看護におけるinvolvement概念の構成要素に関する文献研究 (研究ノート)
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(2) 1 0 4. 牧野耕次、. C involvement)Jに関する研究を行い、精神科看護師が 否定的な意味合いを持つ「巻き込まれJ体験を振り返る ことで、肯定的な意味合いを持つ「巻き込まれJを技術 として活用していることを明らかにした。しかし、海外 n v o l v e m e n tの概念分析は行わ も含め、看護における i れていないため、 i n v o l v e m e n tの様々な側面に焦点が当 てられているが、わが国の看護においてその概念を共通 認識することは難しい状況である O したがって、本研究 は、看護における i n v o l v e m e n tに関する過去の研究論 n v o l v e m e n t概念の構成要素を抽出するこ 文を用いて、 i n v o l v e m e n t概念の構 とを目的とする。看護における i 成要素を揺出することにより、今後、更なる概念分析が 行われることが期待される O. I I . 研究方法 文献検索については、各データベースの検索方法の形 式が異なることから、データベース CINAHLでは、 i n v o l v e m e n tが a b s t r a c t に含まれ、 n u r s e p a t i e n t 1 9 8 2，-.，..， 2 0 0 4を検 r e l a t i o n s h i pがキーワードである文献 ( n v o l v e m e n tがタ 索し、データベース PubMedでは、 i イトノレまたは a b s t r a c t に 含 ま れ nu r s e -pat i e nt 1 9 8 2，-.，..， 2 0 0 4 、上 r e l a t i o n s h i pがキーワードである文献 ( 記 CINAHLで検索されたものは除く)を検索した。検 索された文献から、患者一看護部関係における、看護師 n v o l v e m e n t概念に関する記述(患者側に についての i. 比嘉勇人、. 甘佐京子、. 松本行弘. ついての i n v o l v e m e n tは含まず)を抜粋し、抽象化し n v o l v e m e n t概念 カテゴリー化を行い、看護における i の構成要素を抽出した。データ分析の妥当性を確保する ため、質的な研究経験を持つ看護師である研究者 2名が 分析結果とそのプロセスを確認し、そのフィードパック により修正を行った。 国内のデータベース医学中央雑誌を用い、 i n v o l v e m e n tと患者一看護師関係をキ←ワードに検索を 行ったが、該当する文献は検索されず、 i n v o l v e m e n t以 外に巻き込まれ、かかわり、関与などの訳語を用いて文 献検索を行うとそれぞ、れの訳語が持つ特有の概念が含ま れると考えたため、今回の研究では、国内の文献を除外 した。 上記は、平成 1 6年 4月上旬 平成 1 6年 6 月上旬にかけ て行われた。. E 研究結果 上記の条件で文献検索の結果、合わせて 3 0 件中、入手 可能であった 2 9件を対象とした。 2 9 件の内訳は、看護における i n v o l v e m e n tに関して、 i n v o l v e m e n tをタイトルに含む研究で i n v o l v e m e n t概 念に関する記述が見られる研究が 6件 、 i n v o l v e m e n tに 関係する研究で i n v o l v e m e n t概念に関する記述が見ら 2 件 、 i n v o l v e m e n t概念に関する明らかな記 れる研究が 1 述が見られなかった研究が 1 1件検索された。明らかな記. 表 1.看護における i n v o l v e m e n tをタイトルに含む研究と看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述. 研究者 Art i n i a n， B .M ' : J ). ， C .12) May. 2. J .M.) Morse，. Ramos.M.C.13)叫 T u m e r .M.4). 看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述 患者に愛着を持つ ( g e ta t t a c h e dω p a t i e n t s )、他者と人生経験を分かち合う ( s h a r eal i f e e x p e r i e n c ewi 也 知0出町)、特別な配慮 ( s p e c i a lc o n s i d e r a t i o n ) 患者との親しみや問題のない関心に特徴付けられた看護職の一般的な質( ag e n e r a l ，c h a r a c t e r i z e dbya nu n p r o b l e m a t i ci n t e r e s ti na n df a m i l i a r i t yw i t h q u a l i t yo fn u r s i n gwork as p e c i f i ca t t a c h m e n t p a t i e n t s )、看護師の激しいストレスに特徴付けられた特別な愛着( t op a r t i c u lぽ p a t i e n t s， c h a r a c t e r i z e dbyi n t e n s es t r e