成２７
厚生常任委員会 行政視察報告書
三島市役所庁舎前
期 間 成 27 10 月 27 日(火)～10月29 日(木)
視察 静岡県三島市 歯科保健の取り組みと 8020 推進員の活動に い
静岡県熱海市 健康 くり施策に い
埼玉県新 市 元気アップ 場に い
参加者 議員 本郷照代 委員長 、大塚久美子 副委員長
神谷 、工藤 雄、小林敏秋、髙野邦良、渡辺信行
随行 水谷文美乃 健康課
厚生常任委員会 静岡県 島市
歯科保健の取り組みと８ 推進員の活動 ついて
日時 成 「】 10 「】 日 火 午後 時～ 時 場所 静岡県 島市役所
．三島市の概要
静岡県 東部 富士箱根伊豆国立公園 玄関口 置 富士山 伏流水 作 出 清 水辺 箱根西麓 豊 緑 恵 人口 万人 街 あ 高品質 根菜類 生産 う コ ッ 名 観 伊豆一
宮 嶋大社やせせ 散策 人 多 訪
．三島市の取り組みの概要
成元 健康都市宣言 行い 健康 守 様々 組 展 開 い
成 島市 推進委員会 発足 歳 達 自 歯 本以 保 健康 質 高い生活 送 う各種 業 組 い
推進委員会会則 定 ンテ 活動 精神 個人や家族 対 虫 歯や歯周疾患 予防 関 知識 普及 や 推進 業 企
活動 い
成 食育推進都市宣言 行う 島市食育基本条例 施行 食育活動 推進 い
食育宣言都市 成 食育全国大会 開催 い
成 島市健康 計 策定 そ 中 歯 口 健康 健康 一 生涯 渡 歯や口腔 健康増進 い
成 推進静岡県大会 開催 市 推進員 活動発表 普及 努 い
成 健幸 都市 考え 市民 視点 歯や口 腔 健康 推進 い 島市歯科口腔保健計 策定 い
市 責務や市民 役割等 明 施策 基本
項 定 施策 総合的 計 的 推進 島市歯科口 腔保健 推進 関 条例 施行 い
．三島市の歯科保健の取り組み内容 詳細 い 歯科口腔保健計 参照 基本目標 生涯 わ 歯や口腔 健康
歯科口腔目標 健康 歯 育 健康 歯 育
口腔機能 維持 食 喜 話 楽 持
厚生常任委員会 静岡県 島市 対象 記 目標別 胎児期 妊婦期 乳幼児期 学齢期 青 期 壮
期 高齢期 障害者 要援護高齢者 対象
点プ ェ ト 歯や口腔 健康 食育 推進
市民全体 組 い 食 歯 普及
．三島市８ 推進員の取り組み内容
推進員 構成
市民 推進認定証 領 者 人 活動場所
幼稚園 保育園 小学校 護施設 県や市 ベント 活動内容
紙芝居 地元高校生 製作協力 紙芝居
歯 話 子 自身 感 い 歯 疑問 い 話 合い い歯 磨 方 動物キャ タ 使 歯 磨 方 勉強 口や健康 体操 童謡 合わせ 唇 舌 使 体操 サン 体操 講話 虫歯や食 歯 大 さ 話
．主 質疑と回答
問 推進員 活動 推進 課題 う
答 紙芝居 内容 検討 ト 増や 市民 活動 普及 啓発 成人 高齢者 活動 増や サン 普及 会員 高齢化 い 新会員 増や 活動人数 確保
問 運動 後 高齢化社会 対応 新 価値観 作 う 保健文 化活動や生活文化運動 発展 い 期待さ い う 捉え 考え い
答 歯科口腔保健計 目標 口腔機能 維持 食 喜 話 楽
置 い 高齢者 噛 摂食嚥 機 能 防 あ 生活習慣病 予防や全身 健康 保 繋
生涯 通 食 喜 話 楽 生活 質 向 繋 点プ ェ ト 噛ミン 運動 あ ゆ 機会 推奨 い 問 食育推進都市宣言 行い 食育基本条例 制定 食育活動
う 変わ
答 条例 中 食育推進会議 置付 産 官 学 民 代表 市 食育 い 検証や意見交換 行 い 食育 産 官 学 民 協働 実施
業 多 関係機関 連携 あ ゆ 世代 組 広 い 第 一次計 子 中心 業 展開 第 次計 あ ゆ 世代
厚生常任委員会 静岡県 島市
．所見等
● 世紀 国民健康 運動 健康日本 目指 国民 健や 心豊 生活 活力あ 社会 実現 あ そ
歯や口 健康 要 さ い 食生活や社会生活 全身 健康 影響 及 ぼ 運動 実現 歯周病 予防 歯 喪失防 向 組
大 あ 島市 健康都市 健康 力 入 歯科保健や 運動 積極的 努 い 西 市 健康 計
成 策定 歯 口 健康 い 現状 析 課題や 後 方 向性 示 い 行政 組 幼児 高齢者 対象 関係 課 様々 活動 展開 い 中 成人歯科健診 対象者 十歳以 希望 者 個別方式 診 う 県内 進的 組 あ
後 推進 市民 歯科関係機関 行政 協働 組
い 特 近 患者数 増加 い 糖 病 進 歯周病 や い 科歯科 連携 要 考え 口 中 細菌 全身的 健康 保 極 大 市民 自覚 場合 生活習慣 見直 や社会環境 改善 市民一人 主体的 健康 組
必要 考え
