片麻痺模擬患者への車椅子移乗援助に関する研究 : 患者の安全・安楽・自立および看護者の腰痛予防を考慮して
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(2) 20. 伊 丹 君 和 、 藤 田 き みゑ 、 横 井 和 美 、 久 留 島美 紀 子. しサ ポー トす る と と も に、 看 護 者 に対 して もそ の 身 体 的 負 担 を軽 減 す る こ とが 重 要 な課 題 とな って い る1)-81。. 実 験 計 測 は推 行 し に くい と い う一 面 を 持 つ91。石 崎 ら10) は、 ベ ッ ドの 高 さ と看 護 者 の 負担 に つ い て、 床 反 力 計 と. 今 回 我 々 は、 基 本 的 な 生 活 行 動 の 中 で も、 患 者 の 生 活. 加 速 度 セ ンサ 式 体 幹 傾 斜 角度 測 定 装 置 を 用 い て 椎 間 板 内. 行 動 の範 囲 を よ り拡 大 可 能 にす る 「動 くこ と」 即 ち 「移. 圧 を推 定 し、 高 いベ ッ ドの場 合 、 低 い ベ ッ ドに比 較 して. 動 ・移 乗 」 に焦 点 を 当 て た。 麻 痺 の あ る人 や 極 度 に体 力. 椎 間 板 内圧 が 小 さ い と い う結 果 を 報 告 して い る 。 ま た 、. を消 耗 して い る人 の 移 動 ・移 乗 の手 段 と して は ス トレ ッ チ ャー以 外 に車 椅 子 が 使 わ れ る こ とが 多 い。 しか し、 車. 井 上 ら1)は、 移 乗 援 助 を 行 う者 の腰 部 モ ー メ ン トを 計 測 す る こ と に よ っ て 支 援 を行 う者 の身 体 的 負 担 を 評 価 し、. 椅 子 を必 要 とす る患 者 に と って、 そ の 移 乗 動 作 は容 易 で は な く、 特 に 臨床 の 場 面 で は看 護 者 ま た は介 護 者 が 全 面. 力 学 的 負 担 量 を 指 標 とす る評 価法 と介 助機 器 開 発 の た め の基 礎 デ ー タ を 提 供 して い る。 さ らに 、 水 戸 らmは 介 助. 的 な援 助 を行 って い る こ とが 多 い 。 した が って 、 患 者 お よ び看 護 者 と もに 安 全 ・安 楽 に 効 果 的 に移 乗 す る技 術 お. 者 の足 位 置 の 違 い に よ る動 作 分 析 を 行 い 、 麻 痺 足 側 に介. よ び シス テ ム の確 立 が 急 務 で あ る。. 助 者 の 足 を 置 く方 が よ り安 定 した姿 勢 を 保 持 で き る こ と を報 告 した 。. 移 乗 動 作 は、 看 護 す る者 と看 護 支 援 を 受 け る者 と の両. 一 方 、 我 々 は、 看 護 者 の腰 部 負 担軽 減 の た め の 解 決 策. 者 で行 う協 同 作 業 に加 え て、 両 者 が 極 度 に接 近 し、 回転. 策 定 を 目的 と して、 看 護 者 の 作 業 時生 体 負 担 につ い て作. 動 作 が 加 わ る と い う複 雑 な 動 作 構 成 に制 限 され る こ と、 並 び に、 両 者 の 力 作 用 が複 雑 で あ る こ と に よ り定 量 的 な. 業 姿 勢 モ ニ ター に よ る作 業 時前 傾 姿 勢 分 析 、 動 作 解 析 ・ 筋 電 図 学 的 分 析 に よ る ひ ね り動 作 の 分 析 お よ び作 業 時 平 均 心 拍 数 測 定 ・エ ネ ル ギ ー 消 費 量 の 算 出 等 か ら労 働 科 学. 表1. 実 態 調 査 に お け る対 象 者 の属 性. 的分 析 を 行 って い る。 そ の結 果 、 看 護 者 が ベ ッ ドメ ー キ ング作 業 時 に最 も生 体 負 担 が少 な い作 業 ベ ッ ドの高 さ は、. 年齢構成. 人数. 18-24歳. 191名(28.4%). 25-29歳. 174名(25.9%). 30-34歳. 87名(12.9%). しか し、 車 椅 子 移 乗 に 関 す る研 究 は、 看 護 の み な らず. 35-39歳. 70名(10.4%). 人 間 工 学 や 理 学 療 法 の 分 野 な ど様 々 に研 究 が 行 わ れ て は い る もの の未 だ解 決 に は 至 って お らず 、 患 者 お よ び看 護. 40-44歳. 75名(11.1%). 45-49歳. 46名(6.8%). 50歳 以 上. 30名(4.5%). ま た、実 際 の臨 床現 場 や 看護 教 育現 場 にお いて も、移 動 ・. 性別. 人数. 移 乗 の 支 援 方 法 は確 立 で きて いな いの が 現 状 で あ る。. 女性. 638名(94.8%). 男性. 35名(5.2%). 職種. 人数. 看護師. 548名(81.7%). 准看護師. 37名(5.2%). 介 護 者 ・看 護 助 手. 88名(13.1%). 経験年数. 人数. 1年 未 満 1-5年. (%). (%). 看 護 者 の 身 長 と ベ ッ ドの 高 さの 割 合 、 即 ちベ ッ ド高/身 長 比 が45%程. 度 で あ り、 か つ 看 護 者 の 自覚 した 腰 部 負 担. も少 な い こ と を 明 らか に した1'1)13)。. 者 と も に安 全 ・安 楽 で か つ 患 者 の 自立 を 考 慮 した 「動 く こ と」 へ の看 護 支 援 を 多 角 的 に検 証 した 研 究 は殆 どな い。. そ こで 本 研 究 で は 移 動 支 援 の 中の 車 椅 子 を用 い た移 乗 動 作 に焦 点 を 当 て、 患 者 の 安 全 ・安 楽 ・自立 お よ び看 護. (%). 者 の 腰 痛 予 防 を考 慮 した 車 椅 子 移 乗 の 方 法 を検 証 す る こ とを 目的 と した。 II.研. 究方 法. 2002年6月. 、 以 下 の 調 査 お よ び実 験 を 実 施 した。. (%). 46名(6.9%) 269名(40.1%). 1.片. 麻 痺 患 者 へ の 車 椅 子 移 乗 動 作 の実 態 調 査. 看 護 管 理 者 に 調 査 の趣 旨 を 説 明 し同 意 を 得 たS県. 下. 100床 以 上4病 院 の 看 護 者 ・介 護 者1070名 を対 象 に無 記 名. 6-10年. 175名(26.1%). 11-15年. 60名(8.9%). 査 へ の参 加 は 自由 で あ る こ と を説 明 す る と と もに専 用 の. 16-20年. 66名(9.8%). 質 問 紙 回収 袋 を設 け るな ど対 象 者 の プ ラ イバ シー保 護 に. 21-25年. 44名(6.6%). 努 あ た。. 26-30年. 10名(1.5%). 31年 以 上. 3名(1%). 式 の 質 問紙 に よ る留 置 方 式 実 態 調 査 を実 施 した。 尚、 調. 質 問 内 容 は水 戸mの 研 究 を 参 考 に、 普 段 臨 床 現 場 で 看 護 者 が 実 施 して い る右 片 麻 痺 を もつ 患 者 へ の車 椅 子 移 乗 の 方 法 を、 中足(患 者 の 両 足 の間 に看 護 者 の片 足 を 置 く.
