Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№２０：東京歯科大学水道橋病院における過去７年間の
口腔外科手術症例の臨床検討
Author(s)
川畑, 朋子; 和田, 朗; 石田, 結実香; 勝見, 吉晴; 村
山, 雅人; 吉田, 秀児; 菅原, 圭亮; 村松, 恭太郎; 別
所, 央城; 渡邊, 章; 笠原, 清弘; 髙野, 正行; 齊藤,
力; 柴原, 孝彦; 片倉, 朗
Journal
歯科学報, 115(5): 480-480
URL
http://hdl.handle.net/10130/3868
Right
目的：今回，我々は今後の当科における医療提供の 内容と質のさらなる向上をはかる目的で，外来初診 患者の臨床的検討を行った。 方法：平成２６年４月１日から平成２７年３月３１日まで の１年間における東京歯科大学水道橋病院口腔外科 の初診患者を対象として，日本口腔外科学会調査企 画委員会が作成した実績調査票に基づき，性別，年 齢分布，月別患者数，来院地域，受診経路，疾患 別，基礎疾患について調査し，臨床統計を行った。 結果：当 該 期 間 中 の 初 診 患 者 数 は７，９１７例（男 性 ３，２３８例；４０．９％，女 性４，６７９例；５９．１％）で あ っ た。年齢は最少１歳から最高９７歳までで，年齢別で は２０歳代が２６．０％を占め最も多く，次いで３０歳代で ２１．５％であった。月別患者数は７月が最も多く，次 いで８月，最も少ないのは１１月であった。来科地域 は東京都が最も多く，東京２３区では杉並区，世田谷 区，江戸川区からの来院が多かった。２３区外では西 東京市が最も多かった。都道府県別では東京都に次 いで，埼玉県，千葉県の順で，遠方では北海道や鹿 児島県からの来院もみられた。受診経路は医院また は歯科医院からの紹介受診がおよそ７７．０％を占めて いた。 疾患別では歯の疾患が最も多く，中でも智歯や埋 伏歯，歯の位置異常に関する疾患が全体の６７．８％を 占めていた。次いで，口腔粘膜疾患が多く７．７％で あった。また，顎関節疾患が４．９％，顎変形症は３．２ ％，炎症は２．９％，神経疾患は１．３％，悪性 腫 瘍 は ０．４％，唇顎口蓋裂は０．２％であった。基礎疾患で は，高血圧症が最も多かった。 考察：初診患者数は，昨年より１００名程度減少して いるが，それ以前と比較すると１，０００名以上増加し ていた。これは大学本部の移転に伴い，口腔外科の 本部も水道橋病院となったことが考えられる。さら に特殊外来として，『神経修復外来』を開設して， 抜歯後の神経知覚障害などの治療を行っている。そ の結果，神経疾患の患者数は，昨年よりも２０名以上 の増加が見られた。今後は，ここ水道橋病院はあら ゆる症例に対する窓口となるような専門性の充実を 図り，診療技術と医療連携のさらなる向上が必要と 考える。 目的：東京歯科大学水道橋病院口腔外科は，専門性 の高いスタッフの増量により，手術を行うように なった。また，年齢は幼年層から高齢層まで幅広く 分布され，疾患によっては様々な要求が求められる ようになってきている。近年多くの疾患を扱うよう になり安全性はもとより，手術や周術期管理に専門 性のある知識が必要となる。今回我々は，過去７年 間の入院手術症例の臨床検討を行ったので報告す る。 方法：平成２０年４月１日から平成２７年３月３１日まで の７年間に，東京歯科大学水道橋病院口腔外科の入 院手術例を対象とした。調査項目は性別・年齢・月 別件数・症例別手術件数・手術時間・出血量とし た。複数疾患のある場合には主傷病を手術症例と し，１人１疾患とした。 顎矯正症例に対しては，顎矯正手術の上顎骨切り 術，下顎骨切り術，オトガイ形成術と顎矯正術後の プレート除去術に分類した。 結果：７年間の総手術件数は３，０６１件で年間平均４３７ 件であった。年度毎に増減はあるがほぼ横ばいであ る。月別件数では８月が３６６件と最多で次いで９月 が２９９件であった。 性別内訳は男性１，３６１名，女性１，７００名と若干女性の ほうが多くみられた。 年齢別内訳は２０代が９５１名と多く，３０代４０代と続 いた。手術術式は顎矯正症関連の手術が１，５３６件と 最も多く，次いで嚢胞摘出術１，０２３件良性腫瘍切除 術３２４件が続いた。過去６年では行われていなかっ た頸部郭清術が昨年度より施行されるようになっ た。また口唇裂・口蓋裂関連の手術も昨年度増加し ている。手術時間は１時間以上２時間未満のものが １，６７３件と最も多く，出血量は１００ml 未満が２，２７２件 と最も多かった。 考察：昨年度は過去６年に比べ口唇裂・口蓋裂や悪 性腫瘍の増加傾向が認められた。今後は顎変形症， 悪性腫瘍，口唇裂・口蓋裂の３大疾患を軸に手術数 の増加を見込んでいる。症例の拡大に伴い患者の年 齢層の変化，有病者の症例の増加も予想される。多 種多様な要求に応えていくためにも，院内の他科だ けでなく千葉病院・市川病院さらには医科との連携 も密に行う必要がある。また，診療技術の向上だけ でなくより専門的な知識の取得に努めていきたいと 考える。