s s e son也en u r s e )、専門職的距離に特徴 付けられた看護技術の投資( a ni n v e s t m e n to fn u r s i n gs k i l l s，c h a r a c tぽ i z e d by ' p r o f e s s i o n a ld i s t a n c e ' )、特別な患者に個人的な愛着を示すこと ( t od e n o t ep e r s o n a l a t t a c h m e n t sぬ s p e c i a lp a t i e n t s )、特別な患者への個人的な感情的コミットメント ( a p e r s o n a la f f e c t i v ecommitmentt oap a r t i c u l a rp a t i e n t s ) 患者じついて知ること ( k n o w i n g• k n o w l e d g e )、互恵( r e c i p r o c i t yande x c h a n g e )、看護技 術の投資 ( i n v e s t m e n to fn u r s i n gs k i l l s )、施設の役割境界線を越えて患者と会うことを 望む ( a s p i r et oe n c o u n t ぽ s beyondt h ei n s t i t u t i o n a lr o l eb o u n d a r i e s )、患者の私的な性格に 入り込もうと望むこと( a s p i r a t i o n ω p e n 出 a t e出ep a t i e n t ' sp r i v a t ec h a r a c t e r ) 感情の投資をすること ( t omakee m o t i o n a li n v e s t m e n t )、患者との共通点をみつけてい く( t oe s t a b l i s hacommong r o u n dw i t h出ep a t i e n t )、患者との距離を縮める ( c l o s epぽ s o n a l d i s t 組 c ew i t h白ep a t i e n t )、患者と持聞を過ごす( g i v et h ep a t i e n tt i m e ) 粋もしくはつながり、相互作用 ( b o n d s， c o n n e c t i o n so ri n t e r a c t i o n s ) 患者の味方になること ( b e 企i e n d ).
(3) 看護における i n v o l v e m e n t概念の構成要素に関する文献研究. 述の見られない 1 1件の研究を除外し、看護における i n v o l v e m e n tをタイトルに含む研究で i n v o l v e m e n t概 念に関する記述が見られる 6 件の研究と、看護における i n v o l v e m e n t に関係する研究で看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述が見られる 1 2 件の研究か らそれぞれ概念に関する記述を抜粋し、それぞれ表 1お よび表 2に示した。 次に、表 1および表 2に抜粋された記述は特別な違い は無いと考え、表 1および表 2に抜粋した記述を合わせ、 そこから看護における i n v o l v e m e n t概念の構成要素と 感情の投資JI 緯の形成JI 境界の して、「経験の共有JI. 1 0 5. 調整」を抽出し、そのプロセスを表 3に示し、以下にそ の内容を説明する O 「経験の共有J :時間や場、行動を共有すること、ま た、患者との相互作用により患者の 過去、現在の経験を感情、認知レベ ルで共有し、患者を知ること 「感情の投資J :患者に対して看護師の感情や関J心を 向けること 「鮮の形成J :患者とのつながりを深めていくこと。 つながりが深まるにつれて双方を身 近に感じ、信頼感が深まる。その看. 表2 . 看護における i n v o l v e m e n tに関係する研究と看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述 研究者 Astrom ， Ge ta . 1D). L .16) B a i l l i e，. J .e ta . 111) B r e e d i n g， L .1~) B r o d i e， ， D .e ta . 111;1) C r e e d y. A .e ta .2U) 1 C r o n q v i s t， G G21) E a k e s，. R.山) G e a n e l l o s，. O ' B r i e n， A .J .23). ， G24) O ' K e l l y. P l a y l e， J .F .L)). D .e ta I _ 2 6 ) R o b e r t s，. 