全ての人の地域での自立した生活を支える看護職・介護職の育成について

全文

(1)公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団. ２０１７年度（前期）指定公募「地元医師会、行政を交えた顔の見える多職種連携研修会への助成」. 完了報告書. 『全ての人の地域での自立した生活を支える看護職・介護職の育成について』. 申請者：勝村克彦所属団体：特定非営利活動法人あまみ成年後見センター提出年月日：２０１８年５月１７日.

(2) ２０１７年度在宅医療助成（前期）指定公募「地元医師会、凝視絵を交えた顔の見える多職種連携研修会への助成」. 『全ての人の地域での自立した生活を支える看護職・介護職の育成について』【研修会➀】 ◇. 平成２９年度奄美大島福祉・介護・医療関係団体合同研修会. ◇. 開催日：平成２９年９月２３日（土）. ◇. 会. ◇. 開催案内、チラシ：別添. ◇. 講師：池田恵利子氏（公益財団法人あい権利擁護支援ネット理事）. 場：奄美病院研修センター. ・日本成年後見法学会. 副会長. ・内閣府成年後見制度利用促進委員会. 臨時委員. ・元 / 日本社会福祉士会副会長 ◇. 講演テーマ：「地域における権利擁護の実践と成年後見制度活用」. ◇. 講演概要：全ての人が住み慣れた地域で生活できる地域づくりである「地域包括ケアシステムの構築」のためには、認知症や精神障害、知的障害等により判断能力が不十分になっても地域で安心して生活するために成年後見制度の利用は不可欠であることから、その必要性や仕組みについて理解を深めることができました。. ◇. 参加者数：８０名（「参加者名簿」別添）. ◇. 協力団体：奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部大島地区地域包括・在宅介護支援センター協議会奄美市（保健福祉部）大島郡医師会. ◇. その他：新聞記事・写真など（別添）. 【研修会②】 ◇. 平成２９年度地域包括ケアフォーラム. ◇. 開催日：平成３０年２月１０日（土）. ◇. 会. ◇. 開催案内、チラシ：別添. ◇. 講師：黒岩尚文氏（共生ホームよかあんべ代表）. 場：奄美病院研修センター. ・全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会. 副理事長.

(3) ◇. 講演テーマ：「地域の中で共に生きる」. ◇. 講演概要：地域共生社会の実現を目指し、高齢者、障がい者などの生活のしずらさを抱えている人たちを分け隔てなく支援するための制度、仕組み、求められていることを学ぶことができました。. ◇. 参加者数：５９名（「参加者名簿」別添）. ◇. 協力団体：奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部奄美薬剤師会奄美市（保健福祉部）大島郡医師会. ◇. その他：新聞記事・写真など（別添）. 【研修会③】 ◇. 平成２９年度地域包括ケアフォーラム. ◇. 開催日：平成３０年３月２４日（土）. ◇. 会. ◇. 開催案内、チラシ：別添. ◇. 講師：徳田英弘氏（医師、ファミリークリニックネリヤ院長）. 場：奄美病院研修センター. 小川. 信. 氏（医師、大和村立大和診療所所長）、他. ◇. 講演テーマ：「多職種で行うエンドオブライフ・ケア研修 in 奄美 2018」. ◇. 講演概要：全ての人が住み慣れた家で生活し、人生の最期を迎えられる「地域包括ケアシステム」の構築のためには、在宅で最期を迎えられる環境（看取り）が不可欠であることから、医療、福祉、介護等の多職種で共に学習し、グループワークを行なうなどして関係構築を図ることができました。. ◇. 参加者数：１０１名（「参加者名簿」別添）. ◇. 協力団体：奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部奄美薬剤師会奄美市（保健福祉部）大島郡医師会. ◇. その他：新聞記事・写真など（別添）. 上記の講演会は、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成を受けて開催いたしました。.

(4) 【平成２９年度】奄美大島福祉・介護・医療関係団体. ≪合同研修会≫ 今般、昨年度に引き続き、奄美大島の福祉・介護・医療関係団体による合同研修会を開催いたします。昨年５月に成年後見制度利用促進法が施行され、内閣府に設置された成年後見制度利用促進委員会において検討が進められ、今年４月に各都道府県・市町村に対して成年後見制度利用促進計画策定について通知されました。また、今年３月末には「障がい福祉サービスの提供に係る意思決定ガイドライン」が通知され、障がい者本人の意思決定の支援について成年後見人等の活用により適切に実施する必要があることが示される等、高齢者・障がい等の権利擁護の推進と権利擁護の実践者としての成年後見人等の活用が進められております。こうしたことから、今回は、長年、社会福祉士として権利擁護の最前線で活躍されている“池田惠利子”さんをお迎えし、権利擁護並びに成年後見制度に関する研修会を開催することといたしましたので、ご案内申し上げます。. ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～１. 日. 時. 平成２９年９月２３日（土）１４時～１６時. ２. 会. 場. 奄美病院研修センター. ３. テーマ「地域における権利擁護の実践と成年後見制度の活用」. ４. 講. 師：. ＜※ 定員１５０名＞. 池田惠利子氏（社会福祉士）（公益財団法人あい権利擁護支援ネット理事）・日本成年後見法学会副会長・内閣府成年後見制度利用促進委員会臨時委員・元・日本社会福祉士会副会長. ５. 参加希望者は、９月１３日(水)までに別紙参加票をお送りください。また、当日の夜、懇親会を予定しておりますので、併せて出欠をお知らせください。なお、詳細は当日お知らせします。. ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊共. 催. 後助. 援成. 奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部大島地区地域包括・在宅介護支援センター協議会 NPO 法人あまみ成年後見センター奄美市、大島郡医師会公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊.