(3) 21. 片麻痺模擬患者へ の車椅子移乗 援助 に関す る研究. 者 の 患 側 の 足 の外 側 に看 護 者 の 片 足 を. して い な い 。. 置 く方 法)、 は さ み足(患 者 の 両 足 を 看 護 者 の 両 足 で は さむ 方 法)、 そ の他 、 の 中 か ら選 択 させ た 。. して い る14)。. 方 法)、 外 足(患. また 、 他 項 目 につ いて の調 査 結 果 につ い て は 別 途 報 告. 車 椅 子 移 乗 に お け る援 助 動 作 は 、 「構 え 」 「立 ち上 げ」 「回転 」 「座 らせ 」 とい う4つ の 動 作 を か ら成 り立 って お. 2、 片 麻 痺 患 者 へ の 車 椅 子 移 乗 動 作 実 験. り1η 、 片 麻 痺 の あ る 患 者 の場 合 は健 側 の ベ ッ ドに対 して. 1)実 験 条 件 及 び 方 法. 30度 か ら45度 の角 度 に車 椅 子 を 固定 し移 乗 す る場 合 が 多 い。. 部3回 生 の看 護 学 生10名 を被 験 者 と し、 患 者 役 は右 麻 痺. ま た、 中足 法 の場 合 は 図1左 側 の動 作 実 験 写 真 く 中足 法 〉 に示 して い るよ う に、 患 者 の腰 部 に看 護 者 の 腕 を 回 して 両者 の 重 心 を 近 づ け 、 十 分 に抱 え込 み 「立 ち上 げ」. 本 研 究 の趣 旨 に 同意 を得 た健 康 なS大 学 看 護 短 期 大 学 状 態 を想 定 し患 側 の 右 前 腕 部 と右 膝 部 に麻 痺 ベ ル トを 身 につ けた 平 均 的 体 格 の 同短 期 大 学 部3回 生 の 看 護 学 生1. て か ら 「回転 」 「座 らせ」 の体 勢 を と る とい う の が 一 般. 名 と した。 尚 、 被 験 者 は、 作 業 お よ び実 験 に支 障 を きた さ な い た め に筋 肉 を締 め付 け な い着 衣(Tシ ャツ ・短 パ. 的 で あ る。 一 方 、 外 足 法 は、 患 者 の 麻痺 側 で あ る下 肢 を. ン)・ 動 作 しや す い シ ュ ー ズ(ナ ー ス シ ュー ズ)を 装 着. 看 護 者 の片 膝 で 固 定 しな が ら、 図1右 側 の写 真 く外 足 法 〉 の よ うに 患者 自身 が 十 分 に残 存 能 力 を 活 用 で き る よ う. した。. な ス ペ ー ス を確 保 す る、 即 ち看 護 者 は患 者 を 抱 え 込 ま な い体 勢 を と る。 尚 、 本 実 態 調 査 にお いて は、 看 護 者 と患 者 の足 位 置 と移 乗 方 法 を示 した の み で 詳 細 につ いて は示. 〈中 足 法 〉. 被 験 者10名 の 平 均 身 長 は158.7±3.2(mean±S.D.) cm、 平 均 体 重 は52.0±5.Okgで あ り、 患 者 役 の 身 長 は 158.Ocm、 体 重 は50.O kgで あ っ た。 2)車 椅 子 移 乗 動 作 の 方 法. 〈外 足 法 〉. 車 椅 子 か らベ ッ ドへ の模 擬 右 麻 痺 患 者 移 乗 動 作 を 、 実 態 調 査 結 果 お よ び水 戸 ら 11)の 研 究 、 山本 ら15)によ る方 法 を 参 考 に 、 中足 法 と外 足 法 の2種 類 を 設 定 し実 施 し た。 車 椅 子 は 臨 床 現 場 で 多 く利 用 され て い る標 準 型 を 使 用 し、 山 本 ら15)によ る 方 法 を も とに 患 者 の健 側 に ベ ッ ドに対 して30 度 の 角度 で 固 定 し、 ベ ッ ドの高 さは 患 者 の下 腿 高 に 合 わ せ た 高 さ と した。. 図1.実. 験 写 真(構. え の 状 態). 本 実 験 に お い て は 臨 床 現 場 で看 護 者 が 中足 法 ・外 足 法 と して 実 施 して い る方 法 の検 証 を 行 う た め、 被 験 者 に対 して は足 位 置 以 外 、 患 者 と向 き 合 い患 者 の腰 位 置 に 手 を 回 し把 持 す る こ と(中 足 時)、 患 者 の 頭 は ベ ッ ド側 に あ る こ と(外 足 、 中 足 時)、 十 分 に 立 ち上 が って か らベ ッ ド. 左右腰 部脊柱 起立筋. 左右外 腹斜筋. (第4・5間 腰椎上). 側 へ 回 転 す る こ と(中 足 時)な. どを 指 示. し、 事 前 に 動 作 映 像15)を視 聴 させ た 後 に 練 習 を 行 っ た。 ま た 、 患 者 役 の被 験 者 に は、 動 作 を 統 一 す るた め に 中足 ・外 足 と もに 健 側 で あ る左 上 肢 で ベ ッ ド柵 を 持 つ よ う指 示 し た。 3)測 定 お よ び 解 析 方 法. 左右大腿 二頭筋. 作 業 実 験 に お け る測 定 お よ び解 析 方 法 と して は、 看 護 者 お よ び模 擬 患 者 役 を各 被 験 者 と し て、 車 椅 子 移 乗 動 作 時 の 前 傾 姿 勢 ・平 均 心 拍 数 の 分 析 、 表 面 筋 電 図 に よ る筋 活 動 分 析 お よ び 作 業 後 の 自覚 症 状 図2.被. 験 筋(看 護 者)に お け る電 極 添 付 部 位. 調 査 を 実 施 した。.
