) 肺結核における副腎皮質機能
12
0
0
全文
(2) 830. 迫. 上 認 め る場 合を 中等 度 陽 性 で(+)と 程度 の もの を 陰 性(‑)と 2.2.結. 勝. し,対 照 と同. した.. 無 に お いて 治 療 に依 る 病状 経 過線,余. り違 わ ない様. に見受 け られ た.. 核 未感 染 家 兎 の 全 血 を 用 い る場 合,. 家 兎 は 体 重2kg前. 博. 後 でTuberculin反. 応 陰性 の. 次 に 始 め の 病状 を 度 外 視 して,皮 質 機 能 障 碍 の (+)以. 上 の者 とを 比 較 す る と,表1及. び表2の 如. も の を 用 い,結 核 菌 は牛 型 菌三 輪 株 及 び 人 型 菌高 垣. く副 腎皮 質 機 能 障碍(+)以. 株 で, 3週 間 培養 し て発 育 良 好 の ものを 用 い,牛 型. 病 状 が殆 ど不 変 の者 が3例 で 軽 快 した 者が4例 であ. 菌 に対 して は 右 側 副 腎 と左 側副 約 腎 半 分 とを切 除 し. り,皮 質 機 能 障 碍(+)の. 上 の7例 の内,前 後 の. 著4例 の 内悪 化 と不変は. て5日 目 の も の と,無 処 置 の もの との 血 液 を,人 型. 各 々1例 で 軽 快 は2例 で あ つ た.同 様 皮 質機 能正常. 菌 の場 合は 右 側 副 腎 摘 出 後1週. 者 で も19例 の 内 不変 は8例 軽 快は11例. ACTH毎. 日2mg筋. 間 経 過 し た も の,. 注1週 間後 の もの 及 び 無処 置 の. も のの3つ の 場 合 の血 液 を 用 い てSCC法. を行 つ て. 比 較 検 討 した.こ の際 菌 液 作製 法 や 培 養法 及 び判 定 法 等 は前 述 の通 り とし,家 兎 よ りの採 血 は 無 菌的 に 心 臓 穿 刺 に よ り行 つ た.. となつて,. 皮 質機 能 低 下 と比 べ て著 しい差 は な かつ た.従 つて 副腎 皮 質 機 能 低 下 の有 無 と,治 療 に よ る臨床症 状の 経 過 と の間 に は 一定 の関 係 は無 い様 で ある. 全 血 の 結核 菌 増 殖 阻 止 力 に関 す る もの で人血 液を 用 い る場 合,副 腎 皮 質機 能 と全 血結 核 菌増 殖阻止 力. 副 腎 摘 出 で,右 側 の 場 合 は背 部 正 中 線 で皮 膚 切 開. とを 比 べ る と,表1及. び表3の 如 く副腎 皮 質機能障. し,背 筋右 縁 肋骨 下 端部 よ り腹 腔 に 入 っ て摘 出 し,. 碍 の(+)以. 両側 の 場 合 は 同 様 背 筋 の左 右縁 よ り腹 腔 に 達 す る方. 常 な も のが1例(±)と(+)と. 法 と,腹 壁 正 中線 で 開 腹 して摘 出す る方法 とを用 い. また機 能 障 碍 が 認 め られ な い9例 で も,増 殖阻止 力. て両 側 の一 次 的 手 術 を 行 つ た が,副 腎 に 操作 を 加 え. の正 常 の ものが3例(+)が5例. る時 だ け にaether麻. あ つ て,副 腎 皮 質 機 能 と全 血 結 核菌 増殖 阻止 力 との. ACTHは. 酔 を 短 時 間施 行 した.. 人 に 対す る治 療 量 を,家 兎 体 重 に換 算 し. て用 いた. 3.結. が 各 々3例 とな り,. 及 び(〓)が1例. 間 に は一 定 の関 係 は 認め られ な かつ た. 臨 床経 過 と全 血結 核 菌 増 殖 阻止 力 と の関係は,表. 核 初 感 染 家 兎 の病 像 に 及 ぼす 副 腎 の 摘 出 と ARTHの. 影 響 に 関す る もの. 日2mg筋. 注 して1週 間 経 過 した もの 及 び. 無 処 置 の もの の3群 に 分け,全. 1及 び表4の 如 く,後 者 が 正常 か或は(±)の. もの. に 臨 床経 過 の良 好 な例 が 多 く,両 者 の間 には或 程度. 家 兎は 右 側副 腎摘 出後3週 間 経 過 し た も の と, ACTH毎. 上 が7例 あ り,そ の内 増殖 阻止 力の正. 家 兎 がTuberculin. の関 係 が 有 る と思 わ れ た. 全 血 の結 核 菌 増殖 阻止 力 に 関す る もの で結 核未感 染 家 兎の 全 血 を 用 い る場 合は 表5の 如 く,人 型菌に. 反 応 陰性 で あ る こ とを 確か め で 体 重 測定 し,次 い で. 対 しては 右 側 副 腎 摘 出及 びACTH連. 牛 型結 核 菌 三 輪 株0.1mgを. ては 対 照 の正 常 家 兎 と比 べ て,増 殖 阻止 力 に(±). 尚ACTHは. 上 腹 壁 皮 下 に 接種 した.. 結核 菌 接種 後 約1ケ 月毎 日2mgの. 