(5) 【送信先. ５３-２００２. （あまみ成年後見センター事務局）】. 【平成２９年度】福祉・介護・医療関係団体. ≪合同研修会≫ 参. 加. 票. 事業所名氏. 名. 職種等. 研修会. 懇親会. 出席. 出席・欠席. 出席. 出席・欠席. 出席. 出席・欠席. 出席. 出席・欠席. 出席. 出席・欠席. 参加者. 連絡先 FAX ※ お手数ですが、９月１３日（水）までにＦＡＸ願います。.

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(13) 困りごとチェックリスト困りごとの内容１ □ ２ □. ３ □ ４ □ ５ □. ６ □ ７ □ ８ □ ９ □ 10 □. 11 □. 12 □ 13 □. 不動産の管理を行うことが難しい不動産の処分（購入、売却、立退き手続き等）をしなければならないが、1 人で対応することが難しい。不動産の賃貸借契約（更新）や契約解除をしなければならないが、内容を理解して対処することが難しい。自身の居住用不動産を購入したり契約したりすることができない。自動車、株式、貴金属、ゴルフ会員権、特許権、著作権等について維持あるいは解除のための適切な手続きを取ることが難しい。金融機関での預け入れや払出しを一人で行うことが難しい。定期預金の解約を間違いなく一人で行うのが難しい自身の財産がどれくらいあるのか把握できていない貸金庫の管理が適切にできない. 具. 体例. ・不動産の補修・改修の業者手配や指示が難しい。・不動産警備や管理会社との契約等を行うのが難しい。. 代理権目録・同意見目録の該当項目１．動産の管理・保存. ２．不動産の処分・変更 ①売却 ②賃貸借契約の締結・変更・解除 ③担保権の設定契約の締・賃貸住宅に係る契約の内容について理解が難しく、結・変更 ④住居棟の増築・修繕に関手続きをすることが難しい。・賃貸借契約から生じる債権回収を行うことが難しする契約の締結・解除同意―１、３、８、９い。３．本人の居住用不動産の購入自家用車の購入、売却、処分等を適切に行うのが難しい・必要書類の記入を適切にできない。・届出印鑑がわからない・払出す金額が高額で、頻回に払出する・暗証番号を思い出せない・従来行っていた口座から他の口座への預金の送金手続きができない解約後の預金を現金で持ち帰るなど、適切な対応が一人では難しい. ４．有価証券に関する手続き同意―３（自動車、株式、貴金属、ゴルフ会員権、特許権、著作権等）. ５．預貯金口座の開設や取引同意―２. ・どの金融機関に口座開設しているか把握できてない。・預金残高がどの程度あるか把握できていない。・預金の流れを把握できていない。・貸金庫を借りている事自体を忘れてしまっている。・貸金庫内の保管物について把握できていない。６．貸金庫・保護預かり取引・貸金庫を長期にわたって放置した状態となっている。. 収入につながる各種給付に関する必要な手続きを適切に行えていない。. ・各種手当金支給対象となることを伝えられても、必要手続きをすることができない。・各種年金の現況届などに適切に対応できていない。・福祉臨時給付金等の手続きが適切にできていない. ７．定期的な収入（賃料・年金・障害手当金・その他の社会保障給付金等）の受領及びこれに関する手続き. 適切に金銭管理をすることが難しいため、サービスの利用や物品の購入・支払を適切に行うことが難しい。消費者被害にあっている. ・介護サービス利用料、医療費、水光熱費等の未納。・未払い等があり近隣や取引先等との関係性が悪化。・過剰な支払いをし、損失が発生している・生活に必要な物品を買い求めることができない・少額の支払いにも 1 万円札で支払、釣銭がたまる・購入したことを忘れて同じものをいくつも購入する・消費者被害の実態を自身で認識できていない・消費者被害について相談できず被害回復が困難. ８．定期的な支出を要する費用（賃料・公共料金・保険料・ローン返済金など）の支払い及びこれに関する諸手続き. 各種税金や保険料の減免対象になるにも関わらず、その手続きを行うことが難しい. ・介護保険料、国保料、住民税、固定資産税等の減免、償還金給付対象となることが可能であることを伝えられても、必要手続きを行えていない。. 遺産相続が発生しても適切に対応することが難しい. ・自身の不利にならない対応をとることができない。９．遺産分割又は相続の承・遺産相続の手続きを自ら行ったり、法律家に依頼し認・解除たりすることができない。同意―６.