(4) 22. 伊 丹 君 和 、 藤 田 きみ ゑ 、横 井 和 美、 久 留 島 美 紀 子. ・作 業 時 前 傾 姿 勢. 未 満 が 全 体 の54.3%を. 看 護 者 役 の 被 験 者 に 対 して 、 作 業 姿 勢 モ ニ タ ー. (94.8%)、. 占 め て い た 。 性 別 は 女 性638名. 男 性35名(5.2%)、. 職 種 は 看 護 師548名(81.7. (Macoct VM8-128、 VINE社)を 装 着 し作 業 を 行 っ た。 こ の 際 、 移 乗 す る側 で あ る右 側 の 体 幹 部(第7肋 骨 部) ・上 腕 部 ・前 腕 部 ・大 腿 部 ・下 腿 部 の5ヶ 所 そ れ ぞ れ に. %)、. 動 作 角 度 セ ンサ ー を、 腰 部 に作 業 姿 勢 モニ ター を装 着 し、. 3に 示 す よ う に 、 中 足 が 最 も 多 く568名(84.4%)で. 准 看 護 師37名(5.2%)、. 介 護 職 者88名(13.1%). で あ り 、 平 均 経 験 年 数 は8.1±7.2年. で あ った。. 片 麻 痺 患 者 へ の車 椅 子 移 乗 動 作 の 実 態 調 査 結 果 は、 図. 作 業 時前 傾 姿 勢 角 度 測 定 、 作 業 時 間 計 測 を行 った。. り 、 外 足35名(5.2%)、. 姿 勢 解 析 は 、 イ ンタ ー フ ェイ ス(Mac reader232/V MS3-232、 VINE社)を 用 い て コ ン ピ ー タ ー に 送 り、 姿. 42名(6.2%)で. は さ み 足28名(4.2%)、. あ そ の他. あ っ た。. 勢 動 作 解 析 用 プ ロ グ ラ ム を 用 い て 解 析 した。 尚、 姿 勢 動 作 を1秒 毎 の ス テ ィ ッ ク ピ ク チ ャー と して 表 示 した 。 ま た 、 作 業 時 前 傾 姿 勢 の 頻 度 は、 〈直 立 〉か らく前 傾 角 度90度 以 上 〉まで の10度 毎 で の 算 出 と な る。 ・表 面筋 電 図 看 護 者 役 の被 験 筋 は、 図2に 示 す よ う に、 作 業 時腰 部 負 担 に関係 の あ る脊 柱 起 立 筋(腸 肋 筋 一第4・5腰. 椎 部)、. 外 腹 斜 筋 、 大 腿 二 頭 筋 の3筋 肉 を 選 択 し、 選 択 され た 各 筋 肉 の 脊 柱 を 中心 と した左 側 右 側 の 各 被 験 筋 に電 極 を貼 付 した(ア ー ス用 電 極 は、 頸 椎 上 の 皮 膚 に 貼 付)。 同様 に、 患 者 役 の被 験 筋 は、 移 乗 動 作 時 の健 側 上 下 肢 へ の筋 活 動 を 分 析 す る た め、 健 側 左 側 の 大 腿 直 筋 、 腓 腹 筋 、 上 腕 三 頭 筋 、 上 腕 二 頭 筋 を選 択 した 。. 図3.片. 麻 痺 患者 への車 椅 子移 乗動 作 の実 態 調査 結 果 (N=673). 表 面 筋 電 図(Myo System1200 sEMG System SA KAI/米 国Noraxon社)を 用 い、 サ ンプ リ ングrateを 1000Hzで. 設 定 し計 測 し た 。 尚 、 周 波 数 特 性 は 、. 10∼500Hz帯. 域 で あ った 。 ま た、 記 録 した デ ー タ は、 各. 被 験 筋 に お け る筋 活 動 電 位 の筋 積 分 値(μV*s)を. 2.片. 麻 痺患者への車椅子移乗動作実験結果. 1)作 業 時前 傾 姿 勢. 、解. 前 傾 姿 勢45度 以 上 とな る と作 業 者 の 腰 部 に負 担 が か か りや す い と され る16)。今 回用 い た 作 業 姿 勢 モニ タ ー は10. 尚、 筋 活 動 の個 人 差 を考 慮 す る た め、 被 験 者 毎 に 各被. 度 毎 の 分 析 と な る た め、 車 椅 子 移 乗 動 作 にお い て 看 護 者. 析 ソ フ トMyo. Researchに. よ って 解 析 した。. 験 筋 の 最 大 筋 量 を 測 定 し、 そ の 値 を100%と. して そ れ ぞ. が前 傾 姿 勢50度 以 上 とな る出 現 率 を 算 出 し、 図4に 示 し. れ の筋 積 分 値 の結 果 を相 対 比 率 で 算 出 した。 尚、 最 大 筋. た 。 そ の結 果 、 車 椅 子 移 乗 動 作 を こ ま切 れ に み る と、. 量 の測 定 は、 同一 の1名 の理 学 療 法 士 が実 施 し、 検 者 が 手 で加 え る抵 抗 に逆 ら って 被 験 者 が 最 大 限 に 関 節 を動 か す 筋 力 を 表 面 筋 電 図 に よ り算 出 す る方 法 を用 い た。 ・作 業 後 の 自覚 症 状 調 査 患 者 役 被 験 者 、 看 護 者 役 被 験 者 と もに、 各作 業終 了直 後 に、 車 椅 子 移 乗 動 作 に お い て 「患 者 の 自立 性 を考 慮 し て い た か 」 「安 全性 を 考 慮 して い た か」 「腰 部 に疲 労 を 自 覚 した か 」 に つ い てVisual VAS)形. Analog. Scale. (以 下 、. 式 を用 い て 記 入 させ た。 ま た 、 そ れ ぞ れ の動. 作 時 に 感 じた こ と も 自由解 答 にて 記 入 させ た。. 皿.研 1.片. 究 結果 麻 痺 患 者 へ の車 椅 子 移 乗 動 作 の 実 態 調 査 結 果. 有 効 回 答 は673名(有 の 属 性 に つ い て は 表1に は31.4±9.2(mean±S.D.)歳. 効 回 答 率68%)で. あ り、 対 象 者. 示 した 。 尚、 対 象 者 の平 均 年 齢 で あ り 、 年 齢 構i成 は30歳. 図4.車. 椅 子 移 乗 動 作 一前 傾 姿 勢50度 以 上 出 現 率(%).