看護における並. v o l v e m e n t概念に関する記述 患者との深い相互作用 ( d e e pi n t e r a c t i o nw i t ht h ep a t i e n t )、患者と人生経験を分け合 s h a r i n g / e x c h a n g i n gl i f ee x p e r i e n c e )、患者の感情的な緊張を包 うこと/交換すること ( c o n t a i n i n gt h ep a t i e n t 'se m o t i o n a ls t r a i n )、深し 1コミットメントす、患者と 合すること ( b e i n gw i t ht h ep a t i e n ti nd e e pcommitment) 共にいること ( 患者と友情を発展させる ( d e v e l o pa合i e n d s h i pw i t hap a t i e n t )、患者との間でつなが f e e labondw i t hhimo rh e r )、感矯的な投資をする (makea ne m o t i o n a l り・粋を感じる ( i n v e s t m e n t ) 患者の権利擁護( i n v o l v e m e n ta sp a t i e n ta d v o c a t e s ) 不明確な職業的境界を形成する( c r e a t eu n c e r t a i n t ya b o u tp r o f e s s i o n a lb o u n d a r i e s ) 職業的境界を取り決める ( n e g o t i a t ep r o f e s s i o n a lb o u n d a r i e s )、専門職の境界の外で行 b e h a v eo u t s i d ep r o f e s s i o n a lb o u n d a r i e s ) 動する ( 患者との距離が近くなる (comet oc l o s et ot h ep a t i e n t ) 看護師が患者と発展させる感情的な愛着( e m o t i o n a la t t a c h m e n tn u r s e sd e v e l o p e d w i t ht h ep a t i e n t )、患者との爵係に入っていく ( t oe n t e ri n t o ar e l a t i o n s h i pw i t ht h e p a t i e n t )、正直で、オープンな感情と知識の共有 ( h o n e s 句ra ndopens h a r i n go ff e e l i n g s andk n o w l e d g e ) 友情(企i e n d s h i p )、考えと情報、そして人生を共有する ( s h a r ei d e a sandi n f o r m a t i o n andl i v e s )、患者を知ること ( k n o w i n gt h ep a t i e n t ) そこにいて、その人の言うことを聴き、支え援助することに専念すること ( b e i n g t h e r ef o rt h ec l i e n tandt o t a l l yc o m m i t t e dt oa c t u a l l yl i s t e n i n gands u p p o r t i n gandh e l p i n g g obeyondt h es p e c i f i ct h e r a p e u t i c h i m )、一つの関係の特別な治療的ゴールを超える ( r e c i p r o c a l )、 患 者 と の 関 係 を 取 り 決 め る g o a l so fa s i n g l er e l a t i o n s h i p )、 五 窓 的 ( ( n e g o t i a t er e l a t i o n s 1 l i p s' ， V i t hc l i e n t s ) 患者一看護師関係の境界の喪失( al o s so fb o u n d a r i e st ot h en u r s e p a t i e n t 瓜i o n s h i p )、患者と特別な関係を形成する ( h a v i n gf o r m e das p e c i a lr e l a t i o n s h i p )、患 r e l o v e r i d e n t i f y i n gw i t ht h ep a t i e n t ) 者との同一化過剰 ( 患者との関係における個人と職業人の聞のあいまいな境界を取り決める ( n e g o t i a t et h eb o u n d a r i e sb e t w e e nt h ep e r s o n a landt h ep r o f e s s i o n a li nt h e i tr e l a t i o n s h i p s w i t hp a t i e n t s ) 患者と特別な関係 s p e c i a lr e l a t i o n s h i pを発展させる、つながること ( b o n d i n g )、友情 e n d s h i p )、感情の投資 ( e m o t i o n a li n v e s t m e n t )、より近く感じる ( f e e l i n gc l o s的 、 距 ( 企i 離を維持する ( m a i n t a i n i n gad i s t a n c e )、 個 人 的 、 そ し て 職 業 的 境 界 を 管 理 す る ( m a n a g i n gp e r s o n a landp r o f e s s i o n a lb o u n d a r i e s )、個人的な患者の心理社会的ニーズ ラ. の 理 解 に 関 連s し o c た i a l 近 n e さ d( c l o s e n e s sa s s o c i a t e dw i t 担 u n d e r s t a n d i n go ft h ei n d i v i d u a l p~ti~l1!'~ p~yÇl1().