(14) 14 □ 15 □ 16 □. 17 □. 18 □. 19 □. 20 □. 21 □. 22 □. 23 □. 生命保険や火災保険などの契約や、保険給付金の請求手続きを取ることが難しい. ・各種保険の満期時対応が適切にできない。・保険会社からの手続き要請に適切に対応できない。 10．保険契約の締結・変更・・状況変化に応じ契約の変更や解除の手続きできな解除い。. 各種保険給付の手続きなどを行うことが難しい. ・入院給付金や災害給付金等の受給に関する連絡や手続きを取ることが難しい。. 11．保険金の受領. 介護サービスや福祉サービスの契約を一人で行うことが難しい。. ・契約書を交わす事そのものの理解が十分ではない。・契約書の内容について理解が十分でない。・サービスに対して不満や苦情があっても、事業所と交渉することが難しい。. 12．介護サービスや福祉サービスの利用契約の締結・変更・解除及び費用の支払い. 介護・福祉施設等入居タイプのサービス利用契約を一人で行うことが難しい。. ・契約書を交わす事そのものの理解が十分でない。・契約書の内容について理解が十分でない。・身元保証人等の求めに対応できない。・サービスに対して不満や苦情があっても、事業所と交渉することが難しい。. 13．福祉施設等（有料老人ホームを含む）に関する契約の締結・変更・解除及び費用の支払い. 医療（入院も含め）に関する契約について行うことが難しい. ・入院の契約や入院中の必要物品のレンタル契約等について理解して、契約することが難しい。・医療に関し、必要な支払を行うことが難しい. 14．医療（病院の入院を含む）に関する契約の締結・変更・解除及び費用の支払い. 債務超過や権利侵害の状態にあるにも関わらず適切な対処や法的対抗手段をとることが難しい. 17．上記の各事項に関して・自身の置かれている状況を正しく理解することがで生ずる紛争の処理に関するきない。事項（示談、訴訟行為、弁護・状況改善の為に必要な対応をとることができない。士への訴訟行為の委任等）同意―４、５ 18．贈与や和解をしたり、仲裁契約をしたりすること同意―５. 贈与や遺贈、和解、仲裁の必要性が生じた時に、どのように対処すれば良いか理解できず、対応できない。. 19．贈与や遺贈を断ったり、負担付の贈与や遺贈を受けたりすること同意―７. 大切な書類（不動産の権利証、株券、証券、預貯金通帳、年金証書、生命保険証書、マイナンバー通知やカード、健康保険被保険者証、介護保険被保険者証など）等を頻繁に紛失する. 一般的な財産管理権で対応. 虐待されている場合自ら権利回復の意思表示や行動を起こすことが難しい. ・本人の意思に反し財産が使われてしまっているなど（経済的虐待）・本人にとって必要な医療や介護サービスを利用することができない状態（介護・世話の放棄放任）・本人の心理的・行動の自由が制限されている（身体的虐待、心理的虐待、性的虐待）. 身上監護の職務において、それぞれ必要な契約や代理権等を行使することによって対応. セルフネグレクトの状態安定した生活を継続するのに必要な衣食住の環境を自身で整えることができない. ・必要な水分摂取をせず、脱水状態、熱中症などを頻繁に起こす状態。・治療が必要であるにも関わらず、医療機関の受診を拒んでいる状態。・適切な温度管理ができない状態。・極端な物の収集癖、ごみを捨てられない状態。・何年も入浴していない状態。. 身上監護の職務において、それぞれ必要な契約や代理権等を行使することによって対応.

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(16) 平成２９年度地域包括ケアフォーラムについて ★ 地域包括ケア”フォーラムの開催目的加齢や病気等の様々な要因によって身体的・精神的な障害や衰えが生じて生活がしづらくなっても、本人が望めば、住み慣れた「家」で、「地域」で自分らしい暮らしを最後まで続けられるようにするために、医療、介護、福祉の専門職が連携してサポートするとともに、地域住民が支援する体制、いわゆる「地域包括ケアシステム」の構築に向けた取り組みが喫緊の課題である。奄美大島においては、各団体の努力等により、医療、介護、福祉の専門職の連携は着実に進められていると感じられる。一方で、一般住民を対象とした講演会、勉強会の開催は、決して多いとは言えない。そこで、奄美市及び医療、介護、福祉の関係団体が協力し、一般住民が、「地域包括ケアとは何か？」ということを学び、実践できる内容の講演会・研修会を開催することにより、自分たちの地域の課題や自分の人生について考える機会を継続して設けるものである。. 【講演会①】１. 日. 時. 平成３０年. ２月１０日(土) １４時～（１３時３０分開場、１７時終了予定）. ２. 会. ３. 内. 場. 奄美病院研修センター. 「地域の中で共に生きる」（講師）黒岩尚文氏（共生ホームよかあんべ容. ✿ 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会. 代表）副理事長. 【講演会②】１. 日. 時. 平成３０年. ３月２４日(土) １４時～（１３時３０分開場、１７時終了予定）. ２. 会. ３. 内. 場. 奄美病院研修センター. 「看取り・人生の最期を住み慣れた地域で（仮）」（講師）小川信氏（医師、大和診療所所長）（講師）徳田英弘氏（医師、ファミリークリニックネリヤ院長）容. ✿ 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会公認ファシリテーター～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～. 共催. 奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部. 後援. 奄美市、大島郡医師会奄美支部、奄美薬剤師会. 助成. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(17) 送信先：. ５３-２００２. ＜きずな勝村行き＞. ＜平成２９年度第３回地域包括ケアフォーラム＞. 【研修会①（２月１０日開催）】. 参加票団体名電話番号参加者氏名. FAX（必須）職. 種. 研修会①(2/10 開催). 参加します参加します参加します参加します参加します ※ 研修会①（2/10 開催）については、特段の連絡がない場合は、参加していただけます。.

(18) 送信先：. ５３-２００２. ＜きずな勝村行き＞. ＜平成２９年度第３回地域包括ケアフォーラム＞. 【研修会②（３月２４日開催）】. 参加票団体名電話番号参加者氏名. FAX（必須）職. 種. 研修会②(3/24 開催). 参加希望参加希望参加希望参加希望参加希望 ※ 研修会②（３/２４開催）については、定員（８０名）がありますので、参加を許可された方には、３月１０日（土）までに「受講許可証」を送付（FAX）いたします。研修会当日に必ずご持参ください。.

(19) 地域包括ケアフォーラム『地域の中で共に生きる』黒岩尚文氏. ≪講師≫. （共生ホームよかあんべ代表） ✿. ≪日時≫. 全国小規模多機能型居宅介護事業所連絡会副理事長. 平成３０年. ２月１０日（土）１４時～. （１３時３０分開場・１６時３０分終了予定） ≪会場≫. 奄美病院研修センター. ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊. 『看取り・人生の最期を住み慣れた地域で（仮）』 ≪講師≫. ※ＥＬＣ・・・一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会公認. 小川信氏（医師、大和診療所所長） ✿ ＥＬＣファシリテーター＆オーガナイザー. 徳田英弘氏（医師、ファミリークリニックネリヤ院長） ✿ ＥＬＣファシリテーター＆オーガナイザー ≪日時≫ 平成３０年. ３月２４日（土）１４時～. （１３時３０分開場・１７時終了予定）. 奄美病院研修センター～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ ≪会場≫. 共催：奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部後援：奄美市・大島郡医師会奄美支部・奄美薬剤師会助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(20) 2018/2/5. 19 25. 4 4. 13. 24. 24 4. 100. 4. 1.

