九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
A Low Ankle Brachial Index is Associated with an Increased Risk of Cardiovascular Disease:The Hisayama Study
小嶋, 巌
https://doi.org/10.15017/2534521
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 小 嶋 巌
論 文 名 ：A Lo w A n k l e B r a c h i a l In d e x is A s so c i a te d w i t h a n In c r e a s e d R i s k o f C a rd i o v a sc u la r D i se a se: T h e H is a ya ma S t u d y
（ 足 関 節 上 腕 間 血 圧 比(ABI)低 値 は 心 血 管 病 の 発 症 リ ス ク 上 昇 と 関 係 す る ： 久 山 町 研 究 ）
区 分 ： 乙
論 文 内 容 の 要 旨
足 関 節 上 腕 間 血 圧 比 （Ankle Brachial Index, ABI） 低 値 は 、 下 肢 末 梢 動 脈 疾 患 の 指 標 で あ り 、 心 血 管 病 発 症 の 危 険 因 子 で あ る こ と が 知 ら れ て い る 。 し か し な が ら ア ジ ア 人 を 対 象 と し て ABI 低 値 と 心 血 管 病 の 関 係 を 前 向 き に 検 討 し た 疫 学 研 究 は 少 な い 。 本 研 究 で は 日 本 人 一 般 住 民 を 対 象 と し て ABI と 心 血 管 病 発 症 の 関 係 を 追 跡 研 究 の 手 法 で 検 討 し た 。
対 象 は 、2002 年 に 福 岡 県 久 山 町 の 循 環 器 健 診 に お い て ABI を 測 定 し た 、心 血 管 病 の 既 往 歴 の な い 40 歳 以 上 の 一 般 住 民 2,954 人 と し た 。 こ れ ら の 対 象 者 を ABI 値 に よ り 低 値 群（ ≦0.90）、境 界 値 群（0.91-0.99）、正 常 値 群（1.00-1.40）の 3 群 に 分 類 し 、7年 間 追 跡 し た 。ABI と 心 血 管 病 と の 関 係 は 、Cox 比 例 ハ ザ ー ド モ デ ル を 用 い て 解 析 し た 。 年 齢 、 性 別 、 収 縮 期 血 圧 、 降 圧 薬 服 用 、 糖 尿 病 、 総 コ レ ス テ ロ ー ル 、HDL コ レ ス テ ロ ー ル 、 肥 満 、 喫 煙 、 飲 酒 、 運 動 習 慣 に て 多 変 量 調 整 を 行 っ た 。
追 跡 期 間 中 に 134 人 が 心 血 管 病 を 発 症 し た 。ABI 値 の 低 下 に と も な い 心 血 管 病 の 発 症 率 は 有 意 に 増 加 し た （ 傾 向 性 P 値 ＜0.001） 。ABI 正 常 値 群 を 基 準 と し て 、ABI 低 値 群 に お け る 心 血 管 病 発 症 の ハ ザ ー ド 比 （ 多 変 量 調 整 後 ） は 2.40（95%信 頼 区 間 ：1.14-5.06） と 有 意 に 上 昇 し た 。 病 型 別 の 検 討 で は 、ABI 低 値 群 は 、 正 常 値 群 に 比 べ 冠 動 脈 疾 患 発 症 リ ス ク が 有 意 に 高 か っ た（ ハ ザ ー ド 比 4.13 [95%信 頼 区 間:1.62-10.55]）。ABI と 脳 卒 中 発 症 の 間 に 有 意 な 関 連 を 認 め な か っ た （P=0.68） 。
以 上 の 成 績 よ り 、 わ が 国 の 地 域 住 民 に お い て 、ABI 値 0.9 以 下 の 低 下 は 、 既 知 の 危 険 因 子 と は 独 立 し て 、 心 血 管 病 、 特 に 冠 動 脈 疾 患 の 発 症 リ ス ク が 上 昇 す る こ と が 示 唆 さ れ た 。