(5) 片麻痺模擬 患者 への車 椅子移乗援助 に関す る研究. 「構 え 」 時 に 中 足 法 で 前 傾 姿 勢50度 15.1%と. に 中 足 法 で8.6±5.3%、. の 間 に有 意. 同 様 に 、 「立 ち 上 げ 」 時. 外 足 法1.0±3.2%で. あ り(p< 、. 比 較 して 有 意 に 高 値 を 示 し た(p. <0.01)o ま た 、 車 椅 子 移 乗 動 作 を 一 連 の 動 作(総. 尚 、 図5に. ま た 、 患 者 の 筋 活 動 に お い て も 有 意 差 は 認 め られ な い. 比 べ 高 値 を 示 した 。 即 ち 、 左 腓 腹 筋 に お い て 、 外 足 法 で 50.0±11.3%、. 中 足 法 で36.6±7.5%で. 筋 に お い て 、 外 足 法 で93.2±3.1%、 合)で. み て も、. 前 傾 姿 勢50度 以 上 の 出 現 率 は 中 足 法37.5±32.8%、 法5.2±6.0%で. とが 示 され た 。. もの の左 腓 腹 筋 、 左 上 腕 二 頭 筋 で 外 足 法 の 方 が 中足 法 に. 0.001)、 「座 らせ 」 時 に お い て も 中 足 法 は77.6±38.8%と 外 足 法12.5±29.5%と. 二 頭 筋 の 「座 ら せ 」 時 に 筋 活 動 電 位 が 高 い 傾 向 に あ る こ. 以 上 出 現 率 は88.6±. 高 値 を 示 し 、 外 足 法12.0±27.3%と. 差 が 認 め ら れ た(p<0.001)。. 23. %で. あ っ た(図9参. あ り、 左 上 腕 二 頭 中 足 法 で64.0±24.7. 照)。. 外足. あ り有 意 差 が 認 め ら れ た(p〈0.01)。 看 護 者 に お け る車 椅 子 移 乗 動 作 の 典 型 例 を. ス テ ィ ッ ク ピ ク チ ャ ー で み る と、 中 足 法 に お け る 「 構 え」 時 と 「座 ら せ 」 時 に お い て 、 よ り 深 く前 傾 と な り踏 み 込 ん で い る傾 向 に あ る こ とが 示 され た。. 座 らせ. 〈中足 法 〉. 座 らせ. 〈外 足 法 〉. 構え. 図6.車. 図5.車. 椅 子移乗動作一 筋 活 動(%). 構え. 椅 子 移 乗 動 作 時(看 護 者)の ス テ ィ ック ピク チ ャー 典 型 例. 2)作 業 時 筋 電 図 車 椅 子 移 乗 動 作 時 の筋 活 動(%)を. 筋 積 分 値 に よ り算. 出 す る と、 看 護 者 で は腰 部 筋 で あ る左 右 脊 柱 起 立 筋 に お い て 有意 差 は認 め られ な い もの の 中足 法 の方 が外 足 法 に 比 べ 高 値 を 示 した。 即 ち、 右 脊 柱 起 立 筋 に お い て、 中足 法 で39.7±24.3%、. 図7.車. 外 足 法 で34。1±15.4%で あ り、 左 脊. 椅 子 移 乗 時 の 看 護 者 の腰 部 筋 にお け る 左 右 差 筋 活 動(%). 柱 起 立 筋 に お い て 、 中 足 法 で25.0±11.6%、 外 足 法 で 24.2±11.5%で あ っ た(図6参 照)。 一 方 、 看 護 者 の 左 右. 3)作 業 後 自覚 症 状. 脊 柱 起 立 筋 に お け る作 業 時 の 筋 活 動 の左 右 差 を 図7に 示 した が 、 中 足 法 、 外 足 法 と も に 有 意 に 左 右 差 を認 め た. 車 椅 子 移 乗 動 作 に お いて 「患 者 の 自立 性 を考 慮 して い た か」 と い う問 い に対 して は、 図10に 示 す よ うに看 護 者 、. CP<0.05)0. 患 者 役 被 験 者 と も に外 足 法 が 約80/100mm強. 尚、 図8に 看 護 者 に お け る車 椅 子 移 乗 動 作 時 の筋 電 図 波 形 の典 型 例 を示 した。 これ を みて も、 中足 法 に お け る 左 右 脊 柱 起 立 筋 の 「構 え」 時 及 び外 足 法 に お け る左 大 腿. あ り、 中足 法 の 約20-30/100mmと. と高 値 で. 比 べ 有 意 差 を 示 した. (p<0.001)0 次 に、 車 椅 子 移 乗 動 作 に お い て 「安 全 性 を 考 慮 して い.
