56

◎指示があるまで開かないこと。

(平成24年2月26日

9時5()分∼12時30分

14時20分∼17時00分）

午前A/午後

47

_P

意事項 1 試験問題の数は100問で解答時間は正味2時間40分である。 2解答方法は次のとおりである。

（1）

各問題にはlから5までの五つの答えがあるので、そのうち質問に適した答

えを（例1）では一つ、

（例2）では二つ選び答案用紙に記入すること。

（例1） 101

破傷風菌の純粋培養に

｜

（例2） 102解体新耆を完成させた

成功したのは誰か。 のは誰か。2つ選べ。

1 .北里柴三郎

1.北里柴三郎

2志賀潔

2志賀潔

3杉田玄白

3杉田玄白

4．野口英世 4．野口英世

5前野良沢

5前野良沢

（例l)の正解は「l」であるから答案用紙の①をマークすればよい。

の１２３４５

伽

注

一

群

心

●

②

③

④

⑤

Ｉ ↓

答案用紙①の場合、

答案用紙⑫

101

①

②

③

④

⑤

⑤⑤

④④

③←③

②②

①●

００

(例2）の正解は「3」と 「5」であるから答案用紙の③と⑤をマークす

ればよい。 答案用紙⑳の場合、 答案用 紙②の場合、 102 102

①①

②②

③→●

④④

⑤●

⑤●

④④

③←●

②②

①①

００ ２２

の質問には二つ以卜解答した場合は誤りとする。 の質問には一つ又は三つ以上解答した場合は誤りとする (2)ア． （例l) イ． （例2）

※47回專門問題は午前問題(Al∼50),午後問題(Pl∼50)の計100問を掲載しました

’

…廿司 上肢の関節角度測定時の図を示す． 正しい測定方法はどれか． 2つ選べ

惑7A1

nnn

ル

II

l 1 ’

鰯

＝

一三ダ

庁

1 J I

ｰｰ1

肩甲帯挙卜 Ｉ 2．肩関節屈曲 3肩関節外転

密

亀

1

ハ ’ . . ｜ ｣ ｜ 4．肘関節屈曲 5．前腕の回外 肩甲帯挙上 肘関節屈曲 肩関節屈曲 前腕の回外 ) ．肩関節外転 1 4 却竺匡Ｊ 56 Q(ﾉEST/O/VBAMく2075別冊

47回理学y寮法 1 Danielsらの徒手筋力テストを凶に示す． テストしている筋で正しいのはどれか． 2つ選べ ただし， 図の矢印は抵抗の方向を示している． nnn 側頭筋 広頸筋 顎舌骨 頴二腹

１２３４５

跨肋衿肋 … 内側翼突 岸拍〃 ん口刷 前腕部の写真（巻頭No.3A, B)を次に示す． 番号を付した場所で筋腹が触診できる筋はどれか． 2つ選べ

47A3

nn｢ 巻 No.3A, 頭 B写真

’

3短母指屈筋 1.⑳円回内筋 4．④長母指伸筋 ②浅指屈筋 ⑤小指伸筋 リ ムゴ 5 ‘） 0 QL/EST/O/VBAMく2075別冊 57

口

右足関節に対する不安定性検査を図に示す 検査してい ただし，矢 る靱帯はどれか． 印は加える力の方向を示す nnn

’

’

帯靱

靱腓

角脛

三法則

１４

前 脛 腓 靱 2．踵腓靱帯 ) ．前距腓靱帯 帯 5． 底側踵舟靱稲

−

骨撚部のエックス線写真（巻頭No.23)を次に示す 認められる所見はどれか． nnn 巻頭 No.23 7j』 1 .股￨對節の脱臼 4．大ll退骨頚部の'閉11 股関節の形成不全 大腿'H'頭のすべり 大腿骨頭の壊死 ソ﹄戸か AR −− Q(_/EST/O/VBA/V/く2075別冊

47回理学療法 48歳の男性． 高校時代に野球を始め，現在も週1回程度続けている． が悪化したため病院を受診したところ， 第5腰椎分離症と診断された 自宅安静によって腰痛は軽快した． この時点で行うべき理学療法で適切でないのはどれか． 最近腰痛 3週間の □□■

EfE

1

唾塞壁

l.腕立て伏せ

’

_患− 2．服筋の筋ﾉj強化 一−−−−ぞ善、 一ーー…ー＝−、 3．背筋の筋力強化 1. SLR訓紳 1 5．鈍あけ 3．背筋の筋力強化 服筋の筋力鹸化 師あげ 1．腕立て伏せ 4. SLR訓￨棟 ソ］５ 59 QUEST/O/VBA/V/く2075別冊

’

56歳の女性． 関節リウマチ．足部の写真（巻頭No. 11)を次に示す

47A7

〕れる変形はどれか． 2つ選べ この写真にみ↓号 nnn 巻頭 No. 11 写真 1 ． スワンネック変形 4． 内反小趾 ボタンホール変形 外反母趾 3. Z状変形

２５

60歳の男性． 右利き． 脳梗塞を発症し， 回復期リハビリテーシヨン病棟に入 院｢￨1である． 食事時に右手でスプーンの柄を握りこんでしまい， うまくスプーン 操作ができず，介助が必要になることが多いが，少しずつ食事動作がI'l滑にでき る場面が増えてきている．頭部MRI (巻頭No.44)を次に示す． この食事動作の病態として考えられるのはどれか． 一 nnn 巻頭 No.44 ′ﾉ〆負 1 .観念失行 4．右上肢連動麻抑 2．視覚性失認 3．運動維持困難 5．右上肢深部覚障吉、 の男性仕事中に意識障害を発症したため，救急車で搬入された 行い順調に経過していたが，術後7H目に突然右片麻原が出現した 部CT(巻頭No.37)を次に示す． の原因として最も考えられるのはどれが. 60歳 手術を 時の頭 麻庫