● 島市 清潔 雰 気 あ 食 人 心身 成長 基礎 歯 そ 基礎 入 口 役目 い 清潔 い い 食 歯 いう合言葉 掲 家族 歯磨
い ト タ 市内 色々 場所 さ 張 い 市民全体 誠実 組 い 自然体 実 いい 全体 清潔 雰 気 あ う
参考 日現在
西 市 人 人口 人 ％ 島市 人 人口 人 ％
島市 福祉 歯科審査さ 人 人数
島市 全 公共 施設 ト 貼付
厚生常任委員会 静岡県熱海市
健康
くり施策
い
日時 成 「】 10 月 「8 日 10 時～1「 時 場所 熱海市役所 第 」 庁舎会議室
． ．．
． じめじめじめじめ
． ．．
． 調査事項調査事項調査事項調査事項 概要概要概要概要
厚生常任委員会
厚生常任委員会 し 回 静岡県熱海市 健康 く 施策 ～活力あ 輝く街 く 健康 ～ い 視察調査し
成「「 度 国勢調査 熱海市 均 齢 5」.9歳 いう 高齢化率 」8.【％ 成 「】 現 ：約 4」％ 日本 」0 後 姿 し ップ い 人口動態 昭和 40
時 比較し 「 万人以 減少し 均 命 い 男女 全国 均 静岡県 均 回 県 最 短い結果 い 死亡率 県 最 高く 死因 悪性新生物 約 」0％ 最 多く 心疾患 脳血管疾患 肺炎 順 い
うし 背景 検診等 診率 習慣的喫煙率 高 生活習慣 一因 し 考え
健康課題 し 働 盛 世代 40～【4 歳 死亡率 高い 生活習慣病 策 不可 あ 後 高齢化 進 生活習慣病 高 し 後
高齢者 増え 護予防 重要性 地域 ャ キャ 活用 必要性 高 い 4 策 推進し い
1 ： 特定健診 診率向 策 診率向 未 診者 策 「 ： 未治療 治療中断者 策 重症 者 確実 入 」 ： 特定保健指導 実施率向 策
4 ： 重症化予防 策 治療 者 情報提供 当す 者
特定健診等 推進方策 し 特定健康診査 け 情報提供 診勧奨等 診率向 策 実施し い 各種 検診 ップ 人間 ッ い 助成
い 調整 検討 更 診勧奨後 追加健診 実施 す 予定
生活習慣病 策等 い 生活習慣 改善 動機 付け 定着化 組 目指す 目的 し 市内 40 歳 以 方 象 健康 ャ ン 実施
熱海市 行 塩研究 国 調査 比較し 食 塩 摂 量 多く い 食塩 食生活改善 減塩 ッ 当 重点的 組 い
本郷委員長挨拶
熱海市 人口約 」8,150 人 面積 【1.【1 ㎢ 国際観 光温泉文化都市 し 形態 い 江戸時代
徳川家康 始 す 多く 大名 湯治 訪 明治 大正時代 合併 繰 返し 熱海市
厚生常任委員会 静岡県熱海市
． ．．
． 主主主主 質疑質疑質疑質疑とそとそとそとそ 回答回答回答回答
． ．．
． 所見所見所見・所見・・・ 西尾市政西尾市政西尾市政西尾市政へへへへ 反映反映反映反映 向向 けた向向けたけたけた課題課題課題課題
Ｑ ： 検診等 診率 向 策 生活習慣病 応 う
Ａ ：地域 会合等 出向 診 啓発活動 実施し い 地域 け 健康教育 中 診奨 励 基本的 検査 見方 解説し 連 診 必要性 周知し い 更 個別通知 内容 定期的 見直し 制度案内 共 的 健康診査 診 保健指導 必要性 周知し 健診 診奨 励キャン ン 健診開始月 実施し い
Ｑ ：内臓脂肪型肥満 起因す 糖尿病 脂質異常 高血 予防 発症後 腎不全 進展 重症化 予防 い 具体的 う 組 実施し い
Ａ ：糖尿病 策 し 空腹時血糖等 高値 者 関し 電 等 状況確認及 保健指導 実施し い 高血 策 し 電 等 状況確認 保健指導 行い 保健指導プ
ッ 類 沿い 医療機関 診 勧 定期 診 指導 行 い
Ｑ ： 検診 特定健診 け すくす 人間 ッ す 補助制度 検討 い う う
Ａ ：国保人間 ッ 費用 再開 望 声 多く ン 調査 約4【％ 方 費用助成 希望し い 後導入 向け 関係機関 調整 検討 し いく
Ｑ ：大人 食育推進 健康増進 教室開催 う
Ａ ：食生活 面 考え学ぶ教室 食生活習慣病予防 視点 薄 あ 食文化 伝承 食 感謝 念 食 安全性 食育 知識 学 役立
熱海市 人口構成 少子高齢化 々進 高齢者 護 市民福祉 巻く環境 極 厳しい状況 い 特 高齢化率 本 月現 4」.8％ 県内 最 高齢化 進 更
高齢者 単独世 急激 増加し い 中 検診 診率 向 目指し 組 い 事業内容 参考
食育推進事業 く日 家族 飯 い 国 県 奨励 い 事業 あ 具体的 家族 仲間 ュニ ョン
共食 大 し い 新聞折 込 広報等 利用し 食育推 進団体 市内 商店 協力店 し 募集し 共 食育 啓 発 推進 行 官民連携 い 大い 参考 し い
成「4 全国健康 命 静岡県 男女全体 全国 い 熱海市 県 最 近い 本市 し 健康 命 者度 向 目指し 更 ップし 組 し い い