(6) 構え 座らせ. 伊 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ、 横 井 和 美 、 久 留 島美 紀 子. 24. 〈中足法 〉. 〈外 足 法 〉. が っ ち り固 定 され て い た の で や りや す か った 」 「自立 して ス ム ー ズ に移 動 で きた 」 な ど の意 見 が 多 くみ られ た 。. IV.考 立 ち上 げ. 察. 我 々 は看 護 者 の 腰 部 負 担 軽. ∼回転. 減 の た め の 解 決 策 策 定 を 目的 と して 、 看 護 作 業 に着 目 し労 働 科 学 的 分 析 を 行 って き た。 その結果、看護者の作業時前 傾 姿 勢 や ひ ね り姿 勢 が 腰 痛 発症 の要 因 とな って い る こ とを 明 らか に しつ つ あ る12)13}。 しか し、 ひね り姿 勢 の 科 学 的 分析 は まだ解 明 され て い な い。 車 椅 子 移 乗 動 作 は、 看 護 者 の 腰 部 に ひね りが 加 わ る動 作 で あ り、 看 護 者 の 作 業 時 腰 痛 発 症 の 要 因 とな って い る率 も高 い ことが 予測 され る。 しか し、 実際の臨床現場や看護教育現 場 にお いて も、 車 椅 子 移 乗 の 支 援 方 法 は確 立 で きて い な い. 図8.車. 椅 子 移 乗 動 作 時(看 護 者)の 筋 電 図 波 形 の 典 型 例. た か 」 と い う問 い に対 して は、 看 護 者 、 患者 と も に外 足 法 の方 が 中足 法 よ り も高 値 を 示 した。 そ の う ち、 特 に患 者 で は 中 足 法 で13.0±16.2/100mm、 /100mmで. 外 足 法75.3±25.7. あ り有 意 差 を 認 め た(p<0.001)(図11参. 照)。. ま た 、 車 椅 子 移 乗 動 作 時 に 「腰 部 に 疲 労 を 自 覚 した か 」 と い う 問 い に 対 し て は 、 看 護 者 で は 中 足 法 が55.0±15.2 mm/100mmと mmと. 高 値 を 示 し 、 外 足 法 の19.3±16.2/100. の が 現 状 で あ る。. そ こで 本 研 究 で は、 麻 痺 の あ る人 へ の車 椅 子 移 乗 の方 法 に焦 点 を 当て、 患者 の安 全 ・ 安 楽 ・自立 へ の考 慮 お よび 看 護 者 の腰 痛 予 防 の観 点 か ら の 検 証 を 行 っ た。 今 回 と りあ げた 車 椅 子 移 乗 に関 す る研 究 は この ひ ね り姿 勢 の 検 討 の 糸 口 に な る もの と考 え られ る。 まず 、 実 際 の 臨床 現 場 にお け る片 麻 痺 患 者 へ の看 護 者 が 行 う車 椅 子 移 乗 動 作 の 実 態 調 査 で は、 患 者 の両 足 の 間 に看 護 者 の 片 足 を置 く いわ ゆ る 中 足 法 が568名(84.4%). 比 べ 有 意 差 を 認 め た(p<0.01)。 高値を. と有 意 に高 値 を示 し、 患 者 の 麻 痺 側 に看 護 者 の片 足 を 置. 比 べ有意差 を認 め. くい わ ゆ る 外 足 法 は35名(5.2%)の み とい う結 果 が 得 られ た 。 中足 法 を 多 くの 看 護 者 が 選 択 す る そ の要 因 と し. ま た、 車 椅 子 移 乗 動 作 時 に感 じた こ とを 自 由解 答 で 記. て は、 車 椅 子 移 乗 の援 助 法 と して 古 くよ り中足 法 が看 護. 一 方 、 患 者 で は 外 足 法 が36.3±32.3/100mmと 示 し 、 中 足 法 の9.1±22.3/100mmと た(p<0.05)(図12参. 照)。. に負 担 を 感 じた 」 な どの 意 見 が 多 くみ られ た 。 一 方 、 患. 基 礎 教 育 で用 い る看 護 技 術 教 本 に多 く記 載 され 教 育 され て い る こ と17}'8)が 考 え られ る。 即 ち、 そ の 看 護 基 礎 教 育. 者 で は 中足 法 で. の 学 び を そ の ま ま看 護 現 場 で 多 くの看 護 者 が実 施 して い. 載 して も ら った 結 果 、 看 護 者 で は 中 足 法 で. 「外 足 よ り腰. 「力 は そ ん な に か け な か っ た 」 が 、 「麻. 痺 側 は 固 定 さ れ て い な い の で 危 な い 感 じが した 」 と い う. るの が 現 状 で は な い か と推 測 され た。. 意 見 が 多 くみ ら れ た 。 同 様 に 、 外 足 法 で は 、 看 護 者 で 「患 者 が 健 側 を 使 っ て. 水 戸 ら11)は 介 助 者 の 足 位 置 の 違 い に よ る動 作 分 析 を 行 い、 麻 痺 足 側 に介 助 者 の 足 を 置 くい わ ゆ る外 足 法 が従 来. い る た あ 楽 だ っ た 」 と い う 意 見 を 認 め 、 患 者 で は 「左 足. の 中足 法 よ り安 定 した 姿 勢 を 保 持 で き る こ とを報 告 して. と左 手 に か な り力 を 入 れ な け れ ば い け な い」 と い う意 見. い る。 しか し、 この よ う に動 作 解 析 な どの研 究 が 進 む に. も あ っ た が 、 「自 立 し て 腕 の 筋 を 使 い な が ら も麻 痺 側 は. つ れ て そ の動 作 の善 し悪 しな ど の根 拠 が示 され つ つ あ る.
(7) 片麻痺 模擬患者への車椅子移乗援助 に関す る研究. 25. 図9.車 椅 子 移 乗 動 作 一患 者 筋 活 動(%) 図11.車. 図10.車. 椅子移乗 動作一 安 全 性 の 高 さ認 識VAS(mm). 椅 子 移 乗 動 作 一患 者 自立 性 の高 さ認 識VAS(mm). もの の 、 看 護 基 礎 技 術 教 本 に 明確 に そ の根 拠 と と もに 車. 図12.車. 椅 子 移 乗 動 作 一自覚 疲 労VAS(mm). 椅 子 移 乗 の 方 法 を記 載 して い る もの は少 な く19)、 車椅 子 移 乗 に お け る援 助 方 法 は各 教 員 の手 に委 ね られ て い る と こ ろ も多 い とい って も過 言 で は な い。. 内圧 が小 さ い とい う結 果 を 報 告 して い る。 作 業 時 前 傾 姿. 右 片 麻 痺 患 者 を想 定 して の車 椅 子 移 乗動 作 実 験 結 果 で. 勢 が45度 以 上 とな る と、 腰 背 腱 筋 に か か る伸 張 力 は 大 き. は 、 移 乗 動 作 時 に看 護 者 が 前 傾 姿 勢50度 以 上 とな る出 現. くな り腰 背 部 の筋 肉 よ り もむ しろ腰 椎 や 靱 帯 へ の負 担 が. 率 は 中足 法 で有 意 に高 値 を示 した。 我 々 の 作 業 姿 勢 モ ニ. 考 慮 さ れ る。 今 回 の実 験 結 果 で は 臨床 現 場 で 殆 ど の看 護. ター を 用 い た実 験 結 果 に お い て も、 作 業 ベ ッ ドの 高 さが. 者 が 車 椅 子 移 乗 援 助 時 に行 って い るい わ ゆ る 中足 法 の 方 が 外 足 法 と比較 して前 傾 姿 勢 と な る率 が 有 意 に高 い こ と. 低 い ほ ど前 傾 姿 勢 とな る率 が高 くな り腰 部 へ の 負 担 が 大 き くな る こ とを 明 らか に して い る13)13)。 ま た、 石 崎 ら10}も 、 ベ ッ ドの高 さ と看 護 者 の 負 担 に つ い て 、 床 反 力 計 と加 速. が 明 らか とな り、 看 護 者 の 腰 痛 発 症 要 因 の ひ とつ とな っ. 度 セ ンサ式 体 幹 傾 斜 角 度 測 定 装 置 を 用 い て 椎 間 板 内 圧 を. ま た、 作 業 時 の看 護 者 の 筋 活 動 を腰 部 筋 で あ る脊 柱 起 立 筋 の結 果 で は、 有 意 差 は 認 め られ な い もの の 中足 法 が. 推 定 し、 高 い ベ ッ ドの 場 合 低 い ベ ッ ドに 比較 して 椎 間 板. て い る可 能 性 が示 さ れ た。.