急院

緊入

nnn 巻頭 No.37写真 F−− 『 ･一一−L一 吐水胆征 血管箪縮 脳膿瘍 3．脳内出血 一"ﾕ】f令 止'吊

１４

２５

i傷 脳掛 Q[/EST/O/VBA/V/く2075別冊 60

47回理学療法 次の文により10, 11の問いに答えよ． 50歳の男性. Parkinson柄. 4年前から右足のふるえが出現し，抗Parkinson病 薬を服用している. ADLは自立し，家事を行うことはできているが，作業に時 間がかかるようになった．最近，下り坂の途中で足を止めることができず，前方 へ転倒するようになったという． 〔問題10] Hoehn&Yahrの重症度分類のステージはと．れか． 1. 1 2. n 3． Ⅲ 4. IV 5. V 〔問題11〕 自宅でバランス練習を行うことになった． 練習方法として適切なのはどれか． nnn nnn

篝

等彗

一 二 竺 … 1 凶

薙一

f

戸‘

︽

ア

０卸

詞

｜ ’

ダリ

1 へ− 義肢の写真（巻頭No.53)を次に示す 使われている部品はどれか．

’

nnn 巻頭 No.53写真 3．多節リンク膝 l.吸着式ソケット 4．単軸足継手

２５

ターンテーノノレー 一､、､ ドリンガー足部 R7 Lノノ QUES刀O/VBAMく2075別冊

’

’

10歳の男児．脳性麻蝉痙直型両麻嘩．床上移動は交互性の四つ這いで自立し ている．移乗は手すりにつかまれば，かろうじて自力で可能である．主な移動手 段は車椅子である． 車椅子の作製で正しいのはどれか． 2つ選べ． 1 .座面高は床からはい上がれる高さとする． ■￨nm ングアウト式とする て広くする． ニング式とする． の高さまでとする． フットレストはスイ 座幅は成長を見越し 背もたれはリクライ 背もたれの高さは肩

ワ］３４５

54歳の男性． っている．膝の 行練習の最後ま 装具のベルト 脳卒中左片麻鹿．足部に中等度の痙性があり， 内反尖足位とな 上から圧迫を加えて装具を装着すると図のような状態となり，歩 で踵部が装具から離れることはない． をかける手順として適切なのはどれか． nnn

、

、

ＣＢＣＡＢ

↓↓↓↓↓

ＢＣＡＣＡ

↓↓↓↓↓

ＡＡＢＢＣ

1 2 Ｊ刈坐民﹄ 62 QUEST/O/VBA/VK2075別冊

47回理学驍法

￨ i

65歳の男性4歳時にポリオに罹患し，右下肢麻痒となった．歩行時には右膝 を右手で押さえながら歩いていたという． 55歳ころから腰痛を自覚するように なり，歩行がさらに困難になったため受診した．体重75kg(30歳時と比較して 20kg増加). Danielsらの徒手筋力テストで，右大腿四頭筋と右前脛骨筋とは筋 力lである． ポリオ後症候群と診断され，理学療怯を行うことになった． 理学療法として優先順位が高いのはどれか． 1 . 自転車エルゴメーターによる有酸素運動 2．右下肢装具を装着しての歩行訓練 3．右大腿四頭筋の筋力増強訓練 4． 四つ這い移動訓練 5． 車椅子の導入

'7A15

nnn 識蕊蕊:蕊蕊

」

篝

司 4歳の。 姿勢の 虻児．脳性麻庫．座位保持姿勢を図に示す 特徴で正しいのはどれか． □□￨■ ’

詮

_ト

I ’ 片麻抑が疑われる． 屯心は前方に侃位している． ハムストリングスの惣縮が疑われる． 対称性緊張性頚l又射の影響がみられる 頚部の立ち直り)又応の低下が疑われる

２３４−，

Qし/EST/O/VBAMく2075別冊 ハ戸 ﾉﾍぺ

電図（巻頭No.8)を次に示す 'L ､の上昇がみられるのはとれか S'1 nnn

’

巻頭 No.8写真 Ⅲ誘導 V6誘導 3. aVl誘導 專 導 訴 誘 Ｉ 昭 ２ 月 1 4 に対して在宅酸素療法(HOT)を行っている.MRCグL 目Ⅳ相当）である． 運動として適切なのはどれか． 2． 四肢体幹のストレッチ 3．速歩 5． 階段昇降 55歳の女性. COPD (HughJones分巽 −ド3 nnn この患者に指導す l . ジョギング 4． ゴルフ qノ 80歳の女性． 5年前に発症した脳梗塞による右片麻痒がある. Brunnstrom法 ステージは上肢，手指および下肢でⅢである．全失語を認める． FIMでは， ベ ッドへの移乗項目は3点で，車椅子での移動項目は3点である． 訪問リハビリテーションを導入する際目標として適切なのはどれか． 1.屋外杖歩行の自立 2.屋内杖なし歩行の獲得 3．移乗動作の安定性の改善 4．右手指機能の改善 5． 失語症の改善

37A19

nnn 一一 ｢医療面接の際にはもっと焦点型質問 新人の理学療法士が (focusedquestion)

’

を増やすとよい」との助言を受I ＋ナ面 ノノL一 nnn 焦点型質問に相当するのはどれか． ， 「昨晩はよく眠れましたか」 ， 「それはどのように痛むのですか」 ． 「何か気になることはありませんか」 ． 「装具で歩きやすくなりましたか」 ． 「今の説明でわからない点はありますか