熱海市 ップ ウン く観光地 しい雰 気 あ 深夜 勤 人々 多い 観光地 特色 あ 喫煙 深酒 起因す 生活習慣病 静岡県内 一番高い 母子家庭 け 健康面 問題 抱え い く日 家族 飯 いう合言葉 10日 20日 30日 早く家
厚生常任委員会 埼玉県新
元気
元気
元気
元気アップ
アップ
アップ
アップ教室
教室
教室
教室
ついて
ついて
ついて
ついて
日時 成 「】 10 月 「重 日 10 時～11 時 」0 分
場所 新 役所 会議室
． ． ．
． じめじめじめじめ
昭和 45 11 月 1 日 県内 」0 番目 都
誕生 新 埼玉県 最南端 あ 都心
「5 圏内 位置 い 交通至
便 地域 あ 武蔵 面影 残 緑豊
自然環境 恵 い 首都近
郊 住宅都 順調 展 い
人口 1【 万 「 千人 成 「【 4 月現在
市写真布新座 役所庁舎出入 口
． ． ．
．調査事項調査事項調査事項調査事項 概要概要 概要概要
事業開始 事業開始事業開始 事業開始 背背背背
成 ７ 団塊 世代 方々 ７ 歳以上 伴い
新 】5歳以上 人口 大 く増加 要支援 要 護認定者数 現在 「倍
近く 活気あ 新 あ 増えゆく高齢者 方々
健康 居 い く 必要 あ ＝健康 延伸 行政主体
護予防 拡大 い 限界 地域全体 健康 く
行う 求 い そ 地域全体 行う健康 く 目指 成 「【
健康長 い 推 事業 開始
歩い 通え 地域 集会所 い 元気 広場 開催
い 元気 広場 開催 担い手 い 元気推 員 養成
地域 予防活動 活 化 目指 保健師 中心 健康 く
種蒔 本格的 開始
厚生常任委員会 埼玉県新
事業 事業事業 事業 概要概要概要概要
健康長 健康長 健康長
健康長 いいいい 推推推推 事業運営体制事業運営体制 事業運営体制事業運営体制
健康増 部 健康増 部 健康増 部
健康増 部 長長長長 支援支援支援支援課課課課 事務局事務局事務局事務局 保健保健保健保健センタセンタセンタセンタ 国保国保国保国保 金課金課 金課金課
保健師 派遣 健康相談
季節及び時事健康講話 担当
い 推 員養成
教育総務部 教育総務部 教育総務部
教育総務部 生涯学習生涯学習生涯学習生涯学習スススス 課課 課課 運動指導員 派遣
い 民総合大学所管課
経済観光部 経済観光部 経済観光部
経済観光部 ココココ ュニテュニテュニテュニテ 推推推推 課課 課課 内会 周知
集会所利用 い 支援
部 部 部
部 課課課課 連携連携連携連携 推推推推
いざ いざ いざ
いざ元気元気元気元気アップアップアップアップ広場広場広場広場
地域 護予防 生活習慣病予防 健康増 活動 活 目指
運動指導員 い 元気推 員 老人 保健師等 中心 参加者
体操や エ ション等 楽 い 作 上 広場 あ
担当職員 担当職員 担当職員
担当職員 配置配置 配置配置
健康長寿
まち
い
推進事業
い
元気アップ広場
い
い
元気アップ広場
元気アップ広場
い
元気アップ広場
現場
ス
ッフ
運動指導員
運動指導員
運動指導員
運動指導員
インインインイン ササササ ２人体制２人体制２人体制２人体制地域 地域 地域
地域 ササササ 等等等等 いいいい スススス 活動又活動又活動又活動又 運動指導運動指導運動指導運動指導をを行をを行行っ行っっっ いいいい 者者者者 市市市市 各各各各 会場
会場 会場
会場 派遣派遣派遣派遣 いいいい スタスタスタスタ 健康体操健康体操健康体操健康体操やややや エエエエ ション等ションションション等等等 いいいい 元気元気元気元気 広場広場広場広場 主
主 主
主 構成構成構成構成をををを行行行う行ううう
い
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い
い
元気推進員
元気推進員
元気推進員
元気推進員
市 市 市
市 実施実施実施実施すすすす 養成講養成講養成講養成講 をを修了をを修了修了修了 者者者者 いいいい 元気元気元気元気 広場広場広場広場 世話役世話役世話役世話役 会場会場会場会場 準備
準備 準備
準備 受付受付受付受付 誘導誘導誘導誘導 参加者参加者参加者参加者 見守見守見守見守 をををを行行行行うううう 運動指導員運動指導員運動指導員運動指導員 役割役割を役割役割をを担を担う担担ううう者者者者 いいいい
老人クラ
ンバ
老人クラ
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老人クラ
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老人クラ