(8) 26. 伊 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ 、横 井 和 美、 久 留 島美 紀 子. 外 足 法 と比 べ て 筋 活 動 が 高 値 を示 した 。 中足 法 は 患者 の. 現 状 で あ る。 今 回 の研 究 で は 具 体 的 に患 者 設 定 を右 麻 痺. 麻 痺 の有 無 に関 わ らず 、 患 者 の全 体 重 を看 護 者 が支 え移. 患 者 に統 一 した が、 麻 痺 の あ る人 の み な らず 車 椅 子 移 乗 の看 護 支 援 を受 け る個 々 の 患 者 に対 して それ ぞれ が 援 助. 動 す る とい う方 法 で あ り、 特 に 患者 を 立 ち上 げ よ う と構 え る 際 に 看 護 者 は前 傾 姿 勢 とな り、 特 に、 看 護 者 の腰 部 筋 に負 担 が 加 わ るた め に筋 活 動 が 高 くな っ た もの と考 え られ る。 一 方 、 外 足 法 で は患 者 の 麻 痺 側 を意 識 し、 麻痺. 技 術 の根 拠 を明 確 に した上 で 看 護 支 援 を行 って い く必 要 が あ る。 実 際 の 臨 床 現 場 に お け る片 麻 痺 患 者 へ の 車 椅 子 移 乗 動. 側 を守 り、 か つ 患 者 の 健 側 を活 か す 方 法 と な る。 そ の た あ、 看 護 者 は患 者 の 動 き を支 え見 守 る体 勢 と な り、 患側. 作 の実 態 調 査 で は、 看 護 基 礎 教 育 で 修 得 した と推 測 さ れ るい わ ゆ る 中足 法 が多 く用 い られ て い る こ とが 明 らか と. の下 肢 を 固 定 す る左 大 腿 部 筋 へ の 負 担 は高 くな る もの看. な った が 、 援 助 技 術 方 法 の是 非 に関 わ らず 看 護 基 礎 教 育. 護 者 は前 傾 姿 勢 とな る こ と は少 な い 。 従 っ て、 看 護 者 の. の持 つ影 響 力 の大 き さ と と も に、 今 後 更 に援 助 技 術 方 法. 腰 部 筋 へ の 負 担 は外 足 法 の方 が 中 足 と比 べ て軽 度 に な る と推 測 で き るが 、 今 回 併 せ て実 施 した 看 護 者 が 自覚 した. の根 拠 を 解 明 し確 立 して い く こと の重 要 性 が示 唆 され た 。. 腰 部 負 担 度 につ いて の 結 果 で は、 中 足 法 が 外 足 法 に比 べ て 有 意 に高 値 を 示 し、 実 験 結 果 と一 致 す る結 果 とな った。 ま た、 今 回 の 実 態 調 査 に お い て車 椅 子 移 乗 動 作 時 に 「中 足 」 を 用 い た 方 法 を と って い る看 護 者 が 多 い こ と と、 以 前 我 々が 実 施 した 腰 痛 を起 こ した看 護 作 業 の 調 査 結 果14} に お い て 、 「体 位 変 換 」 に次 い で 「車 椅 子 移 乗 」 が53.5%. ま た、車 椅 子移 乗 の援 助方 法 にお いて 患者 の安 全 ・安 楽 ・ 自立 お よ び 看 護 者 の腰 痛 予 防 の 両 者 を 同 時 に考 慮 す る必 要 が あ る が 、 本 実 験 結 果 よ り、 臨 床 現 場 で 殆 どの 看 護 者 が行 って い る い わ ゆ る 中足 法 は 麻 痺 の あ る人 の 安 全 ・安 楽 ・自立 を 最 も考 慮 した方 法 で あ る との 根拠 は得 られ ず 、 かつ 看 護 者 の 腰 部 負 担 とい った 観 点 か らの 分 析 結 果 か ら. と高 い 率 を 示 した こ と と も本 研 究結 果 と関 連 す る もの と. もそ の妥 当 性 の 有 無 が疑 問視 され る結 果 とな った 。 した が って、 本 実 験 結 果 か らは 患者 の 麻 痺 側 を 守 りな が ら患. 推測 された。. 者 自身 の残 存 機 能 を活 用 す るい わ ゆ る外 足 法 が 患 者 の 安. 加 え て 、 作 業 時 の 看 護 者 の右 側 と左 側 の脊 柱 起 立 筋 の 筋 活 動 の 差 を 分 税 した 結 果 、 中足 法 にお い て も外 足 法 に お い て も有 意 に左 右 差 が 認 め られ た 。 こ の こ とか ら、 車 椅 子 移 乗 の 援 助 を 行 う際 に は看 護 者 の 身 体 が、 腰 部 の筋 活 動 が ア ンバ ラ ンス と な る 回旋 姿 勢 、 即 ち ひ ね り姿 勢 と な る こ とが 明 らか とな っ た。 この ひね り姿 勢 に よ り椎 間 板 へ の 不 均 等 な 圧 力 が か か り作 業 時 腰 部 負 担 の一 因 とな る こ とが 推 測 され る20)-24)。 一 方 、 患 者 にお け る移 乗 時 筋 活 動 は外 足 法 の方 が高 値 を示 した 。 この こ と は、 外 足 法 で は患 者 自身 が健 側 を使 う体 勢 とな るた め患 者 の筋 活 動 が 高 くな り身 体 的 な 負担 が 加 わ った と考 え られ る。 しか し、 患 者 の 自立 を考 え た 時 に は 、 全 介 助 に近 い方 法 で あ る中 足 法 を用 い る の で は な く患 者 自身 の残 存 機 能 を活 か す 外 足 法 の方 が よ り 自立 を考 慮 した 方 法 と考 え られ る。 しか しな が ら、 患 者 に は 様 々 な 身 体 状 況 が 考 え られ る た め 、 患 者 の身 体 状 態 よ り ど の援 助 方 法 を選 択 す る の か は看 護 者 が 現 場 で判 断 しな. 全 ・自立 お よ び看 護 者 の腰 部 負 担 軽 減 とい った 観 点 に お い て は よ り有 効 で あ る と考 察 され た 。 V.結. 語. 本 研 究 よ り、 片 麻 痺 患 者 に 対 す る車 椅 子 移 乗 に関 して は患 者 の 自立 ・安 全 ・安 楽 を十 分 に考 慮 しな が ら、 か つ 、 看 護 者 の腰 部 負 担 も軽 減 で き る援 助 法 を 見 出 す こ とが 重 要 で あ り、 患 者 の麻 痺 側 を 固 定 し健 側 は活 用 して も ら う い わ ゆ る外 足 法 が 有 効 で あ る と考 察 され た 。 しか し、 今 回 の実 験 で は 患者 設 定 が 学 生 に よ る模 擬 患 者 で あ る た め そ の妥 当性 に は 限 界 が あ り、 今 後 は実 際 に さ ま ざま な 障 害 を持 つ 個 々 の 患者 に対 して 最 も有 効 な 移 乗 方 法 を 見 いだ す 必 要 が あ る。 今 後 も、 引 き続 き 「動 く」 こ とに障 害 を 持 つ 患 者 の安 全 ・安 楽 ・自立 を 図 る と と と もに、 看 護 者 の 腰 痛 予 防 も考 慮 した 移 乗 法 につ い て 検 証 して い き た い 。. が ら実 施 す る必 要 が あ る。 ま た、 実 験 後 に看護 者 お よ び患 者 役 の 被験 者 に対 して 、 VAS方 式 で の 患 者 の 自立 、 安 全 性 へ の考 慮 の有 無 、 自 覚 した 腰 部 疲 労 度 を調 査 した結 果 で は、 看 護 者 お よ び患 者 両 者 と もに外 足 法 の方 が 中足 法 と比 べ て 患 者 の 自立 や 安 全 性 を 考 慮 した 方 法 で あ る と回 答 した 。 看 護 技 術 教 育 に お いて は そ の援 助 技 術 の根 拠 を一 つ一 つ 解 明 しな が ら個 々 の患 者 へ の看 護 支 援 を思 考 す る能 力 を伸 ば す こ とが 重 要 と考 え られ るが 、 過 去 に は援 助 技 術 が 科 学 的 根 拠 に基 づ いた もの で な く、 経 験 的 な事 象 に 由 来 す る こ とが 多 か っ た た め に、 未 解 決 の 課 題 が多 い の が. 謝. 辞. 本 研 究 の実 施 に あ た り ご協 力 い た だ きま した 皆 様 、 お よ び実 験 機 器 を 快 く提 供 して い た だ き 格 段 な る ご協 力 を いた だ い た 酒井 医療 株 式 会 社 矢 口潤 哉 氏 に深 謝 致 しま す。 本 研 究 は、 平 成13・14年 度 文 部 科 学 省 科 学研 究 費(萌 芽 、 課 題 番 号13877417)に. よ り実 施 した。.