(21) 2018/2/5. 2.

(22) 2018/2/5. 20 )(. 1 1. 20 20. 1. 1. 58. 8. 0. 4. 8. 4. 3.

(23) 2018/2/5. 4.

(24) 2018/2/5. 5. 0. 2. 2. 1. 7. 9. 1 1. 7 09917 7. 5 0. 90 5. 7. 27. 0. 17. 0. 7. 09. 09. 5 09 5. 0. 1. 5. 7. 7. 7. 2 9. 7. 1. 5.

(25) 2018/2/5. 2065. 9,000. 38 29. 14,000. 12,693. 15 64. 11,913. 12,000. 10,000. 8,808. 3,716. 51.4%. 60.3%. 8,000 15. 64. 65. 38.4%. 6,875. 27.3%. 6,000. 3,381. 65. 4,000 4,529. 2,000. 1.44. 14 1.44 (2016). 1,321. 898. 0 1950. 1960. 2016 2016 2017. 1970. 35. ,, 2 15 4 0 % ). (36 (, ( )(6 3 ,%. , 5. 1980. 10 1. 1990. 2000 2015. 2010. 2025. 2015. 2016. 29. 127 35 360 7. 2016. 8 0. 8. % )2 15 4 0 % ),. (36 ), )(6. 3. 2045. 2016. 2055. 127 5. )(6. % )(2 4 0. (36 % % %) )(6. 3 ,. 2065. 127. % %(2 4 0 % %(. (36 %. ). 2035. 3. %. % 6) 3 (, ). % 6) 3 (% (). % 6) 3 ) ) ( (. % 6) 3 ,. 6 ,3 % , %). 6 ,3 % %. 6 ,3 ,. 6 ,3 %. ). 29. 6.

(26) 2018/2/5. 7.

(27) 2018/2/5. 30. 8.

(28) 2018/2/5. →. →. ?. 9.

(29) 2018/2/5. !!. 25. 10.

(30) 2018/2/5. 11.

(31) 平成２９年度地域包括ケアフォーラムについて ★ 地域包括ケア”フォーラムの開催目的加齢や病気等の様々な要因によって身体的・精神的な障害や衰えが生じて生活がしづらくなっても、本人が望めば、住み慣れた「家」で、「地域」で自分らしい暮らしを最後まで続けられるようにするために、医療、介護、福祉の専門職が連携してサポートするとともに、地域住民が支援する体制、いわゆる「地域包括ケアシステム」の構築に向けた取り組みが喫緊の課題である。奄美大島においては、各団体の努力等により、医療、介護、福祉の専門職の連携は着実に進められていると感じられる。一方で、一般住民を対象とした講演会、勉強会の開催は、決して多いとは言えない。そこで、奄美市及び医療、介護、福祉の関係団体が協力し、一般住民が、「地域包括ケアとは何か？」ということを学び、実践できる内容の講演会・研修会を開催することにより、自分たちの地域の課題や自分の人生について考える機会を継続して設けるものである。. 【講演会①】１. 日. 時. 平成３０年. ２月１０日(土) １４時～（１３時３０分開場、１７時終了予定）. ２. 会. ３. 内. 場. 奄美病院研修センター. 「地域の中で共に生きる」（講師）黒岩尚文氏（共生ホームよかあんべ容. ✿ 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会. 代表）副理事長. 【講演会②】１. 日. 時. 平成３０年. ３月２４日(土) １４時～（１３時３０分開場、１７時終了予定）. ２. 会. ３. 内. 場. 奄美病院研修センター. 「看取り・人生の最期を住み慣れた地域で（仮）」（講師）小川信氏（医師、大和診療所所長）（講師）徳田英弘氏（医師、ファミリークリニックネリヤ院長）容. ✿ 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会公認ファシリテーター～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～. 共催. 奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部. 後援. 奄美市、大島郡医師会奄美支部、奄美薬剤師会. 助成. 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(32) 送信先：. ５３-２００２. ＜きずな勝村行き＞. ＜平成２９年度第３回地域包括ケアフォーラム＞. 【研修会①（２月１０日開催）】. 参加票団体名電話番号参加者氏名. FAX（必須）職. 種. 研修会①(2/10 開催). 参加します参加します参加します参加します参加します ※ 研修会①（2/10 開催）については、特段の連絡がない場合は、参加していただけます。.

(33) 送信先：. ５３-２００２. ＜きずな勝村行き＞. ＜平成２９年度第３回地域包括ケアフォーラム＞. 【研修会②（３月２４日開催）】. 参加票団体名電話番号参加者氏名. FAX（必須）職. 種. 研修会②(3/24 開催). 参加希望参加希望参加希望参加希望参加希望 ※ 研修会②（３/２４開催）については、定員（８０名）がありますので、参加を許可された方には、３月１０日（土）までに「受講許可証」を送付（FAX）いたします。研修会当日に必ずご持参ください。.

