「こどものけいれんの話」
安城更生病院 久保田 哲夫
こどもは大人と比べて非常にけいれんを起こしやすいことが知られています。しかし、 こどものけいれんと一口に言っても原因は様々です。1) 脳炎脳症など脳腫瘍など脳に 病気がある場合、2) 脱水症や低血糖などの体にけいれんを起こしうる不調がある場合、 3) 熱がないのに何度もけいれんを繰り返すてんかん、4) 熱があるときにけいれんする 熱性けいれん、ほかにも 泣き入りひきつけだったり、ヒステリーだったり、薬が影響 したり・・・・・ 当日は専門的になり過ぎないように、このようなこどものけいれんの一般的な事柄につ いて、時間の許す限りではありますが ①熱性けいれん、②軽症胃腸炎に伴うけいれん、 ③泣き入りひきつけ、④薬剤との関連が疑われるけいれん、⑤てんかん一般、（⑥脳炎 脳症）などを中心に、よく保護者の方々から受ける質問などもまじえてお話させていた だく予定です。 ＜当日予定スライドからの抜粋＞ 本日の内容(あくまで予定・・） 0. けいれんって何？ 1. 熱性けいれん 2. 軽症胃腸炎に伴うけいれん 3. 憤怒けいれん 4. ネオフィリン関連けいれん 5. てんかんについて 6. 脳炎脳症について けいれんを起こしうる疾患（原因は様々！） 1.脳器質的疾患（脳の病気がある） 感染症（脳炎・髄膜炎）、急性脳症、 脳血管障害、脳腫瘍、脳変性疾患、脳外傷後遺症など 2.全身性疾患・中毒（体にけいれんを起こしうる不調がある） 脱水症、水中毒、電解質異常、低血糖、高血圧性脳症、 先天代謝異常症など 3.てんかん （小児全体の 1-2%） 4.熱性けいれん（小児全体の 5-10%) 5.軽症胃腸炎に伴うけいれん 6.憤怒けいれん、転換性障害など＝偽発作①静かに安全な場所に寝かせます。 ②あわてないで様子を観察します。 ③嘔吐しそうなときは、体または顔を横に向けて、嘔吐物が、 のどに詰まらないようにします。 （あわてて口の中に指やものをいれてはいけません） ④けいれんが5分以上とまらないときは、最寄の救急病院へ 受診してください（必要なら救急車を呼びます）。 ⑤けいれんがおさまった時は、かかりつけ医に連絡して、 受診する時間などの指示を受けてください。 または、かかりつけ医から受けている指示に従ってください。 けいれんをおこしたら？（家族への説明） 熱性けいれんはてんかんに移行しますか？ よく受ける質問 よく受ける質問⑥⑥ け い れ ん 準 備 性 年齢・けいれん準備性と小児のてんかん 新生児期 乳児期 幼児期 学童期 思春期-青年期 熱性けいれん 良性乳幼児けいれん 良性新生児 けいれん 大 田 原 症 候 群 レ ノ ッ ク ス ・ ガ ス ト ー 症 候 群 ウ エ ス ト 症 候 群 パ ナ イ オ ト プ ロ ス 症 候 群 ロ ー ラ ン ド て ん か ん 遅 発 性 小 児 後 頭 葉 て ん か ん 特 発 性 全 般 て ん か ん 小 児 欠 神 て ん か ん 光 過 敏 性 て ん か ん 治療を始める前に 1) 本当にてんかんであるか？ ・問診 ・脳波 ・発作時ビデオ脳波同時記録 てんかん発作でない場合には、抗てんかん薬は 効かない。 てんかんの基礎知識 てんかん診療の概略 てんかんの予後 よくあるてんかん 最近の話題 日常生活の注意 てんかんの患者さんは予防接種はうてないの？