１２３４５

る法律で個人‘￨胄報として扱われるのはどれか 個ノ､情報の保護に関す

議診A21

1 .趣味 4． 出生地 年齢 3．血液型 電話番号 4） 全 5 ■￨n｢ 64 QUEST/O/VBA"/く2075別冊

47回理学療法 2群間の差を統計学的に検定する際に，有意差が得られやすくなる要因はどれ

47A22

_小１

■￨□□ サンプル数が少ない． データの妥当性が高い． 順序尺度のデータである 検出力の設定が大きい． 群内の標準偏差が小さ↓

２４

5 母指の関節可動域測定法（日本整形外科学会， 日本リハビリテーション医学会 基準による）で第1中手骨が基本軸であるのはどれか． 1 .僥側外転 2． 尺側内転 3.掌側外転 4． 屈曲(MCP関節) 5.伸展(IP関節）

47A23

nnn

鴬懲群

りテストにおいて，筋 Danielsらの徒手筋 か． 2つ選べ． 1 .膝関節伸展 4．肘関節伸展 力2を抗重力位で測定するのはどれ

47A24

nnn 肩関節屈曲 体幹伸展 3．股関節外転

２５

〔性呼吸障害 し､筋梗塞の既往と拘耳 とを有する患者にDanielsらの徒手筋カテス

47A25

卜を行う際に，呼吸や血圧への影響が少ないのはどれか ただし，検査は段階4以上とする． l. 肩関節届￨￨￨1 2．肘関節凧llh 3.股関節屈ll11 4．股関節外転 5．膝関節屈曲 nn｢ Thomasテストが￨場性の場合，可動域制限のある部位はとﾐれか． 1 @ 肩関節 2.腰椎 3. 股関節 4． 膝関節 5．足関節

47A26

47A26

nnl司 小脳失調で陰性所見になるのはと÷れか． 1 .踵膝検査 2. 指鼻指試験 4．前腕回内外試験 5.Romberg試験

47A27

3．級引き試験 nnn QL/EST/O/VBAMく2075別冊 戸戸 ○○

正常歩行における関節運動の説明で正しいのはどれ力 ・着床初期には，足関節が最大背屈位となる． ，荷重応答期には，膝関節に伸展モーメントが働く． 、立脚終期には，足関節に底屈モーメントが働く． 、前遊脚期には，股関節に伸展モーメントが働く． 、遊脚初期には，膝関節に伸展モーメントが働く．

47A28

１２３４５

■￨nlm Barthellndexで正しいのはどれか 1 . 各項目の最高点は10点である．

47A29

nnn 物理的生活環境が得点に影響すに影響する． 得点を得られない． の得点は5点になる． していれば移動の得点は最高点になる

２３４５

会話ができないと最高 介助を受けると各項目 車椅子での移動が自立 理学療法士の徒手抵抗によって対象者の動作を誘導する方法の説明で適切なの はどれか． 1.動作の開始時には抵抗を与えない． 2． 動作'Pに与える抵抗は一定の強度に保つ． 3．抵抗を与える手掌のMP関節は伸展位とする． 4．抵抗によって運動速度を調節することができる． 5．接触面を広くすることで運動方￨句を正確に規定できる． ■￨□￨■ ｢ 練習方法の説明で正しいのはどれか． 1 . 1つのスキルを試行間で速度を変えずに練習するのは恒常練習である

47A31

nnn キルを様々な速度で練習するのはランダム練習である 2. 1つのヌ 練習時間を短時間に分 1つのスキルを細分化｜ 複数のスキルを混ぜて けて練習するのは部分練習であを _て練習するのは分散練習である 練習するのは多様練習である．

Ｊ４５

寒冷療法が痙縮を低下させる機序で正しいのはどれか 、 筋紡錘からの求心性放電の増大 ． γ神経線維の伝導速度の低下 、 6神経線維の伝導速度の低下 ・ 毛糸lll血管透過性の増大 、 筋組織の代謝の増大

47A32

１２３４５

nn QLﾉES7/O/VBA/VK2075別冊 h､ハ シシ

47回理学療法 リンパ浮腫に対する理学療法で適切なのはどれカ クライオセラピー 患肢の挙上 弾性包帯圧迫￨ぐでの患肢の連動 収縮期血圧を超える圧での間欠的圧迫法 中枢側から末梢方向へリンパ液を誘導するマ､〉

’

2つ選べ

１２３４５

nnn サーう ｣ マチで起こりにくいのはと・れか 節亜脱臼 2 位の背側脱臼 4 の内反変形 関節リウ 1．環軸関 3． 尺骨遠 5．膝関節

WA34

蕊蕊灘§蕊鍵蕊 肘関節の屈曲拘縮 股関節の中心性脱臼 nnn ストレスに対す 野球肘と診'釿された患者が， スポーツ復帰を月指して，外反 肘関節保護を目的とした筋力訓練を行うことになった． nnn ｵｰべき筋はどれ力 対象と‐

’

手根屈筋 2．僥側手根伸筋 3．腕僥胃筋 尺佃’

１４

内筋 5．指伸筋 円回

’

ﾄｰ肢切￨折術後における￨析端浮腫の管理で適切なのはどれか． 断端の複数箇所で周径を計測する． 弾性包帯は抜糸後に巻く． 弾性包帯は近位側ほどきつく巻く． シリコンライナーを適用する際は，断端周径よりも1cm太いものを用いる 浮腫の日内変動がある場合は，断端の運動を行わない．

１２３４５

司nn 1 特発性側弩症に対するアンダーアームブレースで誤っているのはどれか ．上位胸椎の側湾に適応がある． ．胸椎パッドは肋骨の隆起部に当てる． 、腰椎パッドは腰椎の隆起部に当てる． 、 アップ．ライトバーは骨盤ガードルに垂直に設置する． ． 骨盤ガードル下端は上前腸骨鰊を覆うようにする．

１２３４５

nnn 片ワ QuEST/O/VBA/VK2075別冊

農具の足継手の説明で正しいのはどれか． 2つ選べ． 前方制動式は底屈を抑制する． たわみ式は底背屈の両方に抵抗を生じる． 遊動式は底背屈の可動範囲を設定することができる． クレンザックはバネの反発力によって底屈を補助する