(4) 1 0 6. 牧野耕次、. 比嘉男人、. 甘佐京子、. 松本行弘. 表3 . 看護における i n v o l v e m e n t概念の構成要素抽出プロセス. 看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述 互恵、患者との深い相互作用、交換すること、互恵的、患者. 下位カテゴリー. 上位カテゴリー. 相互作用. との関係におけるやり取りする、相互作用 他者と人生経験を分かち合う、患者との共通点みつけてい く、患者と時間を過ごす、患者と人生経験を分け合う、患者. 経験の共有. 経験の共有. と共にいること、正躍でオープンな感情と知識の共有、人生 を共有する、そこにいてその人の言うことを聴く 患者について知ること、患者の感情的な緊張を包含するこ 患者を知ること と、患者を知ること、考えと情報、個人的 特別な配慮、問題のない関心、看護師の激しいストレス、特 別な患者に個人的な愛着を示すこと、感情の投資をするこ. 感情の投資 感情の投資. と、感'椿的な投資をする、感情の投資 特別な患者への個人的な感情的コミットメント、深いコミッ. コミットメント ( 専 Jむ). トメント、専念すること 特別な愛着、患者に愛着を持つ、患者との親しみ、紳、つな がり、患者と友情を発展させる、患者との間でつながり・紳 を感じる、看護師が患者と発展させる感情的な愛着、患者と. つながること. の関係に入っていく、友情、患者と特別な関係を発農させる、 粋の形成. 友情、つながること 患者の味方になること、擁護. 味方になること. 専門職的距離、患者との距離を縮める、患者との距離が近く 距離が近くなる なる、より近く感じる、距離を維持する、個人的な患者の心 こと 理社会的ニーズの理解に関連した近さ 看護職の一般的な質に関すること、施設の役割境界線を越え て患者と会うことを望む、職業的境界を取り決める、専門職 職業的境界を取り の境界の外で行動する、看護者として専門職的でない、一つ 決めること の関係の特別な治療的ゴーノレを超える、職業的境界を管理す 境界の調整. る、境界の喪失、同一化過剰 患者の私的な性格に入り込もうと望むこと. 個人的な境界に 入り込むこと. 看護技術の投資、支え援助する. 看護技術の投資.
(5) 看護における. i n v o l v e m e n t概念の構成要素に関する文献研究. 護師が身近に感じる感覚は、その患 者との関係性やイメージの仕方によ り、友人であったり、家族のメンバー であったりするなど異なる O 「境界の調整J :看護師が患者との対応の中で、患者 と共有する互いのプライパシーの境 界を調整し、患者だけでなく家族や 医療チームに対しても専門的技術を 提供して職業的境界の範国を意識的 無意識的に取り決め、その責任を負 うこと. I V . 考察 T r a v e l b e e5)は 、 i n v o l v e m e n tがなければ「病人を知る n v o l v e m e n t ことができない J と述べているが、それは i の構成要素であり、患者を知ることを含む「経験の共有」 によるところが大きいと考えられる。例えば、「経験の 共有Jには過去の背景を患者と共有することも含まれて おり、患者とともにただ時間や場を共有すること、患者 のそばにいて、患者の自律を見守ることも「経験の共有」 であると考えられる O 看護目標は、患者のものであるこ とが重要であり、その目標を患者と共有することが求め られる O しかし、「経験の共有Jが不十分であった場合、 看護吾標を設定することや患者と共有することが困難に なるため、看護目標を設定する場合、「経験の共有」と いう視点が重要になると考えられる。「経験の共有」と i n v o l v e m e n tに関しては、 W i l l i a m s2明王、患者一看護師 関係における看護師による「親密さ」の知覚と経験に関 t h e するインタビューを内容分析し、「親密さの本室 ( n a t u r eo fi n t i m a c y )J と i n v o l v e m e n t、その他 3つの カテゴリーを抽出している O しかし、「親密さの本質」 n v o l v e m e n tの についてのみ報告し、他の結果である i 内容や「親密さ」との関係については報告していない。 s h a r i n gp e r s o n a le x p e r i e n c e s )J また、「経験の共有 ( を「親密さの本質」のー側面としながら、 i n v o l v e m e n t を「経験の共有」と並列に置いているなど不明確な点が ある O 一方、今回の研究では、「親密さ」は「粋の形成」 n v o l v e m e n tの下位 に含まれ、「経験の共有」と並んで i n v o l v e m e n tとの関係を明確に 概念とし、「親密さ」と i している。 T r a v e l b e e5)は、また、 i nv o lvementがなければ「病人 への関心を体験しないだろうし、まして病人に同感を示 さないだろう」と述べている O 彼女は知的、感情的理解 であるが中立的なプロセスである共感( e m p a t h y )よりも、 s y m p a t h y )を その理解を援助につなげたいと願う同感 ( より看護にとって重要な段階としていた。そして、その nv o lvementを位置づけてい 両者をつなぐものとして i. 1 0 7 たが初、それは、患者に対して看護師の感情や関心を向 けることである「感情の投資」によるものと考えられる。 