筋注. 程 度 の もの が少 数 認 め られ るの み で大 した差は無 か つ た.ま た牛 型 菌 を 使用 した場 合 は,正 常 家兎 の全. を 持 続 した. Tuberculin反. 応 は2週. 間 の 間 に2回10倍. 稀釈. 「T」 液 で側 背 部 に 施 行 し, 48時 間 後 の変 化 を 見 た. 欺 く して約1〜2ケ. 月間経 過 を 見て屠 殺 し,菌 接種. 局 所 及 び 内臓 各 所 の 病理 学 的 検 索 を行 うと共 に,接 種 局所 組 織 内結 核 菌 を染 色 して検 査 し た. 実. 験. 成. 績. 副 腎皮 質 機能 低 下 の 有 無 と治療 に よ る臨床 経 過 に 関 して,表1の. 用 の家 兎に於. 症 例1よ. り症 例14迄 は,観 察 開 始時. 血 で も結 核 菌 増 殖 阻止 力 が 人 型 菌に 対す る場 合 より も稍 々劣 り,副 腎 の 右側 全部 と左 側1部 を共 に摘出 した家 兎 では 増殖 阻 止 障 碍(〓)以. 上の ものを認め. 摘 出 側 に幾 分 の 阻止 力低 下 を来 した. 1側 副 腎 の 摘 出若 くはACTHの. 連 続注 射を行 つ. た家 兎 に結 核 菌を 接種 し て, 1〜2ケ. 月後 屠殺 した. 時 の 接種 部 位 竝 に 内臓 に於 け る変 化 に 於 て,先 ず肉 眼 的 所 見は 表6に 示 す 通 りであ るが,こ の際 その程 度 を 現わ す に 戸 田3)に 従 い,注 射 局 所 及び 淋巴腺 変. の 病 状が 比 較 的 近 似 し而 も副 腎 皮質 機 能 の異 る7組. 化 に つ い て,無 変 化(‑),半. で あ るが,こ の 内皮 質 機 能 低 下 と正 常 と の区 別 は あ. (+),米. 粒 大2〜3個. 米 粒 大 〜米粒 大結節. 〜 小 豆 大(+),大. りな が ら綜 合 成 績 が殆 ど同 じの が5組 で,前 者 の綜. 豆 大(+),蚕. 合 成 績 が 後 者 の それ に 比 して 良好 な もの が1組 及び. それ 以上 の 結節 を(〓),潰. 豆 大或 は2〜3個. この 逆 が1組 と なつ て お り,副 腎 皮 質 機 能低 下 の有. (U),膿. 豆 大〜豌. 以上 の大 豆大(〓),. 瘍 を作 つ て い る ものを. 瘍 を作 つ て いる も のを(A),乾. 酪 化 して.
(3) 肺. 表1. 結 核 に お け る 副 腎 皮 質 機 能. 副腎皮質機能及び全血の結核菌増殖阻止 作用 と臨床経過. 831.
(4) 832. 迫. 勝. 博.
(5) 肺 結 核 に おけ る副腎 皮 質 機能. 833.
(6) 834. 迫. 備考. ① 血沈 値,. 1時 間値‑2時. 勝. 間値. ② 体重rg. ③ 肺 活 量cc. ⑤ 体温. ⑥ 咳嗽 喀 痰+軽 度〓 高 度. ④ 喀痰 中結 核 菌 量 ⑦ 胸 部X線. 所 見,軽,中,重. 博. は病 巣 の 拡 り. ⑧合併症. 表2. 副腎 皮質機能障碍 と臨 床経過. 表3. 副腎 皮 質 機 能 障 碍 と全 血 の結 核 菌増 殖 阻 止 作 用(S. C. C). (±),結. い る もの を(C),結 (B)と. 締織 増 殖 し た感 じの ものを. した.但 し淋 巴 腺 の変 化 は,坂 本4)の 記 載. して い る正 常 家 兎 の 淋 巴 腺 所 見を 参 考 に し て比 較 し, 大 さ とか 色調 に 変 化 が 見 ら れ る もの を(±),結 性 結 節 が 見 られ る もの を(+)と. 核. した.ま た内 臓 の. 核 結 節 を 少 数 認 め る も の を(+)と. Tuberculin反 10〜14mmを(+), を(〓),. し,. 応 の 強 さは 発 赤 径1〜9mmを(±), 15〜19mmを(〓),. 30mm以. 20〜30mm. 上 及 び 水 泡 形 成 し た も の を(〓). と し た. 斯 様 な 基 準 に よ り 判 定 す る と,接. 変 化 を 肉眼 的 観 察 に よ り,無 変 化 の も の を(‑),. Tuberculin反. 軽 度 の変 化 を認 め るが 結核 結 節 とは 決 め難 い もの を. 陽 性(+)で,. 応 は1側 ACTH注. 種1週. 副 腎 摘 出 群 で1例. 間 目の. に のみ弱. 射 群 や 正 常 群 で は(‑).
(7) 肺 結核 にお け る副 腎 皮質 機 能 表4. 全血 の結 核菌 増 殖 阻止 作 用(S. C. C) と臨 床経 過. 表6. 表5. 結 核未感染家兎全血の結核 歯増殖阻 止作用. 副 腎 摘 出 若 くはACTH注. 射 家 兎 の結 核 菌 皮 下接 種 後 の 肉眼 的所 見. 835.