X7A38

１２３４

nnn ｸは制動範囲の再調節が困難である 5． ダブルクレンザ、 頸髄完全損傷患者（第5頸髄節ま で機能残存）で自立可能なのはどれか． 2つ選

#?A39

べ コロ［ 自助具を用いた歯磨き 自助具を用いた自己導尿 ベッド柵を用いた起き上がり

Ｕ■■

１２３

トランスファーボードを用いた横移乗 ジョイスティックによる電動車椅子操竹

４５

脊髄損傷患者にみられる自律 ， 第5胸髄よりも高位の損傷I ‘下肢挙上で症状は軽減する 、起立負荷で生じる． 、低血圧を呈する． 、頻脈を呈する． 神経過反射について正しいのはどれか こ発生する．

""A40

１２３４５

nnn

庫患者がエスカレーターを利用するときの方法で最も適切なのはどれか．

りは，患側から乗って患側から降りる． りは，健側から乗って患側から降りる． りは，健側から乗って健側から降りる． りは，患側から乗って患側から降りる． りは，患側から乗って健側から降りる． ＝

片

麻上上下下下

#"A41

１２３４５

… nnn 塞患者に対する急性期 中等度の片麻庫を生じた脳梗 れか． の理学療法で正しいのはと nnn 1.良肢位保持のため，麻ﾘ東側の股関節を外旋位とする 麻1車側の肩関節に対する関節 他動的関節可動域運動では， 覚醒した患者では，麻庫の進 非麻痒側の筋力増強訓練は， 可動域連動は，早期から全可動範囲で行う 2 素早く麻庫肢を動かして伸張反射を誘発する 行が止まっていれば座位訓練を開始する． 麻庫の回復を阻害する．

Ｊ４５

68 _{QLﾉES7/O/VBAMく2075別冊}

4クロ理学療法 頭部外傷によるびまん性軸索損傷で誤っているのはと 、バランスの障害がみられる． ． 四肢の外傷が理学療法の阻害因子になる． ．記憶障害のため復学が困難になる． ．認知障害の回復は良好である． 、行動障害が社会生活上の問題となる． れか

X7A43

１２３４５

nnn

Ｒはこ

と１２３４５

1rkinson病患者では，すくみ足の症状があっても 床の上の横棒をまたく、こ 円滑にできる． の現象と同じ機序を利用した訓練法はどれか． 水中での歩行訓練 重りを用いた筋力増強計￨￨練 リズム音に合わせた歩行計￨ ￨練 バランスボードを用いた立位訂￨ ￨棟 自転車エルゴメーターによる有酸素連動 鍵蕊灘議蕊； nnn II乎吸機能が低下してきた筋萎縮性側索硬化症患者に対する呼吸理学療法で適 なのはどれか． 1. 口すぼめ呼吸の指導 2.胸郭のストレッチ 3．呼気時の胸郭圧迫 4．腹式呼吸の指導 5．有酸素連動 切 r￨nn ｜ 鐙騨 絞槐性神経￨潭害と症状の組合せで正L 八のはどれか． 母指外転障害 母指内転障害 母指対立障害 大腿前面のしびれ 足背のしびれ

47A46

肘部管症候群 1 2 nn｢ 後骨間神経麻蝉一 手根管症候群一 Ｊ刈缶一︲旬 梨状筋症候群一 足根管症候群一 DDSTで10ヵ月児が通過率75%以上で可能なのはどれか. 2つ選べ 、立位へ引き起こすとついてくる． 、 しゃがんだり立ったりする． ． つかまり立ちする． ． ひとり立ちする． ． ひとり歩きする．

"7A47

１２３４５

nnn 69 QUEST/O/VBA/V/く2075別冊

司

！

’

一 一 一 ￨曼性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか 高血圧症合併例では等尺性運動を避ける． 、運動負荷の指標に自覚的強度は適切でない． 腹膜透析(CAPD)導入後は歩行計￨￨練を避ける． ‘ むずむず足症候群では下肢運動は禁忌となる． ‘ 下肢の浮腫には起立台での起立計￨ ￨練が有効である．

47A48

1 2 nnn ＱＵ４詮ＦＯ 熱傷患者の理学療法で誤っているのはどれか． 、温浴時に関節可動域訓練を併用する． 、植皮術直後から関節可動域副￨￨練を行う． 、 ゆっくりした持続的な皮層の伸張を行う． 、 スプリントの圧迫によってケロイド形成を抑制する

47A49

１２３４

1n｢ 5．初期の安静肢位とI て肩関節外転・外旋位をとらせる Ｆ １ 癌患者の緩ｲ￨ ￨ケアにおけるリハビリテ 1 .肺癌がある場合は呼吸介助が禁忌と 2．炳蛎,告知を前捉として，理学療法を 3． リ冬痂コントロールを目的とした理学 4． この段階ではリンパ浮腫に対する理 5．患者の意'』に合わせて理学療怯の目 一ションについて正しいのはどれ力 なる． 行う． 療法は行わない． 学療法は行わない． 的を変更する．

47A50

nnn 力域測定法（日本整形外科学会日本リハビリテーション￨災学会 卸指の関節ﾛ踵 基準による）を￨X1に〉｣くす ］￨｛しいのはどれか． nnn 0 母折MP関節の'1動域を表す 基本llil llは枕骨延長線である． 参考 I I｣動域は45度である． Iﾘ具指の桃側外III云を測定する 移動軸は母指基節骨である

１

３

５

２

４

フ/ ） _{Qし/EST/O/VBAMく2075別冊}

47回理学y貢法 ｜ I … 背臥位で’ 筋力が低1 '両下肢挙上運動において，次のような姿勢変化が観察された ．していると判断される筋はどれか．

‘‘ '"7P2

nnn

I

蟹

一一一 一 一 一 淀 腹直筋 腸肋筋 3．大腿直筋 1 .腸腰筋

２５

4．大腿二頭筋 算出式はどれか． 重量(W)の頭部を支える力(F) ただし、 Gは頭部の里心である．

’