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地域 地域 地域
地域 老人老人老人老人 会員会員会員会員 いいいい 元気元気元気元気 広場広場広場広場 世話役世話役世話役世話役 会場準備会場準備会場準備会場準備 受付受付受付受付 誘誘誘誘 導
導 導
導ををを行を行行行いいいい 的的的的 広場広場広場広場へへへへ参加参加参加参加すすすす
保健師
看護師
保健師
看護師
保健師
看護師
保健師
看護師
健康増進部所属 健康増進部所属 健康増進部所属
健康増進部所属 保健師保健師保健師保健師 看護師看護師看護師看護師 広場広場広場広場 タタタタ キキキキ パパパパ 参加者参加者参加者参加者 見守見守見守見守 健康相談
健康相談 健康相談
健康相談 びびび健康講話び健康講話健康講話健康講話をを行をを行行行うううう
い い い
い 元気元気元気元気 広場広場広場広場 地域住民地域住民地域住民地域住民 支支支支ええええ合合合合いいいい 介護予防活動介護予防活動介護予防活動介護予防活動ををを行を行行え行えええ うううう働働働働 けけけけ 市職員
市職員市職員
市職員 けけけけ くくくく 成成成成27 推進員推進員推進員推進員 ンテンテンテンテ やや老人やや老人老人老人 会員等会員等会員等会員等 現場現場現場現場 運営
運営 運営
運営 御協力御協力御協力い御協力いいい いいいい いいいい すすすす 成成成成28 効果的効果的効果的効果的 介護予防介護予防介護予防介護予防 推進推進推進推進 市内医療機関
市内医療機関市内医療機関
厚生常任委員会 埼玉県新
． ． ．
． 主主主主 質疑質疑質疑質疑とととと 回答回答 回答回答
い 元気 広場 周知 啓 方法や 民 反応や意見 う
16
い
元気アップ広場
い
元気アップ広場
い
元気アップ広場
い
元気アップ広場
普及啓発
い
チラ
配
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配
チラ
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チラ
配
町内会
老人クラ
へ
参加協力依頼
町内会
町内会
老人クラ
老人クラ
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へ
参加協力依頼
参加協力依頼
町内会
老人クラ
へ
参加協力依頼
周知 周知 周知
周知 主主主主 間日程間日程間日程間日程をを掲載をを掲載掲載掲載 チチチチ シを作成シをシをシを作成作成作成 公共機関公共機関公共機関公共機関へへへへ 設置設置設置設置 び
びび
び町内会町内会町内会町内会 老人老人老人老人 へへへへ 参加参加協力依頼参加参加協力依頼を協力依頼協力依頼をを行を行行行っっっっ いいいい すすすす 事業開始
事業開始 事業開始
事業開始２２２２ 目目目目 成成２７成成２７２７２７ スタスタスタスタ 地域地域地域地域 老人老人老人老人 会員
会員 会員
会員やややや いいいい 元気推進員元気推進員元気推進員元気推進員 協力依頼を協力依頼協力依頼協力依頼ををを いいいい ここここ 地域地域地域地域 け
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け 口口コ口口コココ 広広広広 目立っ目立目立目立っっっ いいいい すすすす
毎月
広報紙へ
掲載
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広報紙へ
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掲載
掲載
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参加者
口コ
参加者
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口コ
口コ
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へ
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民 参加人数 推移 分析 う
事業 開始 成「【 【月 大々的 チ シ 全戸配 行
非常 多く 参加 あ そ 後 集会所 規模 合 人数 落 着 15
人前後 実施 い い 成「】 老人 等 積極的 参加 び
掛 い 全体的 参加者数増 見
厚生常任委員会 埼玉県新
い 元気推 員 う 育成 い 人材確保 う
い 目標数 う
い