(8) 836. 迫. で あ つ た.然 し接種 後2週 間 目 のT反 (±)或. 勝. 応 は何れ も. は そ れ 以 上 で, 1側 副 腎 摘 出群 では(〓)が. 2例 で(+)が2例 (〓)以. と な り, ACTH注. 上 が3例 で(±)が2例. 射 群 では. と なつ て,両. 群 と. 博. は 線 維細 胞 の増 殖 が 強か っ た. 結 節 内結 核 菌 の 菌 数は 各 結節 に よ り差 があ り,乾 酪巣 では1視 野 中最 高50個 位 の菌 体 を認 め,そ の形 態分 布は 長 桿 菌2%,中. 桿 菌60%,短. 桿 菌38%,太. も反 応 の 弱 い も のが 約 半 数 に認 め られ たが,健 常 群. い 菌71%及 び 細 い 菌29%で あ り,線 維細 胞 の増殖 を. では(〓)1例. 伴 う類上 皮 細胞 層 では1視 野 中最 高10個 位 の菌体 を. が 認 め られ るの み で他 は 殆 ん ど強陽. 性 で反 応 の 程 度 は健 常 群 に 高 度 で あ つ た.尚 両 群共. 認 め,そ の形 態 分 布は 長 桿 菌 な く,中 桿 菌20%,短. 各 々1例 を 除 き50〜60日 で 屠殺 す る迄 生 存 した.. 桿 菌80%,太. 剖 検 後 の 諸臓 器及 び結 核 菌 接 種部 粒 の肉 眼 的竝 に 鏡 検 的 所 見 は 以 下 の様 に な つ た.. い菌31%及 び 顆粒 状菌少. 証 明 しな い こ とも あ つた.. まず 結 核 菌 の み を 接種 し た場 合 の第1号 家 兎 で 肉 眼 的 所 見 では,菌. い 菌69%,細. 数 を 認め,其 他 の線 維 化 の 強 い結 節 では,菌 を全 く. 接種 部 位 に 径15mmの. 硬結を形成. 其 他 の臓 器 に は結 核性 変 化 を 認 めな かつ た. 1側 副 腎 皮 質 出後 結核 菌を 接種 した場 合の第1号. し,内 部 は1部 乾酪 化 して い たが 瘻 孔 や潰 瘍 を 認 め. 家 兎 に於 て は,肉 眼 的 所 見 では,菌. ず,胸 側 淋 巴 腺 は 稍 々腫 大 して い た が他 に 所 見は 無. 10mmの. 接種 部 位 に径. 円形 硬 結 を 作 り小 乾 酪巣 を 多 数紅 含ん でい. く,脾 臓 は 稍 々小 で あ つ た.鏡 検 所 見 では,接 種 部. た が,潰 瘍 や 瘻孔 は無 く,胸 側 動 脈 淋巴 腺 も稍 々線. 位 に大 小 の 乾 酪 巣 が 見 られ,明 確 に分 界 され た も の. 大 して い るの み で,色 調 は 正常 結 節 は認 め られず,. も有 つ た が線 維 化 は 認 め られ ず,類 上皮 細 胞 層 に 著. 脾 臓 は稍 々小 で あ つ た が 其他 の 臓器 に 著変 は無 かつ. 変 な く,細 胞 浸 潤 は 可 成 り著 明 で,小 結 節 間 に 結締. た.鏡 検 所 見 で は,接 種 部 位 の 結節 は 明か に3層 を. 織 細胞 の増 殖 し てい る部 分 も 見 られ た.結 節 内結 核. 形 成 し類 上皮 細 胞 は 萎縮 して 細 い原 形質 突 起で連 絡. 菌は,乾 酪 巣 で は1視 野 最 高20個. して お り,周 辺 の細 胞浸 潤 も可 成 り見 られ た.. 位 の 菌体 を 認 め,. 類 上 皮 細 胞 層 に は極 め て稀 に 認 あ る程 度 で,形 態 分 布 は 長桿 菌4%,中. 桿 菌16%,短. 69%,細. び顆 粒 状 菌 少数 で あつ た.. い 菌31%及. 桿 菌80%,太. い菌. 其 他 の臓 器 では,肺 臓 の 気 管 支壁 に接 し少 範 囲 の 細 胞 浸 潤 を 認 め た のみ で,他 に 異常 を 認 め な か つ た.. 結 節 内 結核 は,類 上皮 細 胞 層 に は認 め られず,乾 酪 巣 内 に は1視 野 中 最高10個 位 の菌 体 があ り,そ の 形 態 分布 は長 桿 菌 は な く,中 桿 菌25%,短. 桿 菌75%,. 太 い 菌75%及 び 細 い 菌25%で あつ た. 内 部諸 臓 器 に は 著変 を認 め な かつ た が,唯 肺臓 の 気 管 支 壁 に 接 し て小 円形 細 胞 の浸 潤 巣 があ つた.. 2号 家 兎 に 於 ては,肉 眼 的 所 見 では,接 種 部 位 に 径15mmの. 硬 結 を 形 成 し て い たが,内 部 には 乾 酪. 2号 家 兎 に 於 て は,肉 眼 的所 見 で は,接 種 部位に 径15mmの. 円 形結 節を 作 り,内 部 は大 部分 乾酪化. 化巣 を認 めず,其 他 の臓 器 に も著 変は なか つ た,鏡. 或 は融 解 して 膿 瘍 を 形成 して いた が,潰 瘍 や瘻孔 は. 検 所 見 では,接 種部 位 に3層 形 成 が 見 られ ず,類 上. 認 め られ ず,胸 側 動 脈淋 巴 腺や 両 側 固有 腋窩 淋 巴腺. 皮 細 胞 の密 な 増 殖 が あ るの み で,滲 出性傾 向 も殆 ど. は 稍 々腫 大 して い た が色 調 其他 は正 常 で,残 存副腎. 見 られ な か つ た.. は 稍 々小 さ く,其 他 には 著変 を 認 め なか つた.鏡 検. 結 節 内 結核 菌は,. 1視 野 中最 高80個 位 で あ り,そ. の 形 態 分 布は 長 桿 菌18%,中. 桿 菌74%,短. 太 い菌87%及. あ つた.. び 細 い菌13%で. 桿 菌8%,. 其 他 の 臓器 には 結 核 性 病 変 を 認め 得 な か つ た.. 所 見 では,接 種 部 位 は 広 範 囲に 乾 酪化 し乾酪 巣の境 界は 明か とな り,類 上皮 細胞 の1部 は萎 縮 し互に細 い原 形質 突 起 で連 絡 し,周 辺 の 細胞 浸潤 も可 成 り認 め られ た.. 3号 家 兎 に於 ては,肉 眼 的所 見で は,接 種 部 位 に. 結 節内 結 核 菌は,類 上 皮 細胞 層 に は認 め られず,. 病 変 を 見 出 し得 ず,其 他 の臓 器 で も脾 臓 の 幾分 の萎. 乾酪 巣 内 には1視 野 中最 高 約5個 の 菌体 を 認め て,. 縮 と右腋 窩 淋 巴腺 の 少 しば か りの腫 大 を 認 め るの み. そ の 形態 分 布 は長 桿 菌6.6%,中. であ つ た.鏡 検 は 行 つ て い な い.. 菌60%,太. 4号 家 兎 に於 ては,肉 眼 的所 見 では.接 種 部 位 は 径10mmの. 範 囲 に粟 粒 大 結 節 が 集合 して い た が,潰. 瘍 や 瘻孔 は 認 め られ ず,其 他 の臓 器 に も著変 は な か つ た,鏡 検 所 見 では,接 種 部 位 に中 央 が 乾 酪化 した 小 結 節 或 は類 上 皮 細 胞 結 節 が混 在 し,結 節 の 周辺 に. い 菌53%,細. 桿 菌33.3%,短. い菌47%及. 桿. び顆 粒状 菌体を. 少 し認め た. 其 他 の 臓 器 では,肺 臓 気管 支 壁 に 接 して小 円形細 胞 浸潤 を 認 め た の み であ つ た. 3号 家 兎 に 於 ては,肉 眼 的所 見 で は.接 種部 位は 径10mmの. 円 形 硬結 を 作 り,そ の 中に 小乾 酪巣を.