(9) 片麻痺模擬患者への車椅子移乗援助 に関す る研究. 文. 27. 他:看. 献. 護 ・介 護 作 業 時 の ボ デ ィ メ カニ ク ス活 用 状 況 に. 関す る一 考 察 、滋 賀 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学部 学 術 雑 誌 、 1)井. 上 剛 伸 、Geoff. Fernie. and. P.L.Santaguida:介. 助 用 リ フ ト使 用 時 の 腰 部 負 担 、 バ イ オ メ カ ニ ズ15、 243-254, 2). く動 作 介 助 マニ ュ ア ル、 医 学 書 院.. 2000.. 山 崎 信 寿 、 山 本 真 路 、 井 上 剛 伸:移 測 と腰 部 負 担 の 軽 減 手 法 、 第17回. 乗 介 助 動 作 の計. バ イ オ メ カニ ク ス学. 術 講 演 会 講 演 予 稿 集 、107-118、2001. 3). 井 上 真 帆、 山 下 久 仁 子 、 岡 田. 明:高. 齢 者 の住 宅 内. に お け る 移 乗 動 作 に 関 す る基 礎 的 研 究 、 日 本 人 間 工 学. 4). Philip Harber.Elizabeth Billet,Mary Cutowski, fth : OccupationalLow -Back Pain In Hospital Nu rses, Journal of Occupational Medicine,27(7), 518 —524, 1985. 5) D.A.Stubbs,P.W.Buckle,M.P.Hudson,P.M Rivers, : Back pain in the nursing Profession, ERG ONOMICS,26(8),. 755 —765,. 1983.. 甲 田 茂 樹 、 久 繁 哲 徳 、 小 河 孝 則 、 他:看. 8). 崎 美 智 子:基. 礎 看 護 技 術 一 そ の 手 順 と根 拠 、 メ ヂ. カ ル フ レ ン ド社 、1998. 井 良 子 、 松 田 た み 子:体. 位 と 移 動 、 考 え る基 礎 看. 護 技 術II、279-282、2002. 19)結. 城 瑛 子 、 水 戸 優 子 、 野 月 千 春 、 山本. 代 美:体. 基 、 山 田紀. 位 と移 動 の 援 助 技 術 に つ い て(2)体. 20)森 21)大. 健 躬:腰. 診 療 マ ニ ュ ア ル 、 医 歯 薬 出 版 、1996.. 秦 静 恵 、 佐 々 山 香 、 他:ベ. ッ ド 上足浴 時 に おけ. の 関 係 か ら 一 、 ク リニ カ ル ス タ デ ィ 、18(4)、32-37、 1997.. 護職員 の腰. 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ 、 古 株 ひ ろ み、 矢 口潤 哉 、 北. 村 隆 子 、横 井 和 美 、 田中 智 恵、 藤 迫 奈 々重 、 甘 佐 京 子 、. 痛 調 査 、 日本 腰 痛 会 誌 、2(1)、17-21、1996.11. 柴 辻 里 香 、 森 下 妙 子 、 寄 本 明 、 金 田 嘉 清:看. Ying Xu,Elsa Bach,Elsa Orhede: Work environment and low back pain:the influence of occupational activities,Occupational and Environmental Medicine,54,741-745,1997.. の ひ ね りが 看 護 者 の 腰 部 に 及 ぼ す 影 響. 9)湯. 位変 換 ・. 移 動 、Nursing、16(1)、62-65、2001.. 22)伊. 学 、33、410-422、1991. 田 和 容 、 白 井 康 正 、 武 内 俊 次 、 他:看. 17)岡. る看 護 者 の腰 部 の 負 担度 一前 傾 姿 勢 の 角度 と筋 活 動 量 護婦 の腰. 痛 症 発 症 に か か わ る職 業 性 要 因 の疫 学 的研 究 、 産 業 医. 7)金. 16) HAROLD PORTNOY fth : Electromyographic Study of Postural Muscles in Various Positions and Movements,122-126,1990.. 18)坪. 関 西 支 部 大 会 講 演 論 文 集 、123-124、1998.. 6). 7, 90-96, 2003. 15)山 本 康稔 、 加 藤 宗 規 、 中村 恵 子:腰 痛 を防 ぐ ら くら. 海 鵬 、 豊 島進 太 郎 、 星 川 保 、 川 端 昭夫:車. 椅子. の 移 乗 介 護 動 作 に関 す る運 動 学 的分 析 研 究 、 バ イ オ メ カ ニ ズ ム学 会 誌 、27(1)、37-41、2003. 10)石 崎 庄 治 、 小 川?一 、 塚 越 貴 弘 、 大 久 保 祐 子 、 ベ ッ ドの 高 さ と看 護 者 の 腰 部 負 担 に つ い て、 第19回 バ イ オ. 討 ‐Noraxon社. 製Myo. System. 1200. 護作 業時. につ い て の 検 sEMGを. 用 い. て の筋 電 図学 的分 析 一、 滋 賀 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌 、5、33-38、2001. 23)伊. 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ 、 矢 口潤 哉 、 森 下 妙 子 、 下 野. 俊 哉:看. 護 作 業 時 の ひ ね りが 看 護 者 の 腰 部 に 及 ぼ す 影. 響 に つ い て の 検 討(第2報)一. ベ ッ ドメー キ ング 作 業. 時 の筋 電 図学 的分 析 一 、 滋 賀 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌 、6、37-42、2002.. メ カニ ク ス学 術 講 演 会 講 演 予 稿 集 、105-108、1998. 11)水 戸 優 子:車 椅 子 移 乗 時 の介 助 者 の足 位 置 の違 い に. 24)労. よ る動 作 の分 析 、 看 護 人 間工 学 研 究 、2、2000. 12)伊 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ 、 寄 本 明 、 古 株 ひ ろ み、 横. 25)伊. 働 省 労 働 衛 生 課:職. 場 に お け る腰 痛 予 防 対 策 マ ニ ュ. ァ ル 、 中 央 労 働 災 害 防 止 協 会 、1996. 