（様式 １）
平成 年 月 日
現場開放参加申込書
岡山市長 大森 雅夫 様
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
平成２６年６月 日（ ）に行われる現場開放に下記のとおり参加を申し込
みます。
現場訪問時刻 時
訪問 者
名（様式 ２）
歴史まちづくり回遊社会実験業務委託に関する質問表
平成 年 月 日
会社名等：
担当部署： 担当者： 住 所：
メール： 電 話： ＦＡＸ：
Ｎｏ 資料名称 該当頁 該当 行
該当項目
質問内容
Ｎｏ 資料名称 該当頁 該当 行
該当項目
質問内容
【留意事項】
・平成２６年６月５日（木）～６月６日（金）午後５時の間に提出のこと。期限を過ぎた ものは受け付けない。
（様式 ３）
平成２６年 月 日
岡山市長 大森 雅夫 様
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
参加意思表明書
「歴史まちづくり回遊社会実験業務委託」に係る企画競争に参加したいので、
参加意思表明書を提出します。
【担当者連絡先】
所属部 署 担当者 名 電話番号（内
線） ファクシミリ
（様式 ４）
平成２６年 月 日
岡山市長 大森 雅夫 様
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
参加辞退届
平成２６年５月２８日付けで公示された「歴史まちづくり回遊社会実験業務
委託企画競争実施の公示」に基づき参加意思表明書を提出しましたが、都合に
より応募参加を辞退します。
【担当者連絡先】
所属部 署 担当者 名 電話番号（内
線） ファクシミリ
電子メー ル
（様式
５）
平成２６年 月 日
岡山市長 大森 雅夫 様
住 所
商号又は名称
代表者職氏名
参加申請書
添えて応募します。
なお、応募者は本企画競争の参加資格全てを満たすものであり、記載内容は事
実に相違ありません。
※
協力者がある場合のみ下記に記入してください。
【協力者１】
商 号 又 は 名 称
代 表 者 職 氏 名
会 社 所 在 地
【協力者２】
商 号 又 は 名 称
代 表 者 職 氏 名
会 社 所 在 地
（様式 ６）
提 出 書 類 一 覧 書
提 出 書 類
部 数
応募者確認市 確 認
１ 提案提出書
・参加申請書 （様式５） ・提出書類一覧書 （様式６）
１部
□
□
□
□
２ 提案者に関する資料
・応募者の概要及び類似業務実績 （様式７） ・協力者の概要及び類似業務実績 （様式８）
１５部
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□
□
□
２ 実験事業に関する提案資料
・提案書表紙 （様式９） ・提案概要説明書 （ 様 式
10-1）
・提案概要説明書（２）旧内山下小学校跡地 （ 様 式 10-2）
・提案概要説明書（３）石山公園 （ 様 式 10-3）
・提案概要説明書（４）岡山城本丸 （ 様 式 10-4）
・ 提 案 概 要 説 明 書 （ ５ ） そ の 他（ 街 歩 き ツ ア ー 含 む ）
（ 様 式 10-5）
・事業実施スケジュール表 （様式 11） ・事業実施会場別実施日別星取表 （様式 12） ・収支計画書 （様式 13）
□
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（様式７）
応募者の概要及び類似業務実績
応募者の会社概要
設立年月 日 年 月 日
資本金 額
直近の年間売上高
従業員 数 人（平成 年 月 日現在）
業務内 容
類似業務受託実績
発注者 受託業務名称 受託期間 契約金額
平成 年 月～ 平成 年 月
千円
業務概要
発注者 受託業務名称 受託期間 契約金額
平成 年 月～ 平成 年 月
業務概要
【留意事項】
（様式８）
協力者の概要及び類似業務実績
応募者の会社概要
設立年月 日 年 月 日
資本金 額
直近の年間売上高
従業員 数 人（平成 年 月 日現在）
業務内 容
類似業務受託実績
発注者 受託業務名称 受託期間 契約金額
平成 年 月～ 平成 年 月
千円
業務概要
【留意事項】
・協力者がある場合のみ記入し提出すること。
（様式９）
歴史まちづくり回遊社会実験
実験事業に関する提案資料
（様式１０
－
１）
提 案 概 要 説 明 書
提案全体コンセプト
（様式１０
－
２）
提 案 概 要 説 明 書（２）
旧内山下小学校跡地
事業概要
旧内山下小学校跡地
場所 内容 運営者 期間
（様式１０
－
３）
提 案 概 要 説 明 書（３）
石山公園
事業概要
石山公園
内容 運営者 期間
（様式１０
－
４）
提 案 概 要 説 明 書（４）
岡山城本丸
事業概要
岡山城本丸
場所 内容 運営者 期間
（様式１０
－
５）
提 案 概 要 説 明 書（５）
その他（街歩きツアー含む）
事業概要
その他（街歩きツアー含む）
場所 内容 運営者 期間
（様式１１）
事業実施スケジュール表
旧内山下小跡地
石山公園
岡山城本丸
その他
９
月
1
0
月
1
1
月
（様式１２）
（様式１３）
収支計画表
（消費税額は含まないでください）