元気推進員
の養成状況
全
講
申込
者数：
名
修了者数：
名
にい
の
にい
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にい
の
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元気推進員養成講
元気推進員養成講
元気推進員養成講
成
成
成
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全
講
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者数：
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受講決定者数：
名
新
市民総合大学健康増進学部健康
くり学科
新
市民総合大学健康増進学部健康
くり学科
新
市民総合大学健康増進学部健康
くり学科
新
市民総合大学健康増進学部健康
くり学科
立教大学のバックアップのも
養成講
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成
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成
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毎
人規模
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18
い
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元気推進員
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元気推進員
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積極的
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日々
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健康
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く
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地域
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厚生常任委員会 埼玉県新
出前 い 元気 広場 取 組 状況 う
出前
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町内会等 町内会等 町内会等
町内会等 申込申込申込申込 あっあっあっあっ 際際際際 市保健師等市保健師等市保健師等市保健師等 スタスタスタスタ 出向出向出向出向 いいいい 元元元元
気 気 気
気 広場広場広場広場 をを実施をを実施 す実施実施すすす すすすす
既存 既存 既存
既存 住民住民住民住民 いいいい 元気元気元気元気 広場広場広場広場 を体験ををを体験体験体験すすすす ここここ 仲間同士仲間同士仲間同士仲間同士
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集いい軽体操等いい軽体操等軽体操等軽体操等をををを行行 う行行うう楽う楽楽楽 をををを実感実感実感実感 いいいい 地域住民地域住民地域住民地域住民 主体的主体的主体的主体的 健康健康健康健康 くくくく 活動
活動 活動
活動 推進 を推進推進推進ををを目指目指目指す目指すすす 定期開催定期開催定期開催定期開催 広場広場広場広場 加加加加ええええ 成成成成27 新新新新 開開開開 始
始 始 始
出前
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２
所
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町
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町内会
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内会
内会
実施
実施
実施
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い いい