(9) 肺 結 核 にお け る副腎 皮 質 機能 2〜3個 含. んて いた が,潰 瘍や 瘻 孔 は 認 め られ ず,. 3個,乾. 837. 酪 巣 内 には8個 が認 め られ,そ の 形態 分 布. 其他の臓器 には著 変 は な か つ た.検 鏡 は 行 つ て い な. は 長 桿 菌 は な く,中 桿 菌67%,短. い.. 83%,細. 4号 家 兎に 於 ては,肉 眼 的所 見 では,接 種 部 位 に 径17mmの. い菌17%及. 桿 菌33%,太. い菌. び顆 粒状 菌が 少 数 あ つた.. 其 他 の臓 器 には 結核 性 変 化 を認 め な か つた.. 硬 結 を 形 成 し,内 部 は 大部 分 は 乾 酪化. 3号 家 兎 に於 ては,肉 眼 的 所 見は,接 種 部 位 に米. してお り,胸 側 動 脈淋 巴 腺 や両 側 腋 窩頸 部 淋 巴 腺部. 粒 大〜 大 豆大 の結 節 を数 個 認 め,黄 膿様 或は 漿 液様. は分的に充 血 し暗 赤色 を 呈 して い たが,大. さは 正 常. 物 質 を 透 見 出来 た が,潰 瘍 や瘻 孔 は 無 く,腋 窩 淋 巴. で,そ の他 肺臓 や 肝臓 の 表 面 に粟 粒 大 の 白色 結 節状. 腺 は 梢 々腫 大 して い たが 色 調は 正 常,頸 部 淋 巴腺 の. のもの少数 を認 め,脾 臓 腫 大 が あ り全 体 が暗 赤 色 を. 少 数は 部 分的 に 充 血 し てお り,肝 臓 は腫 大 し て表面. 呈 し,表 面 顆粒 状 で あ つた.鏡 検 所 見 で は,接 種部. は 顆 粒 状 とな り部 分的 に 白色 に変 色 して い た.鏡 検. 位は広範 囲 に乾 酪化 し,類 上 皮 細 胸 は 萎縮 して いて,. 所 見 では,接 種 部 位 に類 上皮 細胞 層 と明 らか に分 界. 周辺 の細 胞浸潤 は 稍 々強 度 で あっ た.. き れた 乾 酪巣 を 形 成 し,そ の1部 は 脱 落 して 洞 を 形. 結節内 結核 菌は 類 上皮 細胞 層 に 稀 に 散 見 され て 菌 体は強め て少 く,乾 酪巣 内 には1視 野 中最 高 約50個 の菌体 を認 め,形 態分 布 は長 桿 菌14.3%,中 42.8%,短. 桿 菌42.9%,太. い菌86%,細. 桿菌. い菌14%及. 結 節 内結 核 菌 は,乾 酪 巣 内 に のみ1視 野中 最 高7 個 の菌 体 を認 め,形 態 分 布は 長 桿 菌 は な く,中 桿 菌 39%,短. び少数 の顆 粒 状 菌 を認 め た.. 桿 菌61%,太. い菌75%及 び 細 い 菌25%で あ. つ た.. 其他 の臓器 で は,淋 巴 腺 や肝 臓 及 び 脾 臓 が充 血 し 特に脾臓 に 著明 で,軽 度 の 細胞 浸潤 も あつ た が,結 核性変化 は 認め なか つ た. ACTHを. 成 して い た.. 其 他 の臓 器 には 結 核 病 変を 認 め な かつ た. 4号 家 兎 に 於 ては,肉 眼的 所 見は,接 種部 位 に径 15mmの. 円 形 硬結 を作 り,米 粒 大乾 酪 巣 を 多数 含 ん. 連続 注 射 しつつ 結 核 菌 を 接 種 し た 場 合. で い たが,潰 瘍や 瘻 孔 を認 め ず,脾 臓 は 稍 々 肥大 し. の1号 家兎 に於 ては,肉 眼 的 所 見は,接 種部 位 に径. な が ら色 調 正 常 で,副 腎 に 出血 が あつ た.鏡 検 所 見. 10mmの. では,接 種部 位 の乾 酪巣 は明 確 に分 界 され,そ の1. 結 節を 作 り,中 心 に 小 乾 酪巣3個 を 認 めた. が,潰 瘍や 瘻孔 は 無 く,ま た 胸側 とか 腋 窩 淋 巴腺 は. 部 は脱 落 して 洞 を形 成 し洞壁 の一部 は 線 維化 してい. 稍 々腫 大 して いて も,色 調 正常 で結 節 は 認 め られ ず,. た が,其 他 類 上皮 細 胞 結 節,或 は 乾酪 化 初期 で類 上. 其他 の臓 器 に も著 変 を認 めな か つ た.鏡 検 所 見 では,. 皮 細胞 の胞 体 が割 合 に保 存 され て い る部 分等 が混 在. 接種部 位 に3層 を 形成 した 結 節 或は 類 上 皮 細胞 結 節. して い た.. が混在 し,類 上皮 細胞 は 比 較 的 密 に配 列 され て いて,. 結 節 内結 核 菌は,乾 酪 巣 の新 旧 に より異 り,旧 い. 乾酪巣 とは 明 らか に分 界 され,周 辺 の細 胞 浸潤 は 少. 乾 酪巣 には1視 野 中 最 高5個,比. なか つた.. に は100個 以 上 の菌 体 を 認 め,類 上 皮 細 胞 層 に も1. 結節 内結 核菌 は 類上 皮 細 胞 層 内 では1視 野 中最 高. 視 野 中最 高100個. 以上 あ り,そ の形 態分 布 は,旧 い. 70個 また乾酪 巣 内 には300個 位 が 認 め られ,菌 の形. 