日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-83 462
-女子大学生における食行動異常の二過程モデルの検討
○上田 紗津貴1）、栗林 千聡1,2）、武部 匡也3）、佐藤 寛4） 1 ）関西学院大学大学院文学研究科、 2 ）日本学術振興会特別研究員、 3 ）立正大学心理学部、 4 ）関西学院大学文学部 【問題】 摂食障害は近年増加の一途をたどっており，若年女 性における摂食障害の有病率は10.4%であると報告さ れている （Fairweather-Schmidt & Wade, 2014）。摂 食障害は精神疾患の中でも死亡率が高く （Arcelus et al., 2011），非常に深刻な事態を招く疾患である。Stice （2001） は，食行動異常に影響する要因を明 らかにするために，Dual Pathway Model of Eating Pathology （食行動異常の二過程モデル） を示した。 これは痩身プレッシャー，痩身理想の内面化，自己像 不満，ダイエット行動，ネガティブ感情の 5 つの要因 が食行動異常に影響を及ぼすことを示したモデルであ る。海外では先述の食行動異常の二過程モデルに基づ いてBody Projectという摂食障害予防プログラムが作 成され，メタ分析によって最も予防効果が長く持続す るプログラムとして実証されている （Khanh-Dao et al., 2017）。 日本では食行動異常の二過程モデルが既に検討され ている （Kuribayashi & Sato, 2017）。その結果， Stice （2001） と同様のモデルが支持されたことに加 え，痩身プレッシャーからダイエット行動と食行動異 常への影響が新たに示された。しかし，Kuribayashi & Sato （2017） では食行動異常の測定にDSM-IVに基づ く尺度が使用されている。そこで本研究では，DSM-5 に基づく尺度を用いて，本邦のサンプルにおいてどち らのモデルが採択されるのか改めて比較検証し，先行 研究の知見を整理することを目的とした。 【方法】 調査対象者 近畿圏の大学に在籍する女子大学生460 名 （平均年齢19.40歳, 標準偏差1.13歳） を対象とし た。 調査手続き 2017年10月から11月，2018年 4 月から 7 月にかけて実施した。大学の授業時間の一部を利用 し，質問紙またはネット上の質問紙にアクセスできる QRコードを添付した紙を一斉配布し，その場で回答を 求めた。 調査材料 1 . 食行動異常
Eating Disorder Diagnostic-Scale-DSM-5 v e r s i o n （E D D S - D S M - 5 v e r s i o n） 日 本 語 版 （Kuribayashi et al., 2018） を用いた。この尺度
は，23項目からなる自己評定尺度である。 2 . 痩身プレッシャー
Perceived Sociocultural Pressure Scale （PSPS） 日本語版 （Takebe et al., 2018） を用い
た。 8 項目すべてに対し， 5 件法 （「1. 全くない」 から「5. よくある」） で回答を求めた。
3 . 痩身理想の内面化
I d e a l B o d y S t e r e o t y p e S c a l e - R e v i s e d （IBSS- R ） 日本語版 （Ueda et al., 2018） を用い
た。 8 項目すべてに対し， 5 件法 （「1. 強く反対」 から「5. 強く賛成」） で回答を求めた。 4 . 自己像不満 自己像不満尺度 （松本ら, 1999） を用いた。10項 目すべてに対し， 6 件法 （「1. 全くない」から「6. いつも」） で回答を求めた。 5 . ダイエット行動 ダイエット行動尺度 （松本ら, 1997） の非構造的 ダイエット 8 項目を用いた。 8 項目すべてに対し， 6 件法 （「1. 全くない」から「6. いつも」） で回答 を求めた。 6 . ネガティブ感情
日本語版The Positive and Negative Affect Schedule （PANAS; 佐藤・安田, 2001） のネガティ ブ感情 8 項目を用いた。 8 項目すべてに対し， 6 件 法 （「1. 全く当てはまらない」から「6. 非常によ く当てはまる」） で回答を求めた。 倫理的配慮 調査への参加は自由意志であること，個 人が特定されることはないこと，調査への参加の有無 が成績などには影響しないことを口頭で説明し，同意 が得られた者に対して調査を実施した。本研究は筆頭 演者の所属先の大学内研究倫理委員会の承諾を得て実 施した。