同感に関連して患者に援助したいと強く望んでいるよう. o v e r -i d e nt i f i c a t i o n )Jにより、 であるが、「同一化過剰 ( 「佑人について心配しているのではなく、単に自分自身 の延長として、他人をみようとしたがっている J5)場 合 もあるため、看護部は、感 情を自覚すること 28)と合わせ J. て援助に対する最終的な関心の方向性が患者や家族、看 護部自身、チームなど、どこへ向いているかを自覚する ことも重要である。 A r t i n i a n29)は、患者のニーズと自分 がそれにどれだけ答えることができるかをアセスメント することによってのみ、患者一看護師双方にとって利益 のある i n v o l v e m e n tがどの程度かというジレンマを解 決することができると述べている。即ち、援助したいと いう思いが強くても、それが患者のニーズに合わない場 合や、看護師の行うことができない場合もあるため、 「感情の投資Jについては、看護師自身の感情や関 J心の 方向性と同様、患者のニーズと看護師がそのニーズにど れだけこたえることができるかを自覚することも重要で ある O 看護師には、プライパシ一と仕事を分ける職業的な境 界線があると言われている 30側)) 整Jで看護師はその境界線を意識的、あるいは無意識的 に調整していると考えられる O 看護部は、自身もプライ パシーを持ちながら、職業上、排出などセルフケアや思 い、家族の問題など患者のプライパシーに様々な側面か ら介入することが求められる。しかし、プライパシーと 職業に関する境界線は明確なものが存在しているわけで はない。プライパシーと職業に関する境界線は、患者や 家族と看護師やチームの価値観や思い、そして、法律や その施設のルール、暗黙の了解、仕事量、看護師の技術 などに影響を受け、変動し非常に複雑である。したがっ n v o l v e m e n tの対象に家族を含んでいない場合や、 て 、 i プライマリーナースによるチームへの要求が大きい場合 は、問題とみなされることがある却 30)。また、牧野 ωは 「してあげるのが看護と思う J こ と を 問 題 と し て の 4 )は、「不明確 i n v o l v e m e n tの要因としてあげ、 Turner v e r i n v o l v e m e n tの要因に挙げている。こ な境界Jを o. のように、職業的な境界を調整する能力には管理的な視 点、など全体を把握する広い視野や看護観などが必要であ り、経験が要求される O 経験の少ない看護師には、経験 の豊富な者護師や管理者など「チームからのパックアッ プJ ω カま必要であると考えられる O 6 Benner )は、患者と友達になったり、祖父のように思っ たりする「援助的」看護師のインタビューから、 i n v o l v e m e n tの重要性に関する仮説を立て、熟練した看 護にはあるレベルの傾倒と巻き込まれCin volvement) が必要であると述べた。そのように看護師が患者を身近.
(6) 1 0 8 な存在に感じるのは、 i n v o l v e m e n tの「紳の形成」によ るものと考えられる O 患者に対する信頼や親密さ、つな がりなど紳が形成されることにより、看護師の感じ方や 関係性に応じて友人や親、子供などに例えられると考え られる O 一方で、そのような「粋の形成」は、中立性や 客観性を重んじる精神分析的な視点では逆転移として、 治療的でないものとみなされがちである。精神分析学的 な視点から看護師の逆転移を援助の困難性の原因と振り 返る事例報告等も多い。それが解決や看護師の気づきに つながるのであれば有効であると考えられるが、それは、 客観性や中立性を基礎としていることに注意が必要であ るo 2 4時間患者やその生活における様々な問題に向き合 い、健康であれば本人が行う日常生活動作を本人に代わっ て行い、ニーズを把握しながら苦痛を伴う医療的処置を も行わなければならない看護は中立性 ( n e u t r a l i t y )や 距離を置く ( d i s t a n c e，d e t a c h ) という視点よりも、避 けがたい i n v o l v e m e n tを実践、評価し、発震させるこ とでその中心的概念に位置づけてきた 10)。したがって、. i n v o l v e m e n tの視点から、「感情の投資」により看護師 の感情や関心の質や方向性を振り返り、「境界の調整」 により患者に投資された看護の専門性が保たれているか を振り返ることも、今後看護学的な振り返りとして行わ n v o l v e m e n t概念を れていくことが望まれる。同時に、 i 用いた振り返りの脊効性を検証していく必要がある O 分析の過程で看護における i nv o lvementに関する記 述を分割抜粋し分析したため、それぞれの構成要素が独 立しているような印象を与えるが、分割することが難し い記述もあった。例えば仁患者の私的な性格に入り込も うと望むこと J12)は、あえて「境界の調整」としたが、 患者のことを知るという意味では「経験の共有」と考え られるが、望むという意味では「感情の投資Jであり、 個人の境界を越えるという意味では「境界の調整Jに関 係していると考えられる。