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導 導導
導 太極拳風太極拳風太極拳風太極拳風 トトトト
レッチ 体験や 保健
レッチレッチ 体験や体験や 保健保健
レッチ 体験や 保健
師 健康講話 行い
師師 健康講話健康講話 行い行い
師 健康講話 行い
た たた た
成
成
成
成
7
7
7
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月現在
月現在
月現在
月現在
実施
実施状況
実施
実施
状況
状況
状況
内 全町内会へ 周知用チラ 配 へ 掲載 12月号広報へ 掲載 予定 周知及び募集 行 い す
事業 効果 う 考え い
事業開始
目
迎え
事業開始
事業開始
目
目
迎え
迎え
事業開始
目
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実感
い
事業
効果
実感
実感
い
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事業
事業
効果
効果
実感
い
事業
効果
毎日 毎日毎日
毎日 膝膝膝膝 痛痛痛痛 悩悩悩悩 いいいい 広場広場広場広場 体操体操体操体操 参加参加参加参加 痛痛痛痛 くくくく 先生
先生 先生
先生 会会会会いすいすいすいす をををを楽楽楽楽 毎回来毎回来毎回来毎回来 いいいい すすすす
健康診断 健康診断健康診断
健康診断 数値数値数値数値 昨昨昨昨 良良く良良くくく っっっっ 内服薬内服薬内服薬内服薬 減減減減
広場 広場広場
広場 通通通通っっっっ 達達達達
自主運営 健
自主運営 健
自主運営 健
自主運営 健
康 く 場
康 く 場
康 く 場
康 く 場
や教室 開催
や教室 開催
や教室 開催
や教室 開催
い
い
い
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元気推進員
元気推進員
元気推進員
元気推進員
活動状況
活動状況
活動状況
活動状況
広場参加者
声
広場参加者
声
広場参加者
声
広場参加者
声
出前 い
出前出前 いい
出前 い
元気アッ 広
元気アッ元気アッ 広広
元気アッ 広
場 講師
場場 講師講師
場 講師
担当 担当担当 担当
主体的 組織
主体的 組織
主体的 組織
主体的 組織
活動 検討
活動 検討
活動 検討
活動 検討
地域 方へ健
地域 方へ健
地域 方へ健
地域 方へ健
康 く
康 く
康 く
康 く
い 普及啓発
い 普及啓発
い 普及啓発
い 普及啓発
広場へ 参加 体調 改善や地域
広場へ広場へ 参加参加 体調体調 改善や地域改善や地域
広場へ 参加 体調 改善や地域
方々 交流 効果が見 け ます！
方々 交流 効果が見 け ます！
方々 交流 効果が見 け ます！
方々 交流 効果が見 け ます！
地域 健康 く リー ー 積極的
地域 健康 く リー ー 積極的
地域 健康 く リー ー 積極的
地域 健康 く リー ー 積極的
健康 く 活動 推進 組 います！
健康 く 活動 推進 組 います！
健康 く 活動 推進 組 います！
厚生常任委員会 埼玉県新
４ ４ ４
４ ．．．所見．所見所見所見 西尾市政西尾市政西尾市政西尾市政へへへへ 反映反映反映反映 向向向向けけけけ 課題課題課題課題
〇 い 元気 広場 い 元気推 員 中心 住民主体 元気
広場 運営 可能 地域 複数立 上 や 保健師 新 別 地域
出向 新 広場 立 上 種 時期 長いス ン 取
組 拡大 見据え い
〇現在 い 元気 広場 月 回程 健康 く 種蒔 保健師
等 運営 い ～ 目頃 地域住民 中心 回程 広場
自主運営 う支援 いく必要 あ
〇現在 い 元気 広場 い 地域 体操指導等 実施 い 運動指
導員 多様 行 い 推 員等 実施
難 い 後 推 員 中心 事業拡大 目指 簡易 実施可能
護予防 導入 必要 あ
〇元気 広場 運営 主 保健師 中心 行う 共 養成 い
元気推 員 積極的 参 い 地域住民 健康 く 及啓 行う
地域包括 システ 構築 本 参考 取 組 あ
考え 事業 推 部 課 所管 連携 取 組 い
民 増員 結果 表 い い う 本 い 関係課 連携
う 取 いく カ く う
〇本 護予防サ タ 推 ヶ所 シ 元気教室
ンテ 募集 い あ 人手不足 厳 い状況 あ 自 健康
人 伝え そ 連鎖 健康 く いく取 組 急務 あ
新 取 組 参考 後 高齢化 見据え 西尾 い 護予防 取 組
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