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P2-83
463 -【結果】
Stice （2001） および Kuribayashi & Sato （2017） で示された食行動の二過程モデルに基づき，構造方程 式モデリングを用いた分析を行った。修正指標に基づ いてカイ二乗値の改善度が1.0以上であった誤差間に は共変を仮定した。なお，図では誤差変数と誤差変数 間の相関については省略している。 Stice （2001） のモデルを基にした分析の結果，モ デル適合度はχ2 （ 6 ） = 138.74, p ＜.001, GFI =
.93, AGFI = .74, CFI = .80, AIC = 168.74であった （Figure 1）。痩身プレッシャーと痩身理想の内面化に は有意な正の相関がみられた （β = .24, p ＜.001）。 痩身プレッシャーから自己像不満へ有意な正のパスが 認められた （β = .45, p ＜.001）。痩身理想の内面化 から自己像不満へ有意な正のパスが認められた （β = .16, p ＜.001）。自己像不満からダイエット行動とネ ガティブ感情へ，それぞれ有意な正のパスが認められ た （β = .31, p ＜.001; β = .19, p ＜.001）。ダイ エット行動からネガティブ感情と食行動異常へ，それ ぞ れ 有 意 な 正 の パ ス が 認 め ら れ た （β = .15, p ＜.01; β = .49, p ＜.001）。ネガティブ感情から食 行動異常へ有意な正のパスが認められた （β = .11, p ＜.01）。
Kuribayashi & Sato （2017） のモデルを基にした分 析 の 結 果， モ デ ル 適 合 度 はχ2 （ 4 ） = 24.73, p
＜.001, GFI = .98, AGFI = .91, CFI = .97, AIC = 58.73であった （Figure 2）。痩身プレッシャーと痩身 理想の内面化には有意な正の相関がみられた （β = .24, p ＜.001）。痩身プレッシャーから自己像不満と ダイエット行動および食行動異常へ，それぞれ有意な 正のパスが認められた （β = .52, p ＜.001; β = .36, p ＜.001; β = .33, p ＜.001）。痩身理想の内面 化から自己像不満へ有意な正のパスが認められた （β = .15, p ＜.001）。自己像不満からダイエット行動と ネガティブ感情へ，それぞれ有意な正のパスが認めら れた （β = .12, p ＜.05; β = .20, p ＜.001）。ダイ エット行動からネガティブ感情と食行動異常へ，それ ぞ れ 有 意 な 正 の パ ス が 認 め ら れ た （β = .15, p ＜.01; β = .38, p ＜.001）。ネガティブ感情から食 行動異常へ有意な正のパスが認められた （β = .07, p ＜.10）。また，どの変数が食行動異常に最も影響を 与えているのかを明らかにするために総合効果を算出 した結果，痩身プレッシャーから食行動異常への効果 が最も大きかった （β = .50）。 【考察】 本研究の目的は，DSM-5に基づく尺度を用いて本邦 の大学生における食行動異常の二過程モデルを比較検 証することであった。構造方程式モデリングの結果， Kuribayashi & Sato （2017） に基づくモデルの方が Stice （2001） に基づくモデルよりも適合度が優れて いることが示され，日本においてはKuribayashi & Sato （2017） に基づくモデルが採択されることが示唆 された。また，Kuribayashi & Sato （2017） に基づく モデルにおいて，食行動異常に最も影響を与えている 変数は痩身プレッシャーであることが明らかになっ た。 本研究により，日本における摂食障害の心理社会的 背景の解明に繋がり，海外で有効性が示されている摂 食障害プログラムの実践研究が国内においても可能に なる。さらに，先述のBody Project は主に痩身理想 の 内 面 化 を タ ー ゲ ッ ト に し て い る。 痩 身 プ レ ッ シャーに焦点をあてたプログラムに改良することで， 日本文化に適した摂食障害予防プログラムが開発でき ると考えられる。
