済 証明書貼付台紙の所定の位置にのりで 貼り付けてください。 ２．振込人は，志願者名で記入してください。 ３．振込手数料については，金融機関の窓 口でお支払いください。 ４．受取書は本人が保管してください。 ５．振込受付期間 推薦：平成29年12月７日（木）～ 平成30年１月11日（木） 学力：平成30年１月16日（火）～ 平成30年２月６日（火） ［注意］ ゆうちょ銀行からの振り込みは口座からの み可能で，現金による振込みはできません。『通 帳とお届け印』又は『キャッシュカード』が 必要です。 また，ゆうちょ銀行からの振り込みは募集 要項に添付されている振込依頼書を使用する ことはできません。窓口で「ゆうちょ銀行専 用の振込依頼書」を受け取り，記入していた だく必要があります。 振り込み先は『独立行政法人国立高等専門 学校機構本部』となりますのでご注意ください。 振り込み後は「振替払出請求書預金口座振 替による振込受付書」を受領し，「振込済証明 書貼付台紙」に貼り付けてください。