乾 酪巣 では 長桿 菌3%,中. 態分布は 長桿 菌7%,中. 太 い 菌60%,細. い菌85%,細. い菌15%及. 桿 菌62%,短. 桿 菌31%,太. び 少 数 の顆 粒 状 菌 を 認め. い菌40%及. 桿 菌52%,短. い菌85%及. 桿 菌45%,. び顆 粒状 菌少 数 とな り,. 新 しい酪 乾巣 では長 桿 菌27%,中 7%,太. た.. 較 的新 しい 乾酪 巣. 桿 菌66%,短. 桿菌. び細 い 菌15%で あ つ た.. 其他 の臓 器に 著 変 を見 なか つ た.. 其 他 の臓 器 に 結核 病変 を 認 め なか つ た.. 2号 家 兎 に於 ては,肉 限 的 所 見は,接 種部 位 に径. 5号 家 兎に 於 ては,肉 眼 的 所 見は,接 種 部 位 に径. 10mmの. 硬 結を 作 り,内 部 は 乾 酪化 或 は 融 解 して膿. 12mmの. 硬結 を形 成 し,小 乾 酪巣 を 数 個含 ん で居 り,. 瘍を形成 してい た が,潰 瘍 や 瘻 孔は な く,そ の他 に. 潰 瘍 や 瘻孔 を 認 めず,其 他 の臓 器 では 副腎 の充 血 や. は肝臓表面 に小 白点 を 認 め るの み で あつ た.鏡 検 所. 左 側 副腎 の萎 縮 を 認 め るの み で あつ た.鏡 検 所 見 で. 見では,接 種部 位 の乾 酪 巣 は 明 らか に 分 界 され,. 1. は,接 種 部 位 に 明確 に分 界 され た小 乾 酪巣1個 を 認. 部の乾酪巣 は 脱 落 して 洞 を 形 成 し,洞 壁 の1部 には. め,類 上皮 細 胞 に 著変 無 く,周 辺 の細 胞 浸潤 は 可 成. 線維化が 認め られ たが,周 囲 の 細胞 浸 潤 は 軽 度 であ. り著 明 であ つ た.. つた. 結節 内結 核 菌は 類 上 皮 細 胞層 には1視 野 に最 高 約. 結 節 内 結核 菌 は,乾 酪 粟 内 には1視 野 中最 高50個 を算 え,類 上 皮 細胸 層 に も殆 ど同 じ位 の菌 体 を認 め,.
(10) 838. 迫. その 形 態 分 布は 長 桿 菌15%,中 %,太. い菌80%及. 桿 菌70%,短. び細 い菌20%で. 勝. 桿 菌15. あつ た.. 博. を摘 出す る と,全 血 の 結核 菌 増 殖 阻止 作 用は 減退す る.斯 様 の ことか ら家兎 の1側 副腎 摘 出 若 し くは. 其 他 の臓 器 に は結 核 変 化 を 認 め なか つ た.. ACTH連. 続 注 射 を 行 つ て 結 核 菌 を 接 種 す る と,. Tuberculin反 応 は 結 核 菌 接種 のみ の家 兎 に比 して減 総括並びに考按. 弱 して い る場 合 が 多 い.こ れ に 関 し家 森は 副腎 摘 出. 現 在 行わ れ て い る副 腎皮 質機 能 検 査 に よ り,肺 結 核 患 者 で軽 度 な が ら機 能低 下 のあ るも の と ない もの. 動 物 のTubeculin反 述 べ, ACTHに. 応 は 対 照 と比 べ て減 弱 しない と. よ るTuberculin反. 応 の変 化 に就 い. とで は,治 療 に従 つ て臨 床 経 過が いか に異 つ て来 る. ては,反 応 を減 弱 させ な い と考 え る者14)もあ るが,. か に つ い て検 討 し てみ た が,結 局 両 者 には 大差 が 無. 減 弱 或は 消失 させ る と い う報告 も 多い15)16)17).. い と い う結 果 に な り,一 応 副腎 皮 質 機 能 と治療 効 果. これ等 の 動 物 につ いて 更 に 病理 学 的 竝に 細菌 学的. との 間 には,関 係 が 認 め られ ぬ と 言 つ て よい と 思. な 検 討 を行 うと,剖 検 に よ り認 め られ た のは主 に菌. う.. 接 種 部位 の変 化 の み で,前 処 置 を行 わ ぬ家 兎 では 乾. 次 に 肺結 核 患 者 全 血 の結 核 菌増 殖 阻止 作 用 と副 腎. 酪 化 を 認 め得 な い か認 め て も著 明 でな いに反 し,副. 皮質 機 能 とに 於 て, Slide Cell Culture法 に 依 れ ば,. 腎 摘 出 とかACTH連. 両 者 の 間 に殆 ど関 係 が な く,た だ 全 血 の結 核 菌 増 殖. 化 或は 融 解 が早 期 且 つ 著 明 に起 り,特 に 副腎摘 出 で. 続 注 射 を行 つ た も ので は乾酪. 阻止 作 用 が正 常 か これ に近 い も の では,治 療 に 伴 う. は類 上 皮 細 胞 の萎 縮 が 強 く, ACTH注. 臨 床 経 過 の 良好 な もの が 多 い.ま た結 核 に 未 感 染 の. 巣 が分 界 或 は脱 落 して 洞 を形 成 し,洞 壁 の1部 に線. 