□□□ a 1 . F= ×W b ’ Ｗ × 、｜ａ 2． F α 3. F=−×b W ’ 1 Ｗ ×

ｂｂ

Ｗ××

ａａ

ＦＦ

４５

QL/EST/O/VBA/V/く2(ﾌ75別冊 司剖

’

図のように測定した尺骨神経の運動神経伝導速度で正しいのはどれか ただし， 図中のSlとS2は電気刺激電極Rは記録電極を示すものとし 速度は小数点以下第2位を四捨五入するものとする． 伝導 ■￨□￨■

_L

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蓋 諏一時Ⅱ"“

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nlS S1 ［ＩＳ ■ 、 Ⅱ 且 ワ︼江

L5mv

lms I ≦−−−9.7ms S, ←6.5ms シI

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ＪＪｊｊ

ｍｍ

２２

９８５８

ｎ台ＦＯ 64.5m/s 98.1m/s

１４

3. 69.7m/s ’ _{正常な肩関節のMRI(巻頭 No.24④∼⑤）を次に示す} 解剖で誤っているのはどれ力 ■UL 巻頭 No.24①∼⑤写真 D鞘骨 一火"へロ､， ⑳上腕骨頭 3．③関節窩 2)関節唇 亘腱板 ２５’

１４

Qし/EST/O/VBAMく2075別冊 ワ'つ ／ご

47回理学療法 里動方法と伸張される筋の組合せで正しいの 右下肢筋の伸張運動を行う際に はどれか． ’ 1，「 〆 ／

鐙

【 1. j勝鵬筋

‘

蕊

霊 2．大腿筋￨膜張筋

澱

'ゞ… ､易簿、{ 、 、 、 リトミー、 ｛ ）参

燕

一、竜_〆 曙一 週 庭一 、

踵葱

籍

3． ヒラメ筋 4． 腓腹筋 一 ､ムストリングス 芦 0 ヒラメ筋 ） ）． 大腿筋膜張筋 ハムストリン 1.腸腰筋 4．腓腹筋 ソ］５ ブス 局勺 ／』 QUEST/O/VBA/VK2075別冊

’

8歳の男児．転んで左手をつき，僥骨遠位部の若木骨折と診断され, mll子によ る3週間の外固定が行われた． 固定除去時のエックス線写真(巻頭No. 1A, B)を 次に示す．手関節には可動域制限が残存している． この時点で行う物理療法で適切でないのはと§れか．

47P7

nnn 巻頭 No. 1A， B写真 赤外線 パラフィン浴 1 . il','!1流浴 4． ホットパック ワ︺−０ 3．超音波 I 右利き へ 50版の男性 脳梗塞発症俵2週経過．頚部CT(巻頭No.38)を次に 一ニーー ノ｣､、9． この,患者にみられる状態とし nnn で考えにくいのはどれか 巻頭 No.38写真 左下肢運動麻嘩 身体失認 1.Gerstmann症候群 4．左空間無視 3．左上肢感覚低iマ

２５

65歳の男性．右利き．左中 経過した時点でBrunnstrom で膝立ち位をさせると体幹が る． この患者に対する理学療法 1. 長下肢装具を装着した状 2．足継手付きプラスチック 3． 床からの立ち上がり訓練 4． 自転車エルゴメーターに 5． 浴槽への移乗訓練 大脳動脈領域の脳梗塞による右片麻1車． 発症後3週 法ステージは上肢，手指および下肢ともに1 . 介助 前方へ崩れてしまう． バイタルサインは安定してい

47P9

司口「 として適切なのはどれか． 態での立位計￨ ￨練 製短下肢装具を装着した状態での歩行訓練 kる有酸素運動 74 _{QUEST/O/VBAMく2075別冊}

47回理学療法 次の文により10， 1 1の問いに答えよ． 68歳の男性.作業中に脚立の上から転落したため搬入された．強い腰痛を訴え， 下肢の述動麻岬が認められる． 脊椎MRI (巻頭No.14)を次に示す．

47P10∼11

nnn 巻頭 No. 14写貰 I 〔問題10] 仙i像}ﾘ『見｣ -,損傷部位として考えられるのはどれか． 1 . 第9胸椎 2. 第1l胸椎 3. 第1腰椎 4． 第3腰椎 5 第5腰椎 〔問題11] ￨' il l l , 脊椛固定術を行い， リノ、ビリテーションを開始したa J受傷 3ヵ月陵のMMTによる筋力を表に示す． nnn 黙

綴

庄 ５ ｌ ５ − ５ ５ ５ 「 ’ 肘関節In曲 肘関節ｲ'￨{展 手関節背I田 Ｆ Ｄ 一 ︲ 、 Ｆ Ｄ

’

手関節掌I田 指外転 戸 Ｏ ５ 1 「肢に使川する装具として適切なのはどれ力 2．右KAFO 3．右KO 5．右足底装具 この時点で， MSHKAFO 右AFO 1. 4． さのう．−ルで立ち， ド肢を伸展した状態で股関節屈曲 のときの単位時間当たりの反復回数と酸素摂取量との 剣状突起に水面がくる深 伸展運動を繰り返した． こ 関係を図に示す．

f"7P12

nnn 反復凹数の増加に対する酸素摂取量‘『)変化の関係を決定している因子はどれ プ） ゾ 酸素摂取量[m//min／11 /Kg」

’