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ、 寄 本. 明、古 株 ひろみ 、横. 井 和 美、 久 留 島 美 紀 子 、 北 村 孝 子 、 森 下 妙 子 、 牧 野 耕. 井 和 美 、 松 井 美 紀 子 、 藤 迫 奈 々重 、 居 原 田玲 香:看 護. 次 、 甘 佐 京 子:看. 作 業 姿 勢 か らみ た 腰 部 負 担 の少 な い ベ ッ ドの 高 さ に関. い ベ ッ ドの 高 さ に 関 す る 研 究(第3報)一. す る研 究 、 滋 賀 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学部 学 術 雑 誌 、4、. キ ン グ 連 続 作 業 に よ る生 体 負 担 分 析 一 、 滋 賀 県 立 大 学. 21-27, 2000. 13)伊 丹 君 和 、 藤 田 きみ ゑ、 寄 本 明、 古 株 ひ ろみ 、 横 井 和 美 、 藤 迫 奈 々重 、 田 中智 恵 、 久 留 島 美 紀 子 、 北 村 隆 子 、 森 下 妙 子:看 護 作 業 姿 勢 か らみ た腰 部 負 担 の 少 な いベ ッ ドの 高 さ に関 す る研 究(第2報)一. 作 業 時 にお. け る教 員 ・学生 間 の ボデ ィメカニ クス活用 の比較 分析 一、 滋 賀 県 立 大 学 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌 、5、39-44、 2001. 14)久 留 島美 紀 子 、 伊 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ、 森 下 妙 子 、. 護 作 業 姿 勢 か らみ た 腰 部 負 担 の 少 な ベ ッ ドメ ー. 看 護 短 期 大 学 部 学 術 雑 誌 、6、43-48、2002. 26)Rene. Caillet:Low. 島 秀 男 訳:腰 27)酒 井 一 博:姿 4-8,. Back. Pain. Syndrome、1995.荻. 痛 症 、 医 歯 薬 出 版 、1998. 勢 負 担 と そ の 改 善 、 労 働 の 科 学 、45(9)、. 1990.. 28)宮 腰 由 紀 子 、 榎 本 麻 里 、 佐 野 房 恵 、 渡 辺 誠 介:看 動 作 の 筋 電 図 学 的 分 析(そ 雑 誌 、9(4)、1987.. の1)、. 護. 日本 看 護 研 究 学 会.
(10) 伊 丹 君 和 、 藤 田 き み ゑ、 横 井和 美、 久 留 島美 紀 子. 28. (Summary) A Study. of Wheelchair Transfer Assistance Using Simulated Patients Trained to Portray Hemiplegic Patients - Patient Safety , Comfort and Independence V.S. Prevention of Low Back Pain among Nurses Kimiwa Itami11), Kimie Fujita1), Kazumi. Taeko. 1) School for. of. Human. Intercultural. Department. Morishita1),. Nursing, Education,. of. Kumiko. The. Toyoda1), Akira. University. The. of. University. sistance in carrying out some of the day activities. In relation to this, meantime, low back pain is becoming more prevalent among individuals in. Objective. than. Yorimoto 2),. Shiga of. among those. The purpose. basic everyand in the increasingly the nursing. in any other pro-. of the present. study. is to. determine how wheelchair transfers can be performed while not only ensuring patient safety, comfort and independence but also preventing low back pain among nurses.. Toshiya. Prefecture 2)The. Shiga. Prefecture. Shimono 3'. University 3)Muikaichi. Center Hospital. posture not only increases the risk of suffering from low back pain among nurses but also has negative impact on the patients' safety and independence. Conclusions In view of the above, and in order to ensure patient safety, comfort and independence while minimizing the risk of low back pain among nurses, nurses should use one of their legs to support only the paralyzed leg of a patient, encouraging and enabling the patient to use his/her healthy leg to support his/her own body. Key Words. Method The following methods were selected for the present study: a fact-finding survey of 1070 local hospital nurses and an analysis of posture and motion as well as muscle activities of ten nursing school students who performed wheelchair transfer assistance. Results According to the results from the present survey, most nurses place one of their legs between one of the patient's legs when moving their patients.. Kurushima1),. Rehabilitation. Background As the Japanese population is graying rapidly, increasingly more people are seeking as-. professions fessions.. Yokoi1), Mikiko. Our results. also demonstrate. that. this. safety,. pain, wheelchair. comfort, transfer. independence, assistance. low back.
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