年 月 日 岡 山 市 長 様
事前協議者 住 所
氏 名 印
電話番号（ ） ―
（※法人その他の団体にあっては，その主たる事業所の所在地及び名称並びに代表者の氏名）
市街化調整区域の地区計画に関する事前協議書
記
市街化調整区域の地区計画について，下記のとおり事前協議を行います。
※地区計画の目的の番号
①集落地保全型 ⑤産業振興型
②住環境保全型
非住居系
⑥沿道景観形成型
③住環境形成型 その他 ⑦マスタープラン等適合型 住居系
④公共交通利用促進型
※事前協議に必要な図書
（１）現況写真 （２）位置図［S=1/25,000 以上］
（３）地区計画及び地区整備計画を定める区域を明示した図面［S=1/2,500 以上］
（４）土地利用計画図［S=1/2,500 以上］ （５）チェックリスト
事前協議内容に
係る照会先
住所（所在地） 氏名
（名称及び担当者の名前） 電話番号（ ） ―
区域の位置 岡山市 区 地内
区域の面積 ㎡
番号
地区計画の目的
