九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Effects of Telmisartan and Candesartan on the Metabolism of Lipids and Glucose in Kidney
Transplant Patients: A Prospective, Randomized Crossover Study
三浦, 敬史
https://doi.org/10.15017/2348725
出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 論文博士 バージョン：
権利関係：(C) 2019 The Author(s).Transplantation Direct. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND).
氏 名 ： 三 浦 敬 史
論 文 名 ：Effects of Telmisartan and Candesartan on the Metabolism of
Lipids and Glucose in Kidney Transplant Patients: A Prospective, Randomized Crossover Study
（ 腎 移 植 患 者 に お け る ア ン ギ オ テ ン シ ン Ⅱ 受 容 体 拮 抗 薬 の 糖 ・ 脂 質 代 謝 改 善 効 果 の 検 討
： 前 向 き 、 無 作 為 化 、 ク ロ ス オ ー バ ー 試 験 ）
区 分 ： 乙
論 文 内 容 の 要 旨
腎 移 植 後 の 患 者 さ ん は 長 ら く 患 っ て き た 腎 不 全 の 状 態 と 免 疫 抑 制 剤 の 影 響 で 多 く が 高 血 圧 を 呈 す る 。 そ の た め 降 圧 剤 を 内 服 す る が 、 腎 保 護 作 用 を 要 す る 降 圧 剤 で あ る ア ン ギ オ テ ン シ ン Ⅱ 受 容 体 阻 害 剤 （ 以 下 ARB) を 服 用 す る こ と が 多 い 。 数 あ る ARB の 中 で テ ル ミ サ ル タ ン は ペ ル オ キ シ ソ ー ム 増 殖 因 子 活 性 化 受 容 体 γ （ PPARγ ） 作 用 を 要 す る た め 理 論 上 は 血 圧 を 下 げ る だ け で な く 、 糖 脂 質 代 謝 を 改 善 す る こ と が 期 待 さ れ 、 抑 制 剤 の 副 作 用 で も あ る 糖 脂 質 代 謝 異 常 の 発 生 を 抑 制 す る 効 果 が 期 待 で き る 。 こ れ を 検 証 す る た め に テ ル ミ サ ル タ ン と そ の 他 の ARB を 代 表 し カ ン デ サ ル タ ン を ３ ヶ 月 ご と 服 用 し て も ら い 、 開 始 前 と 切 り 替 え 時 期 で あ る ３ ヶ 月 と 終 了 時 の ６ ヶ 月 の 時 点 で 各 種 パ ラ メ ー タ ー を 測 定 す る 、 前 向 き な ク ロ ス オ ー バ ー 試 験 を 計 画 し た 。 な お 、 計 画 時 点 か ら 統 計 の 専 門 家 に 介 入 い た だ き 必 要 患 者 数 を 設 定 し た 上 で 、 九 州 大 学 倫 理 委 委 員 会 の 承 認 後 に 患 者 同 意 の 元 に 行 っ た 。結 果 は 中 性 脂 肪 と eGFR に お い て 統 計 学 的 に テ ル ミ サ ル タ ン が 優 位 で あ る 結 果 で あ っ た 。 腎 移 植 後 の 降 圧 剤 の 選 択 す る 際 に 大 い に 参 考 に な る 結 果 で あ る 。