これは、 4つの構成要素が関 連して 1つの i n v o l v e m e n tという概念を形成している ためであると考えられる O したがって、臨床などにおい てそれぞれの構成要素に沿って振り返ることも大切であ るが、 i n v o l v e m e n t概念の各構成要素がどのように関連 しているのかという視点も含め、実践を振り返ることが 震要であると考えられる。 本研究では、検索された i n v o l v e m e n tに関する研究 のうち、看護における i n v o l v e m e n t概念に関する記述 1件の研究を除外した。わが留におい が見られなかった 1 ても、かかわり(関わり)という語が i n v o l v e m e n tの 訳語のーっとして使われるが、 i nv o lvementと同様に明 らかな定義が見られないまま、 1 " '患者とのかかわり J というように論文のタイトルなどに使われることが多い。 n v o l v e m e n t以外に巻き込まれ、かかわり、関与 また、 i などの訳語を用いて文献検索を行うとそれぞれの訳語が. 牧野耕次、. 比嘉勇人、. 甘佐京子、. 松本行弘. 持つ特有の概念が含まれると考えたため、今回の研究で は、それらの訳語をキーワードとした文献を除外した。 今回除外したこれら定義の不明確な i n v o l v e m e n tやそ の訳語に焦点を当て概念分析を行うことで i n v o l v e m e n t 概念がさらに明確になると考えられる。 本研究は、平成 1 6 年度滋賀県立大学人間看護学部奨励 研究費を受けて行った研究の一部である。. 文献 1 ) T r a v e l b e e， J . What's wrong w i t h sympathy? a n u a r y ;6 4，p 6 8 7 1， AmericanJ o u r n a lo fNursing，J 1 9 6 4 . . M. N e g o t i a t i n g commitment and 2 ) Morse， J i n v o l v e m e n ti nt h en u r s i n g p a t i e n tr e l a t i o n s h i p . 6，4 5 5 4 6 8，1 9 91 . J o u r n a lo fAdvancedNursing，1 3 ) A r t i n i a n，B .M.R i s k i n gi n v o l v e m e n tw i t hc a n c e r p a t i e n t s . Western J o u r n a lo f Nursing R e s e a r c h， 1 7( 3 )，2 9 2 3 0 4，1 9 9 5 . n v o l v e m e n to ro v e r i n v o l v e m e n t ? 4 ) Turner，M. I Us i n ggroundedt h e o r yt oe x p l o r et h ec o m p l e x it i e s o fn u r s e p a t i e n tr e l a t i o n s h i p s .EuropeanJ o u r n a lo f OncologyNursing，3 ( 3 )，1 5 3 1 6 0，1 9 9 9 . .I n t e r p e r s o n a lA s p e c to fN u r s i n g . 5 ) T r a v e l b e e，J 1 4 5 1 4 7，F .A .D a v i sCompany，P h i l a d e l p h i a，1 9 7 1， 1 4 2 1 8， 長谷川浩，藤枝知子訳，人間対人間の看護， 2 9 7 4 . 医学書院， 1 .FromN o v i c et oE x p e r t :E x c e l l e n c eand 6 ) Benner，P Power i n C l i n i c a l Nursing P r a c t i c e . 1 6 3 1 6 6， A d d i s o n -WesleyP u b l i s h i n gCompany，MenloPark， 1 9 8 4，井部俊子，井村真澄，上泉和子訳，ベナー看護 論 達人ナースの卓越性とパワー， 1 1 6 1 1 7 . 医学書 院 ， 1 9 9 2 . 7 ) Benner，P .& Wrubel，J .ThePrimacyo fC a r i n g : S t r e s sandCopingH e a l t handI ll n e s s .1 5 6，Addison W e s l e yP u b l i s h i n g Company，Menlo Park，1 9 8 9 . 難波卓訳，現象学的人間論と看護，ト 6 2，医学書続， 1 9 9 9 . 8 ) Watson，J .N u r s i n g :HumanS c i e n c eandHuman C a r e ; The Theory o fN u r s i n g .P 6 4 6 7，N a t i o n a l Leaguef o rNursing，NewYork，1 9 8 8 .稲岡文昭， 稲国光子訳，ワトソン看護論 人間科学とヒューマン 3，医学書院， 1 9 9 2 . ケア， 9 9 ) 問中美延里，安酸史子，精神科看護者にとっての 「巻き込まれること Jの意味:ベテラン看護者に対す るアンケート謂査結果より，日本精神科看護学会誌，. 3 9， 2 1 1 2 1 3， 1 9 9 6 ..