健 康 家 兎 全 血 の人 型 結 核 菌 に対 す る増殖 阻止 作 用は,. 維化 を認 め る著 の こ とが有 る.こ れ を文献 に徴 す る. 1側 副 腎摘 出 若 くはACTH連. と加 藤18)は, 1側 副 腎 摘 出 で病 変 は対 照 と変 りが無. 続 注 射 に依 り影 響 を. 受 け ず,牛 型 菌に 対 しては 人 型 菌 に 対す る よ りも そ の作 用は 弱 いが,. 1側 副腎 の 全 摘 出 と他 側 の半 摘 出. 本 法 は1923年Wright等. く,両 側 摘 出 では 結 核 の進 行 を 阻止 した と述べ,家 森 は1側 副腎 摘 出で は対 照 と余 り変 りが無 かつ たと して い る.ま たACTH注. を兼 ね行 う と,そ の作 用は 一層 低 下 し て来 る. の記 載 に 始 ま り,我 国. では 佐 藤其 他 多 くの研 究者 に よ り追試 改 良 され,佐. 射 で は 乾酪. C. L. Master等19)は. 射 に よ る 影響 に就 い ては,. 海 〓 に 予めACTHを. 注 射 して. 結 核 に感 染 せ しめ る と,菌 接種 部 位 の病 変 や乾酪巣. 藤5)は 全 血 の 結 核 菌増 殖 阻 止作 用は 結 核 免疫 と密 接. の大 き さは 接 種14日 目で は 対 照 と差 が無 く, 28日 目. な関 係 を 持 つ と言 い,今 村 等6)は 結 核 が活 動性 の 時. で は 線維 化 に は 大差 がな い が乾 酪巣 が大 で あつた と. は 増 殖 阻 止 力 が 低下 に 傾 き,非 活 動 性 の時 には 正 常. 言 い, D. M. Spaia20)はkContisonを. に 近 くな る傾 向 を認 め,病 状 の活 動 性 の診 断 予 後判. 菌接 種 部 位 の結 節 は 対 照 に して 大 き いが 線維化 は弱. 投 与 した場 合,. 定 の 参 考 に な る と述 べ て い る.其 他健 康 者 と結 核 患. い と述 べ,辻 等21)もCortison投. 者 との比 絞 或 は 結核 の 諸 症 状, Tuberculin反. 種 部 位 は 鼻 く壤 死 に 陥 る ことを 認 め てい る.. 応と. の 関 係 を 論 じた 者 に は 渋 川7),緒 方8),本 間9)及 び. 与 で家 兎 の皮 下接. 菌 接 種部 位 の病 巣 内結 核 菌 は,前 処 置 しな いもの. Kotani10)等 が あ り,更 に結 核 以 外 の 各種 疾 患に つ. と1側 副 腎摘 出及 びACTH.連. い ては,緒 方11)は飢 餓 状 態 や 過 血糖 及 びX線 照射 が. 注 射 に 菌 数 の 多い傾 向は あ るが,何 れ の場合 に も1. 続 注 射 で, ACTH. 増 殖 阻止 力 に 影 響 を及 ぼ す と述 べ,本 間12)は神 経 疾. 視 野 中10個 内外 の菌 体 を 認 め るの み の場 合が含 まれ,. 患 や 内臓 下 垂 及 び低 血 圧 症 更 に 糖尿 病 では,菌 増 殖. そ れ ほ ど菌数 に 差 が あ る とは考 え難 く,ま た菌 の形. 高率 で あ り殊 に 進行 性 筋 萎縮 では 著 明 で あ る と述 べ,. 態 分 布 に も差 別 が あ る とは 思わ れ な い.然 し長桿菌. 又 各 種 子 術 前後 の成 績 も本 田や 大塚13)等に よ り報 告. が 消 失或 は 減 少 して,中 及 び短 桿 菌 を多 く認 め る病. され て い る.伊 藤 は 人 型結 核 菌 若 くはBCGの. 巣 では 結 核 菌 数が 少 く,又 同一 標 本 に於 て も,乾 酪. 生菌. で動 物 を 免疫 す る と,結 核 菌増 殖 阻 止作 用 が 現 われ,. 化 の 進行 した 状態 に あ る 病巣 とか 線 維化 の傾 向のあ. 死 菌では そ の作 用 が 無 い と言 つ てい る.. る部 分 では,菌 数 が 少 くて 短及 び 中桿 菌 の 占め る割. 次 に 既 に述 べ た様 に肺 結 核 患 者 では,そ の 副 腎皮. 合 が 多 くなつ て い る.こ れ に反 し乾 酪化 初期 と考え. 質 機 能 と 臨床 症 状 竝 に経 過 との 間 に殆 ど関 係 が な い. られ る病 巣 で は,菌 数 が 多 くて短桿 菌の 出現 す る率. 様 に 見 え るが,少. が少 い.従 つ て 副腎 摘 出 或はACTA注. く とも症 状 の あ る も の とは 必 ず し. も無 関 係 では な い.ま たSlide Cell Culture法. に依. つ て も,家 兎 に 於 て1側 副 腎 の 全部 と他 側 の半 分 と. 射 は,病 巣. 内結 核 菌 に 対 しては 間 接 的 に或 程 度 の影響 を 及ぼ し て い る もの と考 え られ る..