単位時間当たり反復回数[回/分］ 水温 3．水深 粘性抵抗

力圧

水

浮静

１４

２５

75 Q(_/ES7/O/VBAMく2075別冊 1f関節屈曲 ￨:関節伸展 L関節背屈 L関節底屈 ルロ丁４ 4 2 1 左 I 4 1 4 L脂伸展

ご詞 70歳の男性．視床出血による右片麻蝉． ダブルクレンザック足継ぎ手に外側 Tストラップ・がついた装具を処方され，装具の静的な適合判定を行った後に歩行 練習を開始した．歩行時の麻1東側立脚中期に膝の過伸展が観察されたが，装具を 調整したことでこの現象は消失した． 装具の調整方法として適切なのはどれか． 1 . 金属支柱の強度を増した． 2．下腿半月を深くした． 3．足継ぎ手後方の調節ロッドを押し込んだ． 4． 足継ぎ手前方の調節ロッドを押し込んだ． 5．足継手の位置を後方へずらした．

47P13

nnn 45歳の女性脊髄小脳変 は電車で通勤している．最』 性症. ADLは自立している．独歩は可能で，会社へ 丘ふらつきが多くなり，時に転倒することがあるとい

47P14

司nn 〆1 この患者に指導する内容とし ご適切なのはどれか 2．片脚起立訂￨￨練 4． 職場での車椅子の使川 杖歩行 ￨､肢のスクワット訓練 リズムに合わせた歩行

１３５

訂￨ ￨繩 −− 9歳の男児． DuChenne型筋ジストロフィ−．独歩は可能だが し両肩を左右に振る動揺歩行と内反尖足とが顕著である．床から 作で登はん性起立を示し，柱などにつかまればかろうじて立ち上 る． 上肢に拘縮はなく， ゆっくりであるが両上肢を挙上すること この時期に行う理学療法士の対応で優先順位が高いのはどれか 1 . AFOを装着させ歩行時の内反尖足を矯正する． 腹部を突き出 の立ちl皇がり動 がることができ ができる． nnn 体幹 松葉 四つ 電動 装具を装着させ歩行時の姿勢を矯正する 杖歩行の練習を行う． 這い移動の練習を行う． 車椅子の購入を家族に提案する．

２３４５

’

76 QL/ES7/O/VBAMく2075別冊

47回理学療法 − 3歳の男児．痙直型右片麻痒． 図に示す右上下肢の肢位に影響｜ ， 逃避反射 ・ 陽性支持反応 ・ 交叉性伸展反射 ・ 緊張性迷路反射 ，非対称性緊張性頸反射 ているのはどれか． 2つ選べ 1nF

１２３４日

…

篝

4歳10ヵ月の男児．脳性麻庫現在，割I)座であれば床上で座位保持が可能で

あり，椅子Lでの座位は自立している． 立位は，物につかまれば保持できる．歩

行には車輪付きの歩行器を利用しており，介助があれば階段を昇ることができる． GrossMotorFLlnctionClassificationSystem(GMFCS)によるレベルはどれか． 1． レベルI 2. レベルⅡ 3. レベルⅢ 4． レベルⅣ 5． レベルV i …

’

’

nnn

’

｜

’

56歳の男性． 体重70k9． 2型糖尿病と診断され教育入院した． 自転車エルゴ 摂取量は 実施する

47P18

メーター運動負荷試験を実施したところ，症候限界による最大酸素 ■￨nm 1,225m//minであった． 医師から最大酸素摂取量の60%強度での運動を ように運動処方があった この患者へ指導する運動量として正しいのはどれ力 ただし, 1METは3.5mJO2/min/kgとする

1 . 2METs 2. 3METs 3. 4METs

4． 5METs 5. 6METs

同月 QUEST/O/VBAMく2075別冊

背面からみた肺区域の模式図を示す ‐

’

"7P19

斜線で示す肺区域に痕が貯留してし る場合の排疾体位として正しいのはどれ 司nn 刀ユ 左 {i

凝患

"麓

蕊

背￨圦位 右側臥位 45度後方へ傾けた右側臥位 2．腹臥位 4． 45度前方へ傾けた右側臥粒 1 3 5 ワQ ／し QLﾉEST/O/VBAMく2( 別冊

47回理学療法 r↑護認定の手続きを図に示す 雲 nnn

￨…識…耐I

要介護認定の申請

↓

I

_市町村

1

↓

I

I

↓

’

I

I

､1 ． 4 _B

↓

I

コンピュータに

1−

蕊蕊

よる一次判定 −タに Cへ

j-↓

｜ ’罐認ゞ l

l

i煎夏、

要介護認定 保険証交↑､I 蕊 ')A∼Cに入る語ｲﾘの糸￨l合せで旅しいのはと÷れ力 図 訪問面接評価, B 訪問面接評価, B 主治医の意見71f、 主洽医の意見懇 介誰認定褥査会， ：介護認定審査会, C :主治医の意見書C B:訪￨川面接評価, C B:介i盤認定審査会， B:主論医の意見↑｣ｷ， :王治￨姪の意見書 :介護認定審査会 :介護認定群杏会 C:訪問面接評価 C:訪問面接評価

１２３４−，

A A ICFのコード分類で, d l活動・参力l l｣の縮1評1Ili点（小数,l bl､(以 ￨､第1位の数値) ￨ が示す￨目難皮はどれか． l 能力 2． 実行状ﾙL 3.心身機能の影響 4 個人因子の影響 5．環境が｣ﾉｰえる影響 □□■ 里動学習について正しいのはどれか． f'￨!4､jﾒ療法士は患者に内在的フィードバックを/j･える． ｜ﾉ1部モデルの形成には感覚フィードバックが必要である． 感覚情報がなくても新たな運動課題を学習することができる． フィードフォーワードは遂行中の運動の軌道修l liに仙川される． 指導者が与えるフィードバックは迎勤学習の成立に必狐である．

１２３４５

nnn ’

’