(34) 地域包括ケアフォーラム『地域の中で共に生きる』黒岩尚文氏. ≪講師≫. （共生ホームよかあんべ代表） ✿. ≪日時≫. 全国小規模多機能型居宅介護事業所連絡会副理事長. 平成３０年. ２月１０日（土）１４時～. （１３時３０分開場・１６時３０分終了予定） ≪会場≫. 奄美病院研修センター. ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊. 『看取り・人生の最期を住み慣れた地域で（仮）』 ≪講師≫. ※ＥＬＣ・・・一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会公認. 小川信氏（医師、大和診療所所長） ✿ ＥＬＣファシリテーター＆オーガナイザー. 徳田英弘氏（医師、ファミリークリニックネリヤ院長） ✿ ＥＬＣファシリテーター＆オーガナイザー ≪日時≫ 平成３０年. ３月２４日（土）１４時～. （１３時３０分開場・１７時終了予定）. 奄美病院研修センター～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ ≪会場≫. 共催：奄美大島介護事業所協議会鹿児島県介護支援専門員協議会奄美大島・喜界島支部後援：奄美市・大島郡医師会奄美支部・奄美薬剤師会助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(35) 【多職種で行うエンドオブライフ・ケア研修 in 奄美２０１８】. ～目次～＜資料１＞オープニング / 第１部第１章・第２章＜資料２＞第１部第３章～第６章＜資料３＞第２部 / クロージングファシリテーター：小川信、久保田千代美、徳田英弘、前川春美、盛谷一郎（敬称略）. ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～＜別冊資料＞＜資料４＞タイムテーブル（研修 in 奄美）＜資料５＞プレ/ポストセルフチェック（簡易版）＜資料６＞事例検討（事例①）＜資料７＞援助者養成基礎講座（概要・申込書）＜資料８＞参加者名簿（グループ別）. ２０１８年３月２４日 / 於：奄美病院研修センター.

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(54) 多職種で行うエンドオブライフ・ケア研修 in 奄美 2018 2018 年 3 月 24 日 14:00～17:00 奄美病院研修センター時刻. 担当. 項目. 備考. 13:30～14:00. 徳田. セルフチェック. 各自. 14:00～14:05. 小川. オープニング・チェックイン. 14:05～15:45 14:05～14:35. 第 1 部：苦しむ人への援助と 5 つの課題小川. 第 1 章：概説第 2 章：援助的コミュニケーション第 3 章：相手の苦しみをキャッチする第 4 章：相手の支えをキャッチする. 14：35～15:45. 久保田. 第 5 章：どのような自分であれば相手の支えを強められるかを知り実践する. （第 2 部にて）. 第 6 章：自らの支えを知る 15:45～15:50. 15:50～16:55. 休憩. 第 2 部：事例検討. 15:50～15:53. 援助を言葉にする 3 分. 15:52～15:55. Step1: 役割を決める 2 分 Step2:各自読み込み、担当箇所に該当するものを付箋. 15:55～16:05 16:05～16:17. に書き出す 10 分徳田. 模造紙・付箋. Step3:グループで模造紙に張り出し整理する 12 分. 16:17～16:27. Step4:誰がどのように支えを強めるか考える 10 分. 16:27～16:30. Step5:リーダーによるプレゼンテーション 3 分. 16:30～16:35. Step6:元のグループで共有 5 分. 16:35～16:55. グループ発表・まとめ 8 グループ×2 分＋4 分. ﾎﾜｲﾄﾎﾞｰﾄﾞ～久保田. 16:55～17:00. クロージング・チェックアウト. 養成講座紹介.

(55) エンドオブライフ・ケア援助者養成基礎講座プレポストセルフチェック（簡易版）氏名. 日付. 養成講座（どちらかに○をつけてください）. 前. ・. 後. あなたが、日常行っている医療・介護業務について、思っている・感じていること、できること・できないことについて、それぞれ最も当てはまる番号に○をつけてください。そう思全わくない. そう思わない. そう思あわまなりい. ややそう思う. そう思う. そう非思常うに. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. 1．人生の最終段階を迎える人と、その家族と関わることは苦手である ※苦手意識が強いほど 6 に近い. 2．苦しみの共通点を簡単に説明することができる 3． 3 つの支え（将来の夢、支えとなる関係、選ぶことができる自由）について、簡単に説明し、例を挙げることができる 4．事例を通じて、「苦しみ」「支え」「支えを強める方策」を挙げ、関わる多職種それぞれの「支え」を援助できる. 以下の項目について、あなたはそれぞれどのように感じていますか。あなたご自身やケアを振り返り、それぞれ最も当てはまる番号に○をつけてください。そそううあ言ど思全思えちわくわまならりなないともいい 5．質の高いエンド・オブ・ライフ・ケアを提供し、家族とともに患者の生を最期まで支えたいと思う 6．質の高いエンド・オブ・ライフ・ケアを提供し、家族にとって望ましい死を迎えることができるようにしたいと思う. © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会. そう思う. そとうて思もう. １. ２. ３. ４. ５. １. ２. ３. ４. ５. ver1.5.

(56) エンドオブライフ・ケア援助者養成基礎講座プレポストセルフチェック（簡易版）氏名. 日付. 養成講座（どちらかに○をつけてください）. 前. ・. 後. あなたが、日常行っている医療・介護業務について、思っている・感じていること、できること・できないことについて、それぞれ最も当てはまる番号に○をつけてください。そう思全わくない. そう思わない. そう思あわまなりい. ややそう思う. そう思う. そう非思常うに. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. １. ２. ３. ４. ５. ６. 1．人生の最終段階を迎える人と、その家族と関わることは苦手である ※苦手意識が強いほど 6 に近い. 2．苦しみの共通点を簡単に説明することができる 3． 3 つの支え（将来の夢、支えとなる関係、選ぶことができる自由）について、簡単に説明し、例を挙げることができる 4．事例を通じて、「苦しみ」「支え」「支えを強める方策」を挙げ、関わる多職種それぞれの「支え」を援助できる. 以下の項目について、あなたはそれぞれどのように感じていますか。あなたご自身やケアを振り返り、それぞれ最も当てはまる番号に○をつけてください。そそううあ言ど思全思えちわくわまならりなないともいい 5．質の高いエンド・オブ・ライフ・ケアを提供し、家族とともに患者の生を最期まで支えたいと思う 6．質の高いエンド・オブ・ライフ・ケアを提供し、家族にとって望ましい死を迎えることができるようにしたいと思う. © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会. そう思う. そとうて思もう. １. ２. ３. ４. ５. １. ２. ３. ４. ５. ver1.5.