(11) 肺 結 核 に お け る 副 腎 皮 質 機 能 C.L. Maiatre19)はACTHやGnrtisonを. た場合,接 種 部位 の 結 核 菌 数は 対 照 に比 べ て大 差 が なかつた と述 べ,辻 はCartison使. 2.. 注射 し. 用に よ り菌 の増. 斯様に副腎 皮 質Hormonの. ACTHの. Slipe Cell Cultureに 於 て,肺 結 核 患 者 の 副. 腎 皮 質機 能 と全 血 の結 核 菌 増殖 阻止 作 用 との間 に は, 一 定 の 関 係 が認 め られ なか つ た. 3.全. 殖が速か になつ た と 言つ て い る. 結 核 に 及 ぼ す影 響 を. 述べた報告は 多い が,成 績 の 一 致 しない 場 合 も多 く,. 839. 血の 結 核 菌増 殖 阻止 作 用が 正 常 か これ に近. い肺 結 核 患者 では,治 療 に伴 う臨床 経 過 の 良 好 な も の が多 か つ た. 4.結. 場合 で も比 較 的 小量 投 与 に 拘 ら ず 病 状 は. 核 に 未 感 染 の家 兎 で は, 1側 副 腎 の 摘 出著. 増悪 し,菌 接 種部 位 の病 変 が 高 度 で あ る とす る者22).. し くはACTHの. 或は著明 な影響 を与 えな い と見做 す 者23),或 は 比 較. 結 核 菌 増 殖 阻止 作 用は 影 響 されず,. 的大量投与 して も著 明 な 影響 を 与 えず,む しろ 対 照. 側 の半 分 摘 出 を兼 ね 行 うと,牛 型 菌 の増 殖 阻止 作 用. より病変 が軽 度 であ つ た と 言 つ て い る 者 等 が あ. は 始め て 低下 した.. る19) 24).然 しBunn. P.とBrodeck25)は. 結核に於 て, ACTH投. 5.未. 実験 的 眼. 与 時 期 或 は 期 間 に よ り影 響. が異 るこ とを 指示 し,ま たWeimer26)等. 連 続注 射 で,人 型 菌に よ る 全血 の 1側 の全 部 と他. 処 置や1側 副腎 摘 出及 びACTH連. 続注射. 家 兎 に 結核 菌 を 接 種 す る と, Tuberculin反 応 は 未 処 置 の もの に強 く現 われ,病 変 は接 種 部 位 に止 つ たが,. はACTH. 投与量を種 々に変 え て 観察 し,比 較 的 大 量 使用 した. そ の変 化 は後2者 に 強 くて乾 酪化 が 早 期 且つ 高 度 に. 場合に結核 病 変は 増 悪 しTuberculin反. 起 つた.. 応 の減 退 を. 6.菌. 認めてい る,従 つ て 同一 動 物 で も投 与 の時 期 とか そ. 接 種 部 位 の病 巣 内 結核 菌の 数 及 び形 態 分 布. は,副 腎 摘 出 とかACHの. の量に よ り反応 が 異 つ て来 る もの と思 われ る.. 連 続注 射 で 直 接 に は 影. 響 を受 け なか つ た. 結. 論. 終 りに 臨 み,岡 山 大学 医学 部 小坂 教 授,国 立 岩 国. 肺結核 患 者に つ い て副 腎 皮 質機 能 低 下 の 有無 が,. 病 院岩 原 副 院長 の御 指 導 を載 き,論 文 完 成 に 当つ て. 治療 によ る臨床 経 過 や全 血 の結 核 菌増 殖 阻止 作 用 に. は 九 州 大 学医 学 部 山 岡教 授 の 御援 助 を載 い た こ とを. 如何 なる影響 を与 え るか を 見,同 時 に 副 腎 摘 出若 し. 感 謝す る と共 に,本 研 究 の機会 を与 え られ た国 立 岩. くはACTH連. 国 病 院渡 辺 院 長竝 に 病理 学的 意 見 を載 いた 大 西技 官. 続注 射家 兎 全 血 の 結 核 菌 増殖 阻 止 へ. の作用 とか,更 に これ に結 核 菌 を 接種 し て病理 学 的. に 感 謝す る.. 竝に細 菌学 的 な観 察 を行 い,以 下 の 様 な 所 見 を得. 本研 究 は 厚 生 省治 療 研 究費 に よつ た.. た.. 本 論文 の要 旨は 日本 結核 病 学 会第5回 中 国 四 国地. 1.治. 療に伴 う肺 結核 患 者 の 臨 床経 過 は,副 腎 皮. 参 1) 清 水:実. 験 医 学, 25,. 2) 伊 藤:結. 核,. 3) 戸 田:結. 核 菌 とBCG,南. 4) 坂 本:結. 核,. 5) 佐 藤:実. 験 医 学 雑 誌,. 6) 今 村 他:結 7) 渋 川:結. 文. 山 堂(昭21年)156. 10,. (1953). (1929). 871. 16) Osgood, (1951) 17) Reimuth,. 11 (2),(昭8年)63. 核,. 10 (5),(昭7年)247. 9) 本 間:結. 核,. 26 (12),(昭26年)617. Osaka. (1951) 18). Univ.,. 4(1),. 12) 本 間:結 13) 12)よ. 加 藤:日. 19) Maistre, (3),. (昭28年)9 11) 緒 方:結. Coate:. 15) Weimer,. 11 (4),(昭8年)209. J.. 献. 14) F.. 924. 11 (12),(沼8年)1030. Med.. 核,. 10 (3),(昭7年)117. 核,. 27 (1),(昭27年)1. り引 用 .. 厚生 省 医務 局 研 究 発 表会 に発 表 し. Rev.. de La.. Tubere.. 7-8,. 結 核 文 献 抄 録 速 報,(昭27年)14よ. 8) 緒 方:結. 10) S. Kotani:. 考. 8 (3),(昭5年)291. 核, 核,. (1940). 方 会及 び第10回 た.. 質機能 の如 何に よ り影響 を受 け な か つ た.. 20) Spain, (4), 21). 辻 他:結. H. E.:. Am.. 698,. り 引 用.. Rev.. Tub.,. 68 (1),. 31 C. K.:. J.. Exper.. Med.,. 94,. 415 S. M.:. Am.. Rev.. Tub.,. 64 (5),. 508 本 内 分 泌 学 会 雑 誌,. C. L. a. (1951). 核,. 914(昭3年). Am. Rev. Tub.,. 64. 295. D. M. a. (1950). et al.:. 4,. et al.:. Am. Rev.. 1. 30 (7),. (1955)408. Tub.,. 62.