QUEST/O/VBA/V/く2075別冊 ワQ

ヨン医学会基準｛ 関節可動域測定法（日本整形外科学会， 日本リ よる）において前腕回内位で測定するのはどれか 1.肩屈曲 2.肩外旋 4．手掌屈 5．手尺屈 '､ビリテー

"P23"

□□■

’

3．肘屈曲

’

たところ，膝関節はわずかに屈曲し， 同時に股 腹臥位で膝関節の屈曲を指示1

;7P24

関節は軽度内転1 代償運動をｲ子 1 .腸腰筋 4．大腿四頭筋

たて

nnn る筋はどれか． 2． 溥筋 5．腓腹筋 縫工筋 転子果長の測定に影 1. 脊柱の側弩 4．膝関節の伸展制限 響を与 2 5 Lるのはどれか． 2つ選べ 大腿骨頚部骨折 3 足関節の背屈制限

職溌7P25

膝関節の腫脹 nnn 測定値が小さい場合 つ選べ． 1 .片足立ち保持時間 にバランス機能力 一 §良好であると判断できるのはどれか． 2

勘？P26

■￨n｢

２４

FunctionalReach'IbSt CrossTbStによる軌跡長 TimedUpandGoTEst TimedUpandLxoles［ 3.TimedUpandGo 5．静止立位時の重心動揺面積

I

10歳の男性運動療法を実施して いたところ，心拍数が120/分となった

#7P27

安静時心拍数が60/分であ た場合のKarvonenの方法による運動強度 (％）は nnn どれか． ただし、最大心拍数は220−年齢 とする． 40 4． 50 5． 60 1. 20 2. 30 3 椅子に座ろうとして殿部をつく際に，強い衝撃を伴った． こうした動作となる本質的な原因として正しいのはどれか ただし， 関節可動域自体に制限はないものとする． 1.体幹の前傾が十分でない． 2．足関節の背屈が十分でない． 3．運動初期の体重心の加速が十分でない． 4．大腿四頭筋の求心性筋力の発揮が十分でない． 5．動作中の足圧中心の制御が十分でない．

I

｜ ’ nnn QUEST/O/VBA/V/<2075別冊 80

17回理学療法 ’ 車椅子で50m移動できるが、敷居の段差を越えるときのみ介助を要する このときのFIMの移動現￨｣の得点はとﾐれか． 6点 2． 5点 3. 4,'.! ､( 4. 3点 5.2' ､'､〔

47P29

nn｢ III荊齢者の筋Jについて誤っているのはと・れ力

47P30

筋断面積は経年的に減少する． '二肢よりも下肢の筋ﾉJ低下が大きい． 筋力強化によって筋線維の肥大が期待 j]ﾉJノJ5虫1U−J、っ L肋ｵ択巾1に(/ノ月巳うて刀､卿｣f､子

１２３４５

nnr] (§､さ,を) ． タイプⅡ線維よりもタイプI線維の萎縮が優位である． 筋ﾉJ強化の初期効果は動員される連動単位が増加することによる 溌蕊樹 ’ 癖 鴬 蝿 蕊 溌 ‘ 雛 IWll#ﾘ ・開I鹿術が予定されている場合に −ションはどれか． 突施する必要性が高い術 前リハビリテ

47P31

□□□ 咳嗽訓練 発声練習 持続性気道￨粉圧法(CPAP) li乎吸介助 体位ドレナーシ 1 ソ全刈坐 L_） 5 水而が前Ifj部の深さ どれか． 1 .静水圧 4 尚抵抗 Dプール￨人lで前方に歩行｢￨ 1 ,水面から前胸部が受ける力は nnn 摩擦抵抗 造波抵抗 3. 1,1 i性抵抗 ２ｌｂ 一 ’ 短il i離走で￨､ 腿の肉離 き処置として適切なのは 1. I､-腿のストレッチ 4． ，轡肢の挙上 札を起こした患者に対して， ′受傷現場で優先して行うべ どれか． 2． 1，腿のil,A湿布 3.鎮痛薬のll艮川 Fi マッサージ

’

nnn ’ 短期間の値￨定後に牛じたl1,1伸展制限に どれか． 1 . 上腕二頭筋の収縮を利川する． 3． 前処置として温熱を力￨ ￨える． 吋する￨奥1節可動域連動で適切でないのは

47P34

〃:＄ 離凸辞 鐸 nnn 上腕三頭筋の収縮を利用する 手関節の可動域運動を行う．

２４

5. "II寺問に強､ 伸張を加える Q(_/EST/O/VBAMく2075別冊 8ノ

… 膝関節前十字靱帯再建術 いるのはどれか． 1. レッグカール 3．バイクエクササイス 5．大腿部筋群の等運動性 後4週の時点に行う患肢の筋力増強訓練として誤って nn ハーフスクワット 大腿四頭筋セッティング

２４

’

収縮訓練

’

大腿義足の膝継手の選択で適切でないのはどれか． 短断端では立脚相での安定性を優先する． 長￨折端では遊脚相でのコントロールを優先する． 高齢の切断者では多軸インテリジェント膝を用いる． 不整地歩行を行う場合にはイールディング機構をH1いる． 活動性の低い切断背ではアライメントによる安定化を図農

47P36

１２３４５

nnn

1

上肢の障害と装具の組合せで誤っているのはどれか

7P37

肩腱板断裂 肘関節ｶ曲位拘縮一 鷲手 肩外転装具 ターンバックル式肘装具 Oppenheimer(才ツペンハイマー）型装具 指用ナックルベンダー 指用逆ナックルベンダー