(57) 多職種で行うエンドオブライフ・ケア研修～看取り援助をわかりやすい言葉で学ぶ事例検討～事例① A さん 85 歳男性病名前立腺癌末期、全身骨転移、脳梗塞後遺症  . .  . . . . 家族構成：80 歳の奥様、60 代の息子さん夫婦、20 代のお孫さん 2 人合計 6 人病歴： 75 歳の時に脳梗塞にて左半身麻痺となるが、懸命のリハビリで、1 人でトイレやお風呂に入ることができるまで改善しました。庭に出て盆栽の手入れを楽しんだり、近くの畑で作業したりすることが楽しみでした。 82 歳で前立腺癌、骨転移と診断、治療を続けて来ましたが、徐々に治療が難しくなり、3 ヶ月前にはこれ以上の治療ができないと診断されました。先月から通院が困難となり、訪問診療、訪問看護、訪問服薬が開始、介護保険を用いたサービスを利用するように勧められました。現状：痛みは適切な薬剤使用のため、ほとんど自覚はありません。しかし、歩く力が徐々に衰えてしまったため、お風呂は 1 人で入ることができず、トイレも手引き歩行でようやく行くことができます。その後の経過 A さんは、今まで自分のことがあたりまえにできていたことを懐かしく思うようになりました。健康なときには、何でもできていました。庭に出て盆栽の手入れをすること、近くの畑で野良仕事をすること、こんなあたりまえのことが、何でできなくなるのだろうと、悔しい思いにもなりました。いったい自分の人生は何だったのだろうと思ったとき、自分の人生を振り返るようになりました。 A さんは、山形県の農村で生まれました。7 人兄弟の長男として、父親からは厳しく育てられました。14 歳の時にお父さんが急逝されたため、6 人の弟・妹のために働きました。生きるために必死でした。18 歳の時、志願して海軍に入隊しました。飛行機に乗りたいと思ったからです。しかし、視力が悪く、飛行兵にはなれずに飛行機の整備として訓練を受けました。鹿児島の鹿屋（かのや）で、特攻隊を何人も見送る中、終戦となりました。仲間を見送りながら、次は自分の番だと思っていました。しかし、終戦を迎えて、これからは亡くなった仲間のためにも、生きようと思いました。終戦後は、機械の整備の経験を活かして、自動車会社のエンジニアになりました。ある時、会社が吸収合併されることになりました。新しい職場では、肩身が狭い思いから、もう仕事を続けることができないと、辞表を書こうと何度も思いました。そのたびに、亡くなった戦友のことを思い出しました。こんなことでくじけてはいけないと心を新たにしました。家に帰ると、小さな子と奥様が待っていました。どんなに困難を抱えていても、奥さんと子を守ろうと思い、必死に働きました。そして、少しでも性能のよいエンジンができないかとアイディアをいくつも出して、社内で表彰されることもたびたびありました。気がつくと、エンジン開発の責任者にまで昇進していました。大きな病気もなく定年を迎えると、惜しまれながらも家庭に入りました。奥様との時間を大切にしたいと思ったからです。会社で働いていた頃は家に帰るのはいつも午前 0 時を回っていました。休日もほとんどエンジン開発のため研究所にいました。定年になった今は、なるべく自分と家族のために時間を過ごしたいと思っていました。A さんの定年後の一番の楽しみは盆栽でした。こんなに小さな植木が、壮大な宇宙にも見える盆栽は、生命への畏敬の念を覚えると同時に、自然を愛する思いになりました。そして、庭に出ての農作業も日課でした。10 代の頃、兄弟達を養うために、必死で農作業をしたときに培った感覚は、自然との対話であり、生きていくために必要な食べ物を、自然から恵みとして分け与えて頂いている思いになりました。このような思いから、自然を大切にする思いを子ども達にも伝えようと考えていました。今は便利な世の中になった。欲しいものは何でも手に入るかもしれない。しかし、冷夏があれば、収穫は半分になり、たった 1 回の遅霜で新芽が枯れてしまえば、収穫できないこともある。どれほど実った果実でも、1 回の台風でダメになることがある。自然に逆らうことはできず、自然とともに生きていくことが、生きていく上で重要なこと 1 © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会. 事例①Ver1.0.