(12) 840. 迫. 22) F.. Coste:. 704,. Rev.. 1953,結. de la Taberc.. 17-3,. 核 文 献 速 録 速 報,. 勝. 198,. 24) Bunn,. 4,(昭28年)7. P.. (1952). よ り 引 用.. 23) Bocas,. 博. 25) Weimer,. J. M.:. Am. Rev.. Tub.,. 67,. (1953). (1953). a.. Brobeck:. Am.. Rev.. Tub.,. Tub.,. 68(1),. 66,. 175 H. E.:. Am.. Rev.. 31. 201. Studies. on the. Adrenocortical. Function. Part Influences on. of the Treatment. Process. Abilities. of the. Tuberculous. Blood. of the. of the. of. Adrenocortical. Lungtuberculosis, Bacillus. Lungtuberculosis the. IV. Abnormalities. the. in Lungtuberculosis. the. Multiplication. Patients. Experimental. Rabbits. and. Functions. of. Obstructive in the. the. Whole. Rabbits. and. Tuberculosis.. By Katsuhiro From. the First. Department. of Internal. Sako. Medicine,. Okayama. University. Medical. Schcol. (Director: Prof. K. Kosaka) Iwakuni National Hospital (Vice-Director:. Dr. S. Iwahara). Conculsions. I have studied the influences of the adrenocortical function on the clinical process by the treatments and the obstructive actions of the tuberculous bacillus on the whole blood in the lungtuberculosis patients, besides observed the obstrutive actions of the tuberculous bacillus multiplication in the whole blood of the rabbits with the removal of the adrenal glands or with the longstanding injection of ACTH. Furthermore, I have observed the rabbits with the inoculation of tuberculous bacillus pathologically and bacteriologically. The results are as follows: (1) The clinical processes of the lungtuberculosis patients with the treatments are not influenced by the states of adrenocortical functions. (2) There are no define connecions observed between the adrenocortical functions of the lungtuberculosis patients and the obstructive acions of the tuberculous bacillus multiplication in the whole blood by the slide cell culture. (3) In the lungtuberculosis patients with the normal obstructive actions of the tuberculous bacillus multication in the whole blood, many cases show a good process with treatments. (4) In the rabbits without the infection of lungtuberculosis, the obstuctive actionst of the human type tuberculous bacillus multiplication in the whole blood are not influenced by the removal of one side of the adrenal glands or the longstanding injection of ACTH, and the obstractive actions of the oxen type tuberculous bacillus multiplication is declined by the removal of one side of the adrenal glands and the half removal of other side. (5) As the rabbits without any management, with the removal of one side of the adrenal glands and with the longstanding injection of ACTH are inoculated with tuberculous bacillus, the tuberculin reaction represents positive in the first cases and the pathogenic change is localized in the site of the inoculation, but it's reaction is strongly positive in the latter 2 cases and represents a caseaction early and highly. (6) The number of the tuberculous bacillus in the pathogenic tissue of the site with the inoculation of the bacillus and the morphologic districution are not directly influenced by the removal of the adrenal glands and the longstanding injection of ACTH..
(13)
関連したドキュメント
In particular, the spatial variations in the thickness of skull and CSF layers, the existence of the blood vessels and the hemodynamic changes in the superficial layers such
Kievan Caves Patericon , a miscellany of legends, sermons and other religious works, is one of the masterpieces of medieval Russian literature in the so-called Kievan Period
Furthermore, regarding the association between uri- nary occult blood and urinary protein levels, urinary pro- tein levels were significantly increased in conjunction with an
In the previous paper, the writer obtained the clearly stratified layer, consisting of egg cytoplasm, when the eggs of the sea urchin, Hemicentrotus pulcherrimus were first treated
The magnitude of reduction in adrenal ascorbic acid caused by Evipan-sodium and morphine (2 m; per 100 g body weight) was relatively small and no adrenal
The difference between the auxiliary verb expressing potential meanings in Mongolian deyil-, cida- and oru- is as follows: oru- expresses only conditional possibility;
The present study investigates why basilectal Jakarta Indonesia (bJI) speakers do not produce the nasal prefix (N-) as frequently as the null affix (Ø-) although
Kinetic Study of Oxidation of Zinc Sulfide Pellets II Analysis based on the.. Structural Model