(7) 看護における. i n v o l v e m e n t概念の構成要素に関する文献研究. 1 0 ) 牧野耕次，比嘉勇人，甘佐京子，松本行弘，看護に おける i nv o lvementの概念，人間看護学研究，第 1 巻 ， 5 1 5 9，2 0 0 4 . 1 1 ) 牧野耕次，精神科看護における看護師の「巻き込ま れ」体験の構成要素とその関連要因，人問看護学研究， 巻 ， 4 1 5 ， 1 2 0 0 5 . 第2. .A f f e c t i v en e u t r a l i t y and i n v o l v e m e n t 1 2 ) May，C i n n u r s e p a t i e n t r e l a t i o n s h i p s : p e r c e p t i o n s o f a p p r o p r i a t eb e h a v i o u r among n u r s e si na c u t e m e d i c a lands u r g i c a lw a r d s .J o u r n a lo fAdvanced 6，5 5 2 5 5 8，1 9 91 . Nursing，1 1 3 ) Ramos，M. C . The n u r s e p a t i e n tr e l a t i o n s h i p : theme and v a r i a t i o n s . J o u r n a l o f Advanced 7，4 9 6 5 0 6，1 9 9 2 . Nursing，1 1 4 ) Ramos，M. C .N . Empathy w i t h i nt h en u r s e p a t i e n tr e l a t i o n s h i p .U n i v e r s i t yOfV i r g i n i aPH.D. 1 9 9 0 . .， Norberg， A .， 狂a l l b e r g， 1 . R .， 1 5 ) Astrom， G Ja n s s o n， J . E x p e r i e n c e d and s k i l l e d n u r s e s ' n a r r a t i v e so fs i t u a t i o n swherec a r i n ga c t i o nmadea d i f f e r e n c et ot h ep a t i e n t .S c h o l a r l yI n q u i r yf o r Nu r s i n gP r a c t i c e，7( 3 ) :1 8 3 9 3，1 9 5 8，1 9 9 3 . 1 6 )B a i l l i e， L . How n u r s e s v i e w e m o t i o n a l 2 ( 9 ): 3 5 i n v o l v e m e n tw i t hp a t i e n t s .NursingTimes，9 9 9 6 . 6，1 1 7 )B r e e d i n g，J .R e g i s t e r e dn u r s e s 'l i v e de x p e r i e n c e o f a d v o c a c y w i t h i n a c r i t i c a l c a r e u n i t : a p h e n o m e n o l o g i c a ls t u d y .A u s t r a l i a nC r i t i c a l，Care， 1 5 ( 3 ) : 1 1 0 1 1 7，2 0 0 2 . 1 8 )B r o d i e， L .， Nagy， S .， E n g l i s h .， G i l l i e s， D . P r o t e c t iv e n e s s without p o s s e s s iv e n e s s :c a r i n gf o r c h i l d r e n who r e q u i r el o n g t e r mh o s p i t a l i z a t i o n . N e o n a t a l，P a e d i a t r i c and C h i l dH e a l t h Nursing， 5 ( 2 )，1 1 1 7，2 0 0 2 . .，Crowe，M.E s t a b l i s h i n gat h e r a p e u t i c 1 9 ) Creedy，D m i l i e u with a d o l e s c e n t s . A u s t r a l i a n and New Z e a l a n dJ o u r n a lo fMentalH e a l t hNursing，5 ( 2 ): 8 4 9，1 9 9 6 . .，T h e o r e l l，T .，Burns，T .，L u t z e n， 2 0 ) C r o n q v i s t，A i s s o n a n t i m p e r a t i v e s i n n u r s i n g : a K .， D “. 1 0 9. c o n c e p t u a l i z a t i o no fs t r e s si ni n t e n s i v ec a r ei n S w e d e n .I n t e n s i v eandC r i t i c a lC a r eNursing，1 7 ( 4 ) 0 01 . : 2 2 8 3 6，2 21 )E akes，G .G .G r i e fr e s o l u t i o ni nh o s p i c en u r s e s . Ane x p l o r a t i o no fe f f e c t i v em e t h o d s .NurseHealth Care，1 1( 5 ): 2 4 2 8，1 9 9 0 . .E x p l o r i n gt h et h e r a p e u t i cp o t e n t i a l 2 2 )G e a n e l l o s，R o ff r i e n d l i n e s s and f r i e n d s h i p i n nu r s ec l i e n t 2 ( 3 ): 2 3 5 4 5， r e l a t i o n s h i p s . Contemporary-Nurse， 1 2 0 0 2 . 2 3 ) O'B r i e n， A .J .N e g o t i a t i n gt h er e l a t i o n s h i p : mentalh e a l t hn u r s e s 'p e r c e p t i o n so ft h e i rp r a c t i c e . Au s t r a l i a n and New Z e a l a n d Jo u r n a lo f Ment a l H e a l t hNursing，8 ( 4 ): 1 5 3 6 1，1 9 9 9 . .C o u n t e r t r a n s f e r e n c ei nt h en u r s e 2 4 )O ' K e l l y， G p a t i e n tr e l a t i o n s h i p : ar e v i e wo ft h el i t e r a t u r e . 