(58) . . . . . . . であると。 A さんは、人生を振り返りながら、ここまで考えたとき、ふと自分の身に起きている変化も自然なことかもしれないと感じるようになりました。夏が来て秋が来て、そして、やがて冬が来る。どんなに肥料や水を与えても、秋になれば枯れていくのは自然の摂理である。ならば、この私にも、やがて秋が来て冬が来ることは自然ではないか。とすれば、この自然の変化の中で、どのように生きていけば良いのだろう…と考えるようになりました。 1 人で自由に歩けないことも自然なこと、庭に出て盆栽の手入れができないことも自然なこと。本当は自由に歩いて、農作業をしたり、盆栽の手入れをしたいけれども、それは、自然に逆らうことではないか。では、どうしたら良いのであろう。一番気にしていたのは盆栽の手入れでした。本当は自分で手をかけてあげたい。しかし、自由に歩くことはできません。そこで、心から信頼できる盆栽仲間の B さんに相談することにしました。B さんは、同じ山形出身の同郷で、30 年来の友人です。実際に相談をしてみて、B さんであれば、安心して盆栽の手入れをお願いできると実感したとき、心の重荷が軽くなったように思えました。すると、何気ないことがすべて感謝と思うようになりました。今まで自分にも他人にも厳しくして生きてきました。そうしなければ生き残れなかったと信じてきました。脳梗塞になっても不屈の闘志でリハビリを行い、農作業までできるようになりました。しかし、今回は違いました。どんなに努力しても徐々に体力が落ちていきます。できていたことができなくなっていく自分と向き合うとき、何気ない言葉に暖かさを感じたり、あたりまえに思うことがすごく奇跡なのだと思ったりするようになりました。本当であれば、戦争で落とした命がこの年まで生かされてきたのは何故なのだろうか…？と。息子夫婦の何気ない言葉に嬉しくて涙を流したり、2 人の孫がしっかり成長してくれることだけで嬉しいと思ったりするようになりました。何よりも、不器用な自分の生き方に付き添ってきた奥様に対して、心から“ありがとう”と思うようになりました。そして、たとえ病状が進んだとしても、この家族と一緒に自宅で過ごしたいと願うようになりました。家族がそばにいるだけで、心が落ち着くと感じたからです。たとえ自分が逝ったとしても、この家族がしっかりとこの家を守ってくれる。たとえ、自分がいなくても、子ども達や孫達が、しっかりとそれぞれの道を歩んでくれる、そう感じることができる自宅は、A さんにとって、安心できる場所でした。そして、信頼できる B さんに盆栽の手入れをお願いできれば、こうしてベッドから庭を眺めるだけでも悪くないと思うようになりました。農作業も、土日に息子さん夫婦が手伝ってくれることになりました。肥料や水やりなど農作業の細かい指示は、A さんが行いました。また、今までつけていた農作業の日記が役に立ちました。徐々に歩くことが難しくなっても、大好きなお風呂に入りたいと思いました。トイレの移動ができなくなっても、なるべく家族に迷惑をかけないで過ごせるために、どうしたら良いかを知りたいと思いました。今は痛みがないけれども、もし、病状が進んだとき、痛みが出るのではないかと不安にもなりました。そして、いつか向こうに逝ったら、先に逝っている戦友達に会いたいとも思いました。会社時代、吸収合併でつらかったとき、どれだけ支えになってくれたことか、直接会ってお礼がしたいと思っていました。そして、孫の結婚式には間に合わないかもしれないけれど、いつか向こうから孫の家族やひ孫達を見守ってあげたいと思うようになりました。 A さんには、1 つの心残りがありました。それは、もう一度、墓参りに行くことでした。今まで、14 歳のとき急逝したお父さんを恨んでいました。何で、こんなに早く死んでしまうのかと。もしお父さんが生きていたら、こんなに苦労しなくても良かったのではないかと思っていました。そう思うとお母さんが不憫（ふびん）でしかたがありませんでした。A さんは、最近になってようやくお父さんを許せるようになりました。きっとお父さんなりにお母さんや子ども達を気にしながら逝ってしまったのではないか。戦争で命を落とさなかったのも、会社でつらかったときも、きっと向こうで A さんのことを見守り、応援してくれたからではないかと感じるようになりました。だからこそ、墓参りにいって、お父さんに今までの思いを伝え、和解したいと願いました。決して自由に歩くことのできる身体ではありませんが、もし許されるのであれば、もう一度墓参りに行きたいと希望されました。. Ａさんの援助について 5 つの課題を用いて考えて行きましょう。. 2 © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会.

(59) 事例検討ワークシート症例（イニシャルで記入）. 性別. 年齢. 男・女. 病名. 代. 【経過（簡潔に）】. 内容. 誰が. 解決できる苦しみ. 苦しみ. 解決できない苦しみ. ①療養場所 ②心が落ち着く環境（条件） ③尊厳 ④希望選ぶことができる自由. 支え. ⑤保清 ⑥役割 ⑦ゆだねる ⑧栄養 ⑨お金. 支えとなる関係将来の夢援助者への支援（自らを含む）. 事例を通して学んだこと. 3 © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会事例①Ver1.0. どのように強めるか.

(60) 事例検討シート（記載例）内容. 解決できる苦しみ. 誰が. A,B,C. 苦しみ解決できない苦しみ支え. 選ぶことができる自由. ①療養場所. E ②心が落ち着く環境（条件）. A,B,C,E. ③尊厳. F ④希望. B,K ⑤保清. ⑥役割. G H. ⑦ゆだねる. G,I ⑧栄養. J ⑨お金. C,I 支えとなる関係 K 将来の夢 B. 4 © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会. どのように強めるか.

(61) 方策（記載例まとめ）内容. 誰が. どのように強めるか. A. B. C. E. F. G. H. I. J. K. L. 5 © 一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会事例①Ver1.0.

