Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
生殖医療の歩みと当リプロダクションセンターの実際
Author(s)
吉田, 丈児
Journal
歯科学報, 117(3): 249-249
URL
http://hdl.handle.net/10130/4264
Right
Description
生殖医療は不妊症や習慣流産などを対象にしています。不妊症が治療対象となったのは，昭和３０年代後半か らです。妊娠成立のメカニズムと検査法が研究され，不妊原因を特定して治療することが可能になりました。 現在でも系統的な検査は重要で，私どものデータでは，不妊原因は男性・女性ほぼ同数で，女性因子では卵管 因子が最多になっています。 一方，生殖補助医療，すなわち人工授精，体外受精，顕微授精や胚の凍結保存などが発展しました。東京歯 科大学市川総合病院は，昭和５９年に本邦２例目の体外受精に成功し，平成元年には本邦初の凍結・融解胚での 妊娠に成功しています。また，泌尿器科生殖専門医が常勤していて，男性不妊症例が多く，精巣内精子回収法 などを積極的に行っているのも特徴です。 ところで，がん治療が進歩し生命予後が改善すると，今度は，抗がん剤投与や放射線照射による精巣や卵巣 の機能低下が問題となりました。そこで，治療前に精子，卵子や胚を凍結保存して，妊孕性を温存すると言う アイデアが生まれました。センターでは，平成６年から精巣腫瘍や白血病などの症例に，治療前に精子を凍結 保存して，寛解後に精子を融解して受精に供することで１０人以上の児が誕生しています。未婚のがん患者さん を対象に，卵子を凍結保存する準備も進めています。 課題もあります。１つは児の予後に関することです。生殖補助医療の児の先天異常率に差はないと言われて いますが，出生体重が若干重いとの報告や，特に顕微授精児に尿路系の先天異常が多いとの報告もあり，児へ の影響については結論が出ていません。理想は生殖補助医療を行わずに妊娠することです。そこで，センター では，重度の乏精子症例でも効率的に良好精子を選別・回収して受精させる「人工卵管法」を開発し，実用段 階に近づいています。 第３者が関わる医療も話題になります。治療不能な無精子症例に，匿名を条件に提供された精子による人工 授精が行われています。しかし，「提供者の匿名性」と「出自を知る権利」とは両立しません。また，提供精 子による体外受精は認められないなど一貫性に欠ける点があります。一方，卵子提供や代理懐胎は学会の会告 では認められていません。 生殖医療に関する法律が審議されています。社会的同意が得られたルールができることを期待します。最新 技術の開発・導入のみならず，倫理に配慮した医療を行うことが重要だと考えています。 ≪プロフィール≫ ＜略 歴＞ 昭和５９年３月 慶應義塾大学医学部医学科卒業 昭和５９年５月 慶應義塾大学医学部研修医 平成２年５月 慶應義塾大学医学部助手 平成６年５月 東京歯科大学市川総合病院産婦人科助手 平成９年５月 東京歯科大学市川総合病院産婦人科講師 平成１１年５月 市川アートクリニック（千葉県市川市） 平成１３年５月 社会福祉法人聖母会聖母病院産婦人科部 長 平成１５年４月 医療法人社団こうかん会日本鋼管病院産 婦人科科長 平成１６年３月 博士（医学）の学位受領（杏林大学） 平成１８年７月 東京歯科大学市川総合病院産婦人科准教 授 平成２３年４月 慶應義塾大学講師（非常勤）（医学部産 婦人科学） 平成２６年４月 東京歯科大学市川総合病院リプロダク ションセンター（産婦人科）教授 ＜資 格＞ 日本産科婦人科学会専門医，日本周産期・新生児学会新 生児蘇生法「専門」コースインストラクター，日本生殖 医学会生殖医療専門医，日本がん治療認定医機構がん治 療認定医，日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医 ＜所属学会＞ 日本産科婦人科学会，日本生殖医学会（代議員），日本 受精着床学会，日本婦人科腫瘍学会，日本女性医学会， 日本人類遺伝学会