１２３４５

l l I スワンネック変形 ボタン穴変形 脊髄完全損傷の機能残存レベルと到達可能なADLの組合せで誤っているのは どれか． 1 . C3 下顎による電動中椅fの操作 2. C7 自助具なしでの耆宇 3. Tl プッシュアップ動作 4. T6 床から車椅子への移乗 5. L2 長下肢装具とクラッチとを用いての歩行 ￨□□ へ 脊髄損傷患者に生じる異所性'卜1 ． 脊柱に好発する． 、初期には局所の熱感を生じる 化で正しいのはどれか． 2つ選べ 1 nnn 3 4 「一 口 関節拘縮の燗正手技が誘因になる ゼ値が低￨､する 血中アルカリフォスファター 血中カルシウム値が上昇する 8Z _{QLﾉEST/O/VBAIV/く2075別冊}

4？回理学療法 0胸髄節まで機能残存）の家臆改造について適切でないのは 脊髄損傷患者（第l どれか． 1 . ドアの￨IM1」部は（ 2． スロープの勾門己I 3．車椅子の1DII低ス’ 4．便座の,njさは判 5. 電灯のｽｲｯﾁI ロ

47P40

nnn )Ocmとする． 11/6とする． <一スは直径150cmとする． M1子のシートの高さに合わせる． ま床から90∼100cmの,7'/jさにする I

篝

蕊鴬 す-い高次脳機能障桝はと：れか． ることはできるが，折示されると ｜ _{左中大脳動脈ll'lまで4主じゃ} 1 . 自然にパイパイと子を振

47P41

… ごきな ￨ n｢ 諮る手111Ⅱをjilﾘ)できるが，誤ったｲ''i方をする． 軍度の述動I榊卑があるのに、 歩けると主ﾘkする 視界の/に､'2分にある物を見落とす． 色紙の色分けができない．

ワ］３４５

理学療法介入iJ〈の1塊￨ﾘlで誤っているのはどれか

. CI療"< (constraint inducedmovemenl thel-apy)では， 装具を川いる． 、 サーキット ・ クラス・ トレーニングでは､ グループでl に仲Wする． ． 課題指li:l咽介人では, [￨常生活で遂行される叫体￨ 'lり動ハ ， トレッドミル部分荷里歩行練習では、懸叩装￨iftを仙用 、 二砺鼎也法では，練習課題とそれ以外のi洲辿とをl' il時｛

47P42

共￨ﾛl連動を抑制する 1 ■□□ ‘〈つかの課題を1 1I(" ‘ノ 昌の練習を中心に行う して歩行練習をｲ｣:う． こ遂行させる． ｎｏ１斗一つ Pal-kinsoll1m,WｲｰでIII期にl木￨難となる動ｲ'￨昔はどれか ただし、 いずれの勤什も ’2肢での代仙はないものとする 、寝返I) 2． ル'た地歩↑｣： ． 階段の昇り 4．端郎位の保持 . Wj/fからの(【ち止がり

I

47P43

… □□■ 可 １ つ ○ 一 ○ Q(ﾉEST/O/VBAMく2075別冊 83

(動作が緩慢な状態に対する運動療怯 脊髄小脳変性症患者で，連動範囲が小さ として適切なのはどれか． 1.Frenkel体操 2．重錘負荷を川いたバランス練習 3．外的リズム刺激による歩行練習 4．弾性緊迫帯を装着した協調連動 5. PNFを川いた同時筋収縮の促通

47P44

□□■ 球麻痒を伴う筋萎縮性側索硬化症患者と はどれか． 1 . 自己導尿 3． 吸引器の取扱い 5． コミュニケーションエイドの使用法 その家族への在宅指導で適切でないの

47P45

nnF 摂食指導 電動車椅子操作 ソ ー 4 遠城寺式乳幼児分析的発達検査で3歳未満で1 1 . ボールを前にける. 2. 顔をひとりで洗 1． ボタンをはめる． 5． ￨ →字をかく． 盤得されるのはどれか う． 3．靴をひとり 2つ選べ ではく．

47P46

nnn 呼吸リハビリテーションで正しいのはどれか． ． ハッーフィングは胸郭の伸張を目的とする． 、横隔膜ll乎吸は，呼吸補助筋の活動を促進する． ．呼吸困難時の症状改善には，腹臥位が有効である． 、 インセンティブスパイロメトリは長く吸気を持続させる． ． □すぼめ呼吸は，呼気よりも吸気を長くするように指導する

47P47

﹁１２へ。４−ｂ nnn 厚生省「循環器疾患の} づいた心筋梗塞の急性期’ プログラムに進行しても< 1. 訓練時にめまいが出］ 2．安静時心拍数が140/ 3． STIz昇型で訓練時の ノハビリテーションに関する研究」班（平成8年度）に基

47P48

ノハビリテーションプログラム進行基準で， 次の段階の 上い状態はどれか． 見した． 分であった． STが0.4mV低下した． nn｢ 4． 訓練時の収縮期血圧が安静時に比べてlOmmHg上昇した 5． 訓練￨￨寺の収縮期血圧が安静時に比べて20mmHg低下した 84 QLﾉEST/O/VBAMく2075別冊

47回理学療法 合併症のない急性白ml病患者の化と」 I寮法期間中にみられた症状のうち，連動療

"7P49

法が継続できるのはどれか． 1．持続する38℃以上の発熱 3．急激な血小板の減少 5．倦怠感の訴え 暮鐸…書聖 , 』､､蝉耀鳥も､ ． '､､ -密議 □□[二 輪Ⅲlを必要とする貧血 不整脈の出現

２４

短下肢装具を装宥して1本杖 ﾘ1)j棟から自宅に退院した． 訪問リハビリテーションを開 歩行が自立した,患者が， 回復期リハビリテーショ nnn 姑する際， その計￨ ￨練'人｣容で優先度が低いのはと§れ 。 〃１１

；

ベッドからの立ち上がり訓’練 筋ﾉJ増強訓練 屋外での歩行訓練 ワ］４︲ 農具なしでの歩行訓練 自動''j動域司l l純の折導 ｊ｜可

口

｡(_/EST/O/VBA/V/く2075別冊 85