(62) Ver. 3.1. エンドオブライフ・ケア援助者養成基礎講座看取りへの「苦手意識」から「関わる自信」へ. 人生の最終段階（エンドオブライフ）をケアできる人材育成プログラム. 講座概要人生の最終段階にある人やその家族と関わる事を苦手と感じる人は少なくありません。日に日に食事が少なくなり、やがて寝ついていく人と、どのように関わってよいかわからない援助者が、自信を持って支援にあたれるようになることを目的として、この講座は企画されました。解決が困難な苦しみを抱えた人に接しても、“援助を言葉にする”ことで、医療・介護の仕事を問わず、一人ひとりが自信を持って人生の最終段階にある人と関われるようになることを目指します。人生の最終段階に共通する自然経過、自宅・介護施設で求められる症状緩和や、意思決定支援の基礎知識のほか、エンドオブライフ・ケアの中でも特に難しいとされるスピリチュアルペインに対するケアについて、1 対 1 での対応方法から多職種連携で行う支援方法まで学びます。受講前提. ●医療・介護の現場経験 1 年以上（診療サポーター、経営者、事務職、臨床宗教師、傾聴ボランティア等を含む） ●（医療・介護職として患者・利用者の）人生の最終段階に現在関わっている、過去に関わっていた、あるいは、これから関わろうとしている. ※事例検討やロールプレイを行うため、基本的に上記を満たしている方を対象としていますが、前提を満たしていない方もスタッフがサポートいたしますのでご参加ください。. 対象. 医療介護福祉に関わる全職種（医師、看護師、薬剤師、介護職、相談員、リハビリ職、栄養士、経営者、事務職、診療サポーター、臨床宗教師、傾聴ボランティア、ほか）. 講師小澤竹俊. 受講料. 32,400 円（税込）開催日程. 当協会理事・めぐみ在宅クリニック院長. 1963 年東京生まれ。世の中で一番、苦しんでいる人のために働きたいと願い、医師を志し、1987 年東京慈恵会医科大学医学部医学科卒業。1991 年山形大学大学院医学研究科医学専攻博士課程修了。救命救急センター、農村医療に従事した後、 1994 年より横浜甦生病院内科・ホスピス勤務、1996 年にはホスピス病棟長となる。2006 年めぐみ在宅クリニックを開院、院長として現在に至る。2000 年より学校を中心に「いのちの授業」を展開。2013 年より、人生の最終段階に対応できる人材育成プロジェクトを開始。2015 年 4 月、当協会設立。. ※2 日間の開始終了時間は開催地で異なります。 Web でご確認ください。 ※1 日目終了後、懇親会があります。ぜひ交流を深めてください。. 日程. 場所. 1 月 27 日（土）～28 日（日）名古屋. 3 月 24 日（土）～25 日（日）. 横浜. 2 月 10 日（土）～11 日（日）福岡. 4 月 21 日（土）～22 日（日）. 横浜. 仙台. 5 月 12 日（土）～13 日（日）. 札幌. 3 月 17 日（土）～18 日（日）大阪. 5 月 19 日（土）～20 日（日）. 東京. 3 月 3 日（土）～ 4 日（日）. お申込 Web、郵送、FAX で承ります。https://endoflifecare.or.jp/program/. 受講者の声. 場所日程. ※裏面が申込書になっています。または、Web サイトの講座一覧からお申込ください。.  30 年余の看護業務の中で、苦手意識を持っていた人生の最終段階におけるかかわりについて、具体的に教えていただきました。  介護職として寄り添えることがたくさんあり、言語化、反復、沈黙は介護職でもできるということを学ばせていただきました。  人生の最終段階を迎えた人に、声をかける内容は、これまで数少なかった。相手を知ることで、声掛けの幅を広げることができることを今回学んだ。  多職種の方々とたくさんの学びを共にさせていただき、援助を仕事にすることへの怖さが解消された。  援助者として、相手を理解して、支えて、問題を解決して・・・と、今まで考えていたことが間違っていて、その間違いが自分に焦りや苦手感を与えていたという事がわかり、考え方が変わりました。.

(63) 【宛先】一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会事務局. FAX： (03) 6735-4579. 入会・講座受講申込書下記の各項目にご記入をお願いいたします。お申込みの受領は、利用規約（※）をお読みいただいたことを前提といたします。お申込書を受領後、当協会から代金ご入金のご案内をメールでお送りいたします。（※利用規約：https://endoflifecare.or.jp/tos/）. ■会員/受講者情報. お申込日：. 年. 月. 日. 氏名（漢字）氏名（カナ）メールアドレス. @. ※各種ご案内は e-mail となりますため、必ずご記載をお願いいたします。 ※携帯メールをご記載の場合、当協会のメールアドレス（ドメイン指定の場合：endoflifecare.or.jp）を受信いただけますよう、あらかじめご設定をお願いいたします。. 電話番号住所. 〒. 職種. □医師［専門科： □歯科医師 □看護師 □薬剤師 □ソーシャルワーカー □リハビリテーション職. （現在の職種を表すものを右記より 1 つご選択ください）. −. ※日中連絡が取りやすい電話番号をご記入下さい。. −. ］. −. □心理職 □介護職 □介護支援専門員 □相談員 □保健師 □その他［. ］. 所属（組織・事業所）年. 実務経験備考お支払方法. ・銀行振込（振込手数料はご負担をお願いします）・コンビニ決済（以下から選択し○をつけてください）ローソン、ファミリーマート、サンクス、サークル K、ミニストップ、セブンイレブン、セイコーマート. 以下は講座受講希望の方のみご記入下さい ■講座日程：受講を希望される日程と開催地をご記載ください。現在受付中の日程についてはホームページでご確認ください。日程. 20. 年. 月. 日〜. 月. 日. 開催地. ■受講前提の確認. 下記 2 点をご確認のうえ、チェックをつけてください。※事例検討やロールプレイを行うため、基本的に以下を満たしている方を対象としていますが、前提を満たしていない方もスタッフがサポートいたしますのでご参加ください。また、援助士認定を希望される方は 2 日間の集合研修終了から 1 年以内に現場での実践を踏まえて課題を提出して頂きます。. □ 医療・介護の現場経験 1 年以上. □（医療・介護職としての患者・利用者の）最終段階に現在関わっている、過去に関わっていた、あるいは、これから関わろうとしている ■アンケート：下記 3 点についてご記載ください。（この結果が受講可否を決めるものではありません。）ご自身が過去 1 年間で「人生の最終段階」に関与した件数：. 件. （概算の数値）. 1 日目夜に懇親会（参加費は現地にて実費精算：1 人 5,000 円未満）を予定しています。参加を希望されますか？（該当する番号に○）：はい・いいえこの養成講座のことは、どのようにしてお知りになりましたか？もっとも近いものを 1 つお選びください（該当する番号に○）： 1. 新聞・雑誌・テレビ・ラジオ 2. Facebook などの SNS 3. キーワード検索 4. 協会関係者からの紹介 5. 口コミ 6. その他名称等具体的に教えてください：. ■ご連絡先（お申込みは Web、郵送、FAX にて承ります）一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会事務局〒105-0001 東京都港区虎ノ門三丁目 17 番 1 号 TOKYU REIT 虎ノ門ビル 6 階 Web: http://endoflifecare.or.jp/ e-mail: [email protected] Phone: (03) 6435-6404 FAX： (03) 6735-4579 ◯ご記入頂きました個人情報は、一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会事務局が管理させて頂きます。個人情報をご本人様の同意なしに第三者に開示・提示する事はありません。 2017 年 12 月 20 日 Ver.2.4.

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