論文内容要旨

論文内容要旨

論文題名

Therapeutic outcomes of endoscopic submucosal dissection of undifferentiated-type intramucosal gastric cancer without ulceration and preoperatively diagnosed as 20 millimetres or less in diameter

(術前診断20mm以下で潰瘍所見のない未分化型粘膜内胃癌に対する内視

鏡的粘膜下層剥離術の治療成績)

掲載雑誌名

Digestive Endoscopy Vol.22 No.2 P 112-118 2010年

専攻名 山本 頼正 内容要旨

(目的) 適応拡大した未分化型胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術の治 療成績(Endoscopic Submucosal Dissection,以下ESD)を検討した。

(方法) 2003 年から 2008 年に 20mm 以下、潰瘍所見なしの未分化型粘

膜内癌と術前に診断し、ESDを施行した58例を対象とした。

(結果) 一括切除率 98%、一括完全切除率 90%、治癒切除率79%、平均切

除時間70分、出血8.6%、穿孔3.4%であった。

非治癒切除の要因は粘膜下層浸潤が最も多かった。病理診断で適応拡大 条件を満たした病変に限ると、治癒切除率98%であった。切除後の肉眼所 見による腫瘍径と組織所見での腫瘍径差の比較では、適応拡大条件を満た

す病変の96%が±5mmの腫瘍径差で、組織所見が肉眼所見より5mm 以

上大きい症例はなかった。

(結論) 未分化型胃癌に対する ESD は技術的に可能であり、術前範囲診

断から5mm以上離して切除をすれば高い治癒切除率が得られた。非治癒 切除例は粘膜下層浸潤が多く、深達度診断に課題が残った。