8 ( 2 )，3 9 1 3 9 7，1 9 9 8 . J o u r n a lo fAdvancedNursing，2 . F . P a r a l l e l p r o c e s s i n c l i n i c a l 2 5 )P l a y l e， J s u p e r v i s i o n : e n h a n c i n g l e a r n i n g and p r o v i d i n g s u p p o r t . Nursing E d u c a t i o n Today，1 8，5 5 8 5 6 6， 1 9 9 8 . 2 6 )R o b e r t s，D .，Snowball，J .P s y c h o l o g i c a lc a r ei n o n c o l o g yn u r s i n g : as t u d yo fs o c i a l knowledge. 1) : 3 9 4 7，1 9 9 9 . J o u r n a lo fC l i n i c a lNursing，8( 2 7 )W i l l i a m s， A .A s t u d yo fp r a c t i c i n gn u r s e s ' p e r c e p t i o n sande x p e r i e n c e so fi n t i m a c yw i t h i nt h e n u r s e p a t i e n tr e l a t i o n s h i p .J o u r n a lo f Advanced 5 ( 2 )，1 8 8 1 9 6，2 0 01 . Nursing，3 2 8 )T r a v e l b e e， J . What do we mean by r a p p o r t . AmericanJ o u r n a lo fNursing，F e b r u a r y ;6 3 ( 2 )，p 7 0 9 6 3 . 7 2，1 2 9 )A r t i n i a n， B . M. P e r s o n a li n v o l v e m e n t with c r i t i c a l l yi l lp a t i e n t s .C a l i f o r n i aNurse，January; 7 8( 7 )，4 5，1 9 8 3 . 3 0 ) Cymerman， J . A d v i c e， P . R . N . Emotional i n v o l v e m e n t : o v e r s t e p p i n g t h e l i n e . Nursing， A u g u s t ;2 6 ( 8 )，1 0 .1 9 9 6 . 3 1 )H e i n r i c h， K .T . What t o do when a p a t i e n t becomest o os p e c i al .Nursing，November;2 2 ( 1 1 )，6 2 6 4，1 9 9 2 . 叩.
(8) 110. (Summary) Literature of. the. Koji. School. concept. Makino,. of. review of. Hayato. Human. Higa,. Nursing,. Kyoko. The. perspectives. Following the recent reviews of the evaluation of involvement in other countries, studies on involvement in nursing are gradually becoming more common in Japan. Although various aspects of involvement have been investigated and the importance of this concept has been recognized, it has not been analyzed; therefore, it remains difficult to obtain widespread recognition of the concept of involvement in nursing. Objective The present study aimed to extract components of the concept of involvement from literature. regarding. involvement. Method A literature search was conducted manuscripts containing the keywords. components. involvement. Background In the past, involvement in nursing was considered to be a difficult issue in Japan from the employment ethics and objective scientific. published nursing.. of. in and. in. Amasa,. Yukihiro. University. of. Shiga. "involvement". and. retrieved. from. databases. nursing regarding them,. the. of. were. the. extracted. the concept. and categorizing. Results Four involvement "investing "negotiating. Matsumoto. Prefecture. "nurse -patient. From. components. nursing. the concept. study. and. selected of. were. CINAHL literature,. involvement. by excerpting. descriptions. of involvement,. abstracting. in. them.. extracted components of the concept of in nursing, were "sharing experiences," emotions ," "forming bonds," and boundaries .". Conclusion Further investigation based on the components involvement. relationship". PubMed. in nursing. of. of nursing practice the concept of. identified. by. the. present. is required.. Key Words involvement, nurse-patient concept, literature review. relationship,.
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